Бұл бүйректеріңізге де қауіп төндіре ме? (Бүйрек папиллярлық некроз) Бұл туралы білейік!

Денеміздегі екі кішкентай бүйректің қаншалықты көп жұмыс істейтінін білесіз бе? Шын мәнінде, бүйректер - ағзамыздағы қалдықтарды сүзіп, қанды тазартатын негізгі органдар. Дегенмен, кейде бұл бүйректерде біз күтпеген аурулар да пайда болуы мүмкін. Бүгін біз сәл ауыр жағдай туралы айтатын боламыз, бірақ егер сіз оны білсеңіз, ол сізге оны бақылауға және алдын алуға көмектеседі.

Бүйрек қалай жұмыс істейді? Бүйрек папиллярлық некрозы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, біздің бүйректеріміз денеміздегі екі суперсүзгі сияқты. Олардың негізгі қызметі - қандағы қажетсіз қалдықтарды сүзіп алып, оларды зәр ретінде шығару. Ол үшін қан бүйрекке еніп, көптеген ұсақ арналар арқылы өтеді. Бұл қалдықтар бүйректің сыртқы бөлігінен жиналып, содан кейін бүйректің ортасына, яғни бүйректің медулласына келеді. Міне, воронка тәрізді бөліктер. Бүйрек папилласы деп аталатын бұл воронкалардың ұшы зәрді жинайды. Сол жерден зәр несепағарлар арқылы қуыққа және сыртқа өтеді. Біздің бүйректеріміз осылай жұмыс істейді.

Біз қазір айтып отырған бүйрек папиллярлық некрозы - бұл бұрын айтқан бүйректің ортаңғы бөлігіндегі (медулла) және бүйрек папилласындағы (бүйрек папилласы) жасушалар мен тіндердің өлуі. Ойлап көріңізші, бұл аймақтар дұрыс жұмыс істемеген кезде, бүйректің жұмысы дұрыс жұмыс істемейді, солай ма? Осының салдарынан бүйректер біртіндеп әлсірейді және ақырында бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Бұл жағдайға кім ең көп қауіп төндіреді?

Бұл жағдай (бүйрек папиллярлық некроз) 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Дәрігерлер сонымен қатар әйелдерде ерлерге қарағанда бұл ауруға шалдығу ықтималдығы жоғары екенін атап өтеді.

Бүйрек папиллярлық некрозының себептері қандай?

Бұл аурудың пайда болуына ықпал ететін бірнеше негізгі себептер бар. Олардың не екенін қарастырайық.

• Қант диабеті : Бұл ең маңызды және кең таралған себеп. Бақыланбайтын қант диабетімен ауыратын адамдарда бүйрек зақымдану қаупі жоғары. Қандағы қанттың ұзақ уақыт бойы жоғары деңгейі бүйректегі нәзік қан тамырларын зақымдайды.
• Ауырсынуды басатын дәрілерді (ҚҚСП) шамадан тыс қолдану : Егер сіз дәрігермен кеңеспей, аспирин, ибупрофен немесе напроксен сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар немесе ҚҚСП) ұзақ уақыт бойы үнемі қолдансаңыз, өте сақ болуыңыз керек. Бұларды тым көп қабылдау бүйректегі қан тамырларының тарылуына және бүйрек емізікшелерінің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
• Орақ жасушалы ауруБұл генетикалық ауру. Бұл ауруда эритроциттердің пішіні өзгереді және олар қан тамырларында тұрып қалуы мүмкін. Бұл бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына да әкелуі мүмкін (бүйрек папиллярлық некроз).

Осы негізгі себептерден басқа, бүйрек папиллярлық некрозын тудыруы мүмкін басқа да бірнеше жағдайлар бар:

• Созылмалы бауыр ауруы
• Пиелонефрит, бүйректің бактериялық инфекциясы (бүйрек емізікшелерін зақымдауы мүмкін)
• Бүйрек туберкулезі, өкпеден тыс бүйректерге әсер ететін ауру
• Бүйрек венасының тромбозы (бүйректен қан тасымалдайтын венадағы қан ұйығышының пайда болуы)
• Несеп жолдарының бітелуі (мысалы, несеп тастарына байланысты)
• Васкулит, қан тамырларының қабынуы

Маңыздысы, осы себептердің бірі немесе бірнешеуі бар адамдардың барлығында бірдей бүйрек папиллярлық некроз (Бүйрек папиллярлық некроз) дамымайды. Бірақ қауіп жоғарырақ.

Бұл екі бүйрекке де әсер ете ме?

Иә, он адамның жетеуінде бұл жағдай (бүйрек папиллярлық некроз) екі бүйрекке де әсер ететіні туралы хабарланған.

Бүйрек папиллярлық некрозының (БПН) белгілері қандай?

Бұл аурудың алғашқы кезеңдерінде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Сондықтан оны ерте анықтау және емдеу қиын. Елестетіп көріңізші, сізде ешқандай проблема жоқ, бірақ бүйректеріңіз ішінен зақымдалуы мүмкін. Дегенмен, бұл басқа ауруды тексеру кезінде кездейсоқ анықталуы да мүмкін.

Алайда, бүйрек папиллярлы некрозы ауырлаған кезде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Зәр шығарудың ауырсынуы (дизурия)
• Қызба және қалтырау (әсіресе инфекциямен бірге жүрсе)
• Зәрдегі қан («Гематурия») – қан мөлшері көзге көрінуі мүмкін (зәр қызыл немесе қоңыр түске айналуы мүмкін) немесе ол соншалықты аз болуы мүмкін, оны тек микроскоппен ғана көруге болады.
• Түнде жиі зәр шығару қажеттілігі («Ноктурия»)
• Зәрдегі лейкоциттер санының қалыптан тыс көбеюі («Пиурия») – бұл зәрдің іріңге ұқсайтынын және зәрдің лайлы болып көрінуі мүмкін екенін білдіреді.
• Арқаның екі жағында, қабырғалар мен жамбас сүйектерінің арасында (бүйрек орналасқан жерде) қатты ауырсыну . Бұл ауырсыну кенеттен пайда болуы немесе біртіндеп күшеюі мүмкін.
• Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары.

Бүйрек папиллярлық некрозы қалай анықталады?

Дәрігерлер бұл жағдайды (бүйрек папиллярлық некрозын) диагностикалау үшін бірнеше тексеру жүргізеді. Сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңызды тыңдағаннан кейін олар келесі тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• УрографияБұл бүйректеріңіздің рентген, компьютерлік томография немесе МРТ түсіруді қамтиды. Тест алдында сізге көктамыр арқылы арнайы бояғыш (бояғыш) беріледі. Бұл бүйректің зақымдалған аймақтарын және емізікшелердің өзгерістерін анық көруге көмектеседі.
• Уретроскопия : Бұл қуықтың, несепағарлардың және бүйректердің ішін тікелей қарау үшін уретра арқылы жұқа, икемді түтікті (ұшында камерасы бар) енгізуді қамтиды. Бұл папиллалардың жағдайын анық көруге мүмкіндік береді.
• Бүйрек биопсиясы : Бұл тестте арнайы ине арқылы бүйректен тіннің кішкене бөлігі алынып, микроскоппен тексеріледі. Бұл жасушалардың өлгенін немесе тіннің зақымдалғанын анықтауға көмектеседі.

Қан және зәр анализдері

Сонымен қатар, бүйрек қызметін тексеру үшін қан мен зәр анализдері де өте маңызды:

• Қандағы мочевина азоты (BUN) сынағы : Бұл қандағы мочевина азотының мөлшерін өлшейді. Бұл қалдық өнім. Бүйрек дұрыс жұмыс істемеген кезде қандағы бұл деңгей жоғарылайды.
• Креатинин сынағы : Креатинин - бұлшықеттің қалыпты жұмысы кезінде пайда болатын тағы бір қалдық өнім. Ол әдетте бүйрек арқылы шығарылады. Егер оның қандағы деңгейі жоғары болса, бұл бүйректің дұрыс жұмыс істемейтінін де көрсетеді.
• Гломерулярлық сүзілу жылдамдығының болжамды көрсеткіші (eGFR) : Бұл қандағы креатинин деңгейі, жас, жыныс және дене өлшемі сияқты факторларды ескере отырып есептеледі. eGFR мәні бүйректеріңіздің минутына қанша қан сүзетінін көрсетеді. Бұл мән неғұрлым төмен болса, бүйректеріңіз соғұрлым аз жұмыс істейді.
• Зәр анализі : Бұл зәр үлгісін алып, оны көзбен (түсі, мөлдірлігі), микроскопиялық (қан жасушалары, ірің жасушалары, бактериялар, папиллярлық қалдықтар) және химиялық (ақуыз, қант) тексеруді қамтиды. Кейде бүйрек папиллярларының бөліктерін микроскоп астында да көруге болады.
• Зәрдегі ақуыз/креатинин қатынасы : Бұл зәрдегі ақуыздың мөлшерін өлшейді. Сау бүйректер өте аз ақуыз бөліп шығарады. Зәрдегі ақуыздың жоғары деңгейі бүйректің зақымдануының белгісі болып табылады.

Бүйрек папиллярлық некрозының (БПН) қандай асқынулары болуы мүмкін?

Егер бұл жағдай (бүйрек папиллярлық некроз) дұрыс емделмесе, жағдай нашарлап, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Созылмалы бүйрек ауруы (СБА) : Бүйректің үздіксіз зақымдалуына байланысты олардың қызметі біртіндеп төмендейді, бұл созылмалы бүйрек ауруына әкеледі.
• Бүйрек жеткіліксіздігі: Егер жағдай нашарласа, бүйректер толығымен жұмыс істемей қалуы мүмкін, яғни олар бүйрек жеткіліксіздігіне айналуы мүмкін.
• Аман қалу үшін сізге диализ (қанды аппаратпен тазарту) немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
• Сондай-ақ, бұл жағдай бүйректе немесе несепағарда дамитын өтпелі жасушалық қатерлі ісік деп аталатын қатерлі ісік түрінің даму қаупін арттыратыны анықталды.
• Сондай-ақ ауыр инфекция (сепсис) қаупі бар.

Бүйрек папиллярлық некрозы қалай емделеді?

Бүйрек папиллярлық некрозының нақты емі жоқ. Негізгі емі - аурудың негізгі себебін емдеу . Мысалы:

• Егер бұл қант диабетінен болса, онда қант диабетін жақсы бақылау маңызды.
• Егер бұл ҚҚСП қолданудан туындаса, сол дәрілерді қабылдауды тоқтатыңыз.
• Егер бұл инфекциядан туындаса, оған антибиотиктер беріңіз.
• Егер зәр шығару жолында бітелу болса, оны алып тастау керек.

Негізгі мақсат - бүйректің одан әрі зақымдануын шектеу және бүйрек қызметін мүмкіндігінше сақтау.

Емдеудің сәттілігі бүйректің зақымдану дәрежесіне және аурудың себебіне байланысты. Кейбір ауыр жағдайларда, емдеуге қарамастан, ауру нашарлай беруі мүмкін. Дегенмен, онша ауыр емес жағдайларда және себебі тез емделсе, бүйрек қызметі тұрақтануы немесе тіпті аздап жақсаруы мүмкін.

Бүйрек папиллярлық некрозынан өзімді қорғай аламын ба?

Иә, бұл жағдайдан өзімізді қорғау үшін көп нәрсе істей аламыз.

• Ең бастысы - жалпы денсаулығыңызды сақтау . Теңгерімді тамақтану, жеткілікті су ішу және үнемі жаттығу жасау маңызды.
• Егер сіз рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілерді (ҚҚСП) қабылдап жүрсеңіз, оларды тек қаптамада көрсетілгендей немесе дәрігердің нұсқауы бойынша қолданыңыз. Оларды қажет болғаннан жиі немесе ұзақ уақыт қабылдамаңыз. Оларды жеңіл ауырсынулар мен сырқыраулар үшін немесе бас ауруы үшін үнемі қабылдамаңыз.
• Егер сізде қант диабеті (қант диабеті), орақ жасушалы анемия (орақ жасушалы анемия) немесе бүйрек ауруын тудыруы мүмкін басқа аурулар (бүйрек папиллярлы некроз) болса, дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз. Емханаларға уақытында барыңыз. Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз. Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз.
• Дәрігердің нұсқауы бойынша бүйрек қызметін үнемі тексеріп отыру және кез келген өзгерістерді ерте анықтау үшін зертханалық зерттеулерден өту өте маңызды.

Бұл аурумен ауыратын адамның сауығу деңгейі қандай?

Сіздің болжамыңыз аурудың себебіне, бүйрек зақымдануының дәрежесіне, жалпы денсаулығыңызға және емдеуді қаншалықты тез бастайтыныңызға байланысты.

• Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін нәтижелер сәл онша қолайлы болмауы мүмкін , себебі қант диабеті ұзақ мерзімді ауру және ол әрқашан жақсы бақыланбайды. Егер сізде қант диабеті болса, оны мүмкіндігінше жақсы бақылау бүйрек зақымдануының алдын алуға көмектеседі.
• Ауыр жағдайларда (бүйрек папиллярлық некроз) диализге және бүйрек трансплантациясына әкелуі мүмкін. Инфекция пайда болса, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігінен өлімге әкелуі мүмкін.
• Орақ жасушалы анемия кезінде бүйрек папиллярлы некрозы бүйректе пайда болуы мүмкін бірнеше асқынулардың бірі ғана. Осы асқынулардың барлығы біріктірілгенде, науқастың өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай қысқаруы мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, уақытты босқа өткізбеңіз және дәрігерге көрініңіз :

• Егер зәріңізде қан болса (зәр қызыл, қызғылт немесе қоңыр түске айналады).
• Егер сізде қызба немесе қалтырау болса (әсіресе басқа белгілерімен бірге).
• Егер зәр шығару кезінде ауырсыну немесе күйдіру болса.
• Егер сізде арқаңыздың екі жағында, жамбас сүйектері мен қабырғаларыңыз арасындағы аймақта (бүйрек аймағында) жаңа немесе күшейе түсетін ауырсыну пайда болса.
• Егер сізде зәр шығару жолдарының инфекциялары жиі болса.
• Егер сізде зәр шығару азайса немесе аяқтарыңыз бен тобықтарыңыз ісінсе (бұл бүйрек функциясының төмендеуінің белгілері болуы мүмкін).

Есіңізде болсын, бұл белгілер басқа аурулардан да туындауы мүмкін. Дегенмен, нақты себебін анықтау үшін дәрігерге қаралу маңызды.

Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Біздің бүйректеріміз - денеміз үшін маңызды және үнсіз функцияны орындайтын ажырамас мүше. Олар қалдықтарды сүзіп, денедегі су мен тұздың тепе-теңдігін сақтайды. Бақыланбайтын қант диабеті, ауырсынуды басатын дәрілерді (ҚҚСП) шамадан тыс қолдану және басқа да әртүрлі медициналық жағдайлар бүйрекке зақым келтіруі мүмкін, бұл бүйрек папиллярлық некроз сияқты ауыр ауруларға әкелуі мүмкін.

Бұл аурудың ең жаманы - ерте сатыларда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Сондықтан, егер сізде қант диабеті болса, ҚҚСП жиі қолданатын болсаңыз немесе бүйрек ауруының басқа қауіп факторлары болса, бүйректеріңізді қорғау жолдары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Үнемі тексеруден өтіп, салауатты өмір салтын ұстану арқылы сіз бүйректеріңіздің денсаулығын сақтай аласыз. Ерте хабардар болу және әрекет ету әрқашан ең жақсы нәрсе.

Бүйрек , бүйрек папиллярлық некрозы, бүйрек ауруы, қант диабеті, ҚҚСП, бүйрек жеткіліксіздігі, зәр шығару