Перикардтық эффузия: бұл алаңдауға тұрарлық па?

«Жүректің айналасына су толуы» туралы әңгіме естідіңіз бе? Мүмкін, сіздің досыңыздың басынан осындай жағдай өткен шығар. Немесе сіз де соңғы кездері кеудеңізде ауырлық сезініп, тыныс алу қиындап жүрген шығарсыз. Бұл шынымен де қорқынышты. Сондықтан бүгін біз медицина ғылымында «перикардиальды эффузия» деп аталатын бұл жағдай туралы әңгімелесеміз. Бұл не, неге болады, қауіпті ме және не істеуіміз керек, сіз түсінетіндей өте қарапайым тілмен сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, перикардиальды эффузия дегеніміз не?

Мұны былай түсінейік. Жүрегіміз жай ғана мүше емес. Ол қорғаныш жабыны сияқты жұқа қапшықпен қоршалған. Біз мұны «перикард» деп атаймыз. Жүрек осы қапшықтың ішінде орналасқан. Әдетте, бұл қапшық пен жүректің арасында өте аз мөлшерде сұйықтық болады, бұл жүректің соққан кезде бір-біріне соғылмай оңай сырғып кетуіне көмектеседі. Бұл қозғалтқыштағы май сияқты.

Перикардиальды эффузия - бұл қапшықтың ішінде қандай да бір себептермен қалыптыдан әлдеқайда көп сұйықтық жиналған кезде пайда болады.

Пластикалық су бөтелкесінің ішіндегі шарды үрлеуге тырысып жатқаныңызды елестетіп көріңіз. Бөтелке бос болған кезде, шарды мүмкіндігінше үрлеуге орын болады. Бірақ бөтелкеге ​​аздап су қоссаңыз, шардың үрлеуге арналған орны азаяды. Егер оны көбірек сумен толтырсаңыз, ақырында шар мүлдем үрлей алмайды.

Жүрегімізде де дәл осындай жағдай болады. Жүрек шар тәрізді. Оның айналасындағы қапшық («перикард») – бұл бөтелке. Бұл қапшық суға (сұйықтыққа) толған сайын, жүректің еркін айналып, қанға толатын кеңістігі азаяды.

• Сұйықтық жиналған сайын: жүректің айналасындағы қапшық созылып, үлкейеді. Сондықтан көп мөлшерде сұйықтық жиналғанша, сіз көп жайсыздық сезінбеуіңіз мүмкін.
• Сұйықтық бірден жиналған кезде: Бұл қауіпті. Бұл апат сияқты жағдайларда болуы мүмкін. Содан кейін қапшықтың ағып кетуге уақыты болмайды. Тіпті аз мөлшердегі сұйықтық жүректің қатып қалуына және оның қызметін жоғалтуына әкелуі мүмкін.

Бұл қандай жағдайларда қауіпті болуы мүмкін?

Иә, бұл жағдай кейде өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай болуы мүмкін. Біз оны «жүрек тампонадасы» деп атаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, «жүрек тампонадасы» дегеніміз – жүрек сұйықтыққа толып, оның қысылып, қозғалуға немесе қанға толуға орын қалмайтынын елестетіп көріңіз. Бөтелке толығымен суға толы, ал шар мүлдем үрленбейді деп елестетіп көріңіз.

Егер жүрек қанға толмаса, ол қанды дененің қалған бөлігіне айдай алмайды. Қан миға, бүйрекке және бауырға жетпеген кезде, бұл органдар өз қызметін жоғалтады. Бұл жағдай «кардиогендік шок» деп аталады. Бұл өте қауіпті. Егер дереу емделмесе, өлім бірнеше минут немесе тіпті сағат ішінде болуы мүмкін.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Егер жиналған сұйықтық мөлшері аз болса, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, сұйықтық мөлшері артқанда немесе «Жүрек тампонадасы» сияқты төтенше жағдайда белгілер пайда болады.

Төмендегі кестеде негізгі белгілердің не екенін қарастырайық.

Сонымен қатар, жүрек айналасындағы сұйықтық мөлшері тым көп болған кезде, ол өкпе, жүйке немесе өңеш сияқты жақын маңдағы органдарға қысым түсіруі мүмкін. Мұндай белгілер де пайда болуы мүмкін:

• Тамақты жұтудың қиындауы (дисфагия)
• Ықылық
• Жөтел немесе дауыстың қарлығуы

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Жүрек айналасына сұйықтықтың толып кетуінің бір ғана себебі жоқ, көптеген себептер болуы мүмкін. Кейде себеп табу мүмкін емес. Бірақ оған әсер ететін бірнеше негізгі факторлар бар.

• Инфекциялар: Бұл жағдай әртүрлі вирустық және бактериялық инфекциялардан туындауы мүмкін. Туберкулез , әсіресе Шри-Ланка сияқты елдерде, негізгі себеп болып табылады. АИТВ инфекциясы да фактор болуы мүмкін.
• Қатерлі ісік: Жүректің өзінде пайда болатын немесе дененің басқа жерінен жүрекке таралған (метастаз) қатерлі ісік жүректің айналасындағы шырышты қабықты зақымдап, оның сұйықтыққа толуына әкелуі мүмкін.
• Иммундық жүйенің аурулары: Дененің өз жасушаларына шабуыл жасайтын аурулардан, мысалы, лупус (ЖҚЖ) және ревматоидты артриттен туындаған қабыну сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін.
• Гормоналды проблемалар: гипотиреоз сияқты аурулар.
• Кеуде жарақаттары: Жол-көлік оқиғасынан кеудеге қатты соққы немесе пышақ жарақаты сияқты ауыр жарақаттар.
• Жүрек ауруы: жүрек талмасы, жүрек қақпақшасының ауруы немесе аорта диссекциясы сияқты жағдайлар.
• Басқа медициналық себептер: Ол жүрек операциясынан кейін, қатерлі ісікке арналған сәулелік терапиядан кейін немесе кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсері ретінде де пайда болуы мүмкін.
• Басқа медициналық жағдайлар: Бұл жағдай бүйрек жеткіліксіздігі және бауыр циррозы сияқты ауруларға байланысты ағзада сұйықтықтың жиналуының артуына байланысты да пайда болуы мүмкін.

Мұны қалай табасыз, дәрігер?

Егер сізде симптомдар болса, дәрігеріңіз сізден сұрақтар қойып, диагноз қою үшін сізді тексереді. Кейде оны басқа себеппен жасалған кеуде қуысының рентгенографиясы кезінде кездейсоқ анықтауға болады.

Дәрігер бұл жағдайды растау және себебін анықтау үшін бірқатар тексерулерді тағайындайды.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Жүректің электрлік белсенділігін тексереді.
• Эхокардиография: Бұл ең маңызды тексеру. Бұл нәрестенің сканерлеуі сияқты. Ол жүректің айналасында қанша сұйықтық бар екенін және оның жүректің жұмысына әсер ететінін анық көре алады.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Егер сұйықтық көп болса, жүректің көлеңкесі үлкенірек болады.
• КТ немесе МРТ сканерлеуі:Бұлар жүрек пен оны қоршаған құрылымдардың егжей-тегжейлі көрінісін бере алады.
• Қан анализі: Қан анализі себебін анықтауда өте пайдалы болуы мүмкін. Мысалы, «қанның жалпы анализі» (ҚТК), «тропонин» (жүрек ауруын тексеру үшін), қалқанша безі гормондарының деңгейі және иммундық жүйе ауруларына тестілер.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екеніне және оны тудырған нәрсеге байланысты.

Дегенмен, егер сұйықтық деңгейі тез көтерілсе, сізде симптомдар болса немесе жүрек тампонадасы сияқты төтенше жағдай пайда болса, дереу емдеу қажет.

Емдеудің екі негізгі әдісі бар:

1. Төтенше жағдайда сұйықтықты шығару

Бұл жүректің айналасындағы артық сұйықтықты кетіруді қамтиды, бұл жүректің еркін жұмыс істеуіне мүмкіндік береді.

• Перикардиоцентез: Бұл процедурада кеудедегі тері жансыздандырылады, эхокардиограмманың басшылығымен жүрек айналасындағы қапшыққа жұқа ине енгізіледі және артық сұйықтық шприц арқылы алынады . Кейде сұйықтықты ағызу үшін бірнеше күн бойы кішкентай түтік қалдырылуы мүмкін.
• Сұйықтықты хирургиялық жолмен алып тастау: Кейде хирургиялық араласу қажет. «Бейнекөмекші кеуде хирургиясы (VATS)» деп аталатын процедурада камера кішкентай кесу арқылы енгізіліп, жүрек айналасындағы қапшықта кішкентай «терезе» жасалады. Содан кейін артық сұйықтық өкпенің айналасындағы үлкен қуысқа ағызылып, денеге сіңеді.

2. Негізгі себепті емдеу

Сұйықтықты алып тастағаннан кейін, оның қайта толып кетуіне жол бермеу үшін негізгі себепті емдеу қажет.

• Егер инфекция болса, антибиотиктер беріледі.
• Егер бұл ісінуден туындаса, қабынуға қарсы препараттар беріледі.
• Егер бұл қатерлі ісікке байланысты болса , химиотерапия немесе сәулелік терапия қолданылады.
• Егер сізде бүйрек ауруы болса, сізге диализден өту қажет болуы мүмкін.

Емдеуден кейін не болады? Қалпына келу қанша уақытты алады?

Қалпына келу уақыты және қаншалықты тез қалпына келу бірнеше факторларға байланысты:

• Сұйықтықтың толу себебі.
• Жағдайдың ауырлығы.
• Сіз алған ем.
• Жалпы денсаулығыңыз.

«Жүрек тампонадасы» сияқты төтенше жағдайда жүрек айналасындағы сұйықтық алынып тасталғаннан кейін сіз үлкен жеңілдік сезіне бастайсыз. Әдетте дәрігер сізге қалпына келу уақыты туралы түсінік беретін ең жақсы адам болады.

Егер ауру қатерлі ісік немесе апат сияқты ауыр себептерден туындаса, жазылу мүмкіндігі біршама төмен болуы мүмкін. Дегенмен, егер себеп табылмаса немесе ол қарапайым инфекция сияқты нәрседен туындаса, толық жазылу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары.

Қашан кенеттен ETU-ға бару керек болады?

Бұл сіз ең көп назар аударуыңыз керек бөлік. Егер сізде «перикардиальды эффузия» бар екенін білсеңіз немесе келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі кенеттен пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз. Бұл «жүрек тампонадасының» белгілері болуы мүмкін.

Бұл белгілерге өте сақ болыңыз. Уақытылы емдеу сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін.