Кенеттен жүрек тоқтап қалуынан өмірді сақтап қала алатын шағын аппарат: S-ICD туралы барлығы қарапайым тілмен

Біз бәріміз кенеттен жүрек тоқтауы туралы естігенбіз, солай ма? Тіпті өзін сау деп санайтын адамның жүрегі кенеттен жұмысын тоқтатып, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл шынымен де көптеген адамдарды қорқытатын нәрсе. Бірақ медицина ғылымының дамуымен бүгінде мұндай кенеттен өлімнің алдын алатын таңғажайып құрылғылар бар. Бүгін біз өмірді сақтап қалатын осындай кішкентай құрылғы туралы айтатын боламыз. Бұл S-ICD деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл S-ICD дегеніміз не?

S-ICD толық мағынасы - тері астына имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы . Аты сәл күрделі болғанымен, операциясы өте қарапайым. Бұл тері астына хирургиялық жолмен имплантацияланатын шағын электронды құрылғы. Ол шамамен кішкентай сіріңке қорабының өлшеміндей.

Бұл құрылғының негізгі функциясы - жүрек ырғағыңызды үздіксіз бақылау. Егер жүрек ырғағыңыз қауіпті түрде жылдамдаса, яғни өмірге қауіп төндіретін қалыптан тыс ырғақ (аритмия) пайда болса, S-ICD құрылғысы оны бірден таниды. Оны танығаннан кейін, ол кеудеңізге шағын электр тогын жібереді. Бұл соққы жүрек соғысының бұзылуын қалыпты жағдайға, яғни қалыпты ырғаққа келтіреді. Біз бұл процесті дефибрилляция деп атаймыз.

Кәдімгі ICD мен S-ICD арасындағы айырмашылық неде?

Сіз кәдімгі ICD құрылғылары туралы естіген боларсыз. S-ICD де ICD түрі болып табылады. Бірақ екеуінің арасында үлкен, маңызды айырмашылық бар.

Дәстүрлі ICD құрылғыларында (трансвенозды ICD немесе TV-ICD деп аталады) құрылғыға қосылған бір немесе бірнеше сымдар (сым деп аталады) қан тамырларыңыз (веналар) арқылы өткізіліп, жүрегіңізге енгізіледі. Бұл біршама күрделі процесс.

Бірақ S-ICD құрылғысында бұлай болмайды. Мұның ерекшелігі - сымдар жүрекке немесе қан тамырларына жіберілмейді . S-ICD құрылғысы және оған қосылған сымдар толығымен теріңіздің астына орналастырылған. Бұл оны өте қауіпсіз етеді. S-ICD құрылғысында сымдар қан тамырлары арқылы жіберілген кезде пайда болуы мүмкін инфекциялар мен қан ұйығыштарының қаупі өте төмен. Сондай-ақ, егер сізге бұл құрылғыны ауыстыру қажет болса, бұл өте оңай.

Бұл S-ICD кімге керек?

ICD құрылғылары әдетте жүрек ырғағының белгілі бір бұзылыстары бар адамдарға ұсынылады. Мысалы:

• Қарыншалық тахикардия: жүректің төменгі камераларының (қарыншалардың) тым жылдам соғатын жағдайы.
• Қарыншалық фибрилляция: жүректің төменгі камералары бақылаусыз дірілдейтін өте қауіпті жағдай. Бұл лезде өлімге әкелуі мүмкін.
• Бұрын кенеттен жүрек тоқтап қалған адамдар: Мұндай жағдайдың қайталану қаупін болдырмау үшін.

Бірақ бұл адамдардың арасында S-ICD әсіресе келесі адамдарға қолайлы:

• Инфекция қаупі жоғары адамдар: Мысалы, бұрын ICD инфекцияларымен ауырған немесе иммунитеті әлсіреген адамдар.
• Қан тамырларына қол жеткізу қиын адамдар: Кейбір адамдар денесінің қалпына байланысты сымдарды қан тамырлары арқылы өткізуде қиындықтарға тап болуы мүмкін.
• Өте белсенді өмір салтын ұстанатын адамдар: Адамдар спортшыларды жақсы көреді. S-ICD сымдары жүректің ішінде болмағандықтан, физикалық белсенділік кезінде сымдардың зақымдану қаупі аз.
• Жасөспірімдер: Жас адам бұл құрылғыны ұзақ уақыт пайдалануға мәжбүр болғандықтан, S-ICD олар үшін жақсырақ нұсқа болып табылады, себебі оның ұзақ мерзімді асқынулары аз.

S-ICD жүрек соғу жиілігін (қатты қарыншаның соғуын) басқара ала ма?

Бұл өте маңызды сұрақ. Жүректің кейбір түрлері, егер ол қалыптан тыс баяу болса, жүректің соғуын қалыпты жылдамдықта ұстап тұруға көмектеседі. Бұл кардиостимулятор функциясы деп аталады.

Бірақ қазіргі S-ICD құрылғыларында мұндай қарқынмен басқару мүмкіндігі жоқ. Яғни, S-ICD жүрек соғу жиілігі тым баяу болған кезде оны түзете алмайды. Оның жалғыз қызметі - жүрек соғу жиілігі қауіпті түрде жоғары болған кезде анықтау және оны қалпына келтіру үшін соққы беру. Егер сізге қарқынмен басқару қажет болса, S-ICD сізге сәйкес келмеуі мүмкін. Ең жақсы шешім - бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесу.

Бұл операциядан бұрын не істеуім керек?

Егер дәрігеріңіз сізге S-ICD имплантациясын жасауды шешсе, операция алдында сізге белгілі бір нұсқаулар беріледі. Оларды дәл орындау өте маңызды.

• Операциядан бірнеше күн бұрын сізден қанды сұйылтатын дәрілер сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
• Операция күні сізге операциядан бірнеше сағат бұрын тамақтанбау немесе сусын ішпеу ұсынылады.
• Операциядан кейін сол күні үйге бара алатындықтан, сізді үйге алып кететін біреуді алдын ала жоспарлауыңыз керек.

Ауруханада медициналық қызметкерлер операция алдында келесі әрекеттерді орындайды:

• Құрылғы орналастырылатын теріге белгі қойылады (әдетте кеуденің сол жағында немесе қолтық астында).
• Сол аймақтағы шаштар алынып, мұқият тазаланады.
• Қолыңыздағы көктамырға дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтар енгізу үшін канюля (IV жол) енгізіледі.
• Инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер беріледі.
• Операция кезінде ауырсынуды болдырмау үшін сізге анестезия беріледі. Көбінесе бұл сізді жеңіл ұйқыға батыратын анестезия түрі.
• Хирургиялық аймаққа тиіп кетпес үшін қолдарыңызды жұмсақ таңғышпен бекітуге болады.

Операция кезінде не болады?

S-ICD имплантациялау операциясы әдетте бір-екі сағатқа созылады. Ол екі негізгі бөлікті имплантациялауды қамтиды: генератор (бұл батарея мен схеманы қамтитын негізгі бөлік) және дефибрилляция сымы (бұл сым).

Хирург кеуде қуысының сол жағындағы немесе қолтық астындағы теріге екі немесе үш кішкентай кесік жасайды. Содан кейін қабырға торының астындағы тері мен май қабатының астында кішкентай «қалта» жасалады және генератор оған енгізіледі. Содан кейін сым тері астына, кеуде қуысының дәл ортасына, төс сүйегінің жанына, содан кейін мойынның бүйіріне енгізіледі.

Барлығы орнатылғаннан кейін, біз бұл құрылғының дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін тексереміз.Бұл сәл таңқаларлық болып көрінуі мүмкін, бірақ шын мәнінде не болады: дәрігерлер жүрегіңізде қауіпті, тұрақсыз жүрек соғысын жасанды түрде жасайды. Содан кейін S-ICD оны анықтап, жүрегіңізді қалпына келтіре алатынын білу үшін соққы береді. Қазіргі уақытта сіз анестезиядасыз, сондықтан ешқандай ауырсынуды сезбейсіз , сондықтан алаңдайтын ештеңе жоқ.

Құрылғының дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізгеннен кейін, теріде жасалған кесіктер тігістермен жабылады.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сізді жансақтау бөліміне апарады. Медициналық қызметкерлер анестезияның әсері жойылғанша сізге жақсы күтім жасайды. Сондай-ақ, құрылғы мен сымдардың орнында екенін тексеру үшін рентгенге түсіруіңіз мүмкін.

Көптеген адамдар операциядан кейін сол күні үйге бара алады. Дегенмен, сіз анестезияда болғандықтан, көлік жүргізе алмайсыз, сондықтан сізді үйге апаратын біреудің болуы өте маңызды.

S-ICD артықшылықтары қандай?

S-ICD-нің басты артықшылығы - ол кенеттен жүрек өлімінің алдын ала алады. Сонымен қатар, қан тамырлары арқылы сым арқылы имплантацияланатын дәстүрлі ICD-мен (TV-ICD) салыстырғанда, S-ICD келесі қауіптерді айтарлықтай азайтты:

• Жүрек тесілуі: Жүрек тінінің зақымдануы (тесілуі).
• Инфекциялар: Ауыр инфекциялар, әсіресе жүректің ішкі қабатына әсер ететіндер, мысалы, эндокардит .
• Сымның үзілуі: Қан тамырлары арқылы өтетін сымдар уақыт өте келе үзілуі немесе босап қалуы мүмкін. Бұл жағдайда оларды алып тастау және ауыстыру қажет болады. S-ICD кезінде бұл қауіп төмен.
• Тромбоз: Қан тамырында қан ұйығышының пайда болуы.

Мұның қандай қауіптері мен асқынулары бар?

Кез келген хирургиялық процедурадағыдай, S-ICD имплантациясымен байланысты кейбір шағын қауіптер бар. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі.

S-ICD-мен өмір сүрген кезде өзіме қалай күтім жасауым керек?

S-ICD сіздің өміріңіздегі жаңа дос сияқты. Сондықтан онымен өмір сүруді үйрену маңызды. Дәрігер сізге бұл туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар береді.

• Клиникаға уақытында барыңыз: Дәрігер сізге құрылғының дұрыс жұмыс істеп тұрғанын, батареяның қалай жұмыс істеп тұрғанын және жүрегіңіздің денсаулығы қандай екенін тексеру үшін күн белгілейді. Осы күндерге міндетті түрде барыңыз.
• Жеке куәлігіңізді алып жүріңіз: Әрқашан S-ICD бар екендігі туралы куәлікті алып жүріңіз. Бұл төтенше жағдайда медициналық қызметкерлер үшін өте маңызды болады.
• Басқа дәрігерлерге хабарлаңыз: Басқа ауруға дәрі алуға барған кезде, дәрігерге сізде S-ICD бар екенін айтыңыз.
• Саяхат кезінде абай болыңыз: Әсіресе әуежайлар сияқты жерлерде металл детекторлардан өткенде дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

S-ICD батареясы қанша уақытқа жетеді?

S-ICD батареясын қайта зарядтау мүмкін емес. Ол құрылғыға кіріктірілген. Батарея таусылған кезде, бүкіл генераторды жаңасымен ауыстыру үшін тағы бір кішігірім операция қажет.

S-ICD батареясы әдетте шамамен 5 жылға қызмет ете алады. Дегенмен, бұл уақыт құрылғының қаншалықты жиі іске қосылатынына (соққыға ұшырайтынына) және оның параметрлеріне байланысты. Дәрігер сіз клиникаға келген сайын батарея деңгейін тексереді.

Қашан медициналық кеңес алу керек?

Егер S-ICD имплантациясынан кейін келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Кеудедегі ауырсыну
• Бас айналу
• Хирургиялық кесіктерден ірің немесе сұйықтықтың ағуы
• Кесу орындарының жанында қызару, ісіну немесе қатты ауырсыну
• Тыныс алудың қиындауы
• S-ICD енгізілгенге дейін болған жүрек симптомдарының қайталануы

S-ICD - кенеттен жүрек өлімінің алдын алатын өте тиімді және қауіпсіз технология. Егер дәрігеріңіз сізге ICD орнатуды ұсынса, онымен S-ICD сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз.