Жаңа туған нәрестеңіз тыныс алуда қиындықтарға тап болып жүр ме? Жаңа туған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясы (PPHN) туралы білейік!

Жаңа туған нәресте - өмірдегі ең үлкен қуаныштардың бірі, солай ма? Бірақ, әсіресе нәрестенің денсаулығы үшін аздап қорқу және мазасыздану қалыпты жағдай. Кейде жаңа туған нәрестелерде тыныс алу қиындықтары болуы мүмкін. Бұл ауыр жағдай, бірақ егер бәріміз білсек, оны жақсы жеңе аламыз. Бүгін бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

PPHN дегеніміз не? Ол нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, PPHN – жаңа туған нәрестелерде кездесетін күрделі тыныс алу проблемасы. Бұл нәресте жатырдан шығып, сыртқы ортада тыныс ала бастағанда және олардың қан айналым жүйесі дұрыс бейімделмегенде болады.

Мұны былай ойлап көріңіз. Балаңыз құрсақта жатқанда, ол кіндік бау арқылы, плацента арқылы оттегін алады. Сол кезде оның өкпесіне көп қан бармайды. Себебі өкпедегі (өкпе артериялары) қан тамырлары жиі бітеліп, тарылып қалады. Кейбір қан өкпені айналып өтіп, тікелей дененің қалған бөлігіне барады. Бұл жол бітеліп қалған кезде басқа жолмен жүрумен бірдей.

Дегенмен, нәресте дүниеге келіп, алғашқы демін алған бойда үлкен өзгеріс болуы керек . Содан кейін өкпедегі жабық қан тамырлары ашылуы ("кеңейуі") керек. Міне, сол кезде ауамен бірге оттегі өкпеге енеді. Содан кейін қан осы ашылған қан тамырлары арқылы өкпеге барып, оттегін алып, оттегіге толы қанды бүкіл денеге, әсіресе миға, жүрекке және бүйрекке таратады.

PPHN деп аталатын жағдайда нәрестенің өкпесіндегі қан тамырлары дұрыс ашылмайды немесе жеткіліксіз ашылады. Сонда не болады? Өкпедегі жоғары қан қысымы (өкпе гипертониясы) дамиды. Бұл нәрестенің миына және басқа да маңызды мүшелеріне жететін оттегі мөлшерін шектейді. Бұл өмірге қауіп төндіретін медициналық жедел жағдай және емдеуді дереу бастау қажет.

PPHN деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Тірі туылған нәрестелердің шамамен 1000-ының 2-сінде ТҚЖЖ кездеседі. Ол көбінесе уақытында туылған нәрестелерде (37 және 42 апта аралығында) және мерзімінен кеш туылған нәрестелерде (42 аптадан кейін) жиі кездеседі. Дегенмен, ол толық мерзімді нәрестелерде сирек кездеседі.

PPHN белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Егер балаңызда PPHN болса, олар келесі белгілерді көрсетуі мүмкін:

• Тыныс алу қиындықтары: тым тез немесе тым баяу тыныс алу, тыныс алғанда ысқырықты дыбыс шығару және кеуде қуысының батып бара жатқандай сезім («(кері тартылулар)»).
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (`(Жылдам жүрек соғу жиілігі)`).
• Нәрестенің терісі, әсіресе ерін, тіл және саусақ ұштары сияқты жерлерде көкшіл болып көрінуі мүмкін (цианоз).
• Төмен қан қысымы (гипотония).
• ҚандаҚандағы оттегінің төмен деңгейі .
• Жүректі тыңдаған кезде қосымша немесе ерекше дыбыстарды («жүрек шуылы») есту.

Егер сіз нәресте туылғаннан кейін бірден немесе бірнеше сағат ішінде осы белгілердің бірін немесе бірнешеуін байқасаңыз, дереу дәрігерлерге хабарлау өте маңызды.

PPHN дамуына қандай факторлар ықпал етеді?

Зерттеушілер әлі күнге дейін PPHN-нің нақты себебін анықтай алмайды , бірақ ол нәрестенің өкпесінің дұрыс дамымауынан немесе жатырдан шыққаннан кейін сыртқы ортаға бейімделе алмауынан (ашық) туындайды деп есептеледі.

PPHN қаупін қандай факторлар арттырады?

Нақты себебі белгісіз болса да, кейбір факторлар нәрестеде PPHN даму қаупін арттыруы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық:

• «Меконий аспирациясы» : Бұл нәрестенің алғашқы нәжісі (біз оны «(Меконий)» деп атаймыз, ол сәл қою және жабысқақ) оның тыныс алу жүйесіне әлі құрсақта жатқанда енеді.
• Инфекциялар: өкпе инфекциялары, мысалы, пневмония немесе қан ағымы инфекциялары.
• Тыныс алудың бұзылуы синдромы (ТДС): Бұл көбінесе өкпесі толық дамымаған шала туған нәрестелерде байқалады.
• Босану кезіндегі асфиксия: нәрестенің босану алдында немесе босану кезінде жеткілікті оттегі алмауы.
• Диафрагмалық жарық: Бұл нәрестенің кеудесі мен ішін бөлетін бұлшықетте (диафрагма деп аталады) тесік пайда болған кезде пайда болады. Бұл іш қуысы мүшелерінің кейбірінің тесік арқылы кеудеге итерілуіне мүмкіндік береді.
• Басқа туа біткен жүрек немесе өкпе ауытқулары: Мысалы, кішкентай өкпе немесе жүрек қақпақшасының бітелуі.
• Жүктілік кезінде белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану: Әсіресе жүктіліктің соңғы кезеңінде «ҚҚСП» (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) және «ССҚРИ» (селективті серотонинді кері қармаудың ингибиторлары) деп аталатын дәрі-дәрмектерді қолдану да әсер етуі мүмкін деген болжам бар. Сондықтан, егер сіз жүктілік кезінде кез келген дәрі-дәрмек қабылдап жүрсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесу өте маңызды.

PPHN-нің ұзақ мерзімді әсерлері қандай?

Миға оттегінің жетіспеушілігінен PPHN-мен ауыратын нәрестелердің шамамен төрттен бірі (4-тен 1-і) мүгедектіктің белгілі бір дәрежесін дамытады. Бұл асқынуларға мыналар жатады:

• Дамудың кешігулері .
• Есту қабілетінің бұзылуы , кейде тіпті саңыраулық та болуы мүмкін.
• Оқудағы мүгедектік .
• Физикалық белсенділікті орындау мүмкіндігінің төмендеуі .

Сондықтан, PPHN-ден айығып шыққан нәрестелерді үздіксіз медициналық бақылауда ұстау және олардың дамуын бақылау өте маңызды.

PPHN қалай диагноз қойылады?

Балаңыздың дәрігері балаңызда PPHN бар-жоғын анықтау үшін әртүрлі тексерулер жүргізе алады. Олардың кейбіреулері:

• Қанның толық талдауы (ҚТК): Бұл нәрестенің қанындағы лейкоциттердің, эритроциттердің және тромбоциттердің санын өлшейді.
• Пульсоксиметрия (пульс оксы): Бұл нәрестенің қанындағы оттегі деңгейін өлшеудің қарапайым, инвазивті емес әдісі.
• Артериялық қан газы (ABG): Бұл нәрестенің денесінің оттегіні қаншалықты жақсы қабылдайтынын және көмірқышқыл газын қаншалықты жақсы шығаратынын өлшейді.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл нәрестенің жүрегінің үлкейгенін немесе өкпе ауруларының бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
• Эхокардиограмма (эхокардиография): Бұл нәресте жүрегінің егжей-тегжейлі ультрадыбыстық зерттеуі. Ол қанның жүрек пен өкпеге қалай ағып жатқанын бағалайды.
• Бастың ультрадыбыстық зерттеуі: Бұл нәрестенің миындағы қан кетуді тексеруге көмектеседі.
• Сарысу электролиттерін тексеру: Бұл тексерулер нәрестенің қанындағы минералдардың тепе-теңдігін тексеру үшін қолданылады.
• Белдік пункция (жұлынға пункция): Бұл тексеру кейде нәрестеде инфекция бар-жоғын тексеру үшін жасалуы мүмкін.

Барлық осы сынақтарды жасау міндетті емес; дәрігерлер баланың жағдайына байланысты қандай сынақтарды жүргізу керектігін шешеді.

PPHN қалай емделеді?

PPHN емдеудің негізгі мақсаты - нәрестенің мүшелеріне оттегі ағынын арттыру және ауыр асқынулардың алдын алу. Мұны емдеудің әртүрлі әдістері бар:

• Оттегі: Нәрестеге мұрын канюлясы, мұрын тісті ...
• Механикалық желдету: Дәрігер нәрестенің тыныс алу жолына (кеңірдек) түтік енгізеді және нәрестенің тыныс алуына көмектесу үшін желдеткішті пайдаланады.
• Қан қысымын бақылау: Нәрестеге көктамыр арқылы қан қысымын бақылауға арналған дәрі берілуі мүмкін («(көктамыр ішіне)»).
• Азот оксиді: Азот оксиді - балаңыздың өкпесіндегі қан тамырларын ашуға (кеңейтуге) көмектесетін, өкпеге қан ағымын жақсартатын газ.
• Жоғары жиілікті тербелмелі желдету: Бұл да желдетудің ерекше түрі. Ол нәрестенің қанындағы оттегі деңгейін жақсартуға көмектеседі.
• Экстракорпоральды мембраналық оттегімен қамтамасыз ету (ЭКМО): Бұл аппарат нәрестенің жүрегі немесе өкпесі басқа емдеу әдістерімен бақылау мүмкін болмаған кезде қолданылады. Ол нәрестенің денесінен уақытша қан алып, оған оттегі қосып, оны денеге қайтарады, ми мен дененің басқа бөліктерін оттегімен қамтамасыз етеді. Ол жасанды өкпе сияқты жұмыс істейді.

PPHN-нің алдын ала аламыз ба?

Бұрын талқылағанымыздай, PPHN-нің толық алдын алудың ешқандай жолы жоқ, себебі біз оның неден пайда болатынын әлі нақты білмейміз . Дегенмен, жүктілік кезінде белгілі бір дәрі-дәрмектерден бас тарту қауіп-қатерді азайтуға көмектеседі. Сондықтан, егер сіз жүкті болсаңыз, жүктілік кезінде қабылдаудың қауіпсіздігіне көз жеткізу үшін кез келген дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

PPHN-ден қалпына келу қанша уақытты алады?

Көптеген нәрестелер PPHN-нан бір-екі апта ішінде жазылып кетеді . Дегенмен, кейбір нәрестелердің толық жазылуы үшін ұзағырақ, кейде бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Балаңыз жазылып кеткеннен кейін де, оларды суық тиюден, тұмаудан және басқа да вирустық инфекциялардан қорғау маңызды. Мұны қолыңызды жиі жуу, балаңыздың көпшілік ортада болуын шектеу және балаңызды ауыратын адамдардан аулақ ұстау арқылы жасауға болады. Сондай-ақ, үйдегі әрбір адамның жыл сайын тұмауға қарсы вакцина алуы жақсы идея.

Атап айтқанда, нәрестенің дамуының дұрыс жүріп жатқанына көз жеткізу үшін оны үнемі медициналық тексеруден және маманға барудан өткізу өте маңызды.

PPHN-нің өмір сүру деңгейі және болжамы қандай?

PPHN – ауыр ауру, және өкінішке орай, бұл аурумен ауыратын нәрестелердің 7%-дан 10%-ға дейіні асқынулардан қайтыс болады. Тірі қалған нәрестелердің шамамен 25%-ы немесе шамамен төрттен бір бөлігі миға оттегінің жетіспеушілігінен туындаған ұзақ мерзімді әсерлерге (мысалы, дамудың кешігуі, оқудың бұзылуы және есту қабілетінің жоғалуы) ұшырауы мүмкін.

Балаңызды қашан дәрігерге апару керек?

Балаңыз PPHN-ден айығып кеткеннен кейін, оны барлық кейінгі кездесулерге апаруды ұмытпаңыз . Бұл дәрігерге балаңызды бақылауды жалғастыруға көмектеседі. Сонымен қатар, егер балаңызда келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:

• Егер сізде қызба болса.
• Егер сіз сүт тұтынуды азайтсаңыз немесе мүлдем сүт ішпесеңіз.
• Егер тыныс алғанда кеудеңіз ішке батып кетсе немесе танауыңызды кең ашып тыныс алсаңыз.
• Егер тыныс алғанда ысқырық немесе ыңырсыған дыбыс шығарсаңыз.
• Егер тері көкшіл немесе сұр түске айнала бастаса.

Жаңа туған балаңызда PPHN сияқты ауру бар екенін білгенде, қайғы, қорқыныш, ашу және шатасу сезімдері қалыпты жағдай. Бұл табиғи нәрсе. Балаңызды емдеп жатқан дәрігерлер мен медбикелерден PPHN туралы мүмкіндігінше көбірек біліңіз. Олар сізге балаңыздың жағдайы туралы және оларды қалай жұбатып, қалай көмектесе алатыныңыз туралы бәрін айтып береді. Уақыт өте келе сіз балаңыздың жағдайы бойынша сарапшы боласыз және балаңыз үшін қолыңыздан келгеннің бәрін жасауға сенімді боласыз.

Есте сақтау керек маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

• Жаңа туған нәрестелердегі тыныс алудың күрделі проблемасы - өкпедегі қан тамырлары дұрыс ашылмайды, бұл дененің жеткілікті оттегі алуына кедергі келтіреді.
• Мұның нақты себебі әлі белгісіз болса да , меконий аспирациясы, инфекция, RDS және босану кезінде оттегімен қамтамасыз етілудің төмендеуі сияқты қауіп факторлары бар.
• Егер тыныс алудың қиындауы, терінің көгеруі немесе жүрек соғысының жиілеуі сияқты белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
• Емдеу шараларына оттегі, желдеткішті қолдау, азот оксиді және ЭКМО жатады.
• Оны толығымен болдырмау мүмкін болмаса да , жүктілік кезінде дәрігердің нұсқауы бойынша тек қауіпсіз дәрі-дәрмектерді қабылдау маңызды.
• Қалпына келтірілгеннен кейін ұзақ мерзімді медициналық бақылау және өсуді тексеру өте маңызды.
• Мұндай уақытта сіз жалғыз емессіз . Дәрігерлер мен отбасы мүшелерінің қолдауын алыңыз. Балаңыз үшін жасай алатын көптеген нәрселер бар.

PPHN , жаңа туған нәресте, тыныс алудың бұзылуы, өкпе гипертензиясы, оттегі, жаңа туған нәрестелерге күтім жасау, цианоз