Жүректі шунттау операциясы туралы естіген шығарсыз, солай ма? Мүмкін отбасыңыздағы немесе досыңыздың бірі осындай операция жасатуға мәжбүр болған шығар. Әдетте, шунттау операциясы туралы айтқан кезде, біз жүректі тоқтатып, оны аппаратқа қосуды қамтитын күрделі операцияны еске түсіреміз. Бірақ жүректі тоқтатпай, яғни жүрек әлі соғып тұрған кезде жасалатын шунттау операциясы да бар екенін білесіз бе? Біз мұны «сорғыдан тыс» шунттау операциясы немесе «жүрек соғу операциясы» деп атаймыз. Бүгін бұл туралы қарапайым тілмен сөйлесейік.
Жарайды, жүректі тоқтатпай жасалатын бұл шунттау операциясы дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл коронарлық артерияны шунттау (КАБГ) операциясының бір түрі. Шунттау операциясында жүрекке қан беретін бітелген артерияны (коронарлық артерияны) айналып өту үшін жаңа артерия жасалады. Бұл дененің басқа бөлігінен, мысалы, аяқтан немесе кеудеден алынған сау қан тамыры (трансплантат) арқылы жасалады.
Елестетіп көріңізші, жолда көлік көп, сондықтан көліктер жүрмейді. Содан кейін біз сол көлік кептелісінен аулақ болу үшін айналма жол саламыз. Бұл қанның жүрекке қайтадан дұрыс ағуына мүмкіндік береді.
Дәстүрлі шунттау операциясында (On-pump CABG) хирургтар науқастың жүрегін толығымен тоқтатады. Содан кейін жүрек пен өкпенің жұмысы операция аяқталғанға дейін арнайы аппарат арқылы орындалады. Бұл жүрек-өкпе шунттау аппараты деп аталады. Бұл аппарат денеден қанды алып, оған оттегі қосады, көмірқышқыл газын кетіреді және таза қанды денеге қайта айдайды.
Бірақ сорғыдан тыс CABG кезінде жүрек-өкпе аппараты қолданылмайды. Хирург операцияны жүрегіңіз соғып тұрған кезде жасайды . Сондықтан ол «Жүрек соғуы» операциясы деп аталады.
Бұл операция кімге қажет?
Бұл операция негізінен коронарлық артерия ауруы (КАР) бар науқастарға жасалады. КАР кезінде жүректің қан тамырларының ішінде майлы шөгінділер (бляшкалар) жиналып, қан ағымын тарылтады. Бұл кеудедегі ауырсыну және ентігу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Егер бұл тамырлар толығымен бітеліп қалса, жүрек талмасы қаупі өте жоғары.
Ауру өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектер және басқа да емдеу әдістерімен бақылау мүмкін болмаған кезде, дәрігерлер шунттау операциясын ұсынады. Бұл операция симптомдарды азайтып, жүрек талмасы қаупін азайтып, өмір сүру ұзақтығын арттыра алады. Сондықтан, шунттау операциясын жасатқысы келетін кейбір науқастар үшін бұл сорғыдан тыс процедура жақсы нұсқа болуы мүмкін.
Операция алдында қалай дайындаласыз?
Егер сізге осы операция жоспарланған болса, медициналық топ сізге қалай дайындалу керектігі туралы нұсқаулар береді. Бұл нұсқауларға мыналар кіруі мүмкін:
- Егер темекі шегетін болсаңыз, дереу тоқтатыңыз.
- Дәрігер сізге кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе антикоагулянттарды қабылдауды уақытша тоқтатуға кеңес береді.
- Операциядан бір күн бұрын сізге түн ортасынан бастап ештеңе жемеу және ішпеу айтылады.
Сонымен қатар, операцияға дайындықтың дұрыстығын тексеру үшін бірнеше тексеруден өтуіңіз мүмкін:
- Қан анализдері
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Эхокардиограмма (Эхокардиография)
- ЭКГ тесті (ЭКГ)
- Ядролық жүрек стресс-тестісі сияқты мамандандырылған сынақтар
Операция кезінде не болады?
Хирург сізге операция кезінде не болатынын түсіндіреді. Әдетте болатын кейбір нәрселер:
1. Анестезия: Сізді толығымен ұйықтатады және ешқандай ауырсынуды сезбеу үшін анестезиялайды.
2. Трансплантатты алу: Шунттау үшін қажетті сау қан тамырының бөлігі аяғыңыздан, қолыңыздан немесе кеуде қуысының ішкі жағынан алынады.
3. Кесу: Кеуде қуысының ортасында кесу жасалады, төс сүйегі екі жағына абайлап қозғалады. Кейде, бітелген түтіктің орналасуына байланысты, кеуде қуысының сол жағындағы қабырғалар арасынан кішкене кесу жасалуы мүмкін.
4. Жүректі тұрақтандыру: Операция жүрек соғып тұрған кезде жасалатындықтан, операция жасалып жатқан жүректің кішкентай бөлігін қозғалмайтындай етіп ұстап тұру үшін «тұрақтандырғыш» деп аталатын арнайы құрылғы қолданылады. Бұл хирургқа қозғалмай, операцияны анық орындауға мүмкіндік береді.
5. Шунттау: Бітелген артерия арқылы қан ағымы уақытша тоқтатылады, ал бұрын алынған сау қан тамырының бір ұшы қолқаға, ал екінші ұшы бітелудің астындағы коронарлық артерияға жалғанады. Бұл жаңа шунттау жолын жасайды.
6. Жабу: Жұмыс аяқталғаннан кейін қан ағымы уақытша тоқтатылады, кеуде сүйегі арнайы сымдармен қайта бекітіледі және тері тігіліп, жабылады.
Дәстүрлі хирургия (сорғымен) немесе бұл жаңа әдіс (сорғысыз) жақсырақ па?
Осы екі әдістің қайсысы ұзақ мерзімді перспективада жақсырақ екенін анықтау үшін зерттеулер әлі де жалғасуда. Хирург сізбен қай әдіс сізге ең қолайлы екенін талқылайды. Осы екі әдістің негізгі айырмашылықтары мен артықшылықтары мен кемшіліктерін қарастырайық.
| Мамандығы | Дәстүрлі әдіс (сорғымен) | «Жүректің соғуы» әдісі (сорғыдан ажыратылған) |
|---|---|---|
| Жүрек ауруы | Операция кезінде жүрек тоқтайды. | Операция жүрек соғып тұрған кезде жасалады. |
| Жүрек-өкпе аппараты | Қолдануда. | Пайдаланылмаған. |
| Хирург үшін артықшылығы | Қозғалыс немесе қан болмағандықтан, операцияны анық жасауға болады. | Техникалық тұрғыдан қиынырақ. Арнайы дайындықты қажет етеді. |
| Науқас үшін ықтимал пайдасы | Стандартты, жиі қолданылатын әдіс. | Кішірек кесу, ауруханада жату уақыты қысқарады, тезірек сауығу. Есте сақтау қабілетінің жоғалуы, инсульт және инфекция сияқты асқынулардың қаупін азайтуы мүмкін. |
Ең бастысы , жүректі тоқтатпайтын бұл операцияны әркім жасай алмайды. Сондай-ақ, бұл операцияны жасау үшін сізге арнайы тәжірибесі бар хирург қажет.
Бұл операцияның қандай қауіптері бар?
Кез келген ірі хирургиялық араласудағыдай, кейбір қауіптер бар. Дегенмен, көптеген адамдар сәтті нәтижелерге қол жеткізеді. Ықтимал қауіптерге мыналар жатады:
- Қан кету
- Қан ұйығыштары (инсульт немесе жүрек талмасына әкелуі мүмкін)
- Анестезиядан туындаған асқынулар
- Инфекциялар
- Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия)
- Бүйрек жеткіліксіздігі
Қалпына келу қанша уақытты алады?
Операциядан кейінгі қалпына келу уақыты бірнеше факторларға байланысты, мысалы, жасыңыз, жалпы денсаулық жағдайыңыз және кесілген жердің өлшемі. Әдетте бұл келесідей болады:
- Операциядан кейін сол күні немесе келесі күні сұйықтық пен аз мөлшерде тамақ ішуді бастауға болады.
- Алғашқы бір-екі күн ішінде сіз көмекші арқылы орындыққа отырып, аздап жүре аласыз.
- Ауруханада бірнеше күн жату керек.
- Үйге барғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде сізге көмектесетін біреудің болуы өте маңызды.
- Тігістер шамамен он аптадан кейін алынып тасталады.
- Бірнеше апта бойы салмақ көтермеген дұрыс.
- Толық қалпына келу үшін бірнеше апта немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.
- Дәрігерлер сізге күшіңізді қалпына келтіру үшін жүректі қалпына келтіру бағдарламасына қатысуға кеңес береді.
Қандай жағдайларда дереу медициналық көмекке жүгіну керек?
Қалпына келтіру кезінде сіз белгіленген күндері клиникаға барып, дәрігерге көрінуіңіз керек. Дегенмен, егер сізде келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
| Назар аударуға тұрарлық белгілер |
|---|
| Кеудедегі немесе асқазандағы кетпейтін ауырсыну. |
| Суық сезіну немесе шамадан тыс терлеу. |
| Кеуде сүйегінің қозғалуын немесе «сырт» еткен дыбыс шығаруын сезіну. |
| Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы. |
| Жүрек айнуы немесе құсу. |
| Тыныс алудың қиындауы. |
| Инфекция белгілері (қызба, кесілген жердің жанындағы қызару, ісіну, іріңнің ағуы). |
| Кенеттен салмақ қосу (аптасына 2 кг-нан астам). |
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Сорғыдан тыс шунттау - жүректі тоқтатпай соғып тұрған жүрекке жасалатын арнайы шунттау операциясының түрі.
- Кейбір пациенттер бұл әдістен пайда көруі мүмкін, мысалы, ауруханада жату уақытын қысқарту, тезірек сауығу және кейбір асқынулардың қаупін азайту.
- Бұл операция барлық пациенттерге жарамайды. Пациенттің оған жарамдылығын және хирургтың арнайы дайындығы бар-жоғын анықтау маңызды.
- Егер сізге шунттау операциясы қажет болса, кардиохирургпен дәстүрлі әдіс (сорғымен) немесе бұл әдіс (сорғысыз) сізге ең қолайлы ма, жоқ па, талқылаңыз.
- Операциядан кейін тез және сәтті қалпына келу үшін дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз