Кішкентай балаңыздың жамбасы ауырып жатыр ма? Бұл тайып кетуден болуы мүмкін, себебі сан сүйегінің эпифизі (SCFE) тайып кетуі мүмкін!

Балаңыз бұрын ойнақы көбелек сияқты жүгіретін, солай ма? Бірақ қазір ол жүргенде аздап ақсап қалатын сияқты немесе жамбасы, тіпті тізесі де ауыратын шығар? Мұны «тек физикалық ауру» деп қабылдамаңыз. Себебі бұлар бүгін біз талқылайтын жамбас проблемасының белгілері болуы мүмкін, ол туралы «басты сан сүйегінің тайып кетуі» (SCFE) деп аталады. Алаңдамаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

Тайғанақ бас сан эпифизі (SCFE) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жас балаларда, әсіресе олардың өсу қарқынында (біз оны жыныстық жетілу деп атаймыз) пайда болатын жағдай. Балаңыздың сан сүйегінің (біз «сан сүйегі» деп атайтын үлкен сүйек) жоғарғы жағында шар тәрізді бөлігі бар, ол жамбас ұясына сәйкес келеді. Бұл «эпифиз» деп аталады. Сонымен, SCFE-де «сан сүйегінің» шар тәрізді бөлігі «сан сүйегінің» мойнынан сәл сырғып кетеді. Бұл балмұздақ конусының балмұздақ конусы бір жағына сәл қисайғандай. Ол осылай сырғып кеткенде, ол жамбас ұясына дұрыс сыймайды, бұл бала жүріп-жүгіргенде қиындықтар тудырады.

Енді сіз: «Неге бұлай болады?» деп ойлап отырған боларсыз. Біздің балаларымыз кішкентай кезінен бастап ұзын сүйектерінің ұшындағы арнайы нүктеде (мысалы, сан сүйегі) бойын өсіреді. Біз мұны «өсу тақтасы» деп атаймыз. Оны өсуді жалғастыратын ағаш бұтағы деп елестетіңіз. Бірақ бұл «(өсу тақтасы)» баланың денесіндегі сүйектер толық қалыптаспай тұрып, шеміршек сияқты жұмсақ құрылымға ие. Ол желе тәрізді. Осы жұмсақ құрылымның арқасында кейде сан сүйегінің шар тәрізді бөлігі «(эпифиз)» «(өсу тақтасынан)» сырғып кетуге тырысады.

Сан сүйегінің жоғарғы жағында орналасқан бас сан эпифизі әсіресе тайып кетуге бейім, себебі бұл аймақ баланың денесінің жоғарғы бөлігінің салмағының көп бөлігін көтереді. Демек, баланың салмағы мен тез өсуі бұл жағдайға әсер ететін екі негізгі фактор болып табылады.

Бұл SCFE жағдайы жамбастың ақсауы мен тізеге дейін ауырсынуды тудыруы мүмкін. Көп жағдайда ол ешқандай ескертусіз баяу басталады. Ол бір жамбаста басталып, содан кейін екіншісіне таралуы мүмкін. Уақыт өте келе ол күшейіп, басқа да асқынулар пайда болуы мүмкін. Сондықтан, балаға мұны түзету үшін хирургиялық араласу қажет болады , және мұны мүмкіндігінше тезірек жасаған дұрыс.

«Тұрақты» және «Тұрақсыз» SCFE дегеніміз не?

Дәрігерлер бұл SCFE жағдайын екі түрге бөледі: тұрақты және тұрақсыз.

• Тұрақты SCFE: Көптеген балаларда бұл түрі бар. Ол біртіндеп дамиды. Бұл жағдайда бала жамбасқа салмақ салып жүре алады, бірақ ауырсыну болуы мүмкін.
• Тұрақсыз SCFE:Бұл жағдайда сүйектің басы өте қатты тайып кеткен. Бұл қатты ауырсынуды тудырады, тіпті салмағыңызды жамбасқа тигізіп жүре алмайсыз. Көп жағдайда ол кенеттен болған апат сияқты қатты тайып кетеді. Бұл «тұрақсыз» SCFE жағдайы шұғыл емдеуді қажет етеді.

Бас сан сүйегінің тайып кетуінің (БСЭ) белгілері қандай?

SCFE белгілері көбінесе кенеттен пайда болады. Сіз және сіздің балаңыз олардың қашан басталғанын нақты есінде сақтамауыңыз мүмкін. Сіз және сіздің балаңыз сезінуі мүмкін кейбір белгілер:

• Жамбас аймағындағы ауырсыну: Бұл негізгі симптом.
• Шап ауруы: Ауырсыну жамбастың ішкі жағынан, дәл шап аймағынан шығуы мүмкін.
• Аяқтың ауыруы: Кейде ауырсыну жамбастан тізеге дейін таралуы мүмкін.
• Тізе ауруы: Таңқалмаңыз, кейбір балалар жамбас ауруына байланысты тізе ауруына шағымдануы мүмкін. Дәрігерлер мұны «шақырылған ауырсыну» деп атайды.
• Ақсау немесе жүрістің қалыптан тыс болуы: Сіз бір жағыңызға еңкейіп тұрғандай немесе жүргенде ақсағандай көрінуіңіз мүмкін.
• Жүрген кезде қаттылық сезімі және оның күшеюі: Сіз жамбасыңызда біраз жүргеннен кейін тұрып қалғандай, қаттылық сезінуіңіз мүмкін.
• Бір аяққа салмақ түсіру қиындығы.
• Жүгіру, секіру және жамбаста бүгу қиындықтары.
• Бір жамбас пен аяқ сыртқа қараған сияқты.
• Бір аяғы екіншісіне қарағанда қысқа болып көрінеді.

Елестетіп көріңізші, балаңыз бұрынғыдай крикет ойнауға, жүгіруге немесе секіруге қызығушылық танытпайды. Ол аздап жүргенде: «Анашым/Әкем, аяғым ауырып тұр» дейді. Немесе мектепке барғанда: «Баспалдақпен көтерілу қиын» дейді. Тіпті осындай ұсақ-түйек нәрселерді де ескеру өте маңызды.

Сан сүйегінің бас сүйегінің тайып кетуінің (СЖЭ) себептері қандай?

SCFE-нің бір ғана себебін анықтау қиын. Бұрын талқылағанымыздай, негізгі себеп - жас кезінде сүйектердің өсуі және «өсу пластинасының» әлсіздігі. Дегенмен, бұған ықпал ететін басқа да бірқатар факторлар бар.

Ең әсер ететін факторлар:

• Балалық шақтағы семіздік: SCFE-мен ауыратын көптеген жас балалардың дене салмағының индексі (ДСИ) өз жасына сәйкес 95-ші процентильден жоғары. Бұл олардың сәл артық салмақ екенін білдіреді.
• Өсудің күрт өсуі: Бұл SCFE жағдайы балада тез өсу мен сүйек өсуінің қысқа кезеңінде пайда болуы мүмкін.
• Гормондар: Жыныстық жетілу де, семіздік те балаңыздың гормон деңгейіне әсер етуі мүмкін. Бұл гормондық өзгерістер сүйектің өсуі мен күшіне әсер етеді. Кейбір эндокриндік бұзылулар немесе эндокриндік бездерге байланысты жағдайлар да болуы мүмкін.

Басқа факторлар әсер етуі мүмкін:

• Жарақаттар:Бұл тайғанақ құлау немесе жамбасқа қатты соққы сияқты нәрседен басталуы немесе күшеюі мүмкін.
• Жамбас ауытқулары: Кейде жамбас буынындағы туа біткен ақау, мысалы, жамбас дисплазиясы, буынға қосымша қысым түсіруі мүмкін.
• Генетикалық әсер: Егер отбасында біреуде SCFE болса, баланың оны дамыту қаупі сәл жоғары.

SCFE қай жас тобында жиі кездеседі?

SCFE әдетте 11 мен 16 жас аралығында дамиды. Аурудың басталуының орташа жасы әдетте шамамен 12 жаста болады. Ол ұлдарда сәл жиі кездеседі және әдетте өмірдің кейінгі кезеңдерінде дамиды. Жалпы, SCFE кең таралған жағдай емес, бірақ бұл жас балаларға әсер ететін ең көп таралған жамбас ауруы. Жас балалардың шамамен 0,01%-ы бұл аурумен ауырады .

Бас сан сүйегінің эпифизінің тайып кетуінің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Сан сүйегінің басы сырғып кеткенде, балаңыздың салмағы жүру кезінде өзгереді. Бұл жамбас буынының салмақ көтеруге арналмаған бөліктеріне қысым жасайды. Бұл буынға біртіндеп зақым келтіруі мүмкін. Орын алуы мүмкін екі негізгі асқыну:

• Сан сүйегінің соғылуы: Бұл сан сүйегінің басы (сан сүйегі) жамбас буынының ұясына (ацетабулум) дұрыс сыймаған кезде пайда болады, бұл екі сүйектің бір-біріне үйкелуіне әкеледі. Бұл үйкеліс қатты ауырсынуды және жамбас буынындағы шеміршектің зақымдалуын тудыруы мүмкін.
• Аваскулярлық некроз: Егер жамбас шығып кеткен кезде сан сүйегінің басына қысым тым жоғары болса, оған қан беру тоқтатылуы мүмкін. Егер бұлай болса, сүйек тіні өле бастайды. Бұл ауыр жағдай.

Дәрігерлер бас сан буынының тайып кетуін (SCFE) қалай анықтайды?

Диагноз баланың жамбасын мұқият тексеруден басталады. Дәрігер баладан оның белгілері туралы сұрайды және не болып жатқанын көру үшін жамбасын әртүрлі бағытта қозғалтады. Содан кейін олар сүйек шырышының бар-жоғын растау үшін рентгенге түсіреді. Кейде, егер ол рентгенде анық көрінбесе, әдетте МРТ сканерлеуі оны анықтай алады.

Бас сан сүйегінің тайып кетуін (SCFE) емдеудің ең жақсы әдісі қандай?

Хирургия әрқашан SCFE емдеу әдісі болып табылады.Тайған басын орнына қайтарып, тұрақтандыру өте маңызды. Егер сіз олай істемесеңіз, ол одан әрі сырғып, бұрын айтқан асқынуларды тудыруы мүмкін. Мұны істеудің бірнеше жолы бар, бұл SCFE қаншалықты тұрақты екеніне байланысты. Көптеген кішкентай балалар үшін бір немесе екі кішкентай бұранданы қолданатын қарапайым операция жеткілікті.

Негізгі хирургиялық әдістер:

• Орнында бекіту: Бұл тұрақты SCFE үшін стандартты емдеу әдісі. Бұл артроскопия деп аталатын минималды инвазивті процедураны қамтиды, ол камераны кішкене кесу арқылы енгізуді қамтиды. Сүйек басын ұстап тұру үшін оның әрі қарай сырғып кетуіне жол бермеу үшін кішкентай бұранда енгізіледі.
• Ашық редукция және ішкі бекіту: тұрақсыз SCFE жағдайында, яғни сан сүйегінің басы тым алысқа сырғып кеткен жағдайда, хирургқа сан сүйегінің басын қолмен орнына қайтарып, бекіту қажет болуы мүмкін. Бұл сәл үлкенірек операцияны қажет етеді.

Операциядан кейін балаңыз екі-үш ай бойы демалып, оңалту жаттығуларын жасауы керек. Бастапқыда олар жамбасқа салмақ түсірмей және балдақ қолданбай жүре алады. Жамбасты ауыртпалықсыз пайдалана алғаннан кейін, жамбастың күші мен икемділігін қалпына келтіру үшін физиотерапевт ұсынған арнайы жаттығуларды жасауы керек.

SCFE жағдайы өздігінен жазыла ала ма?

Бұл өте ықтимал емес. Кейде дәрігерлер жаңа, жеңіл SCFE жағдайының өздігінен жойылған жағдайларын байқаған, бірақ бұл екіталай. Оған әсер етуі мүмкін көптеген факторлар бар. Мүмкін, кенеттен бой өскен кезде сүйек әлсіреп, сырғып кеткен шығар, содан кейін жаңа сүйек өсуі пайда болған кезде ол өзін-өзі сауықтырған болуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда SCFE анықталған кезде бұл уақыт өтіп кетуі мүмкін. Сондықтан дәрігердің нұсқауы бойынша емдеуді бастаған дұрыс.

Бас сүйегінің тайып кетуін (SCFE) емдеуден кейінгі жағдай қалай?

Дәрігер SCFE диагнозын неғұрлым ерте қойып, емдесе, нәтиже соғұрлым жақсы болады. Сан сүйегінің басы тым алысқа кеткенге дейін тұрақты SCFE емдеу жамбас буынының ұзақ мерзімді зақымдануының алдын алады. Сондай-ақ, операция оңайырақ және қалпына келу уақыты қысқа. Балалардың көпшілігі толық қалпына келеді.

Тұрақсыз SCFE сирек кездеседі және көбінесе апатпен байланысты. Дегенмен, ол фемороацетабулярлық импингенция және аваскулярлық некроз сияқты асқынулардың жоғары қаупімен байланысты. Бұл асқынулар кең ауқымды хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін - тіпті жамбас буыны қабынған жағдайда, мысалы, артрит сияқты, буындарды ауыстыру операциясын да қажет етуі мүмкін.

Бас сүйегінің тайып кетуі. Сан сүйегінің эпифизі - салыстырмалы түрде белгісіз ауру. Оны ата-аналар мен кейбір дәрігерлер елемей қоюы мүмкін. Дегенмен, егер кішкентай балаңыз ешқандай себепсіз аяқтың ауырсынуына шағымданса, оны тек «тобықтың ауыруы» деп ойламаңыз. Кейбір аурулардың жазылуы және олардың нашарлауына жол бермеу үшін емдеу қажет.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, біз талқылаған ең маңызды мәселелердің кейбірін еске түсіруге көмектесейін:

• Егер сіздің жас балаңыз (әсіресе 11-16 жас аралығындағы) жиі жамбас, шап, сан немесе тізе ауруына шағымданса немесе ақсап жүретін сияқты болса , оны елемеңіз.
• Әсіресе , балаңыздың салмағы аздап артық болса немесе кенеттен өсу кезінде осы белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• SCFE - хирургиялық жолмен емделетін жағдай. Емдеу неғұрлым ерте басталса, нәтиже соғұрлым жақсы болады және асқынулар аз болады.
• Балаңызды үйде тек «тамақ ауруы» деп ұстаудың орнына, маманнан медициналық кеңес алу өте маңызды. Бұл «өсу ауырсынуы» немесе жай ғана физикалық ауырсыну емес.

Балаңыздың тез сауығып кетуін тілеймін! Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін.

` SCFE, сан эпифизінің сырғанауынан, жамбас ауруынан, жас балалардың ауруларынан, ақсаудан, сүйек өсуінен, хирургиялық араласудан