Бауыр проблемасы миға қалай әсер етеді: Бауыр энцефалопатиясы туралы қарапайым тілмен сөйлесейік

Отбасыңыздағы біреудің, мүмкін әкеңіздің, ағаңыздың немесе таныстарыңыздың кенеттен біртүрлі әрекет еткенін байқадыңыз ба? Бұл жай ғана есте сақтау қабілетінің жоғалуы, аздап шатасу, ұсақ-түйек нәрселерге ашулану немесе күндіз үнемі ұйқышыл болу ма? Біз көбінесе мұны жасымыз ұлғайған сайын болатын қалыпты жағдайлар деп санаймыз. Дегенмен, кейде бұл бауырдың күрделі мәселесіне байланысты болуы мүмкін. Біз мұны медициналық тұрғыдан «бауыр энцефалопатиясы» деп атаймыз. Атауы қорқынышты болып көрінгенімен, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, бауыр энцефалопатиясы дегеніміз не?

Мұны түсіну өте оңай. Атау екі бөліктен тұрады. «Бауыр» «бауырмен байланысты» дегенді білдіреді. «Энцефалопатия» «ми функциясының бұзылуы» дегенді білдіреді. Сондықтан екеуін біріктіргенде, ми бауыр функциясының бұзылуынан зардап шегеді дегенді білдіреді.

Біздің денеміздегі ең үлкен «сүзгі» немесе «сүзгі» бауыр екенін елестетіп көріңізші. Бауырдың негізгі функцияларының бірі - жейтін және ішетін тағамдарды қорытқаннан кейін қаннан аммиак сияқты токсиндерді сүзіп алу. Енді елестетіп көріңізші, егер бұл сүзгі дұрыс жұмыс істемесе не болады? Бұл токсиндер («нейротоксиндер») сүзілмейді және тікелей қанға түседі. Бұл улы қан бүкіл денеге таралады және ақырында миға жетеді. Ми жасушалары бұл токсиндерді өңдей алмайды. Міне, сол кезде ми қалыптан тыс жұмыс істей бастайды. Сондықтан барлық осы белгілер пайда бола бастайды.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Симптомдар әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда олар кенеттен пайда болуы мүмкін, ал басқаларында біртіндеп дамуы мүмкін. Кейбір күндері симптомдар басылуы мүмкін, бірақ қайта пайда болуы мүмкін. Міне, сіздің белгілеріңіз:

• Көңіл-күй және мінез
• Мінез-құлық және импульсті бақылау
• Есте сақтау, шоғырландыру және ойлау үшін
• Сана және ұйқы режимдері
• Координация және қозғалыс функциялары

Бұл әсер етуі мүмкін. Дәрігерлер бұл жағдайды осы белгілердің ауырлығына байланысты бірнеше кезеңге бөледі. Бұл кезеңдер қандай екенін қарастырайық.

Симптомдардың кезеңдері (Бағалау жүйесі)

Мұны диагностикалау үшін қолданылатын кең таралған әдіс - «Уэст-Хейвен критерийлері». Бұл кезеңдерді 0-ден 4-ке дейін жіктейді.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Бұрын талқылағанымыздай, негізгі себеп - бауырдың токсиндерді сүзу қабілетсіздігі. Мұның бірнеше жолы бар. Дәрігерлер бауыр энцефалопатиясын осы себептерге байланысты үш түрге бөледі.

А типі

Бұл кенеттен бауыр жеткіліксіздігінен («Жедел бауыр жеткіліксіздігі») туындайды. Бұл бұрын ешқандай аурумен ауырмаған адамның бауыры бірнеше күн ішінде кенеттен жұмысын тоқтатады дегенді білдіреді. Бұған мыналар себеп болуы мүмкін:

• Вирустық инфекциялар (мысалы, А, В гепатиті)
• Белгілі бір дәрі-дәрмектерді , әсіресе парацетамолды артық дозалау мұның негізгі себебі болып табылады. Егер сіз немесе сіз танитын біреу бұл дәріні артық дозалап алған болса, дереу Коломбо ұлттық ауруханасындағы Ұлттық улану туралы ақпарат орталығына хабарласып, ауруханаға жеткізіңіз.
• Улану, кейбір саңырауқұлақ түрлері сияқты.

Бұл өте шұғыл және күрделі жағдай.

B түрі

Бұл сәл күрделірек. Қарапайым тілмен айтқанда, тазарту үшін бауырға баруы керек қан бауырды айналып өтіп, басқа жолмен («портосистемалық шунт») тікелей дененің қан айналымына түседі. Бұл қандағы токсиндердің сүзілмей миға баруына мүмкіндік береді.

C типі

Бұл ең көп таралған түрі. Бұл бауырдың ұзақ мерзімді бауыр ауруына («Созылмалы бауыр ауруы») байланысты біртіндеп істен шығуы кезінде пайда болады. Мұның негізгі себебі - цирроз. Цирроз - бауырдың уақыт өте келе зақымдануы, тыртықтануы және қатайып, дұрыс жұмыс істей алмауы жағдайы. Бұған мыналар себеп болуы мүмкін:

• Ұзақ уақыт бойы алкогольді шамадан тыс тұтыну.
• Созылмалы вирустық инфекциялар, мысалы, В және С гепатиттері.
• Майлы бауыр ауруы.

Іске қосу оқиғалары

Бауырдың созылмалы ауруы, мысалы, циррозбен ауыратын адам белгілі бір дәрежеде қалыпты өмір сүре алады. Дегенмен, «бауыр энцефалопатиясы» белгілері кенеттен пайда болуы мүмкін. Бұл бауырға төзімсіз ауыртпалық түсіретін оқиғадан туындайды. Біз мұндай оқиғаларды «триггерлер» деп атаймыз.

• Іш қату: Іш қату пайда болған кезде токсиндер ішекте ұзақ уақыт сақталады, бұл олардың қанға көбірек сіңуіне әкеледі.
• Сусыздану: Денеде су жеткіліксіз болған кезде, бүйректің қызметі де әлсірейді, бұл токсиндердің шығарылуын одан әрі азайтады.
• Инфекция: Денедегі кез келген инфекция (мысалы, зәр шығару жолдарының инфекциясы, өкпе инфекциясы) бауырға үлкен жүктеме түсіреді.
• Ас қорыту жүйесінен қан кету: Егер қан кету болса, мысалы, асқазан жарасынан болса, ішекте қан қорытылған кезде аммиак сияқты көп мөлшерде токсиндер пайда болады.
• Бауырға зиянды дәрі-дәрмектерді, мысалы, кейбір ұйықтататын дәрілерді және ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау.
• Бір уақытта тым көп алкогольді ішу.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Жақыныңызды осындай белгілері бар дәрігерге апарған кезде, ол ең алдымен сізден және пациенттен симптомдар туралы сұрайды. Содан кейін олар физикалық тексеруден өткізеді. Олар астерикске (дірілге) тексереді.

Сонымен қатар, нақты себебін анықтау үшін бірқатар сынақтар жүргізілуі мүмкін:

• Қан анализі: Бұлар бауыр ферменттерінің деңгейін, қандағы аммиак деңгейін өлшей алады және бауыр функциясының толық көрінісін бере алады.
• Ультрадыбыстық зерттеу: Бауырдың және оның айналасындағы қан тамырларының жағдайын тексеріңіз.
• Миды сканерлеу (КТ немесе МРТ): Мидың ісінуі немесе басқа да проблемаларын тексеру үшін.
• ЭЭГ сынағы: Мидың электрлік белсенділігін өлшейді, бұл ауытқулардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеудің үш негізгі мақсаты бар:

1. Төтенше жағдайды басқару: Симптомдардың кенеттен күшеюіне себеп болған қоздырғышты (мысалы, инфекция, іш қату) табу және емдеу.

2. Негізгі себепті емдеу: Бауыр ауруының себебіне негізделген емдеуді жоспарлау.

3. Қандағы токсиндердің деңгейін төмендету: Бұл ең маңызды нәрсе.

Қандағы токсиндердің деңгейін төмендету үшін екі негізгі дәрі түрі қолданылады:

• Лактулоза: Бұл ішке қабылданатын сұйық дәрі. Ол асқазанды тазарту және ішектен токсиндерді тез шығару арқылы әсер етеді. Сондай-ақ, ішекте токсиндер шығаратын бактерияларды бақылайды.
• Рифаксимин: Бұл антибиотик. Ол ішектегі зиянды бактерияларды өлтіру және токсиндердің өндірілуін азайту арқылы жұмыс істейді.

Бұл емдеу әдістері симптомдарды айтарлықтай бақылауға мүмкіндік береді. Дегенмен, егер негізгі бауыр ауруы емделмесе, жағдай қайталануы мүмкін. Егер бауыр толығымен істен шықса, бауыр трансплантациясы жалғыз шешім болуы мүмкін.

Бұл жағдайда қалай өмір сүруге болады?

Созылмалы бауыр ауруымен және бауыр энцефалопатиясымен өмір сүру қиын. Дегенмен, дұрыс емдеу арқылы сіз жақсы өмір сүре аласыз.

• Дәрігеріңізбен байланыста болыңыз: Клиникаға уақытында барыңыз. Дәрі-дәрмектеріңізді уақытында қабылдаңыз. Егер сіз симптомдарыңызда қандай да бір өзгерістерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
• Отбасыңыздан көмек алыңыз: Бұл науқастар кейбір нәрселерді ұмытып кетуі мүмкін болғандықтан, дәрі беру және дәрігерге апару сияқты нәрселер үшін отбасы мүшесінің көмегі өте маңызды.
• Тамақтануыңызға мән беріңіз: Теңгерімді тамақтануды қамтамасыз етіңіз. Қанша ет жеу керектігі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Іш қатудың алдын алу:Күн сайын көп су ішіңіз, талшыққа бай тағамдарды (жемістер, көкөністер) жеңіз. «Лактулоза» дәрісін дәрігердің нұсқауы бойынша қатаң қабылдаңыз.
• Алкогольді ішімдікті толығымен тоқтатыңыз: тіпті бір тамшысын да ішу жақсы емес.
• Көлік жүргізуден аулақ болыңыз: Егер сізде осындай жағдай болса, көлік жүргізу өте қауіпті, тіпті аздап болса да, себебі бұл сіздің зейін қоюыңыз бен шешім қабылдау қабілетіңізді нашарлатуы мүмкін.

Бұл жағдай сізге немесе жақыныңызға әсер еткенде, ол өте ауыр болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, дұрыс емдеу және отбасыңыздың сүйіспеншілігі мен қамқорлығымен сіз бұл жағдаймен өмір сүре аласыз.