Нәресте туылғанға дейін су қапшығының жарылуы туралы білуіміз керек пе? (Мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы - PROM)

Жүктілік кезінде бірдеңе туралы уайымдау қалыпты жағдай, солай ма? Сіз, бәлкім, «суыңыздың ағып кетуі» туралы естіген шығарсыз, әсіресе босану мерзімі жақындаған сайын. Кейде бұл босану мерзімінен бұрын болса не болатынын ойлаудың өзі қорқынышты болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы егжей-тегжейлі және қарапайым түрде сөйлесеміз.

Жатыр мембраналарының мерзімінен бұрын жарылуы (ЖМЖЖ) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы» немесе «PROM» – бұл нәрестенің «босануы», яғни «су қапшығы» немесе «амниотикалық қапшық» босану басталғанға дейін жарылады. Кейбір дәрігерлер мұны «босану алдындағы мембраналардың жарылуы» деп те атайды. Бұл «мембраналардың» немесе мембраналардың «босану» алдында жарылатынын білдіреді.

Енді қараңызшы, бұл «амниотикалық қапшық» сұйықтыққа толы қапшық сияқты. Бұл сұйықтықты біз «амниотикалық сұйықтық» деп атаймыз. Бұл жүктілік кезінде нәрестеңізді қоршап, қорғайды. Бұл нәрестеге арналған кішкентай қауіпсіздік жастығы сияқты. Бұл «амниотикалық сұйықтық» нәрестені микробтардан қорғайды, қозғалған кезде көгеру мен жарақат алудан сақтайды, сондай-ақ нәрестенің бұлшықеттері мен сүйектерінің дамуына көмектеседі.

«Суыңыз ағып жатыр» немесе «суыңыз ағып жатыр» дегенде, бұл осы қабықшалардың жыртылуынан болады. Бұл қабықшалар жыртылған кезде, нәрестеңізді қоршап тұрған амниотикалық сұйықтық қынаптан баяу немесе кенеттен ағып кете бастайды. Бұл мәселе тудыруы мүмкін. Себебі амниотикалық сұйықтық кеткенде, сіз және сіздің балаңыз инфекция және басқа да асқынулардың, мысалы, мерзімінен бұрын босанудың қаупіне ұшырайды.

Сондықтан, егер сіз мембраналарыңыз жарылды деп ойласаңыз, дереу акушер-гинекологқа немесе отбасылық денсаулық сақтау қызметкеріне хабарлауыңыз керек.

Мерзімінен бұрын босану (PPROM) дегеніміз не?

Енді «мерзімінен бұрын босану» немесе «PPROM» туралы әңгімелесейік. Бұл жүктіліктің 37 аптасына дейін «амниотикалық қапшықтың» жарылуы. Елестетіп көріңізші, сіздің жүктілік кезеңіңіз 37 аптадан аз, бірақ суыңыз ағып кетеді. Осы кезде дәрігер баланы дереу «босану» керек пе, әлде «босануды» бірнеше күнге кейінге қалдыру керек пе, соны шешеді.

Бұл біршама күрделі шешім. Себебі, су ағып кеткеннен кейін жүктілікті ұзарту инфекция және басқа да асқынулар қаупін арттырады. Бірақ, екінші жағынан, баланы ерте, яғни мерзімінен бұрын босанудың кейбір қауіптері де бар. Сондықтан дәрігер ең жақсы шешім қабылдамас бұрын осы екі қауіпті де мұқият өлшеуі керек.

Су құятын қапшық осылай жарылып кетсе не болуы мүмкін?

Егер су қапшығы тым тез жарылып кетсе, нәресте мерзімінен бұрын босану қаупі барИнфекция жұқтыру қаупі бар. Егер жүктілік 37 аптада аяқталса, мерзімінен бұрын босанудан туындайтын асқынулар аз болады. Дегенмен, егер нәресте 37 аптадан бұрын туылса, ол мерзімінен бұрын босанудан туындайтын асқынуларға тап болуы керек.

Бұған мысалдар:

• Тыныс алу мәселелері .
• Дене температурасын ұстап тұру қиындығы .
• Бұл тіпті ұрықтың құрсақтағы орнын өзгертуі мүмкін, бұл босануға әсер етуі мүмкін.

Сонымен қатар, амниотикалық сұйықтық пен амниотикалық қапшық қорғалмаған күйде қалғанда, нәресте мен жатыр инфекцияларының даму қаупі жоғары болады. Бұл инфекциялар кейде қауіпті болуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

«PROM» деп аталатын жағдай жүктіліктің шамамен 10% -ында кездеседі. Егер «PROM» жүктіліктің 37 аптасында пайда болса, жағдайлардың 95%-ында нәресте 28 сағат ішінде босанады.

PPROM сирек кездесетін жағдай, жүктіліктің шамамен 3% -ында кездеседі. Зерттеулер PPROM көпұрықты жүктілік кезінде жиі кездесетінін көрсетті.

Неліктен бұлай болады? `PROM` және `PPROM` негізгі себептері қандай?

«PROM» және «PPROM» себептері әртүрлі болуы мүмкін.

• Егер суыңыз дұрыс уақытта, яғни 37 аптадан кейін ағып кетсе, басты себеп - босану кезіндегі жиырылу қысымына байланысты амниотикалық мембраналарыңыз біртіндеп әлсірейді. Қабықшалардың өздігінен жыртылуы қалыпты жағдай, бірақ бұл көбінесе босану басталғаннан кейін болады.

Маңыздысы, толғақ сезбесеңіз де, денеңіз босануға дайындалып жатқан болуы мүмкін. Бұл сіз байқамай жатырыңыздың жиырылуы, жатыр мойнының жұқаруы (өшуі) және жатыр мойнының ашылуы (кеңеюі) мүмкін дегенді білдіреді. Бұл амниотикалық қапшықтың әлсіреуіне және ақырында жарылуына әкелуі мүмкін.

• Мерзімінен бұрын босану (PPROM) әдетте жүктілік кезіндегі медициналық жағдайға немесе асқынуға байланысты болады, бірақ кейде ешқандай себепсіз пайда болуы мүмкін.

Негізгі себептердің кейбірі:

• Қынаптан қан кету .
• Жатырдың туа біткен аурулары (мысалы , Элерс-Данлос синдромы ).
• Жатыр мойнының жеткіліксіздігі .

Мұның белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Қабықшаларыңыздың жарылып жатқанының ең айқын белгісі - қынаптан кенеттен көп сұйықтық ағып жатқандай сезінуіңіз. Бірақ бұл әрқашан көп сезіле бермейді. Кейбір адамдар аздап, тамшылап жатқандай сезінеді. Суыңыздың ағып кетуін басқара алмайсыз. Зәр шығаруды тоқтата алмайтындай сезінесіз.

Кейде оның амниотикалық сұйықтық, қынаптан бөлінетін бөлінділер немесе зәр екенін ажырату қиын. Мұндай жағдайларда ақ қағаз сүлгіні алып, оны сұйықтыққа батыруға болады.

• Егер ол сары болса немесе жағымсыз иіс шығарса , бұл зәр шығар.
• Егер ол түссіз және иіссіз болса, дереу дәрігерге қаралу керек.

Дегенмен, егер сізде қынаптан не шығып жатқаны туралы кішкене күмәніңіз болса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігер стерильді айна тексеруімен PROM-ды растайды. Бұл қынапқа айна енгізуді қамтиды. Бұл дәрігерге жатыр мойныңызды көру үшін қынап қабырғаларын жылжытуға мүмкіндік береді. Содан кейін сұйықтықтың үлгісі алынып, тексеріледі. Кейде, егер дәрігер осы тексеру кезінде қынаптың жоғарғы бөлігінде амниотикалық сұйықтықтың жиналғанын байқаса, мембраналар жарылып кетуі мүмкін.

Сонымен қатар, баланың жағдайын және жатыр ішіндегі амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізілуі мүмкін.

Басқа қандай сынақтар бар?

• Нитразин қағазымен тексеру: Бұл қынаптың рН (бір нәрсенің қышқылдығын өлшеу) өлшеу үшін қолданылады. Қынаптан бөлінетін сұйықтықтың бір тамшысы осы қағазға тамызылады және қағаздың көк түске боялатынын тексеру үшін қолданылады. Егер ол көк түске боялса, сұйықтықтың рН мәні 6,0-ден жоғары, сондықтан ол амниотикалық сұйықтық болуы мүмкін. (Қалыпты қынаптан бөлінетін сұйықтықтың рН мәні амниотикалық сұйықтыққа қарағанда төмен болады.)
• Папоротник сынағы: Папоротник - папоротник жапырағына ұқсайтын кептірілген амниотикалық сұйықтыққа берілген атау. Бұл сондай-ақ сұйықтықтың үлгісін алып, оны микроскоппен тексеруді қамтиды.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу жүктілік жасына , нәрестенің денсаулығына және жағдайыңыздың ауырлығына байланысты.

Әдетте екі нұсқа бар: бірі - баланы «босану», ал екіншісі - «босануды басқару». «Босануды басқару» - бұл «босануды» кешіктіретін емдеу. Бұған төсек демалысы, дәрі-дәрмектер және инфекция немесе ұрықтың бұзылуын үнемі бақылау кіреді.

37 аптадан кейін PROM емдеу

Егер сіз жүктіліктің 37 және 40 апталары аралығында болсаңыз және суыңыз ағып кетсе, әйелдердің шамамен 90%-ы 24 сағат ішінде өздігінен босануды бастайды. Дәрігер сізге босануды ынталандыру үшін дәрі бере алады немесе босанудың табиғи жолмен жүруіне мүмкіндік береді.Әдетте, баланы 24 сағат ішінде босандыру ең қауіпсіз нұсқа болып табылады.

Егер «PROM» 34 және 37 апта аралығында пайда болса, емдеу

Бұл жағдайда дәрігеріңіз шала туған нәрестенің қаупін инфекция және басқа да асқынулар қаупімен салыстырады. Егер дәрігер баланы босандыруды шешсе, ол нәресте туылғаннан кейін кез келген арнайы күтімді (мысалы , NICU - неонаталдық қарқынды терапия бөлімшесінде күтім жасау) алуын ұйымдастырады.

34 аптаға дейін мерзімінен бұрын босануды емдеу (PPROM)

Егер балаңыз жүктілік мерзімі 34 аптадан аз болса, мерзімінен бұрын босанудан туындайтын асқынулардың қаупі жоғары. Осы кезде дәрігер сізді ауруханада ұстап, төсек демалысына жатқызуға және жүктілікті сәл ұзартуға тырысады.

Олар сізге келесі дәрі-дәрмектерді де бере алады:

• Кортикостероидтар: Нәрестенің өкпесінің дамуына көмектеседі.
• Антибиотиктер: инфекциялардың алдын алады және жүктілікті ұзартады.
• Токолитиктер: босануды тоқтату үшін берілетін дәрілер.
• Магний сульфаты: нәрестенің миының дамуына көмектеседі.

Дәрігер инфекция белгілерін үнемі тексеріп отырады. Сондай-ақ, ол нәрестенің жүрек соғысын және қозғалыстарын бақылап, нәрестенің қиындықта емес екеніне көз жеткізеді. Бұл емдеу әдістерінің мақсаты - жүктілікті кем дегенде 34 аптаға дейін ұзарту.

Ең бастысы, егер суыңыз ағып кеткен кезде инфекция пайда болса немесе кейінірек инфекция пайда болса, сіз міндетті түрде баланы босануға мәжбүр боласыз.

Мұның алдын алудың жолы бар ма?

PROM-ның алдын алудың нақты жолы жоқ. Сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе - темекі шегуді толығымен тастау, жүктіліктің дұрыс өтуі және барлық пренатальды тексерулерден өту. Темекі шегу PROM (және жүктілік кезіндегі басқа да көптеген асқынулар) үшін қауіп факторы болып табылады.

«PROM» және «PPROM» қаупі кімде жоғары? (Тәуекел факторлары)

Егер сізде хорионамниотикалық мембрананы (амниотикалық қапшықтың сыртқы қабаты) әлсірететін ауру болса немесе ол жақында пайда болса, сізде PPROM немесе PROM даму қаупі жоғары. Бұған мысалдар:

• Инфекциялар: Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ) бактериялық вагиноз сияқты инфекциялар болып табылады.
• Жатыр мойнының қысқа ұзындығы.
• Егер бұрын «PROM» болған болса.
• Егер сіз егіз немесе үшем сияқты нәрестелерді күтіп жүрсеңіз («Көп балалы болуды күту»).
• Полигидрамниоз (бұл амниотикалық сұйықтықтың шамадан тыс көп болуын білдіреді).
• Қынаптан қан кету.
• «Амниоцентез»Егер (су сынағы) жүргізілген болса.
• Егер мерзімінен бұрын босану тарихы болса.

Су пакеті жарылған кездегі негізгі қауіптер қандай?

PROM-мен байланысты ең үлкен қауіп - мерзімінен бұрын босану. Мерзімінен бұрын босану - бұл нәресте 37 аптадан бұрын туылған кезде болады. Мерзімінен бұрын босанудың асқынуларына тыныс алу проблемалары, дене температурасының төмендеуі және өсу проблемалары жатады. Кейбір шала туған нәрестелерде өмірдің кейінгі кезеңдерінде дамудың кешігуі де болуы мүмкін.

Амниотикалық сұйықтық қорғалмаған кезде жүктілік кезінде келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Хориоамнионит (қабықшалар мен амниотикалық сұйықтықтың инфекциясы) сияқты инфекциялар .
• Плацентаның ажырауы .
• Кіндік бауының қысылуы немесе кіндік бауының түсіп кетуі .

Дәрігеріңіз босанудың ең жақсы уақытын анықтау үшін шала туылған нәрестенің қаупін де, инфекция және басқа да асқынулар қаупін де ескереді.

Су тоқтағаннан кейін қанша уақыттан кейін бала тууым керек?

Зерттеулер мембраналар жарылғаннан кейін 24 сағат ішінде босанған әйелдердің инфекция жұқтыру қаупі 24 сағаттан кейін босанған әйелдерге қарағанда төмен екенін көрсетті. Дегенмен, бұл қауіпті мерзімінен бұрын босану қаупімен салыстыру керек. Дәрігер сізге және балаңыз үшін ең жақсы шешім қабылдауға көмектеседі.

Су ағып кеткеннен кейін қанша уақыт жүкті бола аласыз?

Бұл сіздің жағдайыңызға және жүктіліктің неше аптасында екеніңізге байланысты өзгереді. Егер суыңыз 37 аптаға дейін ағып кетсе, дәрігер сізге ең қауіпсіз шешім қабылдауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда инфекция мен асқыну қаупі тым жоғары, сондықтан баланы босандыру қажет болуы мүмкін.

Егер су қапшығы ерте ағып кетсе, бала тірі қала ала ма?

Иә, бұл мүмкін. Тіпті су қапшығы тез ағып кетсе де, нәресте аман қала алады. Бұл көптеген факторларға байланысты, мысалы, жүктіліктің ұзақтығы және қанша амниотикалық сұйықтық қалғаны. Дәрігеріңіз көбінесе нәрестені ұрықтың бұзылуы мен инфекция белгілеріне бақылайды және баланы қашан босану керектігін шешеді.

Ең маңызды нәрсені есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жүктілік кезінде амниотикалық қапшық деп аталатын сұйықтыққа толы қапшық нәрестені қоршап, қорғайды. Әдетте, бұл қапшық босану кезінде жарылып кетеді. Дегенмен, кейде ол босану басталғанға дейін немесе тіпті босану басталғанға дейін бірнеше апта бұрын жарылып кетуі мүмкін. Бұл мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы (PROM) деп аталады.

• Егер бұл 37 аптадан кейін болса, дәрігер баланы босандырады.
• Бұл 37 аптадан бұрын болады.«Мерзімінен бұрын босану» жағдайында дәрігер шешім қабылдамас бұрын шала туылған нәрестенің қаупін және инфекция және кіндік бауының қысылуы сияқты асқынулардың қаупін бағалайды.

Суыңыздың ерте ағып жатқанын есту таңқаларлық болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, дәрігер сіздің және балаңыздың қауіпсіздігі мен денсаулығын сақтау үшін қолдан келгеннің бәрін жасап жатыр. Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе мәселелер туындаса, олар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл өте маңызды.

PROM , PPROM, су қапшығының жарылуы, жүктіліктің асқынулары, мерзімінен бұрын босану, амниотикалық сұйықтық, жүктілік денсаулығы