Жүрек ырғағыңызға алаңдайсыз ба? Қысқа QT синдромы (SQTS) туралы білейік!

Кейде басыңыз айналып немесе баңыз айналып кете ме? Немесе таныстарыңыздың біреуінде кенеттен жүрек талмасы болды ма? Кейде бұл жағдайлардың себебі біз көп естімейтін сирек кездесетін генетикалық жағдай болуы мүмкін. Осындай жағдайлардың бірі - QT интервалының қысқару синдромы немесе дәрігерлер айтқандай, QT интервалының қысқару синдромы (SQTS) . Аты сәл күрделі болып көрінгенімен, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

QT аралығы дегеніміз не? Жүректің электрлік сигналдары!

Жарайды, алдымен осы QT аралығының не екенін қарастырайық. Жүрегіміз электрлік сигналдар жүйесін пайдаланып соғатынын білесіз бе? Бұл үйдегі шамдарды қосуға арналған сым жүйесі сияқты. Осы электрлік сигналдардың арқасында жүрек камералары реттелген түрде жиырылып, кеңейеді, бұл қанды айдайды.

Жүрегіңізді тексерген кезде дәрігердің ЭКГ (электрокардиограмма) сынағын жасағанын көрген боларсыз. Олар бұл тексеруді сізді төсекке жатқызып, кеудеңіз бен қолдарыңызға кішкентай стикерлерді жабыстыру арқылы жасайды. Жүректің электрлік белсенділігін осы арқылы жазып алады. Дәрігер бұл жазбаны қараған кезде P, Q, R, S, T деп аталатын белгілі бір толқындық үлгіні көреді. Бұл әріптердің әрқайсысы жүректің әртүрлі бөліктерінің қалай жұмыс істейтінін көрсетеді.

Қарапайым тілмен айтқанда:

• Р толқыны: Жүректің жоғарғы камераларының, яғни жүрекшелердің жиырылуына әкелетін электрлік сигнал.
• QRS кешені: жүректің төменгі камераларының, яғни қарыншалардың жиырылуын тудыратын электрлік сигнал. Бұл негізінен қанды денеге айдайды.
• Т толқыны: Қарыншалар жиырылуын аяқтады, қайтадан босаңсыды және келесі соғуға дайындалуда. Бұл жүгіріп, содан кейін аздап босаңсығандай.

Енді маңыздысы мынада. QT аралығы - QRS кешенінің басынан Т толқынының соңына дейінгі уақыт. Дәрігерлер жүректің төменгі камераларының («қарыншаларының») бір соққыдан кейін келесі соғуға дайындалу үшін қанша уақыт кететінін осылай өлшейді. Әдетте, сау жүректегі QT аралығы 0,35-тен 0,45 секундқа дейін. Дегенмен, SQTS бар адамда бұл уақыт 0,34 секундтан аз. Бұл жүрек демалуға дейін қайтадан соға бастайтынын білдіреді.

Қысқа QT синдромы (SQTS) мен Ұзын QT синдромының айырмашылығы неде?

Бұл сіз үшін маңызды болуы мүмкін. SQTS-пен қатар, Ұзын QT синдромы (LQTS) деп аталатын тағы бір ауру бар. Бұл монетаның екінші жағы сияқты, солай ма?

• Қысқа QT интервалы синдромы (SQTS): QT интервалы қалыптан тыс қысқа (әдетте 0,34 секундтан аз).
• Ұзақ QT синдромы (LQTS): QT аралығы қалыптан тыс ұзарады (әдетте 0,45 секундтан көп).

Бұл екі жағдай да жүрек ырғағына әсер ететін мәселелерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, себептері мен емдеу әдістері әртүрлі болуы мүмкін. Бүгін біз тек SQTS туралы ғана айтатын боламыз.

SQTS-ті кім дамыта алады?

Бұл шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай . Әлемде қанша адамда бұл ауру бар екені белгісіз, бұл өте сирек кездеседі. Кейбір зерттеулер SQTS белгілері кейбір адамдарда өмірдің бірінші жылында пайда болуы мүмкін екенін анықтады. Содан кейін, белгілер жас ересектерде және тіпті ересектерде қайта пайда болуы мүмкін деп айтылады. Бұл оның кез келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін екенін білдіреді.

SQTS себептері қандай?

SQTS - генетикалық ауру . Көздің түсі мен шаш құрылымы гендермен анықталатыны сияқты, бұл ауру ген мутациясынан да туындауы мүмкін.

Мұның екі жолы бар:

1. Ата-анадан мұрагерлік: Егер сіздің анаңызда немесе әкеңізде осы генетикалық ауытқу болса, сіз оны мұра ете аласыз.

2. Себепсіз ген мутациясы: Кейде бұл генетикалық мутация сіздің денеңізде ешқандай себепсіз, тіпті отбасыңызда ешкімде болмаса да пайда болуы мүмкін.

Бұл генетикалық өзгерістер жүрек жасушаларындағы иондық каналдар деп аталатын заттардың қызметін өзгертеді. Бұл иондық каналдар жүректің электрлік сигналдарының дұрыс жүруіне көмектеседі. Оларда мәселе туындаған кезде QT аралығы қысқарады.

SQTS белгілері қандай?

SQTS-пен ауыратындардың барлығында бірдей белгілер бола бермейді. Кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, көпшілік кейбір белгілерді сезінеді.

Маңыздысы, бұл белгілер басқа жүрек ауруларына ұқсас болуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде осындай нәрсе байқалса, міндетті түрде дәрігерге көрініп, тексерілген дұрыс.

Негізгі белгілерін байқауға болады:

• Жүрекше фибрилляциясы (ЖФИ): Бұл ең көп таралған симптом. Бұл SQTS бар 5 адамның 4-інде кездеседі деп хабарланады. ЖФИ – жүректің жоғарғы камераларының (жүрекшелердің) дұрыс соғылмай, керісінше «дірілдеуінде». Бұл жүректің біркелкі емес соғуына әкеледі.
• Жүректің соғуы: шамамен үш адамның біреуі бұл симптомды сезінуі мүмкін. Бұл біреудің кеудесінде соғып тұрғандай немесе кеудесінде шынымен де соғуды сезінгендей сезілуі мүмкін.
• Бас айналу және естен тану немесе естен тану: Бұл 4 адамның 1-іне дейін әсер етуі мүмкін. Бұл бас айналу сезімін және кейде есінен тануды тудыруы мүмкін.

Өкінішке орай, кейбір адамдар (шамамен 5 адамның 2-сі) жүрек тоқтағаннан немесе кенеттен жүрек өлімінен кейін SQTS бар екенін алғаш рет біледі. Бұл жүректің төменгі камераларындағы қауіпті жүрек соғысының бұзылуынан (аритмиядан), мысалы, қарыншалық фибрилляциядан немесе қарыншалық тахикардиядан туындайды, бұл жүректің кенеттен соғуын тоқтатады. Бұл өте ауыр жағдай.

Елестетіп көріңізші, Асанка есімді 25 жастағы жас жігіт бар. Ол жақсы спортшы және денсаулығы мықты еді. Бір күні достарымен крикет ойнап жүргенде, кенеттен кеудесін ұстап жерге құлап түсті. Оны жедел ауруханаға жеткізді, бірақ оны құтқара алмады. Кейінірек жүргізілген тексерулер Асанканың стрептококк ауруымен ауыратынын көрсетті. Мұндай нәрселерді есту өкінішті, бірақ бұл нәрселерден хабардар болу маңызды.

SQTS қалай диагноз қойылады?

Егер сізде SQTS бар деп күдіктенсеңіз, дәрігер алдымен сіздің симптомдарыңыз туралы және отбасыңызда жүрек ауруы бар-жоғын сұрайды. Содан кейін олар келесі тексерулерді жүргізуі мүмкін:

• ЭКГ (электрокардиограмма): Бұл ең маңызды тест. Ол QT аралығын өлшейді. Әдетте, егер QT аралығы 0,34 секундтан аз болса және басқа белгілер болса, SQTS күдіктенеді. Кейде, тіпті QT аралығы 0,34 және 0,36 секунд аралығында болса да, басқа белгілер болған жағдайда (мысалы, SQTS отбасылық тарихы, түсініксіз естен тану) SQTS қарастырылуы мүмкін.
• Генетикалық тестілеу: Бұл тест SQTS тудыратын генетикалық өзгерістердің бар-жоғын анықтау үшін жасалады. Бұл ауруды растауға және басқа отбасы мүшелерінің қауіп тобында екенін анықтауға көмектеседі.

Кейде сізде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін және басқа себеппен ЭКГ жасаған кезде QT аралығының қысқарғанын кездейсоқ байқауыңыз мүмкін.

SQTS-ті емдеудің қандай әдістері бар?

SQTS ауыр жағдай болғанымен, оны емдеуге болады. Оны кардиолог емдейді. Жағдайыңызға байланысты дәрігеріңіз келесі емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін:

• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD): Бұл SQTS бар ересектерді емдеудің ең сенімді әдісі. ICD - кеуде терісінің астына хирургиялық жолмен имплантацияланатын және жүрекке қосылған шағын аппарат. Бұл аппарат жүрек ырғағын үнемі бақылайды. Егер жүрек соғысының қауіпті бұзылуы (аритмия) пайда болса, ICD ырғақты қалпына келтіру үшін жүрекке автоматты түрде электр тогын жібереді. Бұл шұғыл құтқарушы сияқты.
• Дәрі-дәрмектер: Жүрек ырғағын басқаратын аритмияға қарсы дәрілер бар. Мысалы, SQTS үшін хинидин жиі қолданылады. Дәрігеріңіз флекаинид (Tambocor™) , ибутилид (Corvert® ), пропафенон , амиодарон , соталол немесе бета-блокаторлар (мысалы, метопролол (Toprol XL®, Lopressor®) , карведилол (Coreg®) ) сияқты дәрілерді де тағайындауы мүмкін.

Маңызды: Бұл дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындаған жағдайда және оның нұсқауы бойынша қабылдау керек. Дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше қолдану қауіпті салдарға әкелуі мүмкін.

SQTS қаупін азайтуға бола ма?

SQTS генетикалық ауру болғандықтан, оның дамуына жол бермеудің ешқандай жолы жоқ. Біз оны басқара алмаймыз.

Дегенмен, егер сізге SQTS диагнозы қойылса, кардиологқа үнемі көрініп, оның кеңестерін орындау өте маңызды. Олар сіздің жүрегіңіздің денсаулығын бақылай алады және SQTS салдарынан болуы мүмкін күрделі асқынулардың, әсіресе кенеттен жүрек өлімінің қаупін азайтуға көмектеседі.

SQTS-пен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

Бұл сұрақты көптеген адамдар қояды. SQTS-пен өмір сүру ұзақтығы әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда SQTS кенеттен жүрек өліміне әкелуі мүмкін. Бағалаулар бойынша, SQTS-пен ауыратын адамдарда 40 жасқа дейін кенеттен жүрек өлімінің қаупі 40% құрайды. Бұл қауіп 0-1 жастағы нәрестелерде және 20-40 жастағы жасөспірімдерде ең жоғары. Егер бұл жаңа туған нәресте мен 1 жас аралығындағы нәрестеде болса, дәрігерлер оны кенеттен нәресте өлімі синдромы (SIDS) деп те атауы мүмкін.

Бірақ бұған алаңдамаңыз. Есте сақтау керек маңызды нәрсе, ЭКГ-да QT аралығы қысқа (360 миллисекундтан аз) барлығында SQTS жоқ және барлығында кенеттен жүрек өлімі қаупі жоқ. SQTS бар кейбір адамдар ешқандай симптомдарды сезбей қалыпты өмір сүре алады. SQTS өте сирек кездесетін жағдай болғандықтан, зерттеушілер оның өмір сүру ұзақтығына қалай әсер ететінін әлі де зерттеп жатыр.

Дәрігер сізге дұрыс емдеуді табуға, жағдайыңызды басқаруға және асқыну қаупін азайтуға көмектесе алады.

Дәрігеріңізден тағы не сұрағыңыз келеді?

Егер сізде SQTS бар деп күдіктенсеңіз немесе сізге диагноз қойылған болса, дәрігерге келесі сұрақтарды қойған жөн:

• SQTS белгілері қандай? Менің белгілерім осыған сәйкес келе ме?
• SQTS диагнозын қою үшін қандай тексерулерден өтуім керек?
• Қандай емдеу нұсқаларым бар? Қайсысы маған ең қолайлы?
• Жүрегімнің саулығын сақтау үшін өмір салтымды қандай өзгерістерге ұшырата аламын? (мысалы, белгілі бір дәрі-дәрмектерден бас тарту, белгілі бір әрекеттер)
• Балаларымның SQTS ауруын мұра ету ықтималдығы қандай? Анықтауға болатын тесттер бар ма?

Осы сұрақтардан басқа, ойлап жүрген немесе күмәнданатын кез келген нәрсе туралы дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз.

Міне, біз талқылаған нәрселердің қысқаша мазмұны (Үйге арналған хабарлама):

Жарайды, не туралы әңгімелескенімізді еске түсірейік:

• Қысқа QT синдромы (SQTS) - өте сирек кездесетін генетикалық ауру.
• Мұнда жүректің электрлік белсенділігінің бір кезеңі болып табылатын QT аралығы қалыптан тыс қысқарады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүректің төменгі камераларының бір соққыдан кейінгі келесі соғуға дайындалу уақытын қысқартады.
• Бұл бас айналу, естен тану және кеудедегі қысылу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
• Кейде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін.
• SQTS - кенеттен жүрек тоқтап қалуына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін ауыр жағдай.
• Дегенмен, мұны ЭКГ және генетикалық тесттер арқылы анықтауға болады.
• Мұны ICD құрылғыларымен және дәрі-дәрмектермен емдеуге болады.
• Егер сізде күмән туындаса немесе отбасыңызда осындай жүрек ауруы болса, кеңес алу үшін дәрігерге көрініңіз.

Есіңізде болсын, бұл нәрселерді біліп, уақтылы медициналық көмекке жүгіну маңызды. Сізге мықты денсаулық тілеймін!

QT қысқару синдромы, SQTS, жүрек ауруы, ЭКГ, QT аралығы, генетикалық ауру, кенеттен жүрек тоқтауы, ХБА