Сізге беріліп жатқан дәрі-дәрмектер шынымен де әсер ете ме? Гендердің әсері туралы білейік (Pharmacogenomics)

Сізге дәрігер дәрі жазып берген, бірақ ол сізге көмектеспеген, бірақ досыңызға көмектескенімен? Немесе сізде тек белгілі бір дәрілерден ғана пайда болатын, ал басқаларында көмектеспейтін жанама әсерлер болған ба? Сіз: «Неге бұл дәрі маған көмектеспейді?» деп ойлаған боларсыз. Мұның себебі сіздің гендеріңіз болуы мүмкін деп ойладыңыз ба? Бұл керемет емес пе? Иә, біздің денеміздегі бұл кішкентай гендер біз қабылдайтын дәрінің жұмыс істеу тәсілін толығымен өзгерте алады. Бүгін біз медицинаның ең жаңа және ең маңызды салаларының бірі туралы әңгімелесеміз. Бұл фармакогеномика.

Қарапайым тілмен айтқанда, фармакогеномика дегеніміз не?

Бұл сөз сәл ұзын және қиын сияқты, солай ма? Бірақ оны талдап көрейік. Сонда бұл өте оңай. Ол екі сөздің бірігуінен жасалған.

1. Фармакология: Бұл медицинаны зерттеуді білдіреді. Яғни, дәрі-дәрмектің қалай қолданылатыны, оның ағзаға әсері және оның әсері.

2. Геномика: Бұл гендерді және олардың қызметін зерттеуді білдіреді.

Сонымен, бұл екеуі бірге келгенде, фармакогеномика - бұл біздің гендеріміздің біз қабылдайтын дәрілерге қалай жауап беретінін зерттейтін ғылым. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сізге берілген дәрінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін немесе генетикалық құрылымыңызға сүйене отырып, оның жанама әсерлер тудыруы мүмкін бе екенін анықтау туралы.

Бұл медицинаның «Дәлдік медицинасы» деп аталатын жаңа саласына жатады. Бұл «нақты дәрі» дегенді білдіреді. Барлығына бірдей дәрі берудің орнына, ол сіздің гендеріңіз, өмір салтыңыз және тұратын ортаңыз сияқты факторларды ескереді және сізге арнайы сәйкес келетін емдеу әдісін таңдайды. Мұны тігіншіге барып, өз өлшеміңіз бойынша көйлек тіктірудің орнына, дүкенге барып, барлығына бірдей өлшемдегі көйлек сатып алумен салыстырыңыз. Бұл да солай.

Қазіргі уақытта бұл әдіс шектеулі ғана аурулар мен дәрі-дәрмектерге қолданылады. Мысалы, бұл технология АИТВ, қатерлі ісіктің кейбір түрлері, депрессия және жүрек ауруларына қарсы кейбір дәрі-дәрмектер үшін қолданылады. Бірақ бұл сала өте тез дамып келеді. Зерттеушілер қысқа мерзімде фармакогеномика дәрігерлерге тіпті ең көп таралған ауруларға да ең қолайлы дәрі-дәрмектерді таңдауға көмектеседі деп санайды.

Біздің гендеріміз дәрі-дәрмектерге қалай әсер етеді?

Мұны түсіну үшін алдымен гендердің біздің денемізде не істейтінін қарастыруымыз керек. Гендерімізді денемізді құру және басқару бойынша толық нұсқаулық деп ойлаңыз. Денеміздегі жасушалар осы нұсқаулықтағы нұсқауларға сәйкес жұмыс істейді.

Бұл нұсқаулармен жасалатын ең басты нәрсе - ферменттер.Ферменттер деп аталатын ақуыз молекулаларын жасау. Ферменттер біздің денеміздегі кішкентай жұмысшылар сияқты. Бұл жұмысшылардың мыңдаған жұмыстары бар. Бұл жұмыстардың ең маңыздыларының бірі - біз қабылдайтын дәрілерді ыдырату немесе метаболиздеу.

Сіз таблетка ішіп жатырсыз деп елестетіп көріңіз. Ол ауруды бірден емдеуге кетпейді. Бұл таблетка алдымен біздің денеміздегі зауыттарға (мысалы, бауырға) баруы керек, онда ондағы жұмысшылар (яғни ферменттер) оны ыдыратып, ағзаға қолдануға жарамды етеді.

• Егер ферменттер тым жылдам жұмыс істесе: Сіз қабылдайтын дәрі сіңіп, ауруға әсер етпес бұрын, тез ыдырап, ағзадан шығарылады. Сонда қалыпты доза сізге жеткіліксіз болады. Дәрі әсер етпейтіндей сезіледі.
• Егер ферменттер тым жылдам жұмыс істесе: Сіз қабылдайтын дәрі ағзаңызда тым тез ыдырайды. Содан кейін дәрі ағзаңызда жоғары концентрацияда жиналады. Бұл тіпті қалыпты дозаны да артық дозалауға және ауыр жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.
• Егер фермент мүлдем жұмыс істемесе: Кейде генетикалық мутацияға байланысты организм аталған ферментті өндіруді тоқтатуы мүмкін. Сонда дәрі сізге мүлдем әсер етпеуі мүмкін.

Міне, сондықтан гендеріміздегі шағын өзгерістер де біз қабылдайтын дәрі-дәрмектерге үлкен әсер етуі мүмкін.

Бұл генетикалық өзгерістерді анықтау үшін қандай тест қолданылады?

Біз мұны фармакогеномиялық тест деп атаймыз. Бұл сондай-ақ генетикалық тест. Ол сіздің ДНҚ-ңызды зерттейді және дәрінің ыдырауына әсер ететін бір немесе бірнеше нақты гендердегі кез келген өзгерістерді іздейді.

Бұл тест әдетте қан үлгісін немесе ауыз қуысының жағындысын пайдаланады. Бұл өте қарапайым. Дәрігеріңіз бұл үлгіні зертханаға жібереді. Ондағы техниктер сіздің ДНҚ-ңызды тиісті гендердегі өзгерістерге тексереді.

Дәрігер сіздің медициналық жағдайыңызға және сізге беруді жоспарлап отырған дәрі-дәрмек түріне байланысты қандай гендерді тексеру керектігін шешеді.

Фармакогеномиялық тест қандай жағдайларда қажет?

Бұл тест қазіргі уақытта әрбір ауруға немесе әрбір дәрі-дәрмекке жасалмайды. Дегенмен, дәрігеріңіз белгілі бір жағдайларды емдеу кезінде осы тестті ұсынуы мүмкін. Кейбір мысалдарды қарастырайық. Бұл ақпаратты толығырақ түсіну үшін төмендегі кестені қараңыз.

Бұл әдістің артықшылықтары қандай?

Фармакогеномика саласы дамыған сайын, біз үлкен пайда көреміз.

• Қауіпсіз емдеу: Дәрігерлер кейбір адамдарда ауыр жанама әсерлерді немесе артық дозалануды тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді анықтай алады, сондықтан олар бұл дәрі-дәрмектерден аулақ болып, сізге ең қауіпсіз дәрі-дәрмекті бере алады.
• Емдеудің тиімділігі мен құнын төмендету: Елестетіп көріңізші, сіз ауруға қарсы 3-4 дәріні ауыстырып, ақырында дұрыс дәріні табуыңыз керек. Оған дейін сіздің уақытыңыз, ақшаңыз және күшіңіз босқа кетеді. Ал ауру жазылып кеткенше азап шегесіз. Бірақ егер бұл тест берілген алғашқы дәрімен ауруды емдей алса, бұл қаншалықты жақсы болар еді?
• Дәрілік заттарды мақсатты түрде әзірлеу: Кейбір аурулар белгілі бір гендегі өзгерістерден туындайды. Сондықтан зерттеушілер сол гендегі өзгерістерді тікелей нысанаға алатын жаңа дәрілерді жасай алады. Бұл қатерлі ісік сияқты ауруларды емдеуде өте маңызды.

Бірақ мұның да өз шегі бар...

Бұл әдіс қаншалықты жақсы болса да, ол бәрін шеше бермейді. Дәрігер дәрі таңдағанда тек гендер туралы ғана ойламайды. Басқа да көптеген факторларды ескеру қажет.

Дәрігер басқа факторларға да назар аударуы керек, мысалы:

• Қазіргі уақытта қабылдап жүрген басқа дәрі-дәрмектер: Бір ауруға, ал екінші ауруға қарсы қабылдап жүрген дәрі-дәрмек сіздің денеңізге әсер етіп, оның ыдырауына әкелуі мүмкін.
• Басқа медициналық жағдайларыңыз: Мысалы, егер сізде бауыр немесе бүйрек проблемалары болса, бұл дәрі-дәрмектің ағзадан шығарылу жолына әсер етуі мүмкін.
• Өмір салтыңыз: Сіз не жеп-ішесіз, жаттығу жасайсыз ба, жоқ па, тіпті темекі шегу және алкогольді тұтыну сияқты нәрселер дәрі-дәрмектеріңіздің қаншалықты жақсы ыдырауына әсер етуі мүмкін.

Сонымен қатар, тағы бірнеше қиындықтар бар:

• Құны: Бұл генетикалық тестілердің құны біртіндеп төмендеп келе жатқанымен, кейбір адамдар үшін олар әлі де тым қымбат болуы мүмкін.
• Қолжетімсіздік: Бұл сынақтарды жүргізуге арналған жабдықтар Шри-Ланканың барлық жерінде әлі қолжетімді емес. Олар тек бірнеше шектеулі жерде ғана қолжетімді.

Дегенмен, «дәл медицина» саласы өте тез дамып келеді. Егер сізде осыған қатысты сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз. Одан сіздің жағдайыңыз үшін осындай тестілеудің пайдасы бар-жоғын сұраңыз.