Сіз немесе сіз танитын біреу ішекке күрделі операция жасатуға мәжбүр болдыңыз деп елестетіп көріңіз. Немесе сізде ауыз арқылы ештеңе жей алмайтын немесе іше алмайтын ауыр ішек ауруы бар. Денені қажетті қоректік заттармен және энергиямен қалай қамтамасыз етесіз? Міне, сол кезде біз «көктамыр ішіне тамақтану» деп аталатын арнайы әдісті қолданамыз. Бұл әдеттегі тұзды ерітіндіден мүлдем өзгеше және күрделі нәрсе. Егжей-тегжейлі қарастырайық.
Парентеральды тамақтану дегеніміз не?
Атауы сәл оғаш естілгенімен, мағынасы өте қарапайым. «Парентеральды» сөзі «ас қорыту жүйесінен тыс» дегенді білдіреді. Яғни, парентеральды тамақтану дегеніміз - ауыз арқылы жейтін тағамның асқазанға түсуі, ішектерге сіңуі және бауырда өзгеріп, ағзаға сіңуі. Ол парентеральды тамақтану деп аталады және ағзаға қажетті барлық қоректік заттар тікелей қан тамырына беріледі.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ауыз қуысынан басталып, ануста аяқталатын бүкіл ішек жүйемізді айналып өтіп, барлық қоректік заттарды тікелей қан тамырына жеткізеді.
Кейбір адамдарға мұны бірнеше күн ғана қабылдау қажет болуы мүмкін, ал басқаларына оны апталар, айлар немесе тіпті өмір бойы қабылдау қажет болуы мүмкін.
Бұл әдістің негізгі түрлері қандай?
Мұны екі негізгі жолмен жіктеуге болады. Біріншісі берілген қоректік заттардың мөлшеріне, ал екіншісі қоректік заттарды беретін тамырға негізделген.
| Берілген қоректік заттардың мөлшеріне қарай жіктеу | |
|---|---|
| Түрі | Қарапайым тілмен айтқанда... |
| Толық парентеральды тамақтану (ТПН) | Бұл ішек жүйесін мүлдем пайдалана алмайтындарға беріледі. Ол ағзаға қажетті қоректік заттардың 100 пайызын қамтамасыз етеді. |
| Жартылай парентеральды тамақтану (PPN) | Бұл аздап ауызбен жей алатындарға, бірақ денеге жеткіліксіз және тамақтанбағандарға беріледі. Бұл қосымша тамақтану ретінде беріледі. |
| Тамақтану тамырына байланысты жіктеу | |
| Орталық парентеральды тамақтану (CPN) | Бұл мойынға немесе кеудеге тікелей жүрекке баратын үлкен көктамырға енгізіледі. Бұл көбірек калория мен концентрацияланған тамақтануды қамтамасыз етеді. Бұл TPN беру үшін қолданылатын әдіс. |
| Перифериялық парентеральды тамақтану (PPN) | Бұл қолдың, аяқтың немесе мойынның ұсақ венаға енгізіледі. Ол қысқа мерзімді, ішінара тамақтануды (PPN) қамтамасыз ету үшін қолданылады. Оны енгізу оңай, бірақ көп мөлшерде калория бермейді. |
Бұл қоректік сұйықтықтың құрамында не бар?
Бұл жай ғана тұзды ерітінді бөтелкесі емес. Бұл пациент үшін арнайы жасалған қоректік «коктейль» сияқты. Бұл сұйықтық жасыңыз, салмағыңыз, медициналық жағдайыңыз және қан анализі сияқты көптеген факторларды ескере отырып, денеңіздің қажеттілігін дәл есептеу арқылы жасалады.
Оларға негізінен мыналар жатады:
- Су
- Көмірсулар (энергия үшін)
- Ақуыздар (дененің өсуі мен жасушалардың қалпына келуі үшін)
- Майлар/липидтер (көбірек энергия алу үшін)
- Витаминдер
- Минералды тұздар (электролиттер)
Бұл шешім соншалықты толық, сондықтан адам өмір бойы ауызбен ештеңе жемей-ақ осымен өмір сүре алады.
Қандай жағдайларда көктамыр ішіне тамақтану беріледі?
Бұл тек науқасты басқа жолмен тамақтандыру мүмкін болмаған төтенше жағдайларда ғана қолданылады.
Толық парентеральды тамақтану (ТПН) қажет болатын жағдайлар
- Ішектің үлкен бөлігін алып тастау операциясынан кейін
- Қатерлі ісікке арналған химиотерапияның ауыр жанама әсерлері
- Ішектің бітелуі
- Ішекке қан ағымының төмендеуі (ішек ишемиясы)
- Ішектің қабыну аурулары, мысалы, ауыр Крон ауруы
- Өте ерте туылған және ішектері дамымаған нәрестелер
- Ауыр, ұзаққа созылған диарея
- Ішек жүйесі үшін толық демалуды қажет ететін басқа да ауыр медициналық жағдайлар
Жартылай тамақтану (ЖТТ) қажет болатын жағдайлар
Әдетте, ұзақ уақыт ауруханада жату және ішке қабылдаудың жеткіліксіздігі салдарынан тамақтанбаған науқастарға қосымша күш беру үшін PPN тағайындалады.
Катетерді енгізу және емдеу
Бұл тек қолыңызға салатын канюля емес. Бұл үшін денеңіздегі үлкен көктамырға катетер деп аталатын арнайы түтік салу қажет. Бұл кішігірім операция сияқты. Бірақ алаңдамаңыз, сізге анестезия жасалады (ұйқысызданады) және бұл жасалады. Дәрігер теріңізді тазалап, катетерді ультрадыбыстық немесе рентген көмегімен тікелей көктамырға енгізеді.
Катетерлердің үш негізгі түрі бар:
- Сыртқы «туннельді» катетер: Бұл тері астына қысқа қашықтыққа енгізіліп, содан кейін басқа жерден шығатын түтік.
- Толығымен имплантацияланған катетер: Бұл катетер терінің астында толығымен жасырылған. Терінің астында дәрі енгізілетін кішкентай ғана тесік бар.
- PICC желісі: Бұл жоғарғы қолдағы көктамыр арқылы енгізіліп, кеудедегі үлкен көктамырға өтетін түтік. Ол қысқа мерзімді емдеу үшін қолданылады (6 аптадан аз).
Бұл қоректік ерітіндінің ағзаға жетуі шамамен 10-12 сағатты алады. Сондықтан көптеген адамдар оны түнде ұйықтап жатқанда қолданады. Бұл емдеуді ауруханада немесе үйде қажетті дайындықпен жасауға болады. Дегенмен, инфекцияның алдын алу үшін бұл заттарды өте таза басқару қажет.
Ықтимал тәуекелдер мен асқынулар қандай?
Бұл процедура өмірді сақтап қалса да, кейбір қауіптер мен асқынуларды тудыруы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер оны тек төтенше жағдайларда ғана қолданады және науқасты бақылауды жалғастырады.
| Асқыну | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Инфекция | Бактериялар катетер арқылы қанға енуі мүмкін. Бұл таралып, сепсис деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл негізгі және ең ауыр қауіп . |
| Қан ұйығыштары | Катетер венаға қосылған жерде қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. |
| Бауыр проблемалары | ТПН-ды ұзақ уақыт қабылдау бауырға зақым келтіруі мүмкін. Бұл парентеральды тамақтанумен байланысты бауыр ауруы (ПНАЛД) деп те аталады. |
| Қандағы қант теңгерімсіздігі | Қант деңгейі кенеттен жоғарылауы (гипергликемия) немесе төмендеуі (гипогликемия) мүмкін. Бұл инсулин енгізу арқылы бақыланады. |
| Сүйектердің жұқаруы | Ұзақ мерзімді перспективада кальций мен D дәрумені сияқты заттардың өзгеруі сүйектердің әлсіреуіне (остеопороз) әкелуі мүмкін. |
| Өт қабының проблемалары | Ас қорыту жүйесі дұрыс жұмыс істемегендіктен, өт қабындағы өт жиналып, тастар пайда болуы мүмкін. |
Ауызбен тамақтануға қалай қайтадан үйренесіз?
Ішек жүйесі қайтадан жұмыс істей бастағаннан кейін, дәрігерлер науқасты мүмкіндігінше тезірек ауызша тамақтандыруға қайтаруға тырысады, себебі ішектер үнемі пайдаланылмаса, олар «жалқау» болып қалуы мүмкін.
Бұл өте жақсы жасалған.
Олар күрішті бірден жей бастамайды. Олар «мөлдір сұйық тамақтанудан» бастайды. Мысалы, қайнаған су, тұздалған ботқа және су сияқты нәрселер. Егер денесі көтере алса, онда олар толық сұйық тамақтануға көшеді. Тек содан кейін ғана олар қатты тағамдармен танысады.
Осы уақыт ішінде медициналық топ сіздің денеңіздің тамақтану деңгейін мұқият бақылайды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Парентеральды тамақтану ауыз арқылы тамақтана алмайтындар үшін өте маңызды өмірді сақтап қалу емі болып табылады.
- Бұл жағдайда ағзаға қажетті барлық қоректік заттар тікелей қан тамырларына жеткізіледі.
- Екі негізгі түрі бар: толық парентеральды тамақтану (TPN) және ішінара парентеральды тамақтану (PPN).
- Бұл әдіс инфекция, қан ұйығыштары және бауыр проблемалары сияқты қауіптерді тудыратындықтан, ол тек дәрігерлердің қатаң бақылауымен жасалады.
- Егер сізге немесе сіз танитын біреуге осы емдеу әдісі тағайындалған болса, қорықпаңыз. Дәрігеріңізден сұраңыз және оны жақсы түсініңіз. Оның нұсқауларын дәл орындаңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз