ТВТ-дан кейін аяқтарыңызда/қолдарыңызда проблемалар бар ма? (Посттромботикалық синдром) туралы білейік!

Егер сізде аяғыңыздағы немесе қолыңыздағы терең көктамырда қан ұйыған болса, ол терең көктамыр тромбозы (ТКТ) деп аталады, сізде ұзаққа созылатын мәселелер болуы мүмкін. Бұл жазылатын жара сияқты, бірақ ол кішкентай тыртық немесе жайсыздық қалдыруы мүмкін. Бүгін біз ТКТ-дан кейін кейбір адамдарға ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз. Мұны дәрігерлер посттромботикалық синдром немесе постфлебиттік синдром деп атайды.

Тромботикалық синдром дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Аяғыңызда немесе қолыңызда терең көктамыр тромбозы (ТКТ) бар деп елестетіп көріңіз. Оны жақсы емдесек те, кейде тромб көктамырға зақым келтіруі мүмкін. Бұл су құбырына тығылып қалған нәрсе сияқты, егер сіз оны алып тастасаңыз да, ол құбырға зақым келтіреді.

Бұл зақымдану тамырлардың икемділігін жоғалтуына және қан ағымына көмектесетін клапандардың дұрыс жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін. Бұл қанның жүрекке оралудың орнына зақымдалған тамырларда жиналуына әкеледі. Қан осылай жиналған кезде тамыр ішіндегі қысым артады, бұл ауырсыну және ісіну сияқты белгілерді тудырады. Біз мұны симптомдар жиынтығы (посттромботикалық синдром) деп атаймыз. Кейбір адамдарда симптомдар өте жеңіл болуы мүмкін, бірақ басқаларында соншалықты ауыр болуы мүмкін, тіпті олар күнделікті өмірде де жұмыс істей алмайды.

Егер сізде соңғы екі жылда ТВТ болса және қазір осы белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Олар сіздің жағдайыңызды бағалап, сізге жеңілдік беру үшін тиісті емдеуді бастай алады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Тромботикалық синдром – ТВТ диагнозы қойылғаннан кейін екі жыл ішінде әрбір 100 адамның 20-дан 50-ге дейінінде кездесетін ауру . Бұл оның көптеген адамдарға әсер ететінін білдіреді.

Егер сізде посттромботикалық синдром болса, зақымдалған тамырдағы қанның жүрекке қайта оралуы өте қиын. Қанның бұл жиналуы әртүрлі мәселелерді тудырады.

Мұның белгілері қандай? Біз өзімізді қалай сезінеміз?

Тромботикалық синдромның (ТС) белгілері негізінен ТВТ пайда болған аяққа немесе қолға әсер етеді. Сізде келесідей жағдайлар болуы мүмкін:

• Ауырсыну: Аяқтағы ауырсыну, әсіресе жүргенде немесе тұрғанда. Мұны кейде ақсақтық деп атайды.
• Венаны орап жатқандай ауырсыну немесе сыздау .
• Қолдарда/аяқтарда ауырлық пен шаршау сезімі.
• Қышу (қышыну) .
• Ұйып қалу, шаншу және ерекше сезімдер (парестезия) .

Бұл белгілер кейбіреулер үшін жеңіл , ал басқалары үшін ауыр болуы мүмкін.Бұл сізге әсер етуі мүмкін. Ұзақ уақыт тұрғанда немесе жүргенде бұл белгілердің күшейетінін, ал біраз уақыт демалғанда азаятынын байқауыңыз мүмкін. Бұл жайсыздықтар күннің соңына қарай күшеюі мүмкін. Кейбір адамдарда бұл белгілер тұрақты болуы немесе пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін.

Посттромботикалық синдромның сыртқы белгілері қандай?

Симптомдар – біз сезінетін нәрселер. Белгілер – біз көре алатын нәрселер. Дәрігеріңіз де осы белгілерді тексереді.

• Ісіну (ісіну): Зақымдалған қолдың немесе аяқтың ісінуі.
• Терінің қызаруы немесе түсінің өзгеруі.
• Терінің қалыңдауы , былғары сияқты сезім.
• Жаңа варикозды тамырлардың пайда болуы.
• Кішкентай өрмекші тамырларының пайда болуы.
• Егер жағдай ауырласа, жазылмайтын жаралар (веноздық жаралар) дамуы мүмкін.

Неліктен бұл (тромботикалық синдром) пайда болады? Себебі неде?

Ең қарапайым себеп - терең тамыр тромбозынан (ТВТ) туындаған тамырларыңыздың зақымдануы.

Аяқтарымыз бен қолдарымыздағы терең веналарда қанның тек бір бағытта ағуына мүмкіндік беретін бір жақты клапандар бар. Есік сияқты, ол тек бір бағытта ашылады. Бұл клапандар қанның жүрекке қарай кері ағуына көмектеседі. Дегенмен, вена ішінде қан ұйығышы пайда болған кезде, қан ұйығышы сол клапандарды зақымдауы мүмкін. Содан кейін клапандар дұрыс жұмыс істемейді.

Нәтижесінде қан өте баяу қозғалады. Жүрекке тиімді ағудың орнына, қан тамырларда жиналады. Бұл тамыр қабырғаларындағы қысымды арттырады, бұл жоғарыда айтылған белгілерді тудырады.

Бұл жағдайға кім ең көп қауіп төндіреді?

ТВТ-мен ауырған кез келген адамда посттромботикалық синдром дамуы мүмкін. Дегенмен, егер сізде ТВТ қайталанса , әсіресе сол қолыңызда немесе аяғыңызда, қауіп жоғарырақ. Яғни, егер сізде бір жерде бірнеше қан ұйығыштары болса.

Сонымен қатар, егер сізде бұрын қан ұйығышының келесі белгілерінің кез келгені болса, қауіп одан да жоғары:

• Егер ол венаның үлкен бөлігіне таралған болса.
• Санның жоғарғы бөлігіндегі немесе жамбастағы қан ұйығышы ( проксимальды ТВТ деп аталады) балтырдағы қан ұйығышына ( дистальды ТВТ деп аталады) қарағанда қауіптірек. Егер ұйығыш мықын венасында немесе жалпы сан венасында пайда болса, қауіп әсіресе жоғары.
• Егер денеңіздің жоғарғы бөлігіндегі, иығыңыздағы немесе кеудеңіздің жоғарғы бөлігіндегі үлкен көктамырда қан ұйыған болса (бұл қолтық асты-бұғана асты көктамырының тромбозы деп аталады) .
• Егер емдеуден кейін де толық ерімейтін қан ұйығышы (қалдық тромбоз) болса.

Сонымен қатар, басқа да бірнеше қауіп факторлары бар:

• Егер сізде созылмалы веналық жеткіліксіздік (СВЖ) сияқты бұрыннан бар ауру болса.
• СіздікіЕгер сіздің дене салмағының индексі (ДСИ) 30-дан жоғары болса (бұл семіздікті білдіреді).

Дәрігерлер посттромботикалық синдромды қалай анықтайды?

Дәрігерлер бұл жағдайды негізінен физикалық тексеру арқылы анықтайды. Бұл тексеру кезінде дәрігеріңіз:

• Медициналық тарихыңыз туралы сұраңыз (мысалы, бұрын ТВТ қалай ауырдыңыз, қандай ем қабылдадыңыз).
• Олар сіздің белгілеріңіз және олардың күнделікті өміріңізге қалай әсер ететіні туралы сұрайды.
• Аяқтарыңыз бен қолдарыңыз посттромботикалық синдром белгілеріне (мысалы, ісіну және терінің өзгеруі) тексеріледі.

Осы ақпарат негізінде дәрігер сізде посттромботикалық синдром бар-жоғын және егер бар болса, оның қаншалықты ауыр екенін анықтайды.

Вильялта шкаласы дегеніміз не?

Сіз дәрігеріңіздің «Вильялта шкаласы» туралы айтқанын естіген боларсыз. Бұл дәрігерлер бұл жағдайды диагностикалау және оның ауырлығын бағалау үшін қолданатын стандартты әдіс. Бұл ұпайы бар тексеру тізімі сияқты. Оған 5 симптом және 6 ұпай кіреді. Дәрігер әрбір симптом мен белгі үшін ұпай береді:

• 0 ұпай: Ол жоқ.
• 1-баға: Аздап бар.
• 2-баға: Орташа дәрежеде бар.
• 3-ші ұпай: Өте нашар.

Содан кейін дәрігер барлық осы ұпайларды қосады. Егер жалпы ұпай 4-тен аз болса, сізде посттромботикалық синдром жоқ. Егер сізде 5 немесе одан көп ұпай болса, сізде осы ауру бар.

Бұл жағдай келесі көрсеткіштерге байланысты жеңіл, орташа немесе ауыр деп жіктеледі:

• 5-тен 9-ға дейінгі балл: Жеңіл жағдай.
• 10-нан 14-ке дейінгі балл: Орташа ауырлықта.
• Егер жаралар болса немесе 15 және одан жоғары балл болса: ауыр жағдай.

Дәрігер сізге бұл нәтижелерді түсіндіріп, олардың нені білдіретінін айтады.

Бұл ауруды диагностикалау үшін арнайы сынақтар бар ма?

Посттромботикалық синдромды диагностикалау үшін арнайы диагностикалық тест жоқ. Дегенмен, кейбір жағдайларда дәрігерлер қанның тамырлар арқылы қалай ағып жатқанын көру үшін «дуплексті ультрадыбыстық зерттеуді» тағайындауы мүмкін.

Посттромботикалық синдромды емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу әдетте компрессиялық терапияны, өмір салтын өзгертуді және жаттығуларды қамтиды. Кейбір адамдарға веноздық жараларды емдеу үшін хирургиялық араласу немесе емдеу қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер емдеуді әр адамның қажеттіліктеріне бейімдейді. Емдеудің негізгі мақсаты - симптомдарды азайту және өмір сүру сапасын жақсарту.

Компрессиялық терапия

Дәрігер сізге арнайы компрессиялық шұлықтарды тағайындауы мүмкін.Оларды кию керек деп айтуға болады. Бұл компрессиялық терапияның ең көп қолданылатын әдісі. Бұл шұлықтарды үнемі (көбінесе күн сайын) кию керек. Бұл шұлықтар балтыр бұлшықеттеріне қысым жасайды және тамырлардағы қан айналымын жақсартады. Киген кезде тарылып кетуі мүмкін болса да, ауыртпауы керек.

Әртүрлі деңгейдегі қысуды қамтамасыз ететін әртүрлі шұлықтар бар. Дәрігер сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін шұлық түрін тағайындайды.

Бұл шұлықтарды (компрессиялық шұлықтарды) киюге үйрену үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Дәрігеріңізбен олардың сезімдері және оларды дұрыс киюге болатындығы туралы сөйлесу маңызды. Дәрігеріңіз сіздің сезімдеріңізге және шұлықтардың симптомдарыңызды қаншалықты жеңілдететініне байланысты компрессия деңгейін реттеуі мүмкін.

Ашуды емдеудің басқа әдістеріне мыналар жатады:

• Венаның қайтуына көмектесетін құрылғы: Мысалы , Venowave® . Бұл қан ағымын жақсарту үшін мойныңызға тағылатын сорғы тәрізді құрылғы. Оны үйде немесе сыртта жүргенде киюге болады.
• Үзіліссіз пневматикалық қысу (IPC) құрылғысы: Бұл аурухана жағдайында аяққа киілетін пневматикалық жең.

Өмір салтын өзгерту

Өмір салтындағы шағын өзгерістер сіздің симптомдарыңызды азайтуда айтарлықтай рөл атқаруы мүмкін. Дәрігеріңіз келесідей кеңестер беруі мүмкін:

• Отырсаңыз да, жатсаңыз да , аяқтарыңызды жүрек деңгейінен жоғары ұстаңыз .
• Дене салмағын сау ұстаңыз.
• Терінің кебуіне немесе жарылуына жол бермеу үшін ылғалдандырғыштарды қолданыңыз.

Жаттығу

Жаттығу қан айналымын жақсартуға және симптомдарды азайтуға көмектеседі. Мысалы, егер тромботикалық синдром аяқтарыңызға әсер етсе, дәрігеріңіз аяқ бұлшықеттерін күшейтетін жаттығуларды ұсынуы мүмкін.

Себебі балтыр бұлшықеттеріңіз «екінші жүрек» сияқты әрекет ететін қуатты сорғылар болып табылады. Жүрген кезде балтыр бұлшықеттерінің жиырылуы аяқтарыңыз бен табандарыңыздан қанды жүрекке қайтаруға көмектеседі. Сондықтан, сіз бұл бұлшықеттерді күшейткен кезде, тамырларыңыз қанды дұрыс тасымалдау үшін қажетті көмекті алады.

Жаттығу сіздің икемділігіңізді және жүрек-қан тамырлары төзімділігіңізді жақсартады. Жаңа жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен кеңесіңіз . Ол сізге қандай жаттығулар қауіпсіз және сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін айтып береді.

Хирургия

Кейбір ерекше жағдайларда дәрігерлер тамырлардағы қан ағымын жақсарту үшін хирургиялық араласуды немесе эндовенозды емдеуді (мысалы, стенттеу) ұсынуы мүмкін. Дәрігер сізге мұндай емдеудің сізге сәйкес келетінін айтады.

Веноздық жараларды емдеу

Егер жағдай ауырласа , веноздық жаралар пайда болуы мүмкін. Бұл жараларды дұрыс және мұқият емдеу өте маңызды. Әйтпесе, ампутация сияқты күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін. Дәрігеріңіз келесілердің бірін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін:

• Антибиотиктер.
• Жараны жабу үшін таңғыштар немесе таңғыштар.
• Компрессиялық бинттер немесе шұлықтар.
• Күнделікті жараларды тазалау.
• Майлар.
• Ауырсынуды басатын дәрілер.
• Дебридемация - өлі тіндерді алып тастау.
• Қант диабеті сияқты созылмалы ауруларды емдеуге көмектесетін мамандарға жолдама.

Тромботикалық синдром қанша уақытқа созылады?

Посттромботикалық синдром - созылмалы ауру . Бұл сіздің дәрігеріңіз сізге оны басқаруға көмектесе алатынын, бірақ оны емдеу мүмкін емес екенін білдіреді. Емдеу сіздің симптомдарыңызды азайтып, өмір сүру, әлеуметтену және қалағаныңызша көңіл көтеру қабілетіңізді жақсарта алады.

Тромботикалық синдромның алдын алуға бола ма?

Посттромботикалық синдромның алдын алу әрқашан мүмкін емес. Себебі терең көктамыр тромбозының (ТКТ) алдын алу әрқашан мүмкін емес. Дегенмен, сіз және дәрігеріңіз тәуекеліңізді азайту үшін бірлесіп жұмыс істей аласыз:

• ТВТ қауіп факторларын анықтаңыз және азайтыңыз: ТВТ-ның (посттромботикалық синдромның) алдын алудың ең жақсы жолы - оның дамуына жол бермеу. Өзгерте алатын қауіп факторларын азайтуға тырысыңыз. Мысалы, темекі өнімдерінен бас тарту, белсенді болу және салауатты салмақты сақтау арқылы қауіпіңізді азайта аласыз. Дәрігер сізге қандай қауіп факторларына назар аудару керектігін және оларға қалай жоспар құру керектігін айтады.
• ТВТ-ны ерте диагностикалау және дұрыс емдеу: Егер сізде ТВТ болса, ерте диагностикалау және емдеу тамырларыңызға зақым келтіруді азайтуға көмектеседі. Бұл сондай-ақ болашақ ТВТ-ның алдын алуға көмектеседі. Себебі, егер сізде тағы бір ТВТ болса, сізде тромботикалық синдромның даму қаупі жоғары. Дәрігер сіз үшін ең жақсы емдеу жоспарын анықтайды. Бұл әдетте бірнеше ай немесе одан да ұзақ уақыт бойы антикоагулянт дәрілерді қабылдауды қамтиды.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Дәрігер сізге үйде болған кезде өзіңізге қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар береді. Нұсқауларды мұқият орындаңыз және түсініксіз нәрселер болса, сұрақтар қойыңыз. Әдетте сіз келесідей әрекеттерді жасай аласыз:

• Дәрі-дәрмекті дәл көрсетілгендей қабылдаңыз.
• Отырған немесе жатқан кездеАяқтарыңызды жоғары ұстаңыз.
• Мүмкіндігінше ұзақ уақыт отырудан аулақ болыңыз . Серуендеу және денеңізді созу үшін қысқа үзіліс жасаңыз.
• Теріңіздің саулығын сақтау үшін ылғалдандырғышты қолданыңыз.

Сондай-ақ психикалық денсаулығыңызға қамқорлық жасау маңызды . Посттромботикалық синдроммен өмір сүру психикалық және эмоционалдық тұрғыдан стресс тудыруы мүмкін. Бұл аурумен ауыратын адамдар депрессияны, мазасыздықты және өзін-өзі төмен бағалауды сезінуі мүмкін. Олар тағы бір қан ұйығышының пайда болуынан алаңдауы мүмкін. Сондай-ақ, олар симптомдарына байланысты бұрынғы істерін енді жасай алмайтындықтан қайғыруы мүмкін.

Егер сіз осы сезімдерді бастан кешіріп жатсаңыз, кеңесші немесе терапевтпен сөйлесу өте пайдалы болуы мүмкін. Олар сізге осы сезімдермен күресуге және өзіңізді жақсы сезінуге көмектесетін шешімдер табуға көмектесе алады.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызды бақылау үшін сізге қосымша тексерулер жүргізеді. Дәрігеріңіз қажет болған жағдайда емдеу жоспарын түзете алуы үшін осы кездесулердің барлығына қатысу өте маңызды.

Егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе белгілеріңіз өзгерсе , дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Бұл сұрақтар сізге диагнозыңыз туралы көбірек білуге ​​​​көмектеседі:

• Менде шынымен посттромботикалық синдром бар ма? Егер бар болса, ол қаншалықты ауыр?
• Маған қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
• Өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?
• Маған қандай жаттығулар қолайлы?
• Менің көзқарасым қандай болады?

Посттромботикалық синдром диагнозын қойған кезде сізде көптеген сұрақтар мен қорқыныштар туындауы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, дәрігеріңіз сұрақтарыңызға жауап беруге және емдеу барысында сізге бағыт-бағдар беруге дайын. Бұл жағдай жиі кездесетін болса да, сіздің қажеттіліктеріңіз бен алаңдаушылықтарыңыз ерекше. Физикалық және психикалық денсаулығыңызды қолдайтын ресурстарды табу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Тромботикалық синдром (ТСС) – ТВТ-дан кейін пайда болуы мүмкін және өте қиын жағдай. Бірақ оны басқаруға болады .

Ең бастысы - егер сізде ТВТ пайда болса, уақтылы және дұрыс емдеуді бастау, кейінгі кез келген белгілерді білу және қажет болған жағдайда медициналық көмекке жүгіну.

Дәрігердің кеңесін орындау, өмір салтыңызды өзгерту және әсіресе компрессиялық шұлықтарды дұрыс пайдалану сізге көп жеңілдік алуға көмектеседі. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз және бұл жағдаймен күресуге көмектесетін дәрігерлер бар.

Тромботикалық синдром, ТВТ, қан ұйығыштары, веналық ауру, аяқтың ауыруы, аяқтың ісінуі, веналық жарақаттар