Сіз перитонеальды карциноматоз туралы білесіз бе? Келіңіз, бұл туралы әңгімелесейік!

Кейде асқазаныңызда жайсыздық, кебу немесе асқазаныңыздың ауыруы сезіле ме? Бұл белгілер шын мәнінде өте жиі кездеседі, кейде олар біз жейтін немесе ішетін нәрседен немесе тіпті жеңіл инфекциядан туындауы мүмкін. Дегенмен, кейде олардың артында назар аударуды қажет ететін күрделі нәрсе болуы мүмкін. Перитонеальды карциноматоз дегеніміз осы. Атауы сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл туралы қарапайым түрде айтып, түсінейік.

Перитонеальды карцинома дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл біздің денеміздің басқа жерінде басталған қатерлі ісіктің ішперде деп аталатын қабыққа таралғанын білдіреді. Енді сіз бұл ішперденің не екенін білгіңіз келуі мүмкін. Бұл ішіміздің ішін, яғни іш қуысын және жамбас қуысын қаптайтын жұқа қабық. Ішек, бауыр және асқазан сияқты бірнеше ішкі мүшелер осы қабықпен жабылған.

Сонымен, қатерлі ісік басқа мүшеде, мысалы, аналық безде немесе тоқ ішекте дамыған кезде және сол қатерлі ісік жасушалары ішпердеге келіп, онда жаңа ісіктер пайда болғанда, біз оны ішперде карциноматозы деп атаймыз. Бұл ішперденің өзінде басталатын бастапқы ішперде қатерлі ісігінен өзгеше, себебі бұл жағдайда қатерлі ісік басқа жерден басталады.

Бұл қатерлі ісік түрлері кеш сатыдағы қатерлі ісік немесе метастатикалық қатерлі ісік деп те аталады. Рас, бұлар ерте сатыдағы қатерлі ісіктерге қарағанда сәл ауырырақ. Бірақ алаңдамаңыз. Қолжетімді жаңа емдеу әдістерімен бұл аурудың таралуын бақылауға және науқастың өмірін ұзартуға болады.

Бұл жағдайды көбінесе қандай қатерлі ісік түрлері тудырады?

Іс жүзінде кез келген қатерлі ісік ішпердеге таралуы мүмкін, бірақ келесі қатерлі ісік түрлері бұл жағдайды тудыруы мүмкін:

• Аналық без қатерлі ісігі (бұл ең көп таралған)
• Тоқ ішек қатерлі ісігі
• Асқазан рагы
• Ұйқы безінің қатерлі ісігі
• Қосымша ісік
• Тік ішектің қатерлі ісігі

Перитонеальді карциноманың белгілері қандай?

Көп жағдайда бұл жағдай ішперденің үлкен аймағына әсер еткенше ешқандай симптомдар тудырмайды. Яғни, симптомдар ауру аздап таралғаннан кейін ғана пайда бола бастайды. Бұл кезде ең көп таралған симптом - іш қуысында сұйықтықтың жиналуы (асцит) . Бұл кезде іштің қалыптан тыс ісінуі басталады.

Осыған байланысты басқа да бірнеше белгілер болуы мүмкін:

• Жиі шаршау
• Іштің ісінуі ( сұйықтықтың жиналуына байланысты)
• Іштің ауыруы
• Іштің массасы
• Белдің төменгі бөлігінің ауыруы
• Жүрек айнуы және құсу
• Іш қату
• Түсініксіз салмақ жоғалту немесе салмақ қосу

Енді қараңызшы, бұл белгілердің көпшілігі басқа кең таралған ауруларда да кездеседі. Мысалы, асқазанның ауыруы гастрит кезінде де пайда болуы мүмкін. Сондықтан, сізде осындай белгілер болса, үрейленбеңіз және бұл ауыр ауру деп ойлаңыз. Дегенмен, егер сізде осы белгілер жалғаса берсе, міндетті түрде дәрігерге көрініп, тексерілгеніңіз жөн. Себебі бұл қатерлі ісік пе, жоқ па, тек дәрігер ғана анықтай алады.

Бұған не себеп болады?

Іш қуысының карциноматозы, жоғарыда айтылғандай, дененің бір бөлігінен қатерлі ісік іш қуысына таралған кезде пайда болады. Көбінесе бұл қатерлі ісік іш қуысының ішінде, іш қуысына жақын орналасқан мүшеде басталады. Мысалы, аналық бездерде немесе тоқ ішекте.

Дегенмен, шамамен он пайызында (10%) бұл қатерлі ісік іш қуысынан тыс органда басталады. Бұл жағдайда қатерлі ісік жасушалары қан немесе лимфа жүйесі арқылы ішпердеге жетеді. Мұны су жолымен қозғалатын кірдің ұсақ бөліктері сияқты елестетіп көріңіз, бұл жасушалар дене сұйықтықтары арқылы да өтеді.

Бұл ауру қалай анықталады? (Диагноз)

Дәрігерлер бұл ауруды диагностикалау үшін бірнеше тесттерді қолданады. Олардың кейбіреулері:

• Бейнелеу сынақтары: Оларға компьютерлік томография , МРТ және ПЭТ сканерлеу кіреді. Бұл сканерлеу түрлері қатерлі ісіктің ішпердеге қаншалықты таралғанын және оның қай жерде орналасқанын анық көрсете алады.
• Қан анализі: Қаныңыз ісік маркерлері деп аталатын арнайы ақуыздарға тексеріледі. Кейбір қатерлі ісік жасушалары оларды қанға бөліп шығарады. Олардың жоғары деңгейі аурудың белгісі болуы мүмкін.
• Парацентез: Егер ішіңізде сұйықтық болса (асцит), дәрігер сұйықтықтың аздаған үлгісін алып, оны зертханада тексеруі мүмкін. Бұл қатерлі ісіктің қандай түрінің таралғанын немесе негізгі қатерлі ісіктің қандай екенін анықтауға көмектеседі.
• Биопсия: Бұл ісіктің өте кішкентай бөлігін алып, оны микроскоппен тексеріп, қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын анықтауды қамтиды. Бұл оның қатерлі ісік екенін немесе жоқ екенін нақты анықтай алатын жалғыз тест.

Перитонеальді карцинома индексі (ПКИ) дегеніміз не?

Бұл PCI дәрігерлерге емдеуді жоспарлауға көмектесетін диагностикалық процестегі маңызды құрал болып табылады. Осы индексті пайдаланып, дәрігерлер сізге асқазан мен аш ішекте қатерлі ісік жасушаларының қай жерде және қаншалықты үлкен екеніне негізделген балл береді.

Бұл ақпарат дәрігерге хирургиялық араласу бұл ісіктерді толығымен алып тастай ала ма, жоқ па, соны түсінуге және түсінуге көмектеседі.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар? (Емдеу)

Перитонеальді карциноманың қазіргі негізгі және стандартты емі - циторедуктивті хирургиямен (CRS) біріктірілген гипертермиялық ішпердеішілік химиотерапия (HIPEC) деп аталатын емдеу әдісі.

Бұл күрделі екі сөзден тұратын тіркес сияқты көрінгенімен, ол жай ғана былай болады:

>

* CRS (Циторедуктивті хирургия): Бұл операцияның мақсаты - ішперде қабығындағы барлық көрінетін қатерлі ісіктерді алып тастау.

* HIPEC (гипертермиялық ішпердеішілік химиотерапия): Бұл әдіс CRS операциясынан кейін көзге көрінбейтіндей кішкентай қалған қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылады. Бұл әдісте қыздырылған химиотерапиялық препараттар тікелей іш қуысына енгізіледі, қысқа уақытқа қалдырылады, содан кейін алынып тасталады. Дәрілер қыздырылып, тікелей қатерлі ісікке жеткізілетіндіктен, ол дәстүрлі химиотерапияға қарағанда тиімдірек.

Бұл CRS және HIPEC емдеу әдістері қатерлі ісік алғаш пайда болған органға берілетін емге қосымша ретінде қолданылады.

Кейде барлығы бірдей CRS операциясын жасай алмайды. Яғни, науқастың жағдайы операцияға жарамсыз болуы мүмкін. Тіпті мұндай адамдар үшін де паллиативтік көмек симптомдарды бақылауға және ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Паллиативтік көмек - қатерлі ісіктің сатысына қарамастан, науқастың мүмкіндігінше жайлы болуына көмектесетін емдеу әдісі.

Емдеудің қандай да бір асқынулары бар ма?

Соңғы зерттеулер CRS және HIPEC емдеу әдістерінің екеуі де пациенттерді мұқият тексеріп, тиісті түрде таңдаған кезде қауіпсіз және тиімді екенін көрсетеді. Нәтижелер әсіресе хирургиялық араласу осы емдеуді үнемі жүргізетін тәжірибелі орталықта жасалған кезде жақсы болады.

Дегенмен, кез келген ірі хирургиялық араласудағыдай, кейбір асқынулар болуы мүмкін. Өте сирек болса да, уақтылы емделмесе, олар өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Қатты қан кету
• Органның тесілуі
• Операциядан кейінгі анастомоздық ағу
• Инфекция
• Абсцесс
• Сепсис ( микробтардың қанға енуінен туындаған ауыр жағдай)

Дәрігеріңіз мұның бәрін сізге алдын ала түсіндіреді. Ең бастысы, емдеудің пайдасы қауіптен қалай басым екенін түсінуіңіз керек.

Перитонеальді карциноманың болжамы қандай?

Перитонеальді карциномамен байланысты нашар болжам қазір CRS және HIPEC емдеу әдістерінің пайда болуымен айтарлықтай жақсарды. Бұл жағдайдың емі болмаса да , бұл емдеу әдістері пациенттердің өмірін ұзартуға көмектеседі.

Қатерлі ісіктің (ҚҚС) барлық іздерін толығымен алып тастау үшін операция жасалғандардың 45%-ы бес жылдан кейін тірі қалады. Яғни, ҚҚС сәтті жасалғандардың қырық бес пайызы бес жыл бойы өмір сүреді. Дегенмен, егер операция арқылы қатерлі ісікті толығымен алып тастау мүмкін болмаса, бес жылдық өмір сүру деңгейі 10%-дан аз.

Сіздің көзқарасыңызға әсер ететін басқа да бірнеше факторлар бар:

• Бастапқы қатерлі ісік түрі
• Қатерлі ісік жасушалары қалай қалыптан тыс көрінеді
• Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр
• Сіздің PCI ұпайыңыз

Дәрігер сіздің жағдайыңызға әсер ететін осы факторлар туралы көбірек түсіндіре алады.

Өзіме қалай қамқорлық жасаймын? (Өзіме қалай қамқорлық жасаймын?)

Ішперде карциномасы сияқты метастатикалық қатерлі ісікпен өмір сүру қиын болуы мүмкін. Физикалық симптомдар күнді бастан кешіруді қиындатуы мүмкін. Ал денеңіздің емге қалай жауап беретіні туралы белгісіздік эмоционалды түрде басым болуы мүмкін.

Міне, сондықтан сіз ала алатын барлық қолдауды алу өте маңызды.

Бұған симптомдарды басқаруға көмектесу үшін паллиативті көмек алу кіруі мүмкін. Сондай-ақ, диагнозбен бірге жүретін күрделі эмоциялармен күресуге көмектесетін кеңес алу жақсы идея. Әсіресе, сіз сияқты қатерлі ісіктің асқынған түрлерімен өмір сүріп жатқан басқа адамдармен байланыса алатын қолдау тобына қосылу пайдалы. Бұл сізге өзіңізді жалғыз сезінбеуге және басқалардың тәжірибесінен сабақ алуға көмектеседі.

Перитонеальді карциномамен өмір сүруді жеңілдететін ресурстар туралы дәрігеріңізден сұраңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Емдеуіңіздің қаншалықты тиімді екенін білу үшін дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек. Сонымен қатар, егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе белгілеріңіз күшейсе, дереу дәрігерге хабарласыңыз.Содан кейін ол сізге көмектесетін қосымша емдеу әдістерін немесе емдеу жоспарыңызға өзгерістер енгізуді ұсына алады.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігермен кездескенде, келесі сұрақтарды қойған дұрыс:

• Қандай сынақтардан өтуім керек?
• Маған қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
• Емдеуден қандай жанама әсерлер күте аламын?
• Емдеуден кейін қандай нәтижелер күте аламын?
• Симптомдар мен жанама әсерлермен күресуге көмектесетін қандай ресурстар бар?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Бұрын адамға перитонеальды карцинома диагнозы қойылған кезде, олардың өмір сүру ұзақтығы өте қысқа деп есептелетін. Алайда, қазір жағдай басқаша. Бүгінгі таңда қолжетімді озық емдеу әдістерінің арқасында бұл аурумен ауыратын адамдардың өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай ұзарды.

Дегенмен, сіздің тәжірибеңіз нақты диагнозыңызға байланысты болады. Дәрігер сізге CRS және HIPEC сияқты емдеу әдістеріне жақсы үміткер екеніңізді түсіндіре алады. Сондай-ақ, ол сізді осы жағдаймен күресу үшін қажетті қолдауды алуыңызды қамтамасыз ету үшін ресурстармен байланыстыра алады.

Ешқашан үмітіңізді үзбеңіз. Бұл күресте дұрыс ақпарат алу, уақтылы емделу және қажетті психикалық және физикалық қолдау алу өте маңызды.

Ішперде карциномасы, Ішперде карциномасы, Қатерлі ісік, Ішперде, Асцит, CRS, HIPEC, Қатерлі ісік белгілері, Қатерлі ісік емін