Бауырға әсер ететін жасырын ауру - біріншілік билиарлы холангит (ББХ) туралы білейік.

Сіз жиі себепсіз шаршау немесе қышу сезінесіз бе? Кейде біз күнделікті өмірімізде қалыпты жағдай ретінде бұған көп мән бермеуіміз мүмкін. Дегенмен, бұлар кейде денеміздің ішіндегі ескерту белгісі болуы мүмкін. Атап айтқанда, олар бауырымыздағы мәселенің алғашқы белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз денеге жасырын әсер ететін ауру туралы айтатын боламыз. Бұл бастапқы билиарлық холангит немесе қысқаша PBC.

Қарапайым тілмен айтқанда, бастапқы билиарлы холангит (ББХ) дегеніміз не?

Бауырыңыздың ішінде өте жіңішке, ұсақ түтікшелер жүйесі бар екенін елестетіп көріңізші. Бұл ағаштың бұтақтары сияқты тармақталып өседі. Біз мұны өт жолдары деп атаймыз. Бұл өзектердің негізгі қызметі - бауыр шығаратын «Өт» деп аталатын сұйықтықты бауырдан, яғни ас қорыту жүйемізге тасымалдау. Бұл өт біз үшін өте маңызды, себебі жейтін тағамымыздағы майларды ерітуге көмектесетін осы өт.

Енді, бастапқы билиарлы холангит (ББХ) деп аталатын ауруда біздің иммундық жүйеміз қателесіп осы өт жолдарына шабуыл жасайды. Бұл өт жолдарында қабынуды немесе ісінуді тудырады. Уақыт өте келе бұл қабыну өт жолдарын зақымдайды және оларды біртіндеп бұзады.

Содан кейін не болады? Бітелген су құбыры сияқты, өт ағып кете алмай, бауырдың ішінде тұрып қалады. Бітелген өт бауыр жасушаларын зақымдай бастайды. Бұл зақымдану жалғасқан сайын, сау бауыр тінінің орнына тыртық тіндері пайда бола бастайды. Ақырында бауыр біртіндеп қатаяды және оның қызметі төмендейді. Біз бұл жағдайды цирроз деп атаймыз. Бұрын бұл ауруды бастапқы билиарлық цирроз деп те атаған.

Бұл ауру шынымен де ауыр ма?

ҚБА – үдемелі және созылмалы ауру. Бұл оның бір түнде жазылмайтынын және симптомдары уақыт өте келе күшеюі мүмкін екенін білдіреді. Ерте кезеңдерде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін. Дегенмен, егер ауру бақыланбаса, ол ақырында бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Сол кезде бауыр трансплантациясы жасалмаса, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Бұл ауруды кімдер жұқтыруы мүмкін?

Бұл ауру туралы айтқанда, оның әйелдер арасында өте кең таралғандығы ерекше назар аудартады.Яғни. Бұл аурумен ауыратын әрбір ер адамға шамамен 10 әйел ауырады. Осындай алшақтық бар.

• Ауру көбінесе 40 жастан кейін анықталады.
• Сонымен қатар, егер сіздің отбасыңыздағы біреуде басқа аутоиммундық аурулар болса, сізде олардың даму қаупі жоғары болуы мүмкін, бұл генетикалық байланыс болуы мүмкін екенін көрсетеді.

ПБК белгілері мен асқынулары қандай?

Көптеген адамдар аурудың алғашқы кезеңдерінде ешқандай белгілерді сезінбейді. Кейде ол басқа себеппен қан анализі жасалған кезде кездейсоқ анықталады. Бірақ ауру дамыған сайын белгілер пайда бола бастайды.

Бірінші болып пайда болатын жиі кездесетін белгілер

• Шаршау: Бұл ең көп таралған симптом. Қанша ұйықтасаңыз да, демалсаңыз да, шаршауыңыз кетпейді.
• Қышу тері: Қышу, әсіресе алақан мен табанда пайда болуы мүмкін. Дегенмен, ол дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін қышу шыдауға болмайтындай болуы мүмкін.

Бұл белгілер барлығында бірдей пайда бола бермейді. Кейбіреулерінде олар аурудың басында пайда болса, басқаларында әлдеқайда кешірек пайда болады.

Ауру дамыған сайын пайда болуы мүмкін асқынулар

Өт дұрыс ағып кете алмаған кезде, ол қанымызда жинала бастайды. Сондай-ақ, ас қорыту жүйесі өт қабылдамайтындықтан проблемалар туындайды. Бауыр тыртықтары көбейген сайын, бауыр арқылы өтетін қан тамырларына қысым да артады. Бұл әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларды кестеде қарастырайық.

PBC-нің нақты себебі неде?

Бұрын айтқанымыздай, ҚҚБ – аутоиммунды ауру . Қарапайым тілмен айтқанда, біздің денеміздің «армиясы» (иммундық жүйе) қателесіп, өзіміздің жақсы жасушаларымызға шабуыл жасайды. Бұл өз отандастарымызды жау деп ойлап, оларға шабуыл жасаумен бірдей. ҚҚБ кезінде бұл «шабуыл» бауырдағы өт жолдарында болады.

Дәрігерлер әлі күнге дейін бұл неліктен болатынын нақты білмейді, бірақ олардың пікірінше, бірнеше себептер болуы мүмкін:

1. Генетикалық фактор: Егер отбасында біреуде осы аурулар болса, басқаларында да олардың пайда болу ықтималдығы жоғары.

2. Қоршаған орта факторлары: Вирус, бактерия немесе химиялық зат ағзаға енген кезде, генетикалық бейімділігі бар адамның иммундық жүйесі дұрыс жұмыс істемей қалуы мүмкін.

Бұл ауру қалай анықталады? (Диагноз)

Дәрігерге симптомдарыңыз туралы айтқан кезде, ол сізді тексеріп, диагнозды растау үшін бірнеше тексеруден өтеді.

1. Қан анализі: Бұл ең маңызды тест. Нақты қарастырылатын екі нәрсе бар.

• Антиденелер: PBC бар адамдардың шамамен 95%-ында қанында антимитохондриялық антидене (AMA) деп аталатын арнайы антидене болады.
• Бауыр ферменттері: Бауыр зақымдалған кезде, қандағы кейбір ферменттер (әсіресе сілтілі фосфатаза - ALP ) көбейеді.

2. Бейнелеу сынақтары: Егер қан анализі PBC көрсетсе, дәрігеріңіз бауыр мен өт қабын тексеру үшін сканерлеуді тағайындауы мүмкін. Бұл сондай-ақ симптомдардың басқа себептерін жоққа шығаруға көмектеседі. Әдетте ультрадыбыстық зерттеу бірінші болып жасалады. Анық кескіндерді алу үшін МРТ сканерлеуі мүмкін.Сіз сондай-ақ біреуіне сілтеме жасай аласыз.

3. Бауыр биопсиясы: Кейде (әсіресе қанында AMA антиденелері жоқ адамдарда) диагнозды растау және бауырдың зақымдану дәрежесін анықтау үшін бауыр тінінің өте кішкентай бөлігі алынып, микроскоппен тексеріледі.

PBC емдеу әдістері қандай?

ҚББ-ның емі әлі жоқ. Дегенмен, аурудың салдарынан бауырға келтірілетін зиянды азайту, аурудың өршуін бақылау және симптомдарды басқару үшін өте тиімді емдеу әдістері бар.

Дәрі-дәрмек

• Урсодезоксихол қышқылы (УДХҚ): Бұл ҚҚҚ-ға қарсы негізгі дәрі. Бұл табиғи түрде пайда болатын өт қышқылы. Бұл дәрі бауырдан өтті шығаруға көмектеседі және бауырдың зақымдануын азайтады. Аурудың ерте кезеңінде бастаған кезде өте тиімді болуы мүмкін.
• Басқа дәрі-дәрмектер: UDCA-ға жақсы жауап бермейтіндерге дәрігеріңіз обетихол қышқылы сияқты басқа дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін. Сонымен қатар, қазір селаделпар және элафибринор сияқты жаңа дәрі-дәрмектер қолданылуда.
• Симптомдарға қарсы дәрі-дәрмектер:
• Қышқыл тері үшін: Холестирамин, антигистаминдер және ультракүлгін сәуле терапиясы сияқты дәрі-дәрмектер қолданылады.
• Витамин тапшылығы кезінде: құрамында А, D, E және K дәрумендері бар қоспалар беріледі.
• Шаршау үшін: Кейбір адамдар модафинил сияқты стимуляторлық дәрі-дәрмектерден жеңілдік сезінуі мүмкін.

Хирургия

Егер бауыр функциясы төмендей берсе және дәрі-дәрмектермен бақыланбаса, дәрігер сізді бауыр трансплантациясы үшін кезекке қоюы мүмкін. ҚБҚ үшін бауыр трансплантациясы өте сәтті. Трансплантациядан кейін сіз қалыпты өмір сүре аласыз. ҚБҚ жаңа бауырға оралуы мүмкін болса да, бұл өте сирек кездеседі.

Бұл аурумен өмір сүру туралы не білуім керек?

ҚБҚ көбінесе өте баяу дамиды. Аурудың соңғы сатысына жетуі үшін 15-20 жыл қажет болуы мүмкін. Егер ауру ерте анықталып, емделсе, аурудың ауыр жағдайларын болдырмауға немесе кейінге қалдыруға болады. Көптеген адамдар симптомдарын дәрі-дәрмектермен басқарады және күнделікті өмірінде үлкен бұзылуларсыз жылдар бойы өмір сүреді.

Дегенмен, кейбір адамдарда аурудың тезірек өршуі мүмкін. Шамадан тыс шаршау және қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауы аурудың тез өршіп бара жатқанының белгілері болуы мүмкін.

Бауырыңызды қорғау үшін не істей аласыз

Дұрыс өмір салты мен тамақтану әдеттерін ұстану бауырыңыздың денсаулығын мүмкіндігінше ұзақ сақтауға көмектеседі.

• Темекі шегуді, алкогольді ішімдіктерді және қажетсіз есірткілерді қолдануды толығымен тоқтатыңыз.Бұлар бауырға өте зиянды.
• Өңделген, оралған тағамдардың орнына жаңа піскен көкөністер, жемістер және шөптер сияқты тұтас тағамдарды көбірек жеңіз.
• Қаныққан майларды азайтыңыз және құрамында қанықпаған немесе «пайдалы» майлар бар тағамдарды таңдаңыз (мысалы, авокадо, жаңғақтар, зәйтүн майы).
• Күн сайын жаттығу жасаңыз. Тіпті жаяу жүру сияқты қарапайым нәрсе де пайдалы. Ауырлық көтеру жаттығулары сүйектерді мықты ұстауға көмектеседі.

Мұндай созылмалы аурумен өмір сүру психикалық тұрғыдан шаршатады. Физикалық, психикалық және эмоционалдық стрессті азайту жолдары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Қажет болса, кеңес алыңыз. Есіңізде болсын, сіздің жалпы денсаулығыңыз бұл аурудан әлдеқайда маңызды.