Балаңызда ішектің қысқару синдромы (ІҚС) бар ма? Қарапайым тілмен сөйлесейік.

Кішкентайыңыз ауыра бере ме? Сүт ішкеннен немесе тамақтанғаннан кейін де байқамай салмағын жоғалта ма? Ол мүлдем салмақ қоспай ма? Ата-ана ретінде мұндай нәрселерді көргенде қатты қорқып, уайымдау қалыпты жағдай. Кейде бұл белгілердің артында біз көп естімеген медициналық жағдай болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдайлардың бірі, "Қысқа ішек синдромы" туралы айтатын боламыз.

Ішектің қысқару синдромы (SBS) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ішектің қысқару синдромы (ҚІС) – балаңыздың денесі жеткілікті қоректік заттар мен сұйықтықтарды сіңіре алмайтын жағдай. Себебі баланың аш ішегінің бір бөлігі жоқ немесе дұрыс жұмыс істемейді. Дәлірек айтқанда, ішек жеткілікті ұзын емес. Бұл жағдай туылған кезде болуы мүмкін немесе басқа медициналық жағдайға байланысты аш ішектің үлкен бөлігі хирургиялық жолмен алынып тасталғаннан кейін де пайда болуы мүмкін.

Мұны түсіну үшін алдымен аш ішегімізде не болатынын қарастырайық.

Біздің аш ішегіміздің рөлі

Аш ішекті зауыттағы ұзын «өңдеу желісі» деп елестетіңіз. Біз жейтін тағам асқазанда ішінара қорытылып, аш ішекке түседі. Содан кейін, ол осы ұзын ішек бойымен қозғалған кезде, сол тағамдағы ағзаға қажетті барлық нәрсе - яғни ақуыз, көмірсулар (крахмал және қант), май, дәрумендер, темір, кальций сияқты минералдар - ағзаға сіңеді. Қалған қалдықтар тоқ ішек арқылы нәжіс ретінде шығарылады.

Біздің аш ішегіміздің үш негізгі бөлігі бар:

• Он екі елі ішек: асқазаннан кейінгі ең қысқа бөлік.
• Жежунум: Ортаңғы бөлігі.
• Ілеум: Тоқ ішектің ең ұзын бөлігі.

SBS жағдайында бұл «өңдеу желісі» жеткіліксіз. Елестетіп көріңізші, егер бір шақырымдық жол қоректік заттарды сіңіру үшін пайдаланылса және сол жол кенеттен қысқарса, не болар еді? Тамақ деп аталатын көлік сол қысқа жолмен жүгіріп, құрамындағы барлық жүкті (қоректік заттарды) түсіруге уақыт таппайды. SBS-те де дәл солай болады. Ішек қысқа болғандықтан, тамақ дұрыс қорытылмай және қоректік заттар ағзаға сіңбей тұрып, денеден шығады. Бұл емделмеген жағдайда баланың өміріне де әсер етуі мүмкін ауыр жағдай.

Балада SBS бар екенін қалай білуге ​​болады? Белгілері қандай?

SBS ауруымен ауыратын балада осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалуы мүмкін. Ең көп таралған симптом, әсіресе нәрестелер мен жас балаларда, сулы диарея.

Неліктен балада ішектің қысқару синдромы пайда болады?

Мұның екі негізгі себебі бар.

1. Туа біткен себептер: Кейбір балалар қысқарған аш ішекпен туылуы мүмкін. Немесе оларда ішектің бір бөлігі болмауы мүмкін немесе ішек ана құрсағында өсіп келе жатқанда толық дамымаған болуы мүмкін. Бұл жағдай «(Ішек атрезиясы)» деп аталады.

2. Хирургиялық араласудың жанама әсері ретінде: Кейбір балаларда басқа медициналық жағдайларға байланысты аш ішектің бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау қажет. Бұл хирургиялық араласудың ең көп таралған себептері:

• Некроздаушы энтероколит: әсіресе шала туған нәрестелерде қан ағымының төмендеуіне байланысты ішектің кейбір бөліктері өлетін ауыр инфекция.
• Гастрошизис: нәресте құрсақта өсіп келе жатқанда ішектің денеден тыс шығып тұратын жағдайы.
• Ішектің бұралуы: ішектердің бір-біріне бұралып, қан ағымын жоғалтатын жағдай.
• Крон ауруы:Ас қорыту жүйесінің созылмалы қабыну ауруы.
• Инвагинация: ішектің бір бөлігінің басқа бөліктің ішінде қалып қоюы.

SBS-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?

SBS қарапайым жағдай емес. Дұрыс емделмесе, балада әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Сусыздану: Дене қажетті мөлшерде сұйықтықты сіңіре алмайтындықтан, үнемі суды ұстап қалуы мүмкін.
• Дұрыс тамақтанбау: Қажетті қоректік заттардың жетіспеушілігінен салмақ жоғалту және өсудің тежелуі.
• Витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі: Денеге маңызды дәрумендердің (A, D, E, K, B12) және минералдардың (кальций, магний, мырыш) жетіспеушілігі.
• Жөргектің қатты бөртпесі: Жиі, қышқыл нәжіс жөргек аймағындағы терінің қатты қызаруына және ауырсынуына әкелуі мүмкін.
• Бауыр ауруы: Бауырға әсер етуі мүмкін, әсіресе ұзақ уақыт бойы парентеральды тамақтануды (ТПН) қабылдасаңыз.
• Бүйрек тастары: Кальций сияқты заттардың сіңуіндегі теңгерімсіздікке байланысты.
• Аш ішекте бактериялардың шамадан тыс көбеюі: Ішек функциясының бұзылуы зиянды бактериялардың шамадан тыс көбеюіне әкелуі мүмкін.

Сондықтан, егер балаңызда, әсіресе ішек операциясынан кейін SBS белгілері байқалса, дереу дәрігерге көріну өте маңызды.

SBS емдеу әдістері қандай?

Баланы SBS ауруымен емдеу - бұл командалық жұмыс. Педиатрлар, хирургтар және диетологтарды қоса алғанда, көптеген адамдар балаңызға ең жақсы емдеу жоспарын жасау үшін бірлесіп жұмыс істейді. Емдеудің негізгі мақсаты - баланы қажетті тамақтанумен қамтамасыз ете отырып, симптомдарды бақылау.

1. Тамақтанудағы өзгерістер

Бұл емдеудің ең маңызды бөлігі.

• Толық парентеральды тамақтану (ТПН): Ішек операциясынан кейін немесе ішектер қоректік заттарды мүлдем сіңіре алмаған кезде, балаға қажетті барлық қоректік заттар (ақуыз, май, көмірсулар, дәрумендер және минералдар) балаға арнайы сұйықтық, мысалы, тұзды ерітінді арқылы көктамыр арқылы беріледі. Бұл ас қорыту жүйесін толығымен айналып өтіп, қоректік заттарды тікелей қанға қосады. Бұл баланың өмірін сақтап қалатын ем.
• Энтеральды тамақтану / түтікше арқылы тамақтандыру:Егер баланың ішектері біршама жұмыс істесе, мұрын арқылы асқазанға енгізілген түтік немесе асқазанға тікелей хирургиялық жолмен қосылған түтік арқылы арнайы сұйық тағамдар беріледі. Бұл балаға ауыз арқылы жейтін тағамнан басқа қосымша қоректік заттар бере алады.
• Тамақтанудағы өзгерістер: Нәресте біртіндеп ауыз арқылы тамақтана бастағанда, дәрігер мен диетолог арнайы диета жоспарын ұсынады. Онда,
• Біртіндеп олар сізден күніне бірнеше рет тамақтандыруыңызды сұрайды.
• Онда майға, қантқа және талшыққа бай тағамдарды азайту керек делінген.
• Онда ақуыз бен көмірсуларға бай тағамдарды қамтамасыз ету керек делінген.
• Қажетті дәрумендер мен минералдарды қоспалар ретінде беру ұсынылады.

2. Дәрі-дәрмектер

Симптомдарды бақылау және тағамдық сіңімділікті жақсарту үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер қолданылады.

• Асқазан қышқылын төмендететін дәрілер (протон сорғысының ингибиторлары).
• Антибиотиктер ішектегі бактериялардың өсуін бақылайды.
• Диареяны азайтатын және тамақтың ішек арқылы өту жылдамдығын баяулататын дәрілер.
• Қоректік заттардың сіңуін жақсартатын гормондардың түрлері.

3. Хирургиялық араласу

Кейбір ауыр жағдайларда баланың ішектерінің қызметін жақсарту үшін қосымша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Мысалы, ішекті ұзарту процедуралары бар. Өте ауыр жағдайларда, басқа емдеу тиімді болмаған кезде, ішек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Ішектің бейімделуіне деген оптимистік үміт

Бұл SBS ауруымен ауыратын балалар мен ата-аналар үшін ең үлкен үміт. Біздің денеміз керемет. Ішектің бір бөлігі алынып тасталғаннан кейін, ішектің қалған бөлігі уақыт өте келе өзгере бастайды. Бұл «Ішек бейімделуі» деп аталады.

Міне, не болады:

• Қалған ішектің ішкі қабырғасының беткі ауданы артады.
• Қоректік заттарды сіңіретін кішкентай саусақ тәрізді бөліктер (бүршіктер) ұзарып, жуанданады.
• Ішектің диаметрі ұлғаяды.
• Тағамның қозғалу жылдамдығы баяулайды, бұл қоректік заттардың сіңуіне көбірек уақыт береді.

Осы бейімделу процесінің арқасында көптеген балалар парентеральды тамақтанудан (ТПН) біртіндеп ішке қабылдауға ауыса алады. Қазіргі уақытта бұл бейімделуді жеделдете алатын тедуглютид сияқты жаңа дәрі-дәрмектер бар.

SBS – қиын кезең. Бірақ дұрыс медициналық көмек, жақсы тамақтану және ата-аналардың сүйіспеншілігі мен адалдығының арқасында бұл балалар жақсы, бақытты өмір сүре алады. Дәрігермен және медициналық топпен байланыста болу және олардың кеңестерін орындау өте маңызды.