Миыңыздағы қан тамыры бітеліп қалса ше? «Тромботикалық инсульт» туралы білейік!

Миға қан ағымы бітеліп қалғанда пайда болатын инсульт туралы естідіңіз бе? Кейде сіз кенеттен сөйлеу қабілетіңізді жоғалтасыз немесе денеңіздің бір жағында бақылауды жоғалтып алғандай сезінесіз. Мұны біз «тромботикалық инсульт» деп атаймыз. Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай, сондықтан сіз және сіздің жақындарыңыз үшін не күту керектігін білу маңызды.

«Тромботикалық инсульт» дегеніміз не? Қарапайым түрде біліп алайық!

Қарапайым тілмен айтқанда, тромботикалық инсульт - мидағы қан тамырының ішінде қан ұйығышының (тромб) пайда болып, оны бітеп тастаған кезде пайда болатын инсульт. Мұны су құбырына тығылып қалып, судың ағып кетуіне кедергі келтіретін қоқыс бөлігі деп елестетіп көріңіз. Бұл қан ұйығышы мидың кейбір бөліктеріне қажетті қанның, яғни оттегі мен қоректік заттардың түсуіне кедергі келтіреді. Ми жасушалары оттегісіз ұзақ өмір сүре алмайды, егер бұл орын алса, бұл жасушалар өле бастайды.

Қан тамырының бітелуінен туындаған кез келген инсульт «ишемиялық инсульт» деп аталады. «Тромботикалық инсульт» - «ишемиялық инсульттің» ерекше түрі.

Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін медициналық жедел жағдай. Сондықтан, егер сіз немесе сіз танитын біреу осы белгілерді сезінсе, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз және жедел жәрдем шақырыңыз немесе мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы ауруханаға жеткізіңіз. Есіңізде болсын, әр секунд маңызды. Емдеуді неғұрлым ерте алсаңыз, мидың зақымдануын азайтып, өмірді сақтап қалу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

«Тромботикалық инсульттің» белгілері қандай?

Тромботикалық инсульттің белгілері ишемиялық инсульттің басқа түрлеріне өте ұқсас. Олардың бірі немесе бірнешеуі кенеттен, ескертусіз пайда болуы мүмкін:

• Қос көру (диплопия) - бір көздің көру қабілетінің кенеттен бұлыңғырлануы.
• Кенеттен пайда болатын, шыдауға болмайтын бас ауруы.
• Беттің бір жағындағы бұлшықеттерді бақылаудың жоғалуы, мысалы, ауыздың салбырауы немесе бір көзді дұрыс жаба алмау.
• Жаңадан пайда болған жүрек айну және құсу.
• Есінен тану / Естен тану.
• Сөйлеген кезде сөздердің шатасуы, кекештену сияқты және сөздердің шатасуы (дизартрия).
• Бір немесе бірнеше сезім мүшелеріңіздің кенеттен сезім жоғалуы. Бұл көру, есту, иіс сезу, дәм сезу және сипап сезу сияқты нәрселердің кенеттен жоғалуын білдіреді.
• Сөйлеу қиындығы, айтатын сөздерді таба алмау немесе тіпті сөйлеудің толық жоғалуы (афазия).
• Жүрудің қиындауы, дене тепе-теңдігін жоғалтқандай, жерге дұрыс баспайтындай сезім (тұрақсыз жүріс).
• Ештеңеге жауап бермейді. Сөйлесуге немесе жанасуға ешқандай реакция болмауы мүмкін.
• Бет пен дененің бір жағының (оң немесе сол жақ) салдануы немесе әлсіздігі.

Бұл белгілер кенеттен пайда болғандықтан, бұған назар аудару өте маңызды.

Инсульттің ескерту белгілері: «ЖЫЛДАМ БОЛУДЫ» ұмытпаңыз!

Өзіңіздің немесе жақыныңыздың инсульт алғанын анықтау үшін «FAST» дегенді білдіретін ағылшын әріптерін есте сақтаңыз. Олардың мағынасын қарастырайық:

• B - Тепе-теңдік: Жүру кезінде кенеттен тепе-теңдікті жоғалту немесе тұрақсыздықты тексеріңіз.
• E - Көздер: Бір немесе екі көзде кенеттен көру қабілетінің жоғалуын, көрудің бұлыңғырлануын немесе қос көрінуді іздеңіз.
• F - Бет: Көрерменнен күлімсіреуін сұраңыз. Беттің бір жағы салбырап немесе салбырап тұрғанын көріңіз.
• A - Қолдар: Олардан екі қолын тіке алға көтеруді сұраңыз. Бір қолы төмен түсіп кеткенін немесе әлсіз болып, екіншісі сияқты жоғары көтере алмайтынын тексеріңіз.
• S - Сөйлеу: Сөздеріңіз шатасып кететінін, дұрыс сөздерді таңдауда қиналатыныңызды немесе мүлдем сөйлей алмайтыныңызды тексеріңіз. Сұралған кезде қарапайым сөйлемді дұрыс айта алатыныңызды тексеріңіз.
• Т - Уақыт: Уақыт өте, өте құнды! Бұл белгілердің қашан басталғанын дәл есте сақтауға тырысыңыз. Мүмкін болса, сағатқа немесе телефонға қарап, уақытты жазып алыңыз. Бұл дәрігерлерге емдеу әдісін таңдауға көмектеседі. Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, кідіріссіз дереу 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз!

«Тромботикалық инсульттің» себептері қандай?

Біз қазір «тромботикалық инсульттің» мидың ішіндегі қан тамырының бітелуінен туындайтынын білеміз. «Тромб» - қан ұйығышының медициналық термині. «Тромбоз» - қан ұйығышының пайда болу процесі. Сонымен, «тромботикалық инсульт» - «тромб», яғни қан ұйығышынан туындаған инсульт.

Қан ұйығыштарының пайда болуына ықпал ететін бірнеше денсаулық жағдайлары бар:

• Атеросклероз (артерия қабырғаларының қатаюы/бітелуі): Бұл қан тамырларымыздың ішінде холестерин мен май жиналып, артерия қабырғаларының біртіндеп қалыңдап, қатаюына әкеліп соғады, бұл қан өтетін жолды тарылтады. Бұл ескі су құбырының ішінде тоттың жиналуына ұқсайды. Бұл тарылған жерлерде қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығы жоғары.
• Жүрекше фибрилляциясы: Бұл жүректің біркелкі емес соғу жағдайы. Жүрек дұрыс соғылмағандықтан, жүректің ішінде қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін, олар миға барып, артерияларды бітеп тастауы мүмкін.
• Қан ұюының бұзылуы:Кейбір адамдарда туа біткеннен бастап немесе кейінірек дамитын ауруларға байланысты қан ұйығыштарының пайда болуы мүмкін.
• Covid-19: Covid-19 инфекциясы кейбір жағдайларда қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыратыны анықталды.
• Жоғары қан қысымы (гипертония): Жоғары қан қысымы қан тамырларына зақым келтіреді және оларда қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады.
• Жоғары холестерин / гиперлипидемия: Холестерин деңгейі жоғарылаған сайын атеросклероздың даму қаупі артады.
• Инфекциялар: Қан ұйығыштары белгілі бір бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекциялары, сепсис және жүрек қақпақшаларының инфекциялары сияқты себептерден де пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, «Өтпелі ишемиялық шабуыл» (ТИШ) туралы білейік.

Кейбіреулер «өтпелі ишемиялық шабуылды» «мини-инсульт» деп те атайды. Бұл инсультке ұқсайды, бірақ белгілері уақытша. Бұл белгілер әдетте 24 сағаттан аз уақыт ішінде, көбінесе бірнеше минут ішінде жоғалады. ТИА белгілері инсульт белгілеріне ұқсас.

ТИА – бұл жай ғана ұсақ-түйек нәрсе емес. Бұл өте маңызды ескерту! ТИА-ны бастан кешірген адам жақын арада нағыз инсульт алу қаупіне ұшырайды. Сондықтан, егер ТИА белгілері пайда болса, тіпті олар жоғалып кетсе де, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

«Тромботикалық инсульт» қаупі кімде жоғары?

Тромботикалық инсульт кез келген адамда болуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары:

• 65 жастан асқан адамдар. Қан тамырларының өзгеруіне байланысты қауіп жас ұлғайған сайын артады.
• Дүние жүзіндегі кейбір этникалық топтар да жоғары қауіп тобында екені анықталды. (Түпнұсқа мақалада «қара нәсілді» адамдар туралы айтылады; егер нақты жергілікті деректер келтірілмесе, мұны Шри-Ланка аудиториясы үшін жалпылаған дұрыс.)
• Темекі шегетіндер немесе темекі/никотин негізіндегі басқа өнімдерді (мысалы, вейпинг) қолданатындар үшін. Темекі шегу қан тамырларына өте зиянды.
• Заңсыз есірткі қолданатындар үшін.

Сонымен қатар, белгілі бір денсаулық жағдайы бар адамдарда қауіп жоғары:

• Шамадан тыс ішетіндер үшін (алкогольді теріс пайдалану).
• Қан қысымы жоғары (гипертония) адамдар үшін.
• Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін. Қант диабеті қан тамырларын да зақымдауы мүмкін.

Дәрігерлер «тромботикалық инсультті» қалай анықтайды?

Егер сіз инсульт алдыңыз деп күдіктенсеңіз, дәрігерлер алдымен неврологиялық тексеруден өтеді. Бұл сіздің есте сақтау қабілетіңізді, сөйлеу қабілетіңізді, күшіңізді және тепе-теңдігіңізді тексеретінін білдіреді. Олар сондай-ақ физикалық тексеруден және басқа да бірнеше тексеруден өтеді. Егер сізді жедел жәрдем бөліміне алып барса, ондағы дәрігерлер бұл тексерулерді бірден бастайды.

Инсультті растау үшін осындай сынақтарды қолдануға болады:

• Қан анализі: Қанның ұю проблемалары, қант деңгейі және холестерин деңгейі сияқты мәселелерді тексеріңіз.
• Ұйқы артериясының ультрадыбыстық зерттеуі: Бұл мойынның негізгі қан тамырларында (ұйқы артерияларында) бітелулердің бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
• КТ және/немесе КТ ангиограммасы: Бұл мидың суреттерін түсіреді және қан кету, қан ұюы немесе мидың зақымдануы бар-жоғын тез анықтай алады. КТ ангиограммасы қан тамырларының жағдайын анық көре алады.
• Эхокардиография: Бұл тексеру жүректің жұмысын және жүректе қан ұйығыштарының бар-жоғын тексеру үшін жасалады.
• МРТ және/немесе МРТ ангиограммасы: бұл ми мен қан тамырларының егжей-тегжейлі суреттерін түсіруге де мүмкіндік береді. Ол мидың зақымдануын компьютерлік томографияға қарағанда айқынырақ көрсете алады.

«Тромботикалық инсультті» емдеудің қандай әдістері бар?

Тромботикалық инсультті емдеудегі ең маңызды нәрсе - миға қан ағымын мүмкіндігінше тез қалпына келтіру. Дәрігерлер мұны мидың тұрақты зақымдану, жаңа мүгедектік және өлім қаупін азайту үшін жасауға тырысады.

Емдеудің екі негізгі әдісі қолданылады:

1. Механикалық тромбэктомия: Бұл кішкентай, жұқа түтік (катетер) арқылы қан ұйығышын алып тастауды қамтиды. Дәрігер түтікті білегіңіздегі немесе шаптағы көктамырға енгізіп, миыңыздағы қан ұйығышына байлайды. Содан кейін дәрігер ұйыған қанды дереу алып тастайды немесе оны бөліктерге бөліп, бөліктерін алып тастайды. Бұл емдеуді симптомдар басталғаннан кейін 24 сағат ішінде жасауға болады.

2. Тромболитикалық терапия: Бұл қан ұйығыштарын ерітетін дәрілер. Дегенмен, бұл дәрілерді симптомдар басталғаннан кейін төрт жарым (4,5) сағат ішінде ғана беруге болады. Сондықтан уақыт өте маңызды дейді.

Негізгі емдеу әдістерінен басқа, сізге басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін:

• Қандағы қантты бақылау: Қандағы глюкоза деңгейін бақылауда ұстау мидың сауығуына көмектеседі.
• Қанды сұйылтатын дәрілер:Көп жағдайда сізге аспирин сияқты антиагреганттық дәрілерді қабылдау қажет болады. Егер сізде жүрекше фибрилляциясы немесе қан ұюының бұзылуы болса, сізге күштірек антикоагулянттық дәрілер берілуі мүмкін. Бұлар қан ұйығыштарының қайта пайда болу қаупін азайтады.
• Эндартерэктомия: Бұл тарылған немесе бітелген қан тамырларынан бляшканы алып тастау операциясы. Бұл тағы бір қан ұйығышының пайда болу қаупін азайта алады.
• Жеңіл әдейі гипотермия: Кейбір жағдайларда дәрігерлер дене температурасын қауіпсіз түрде аздап төмендетеді. Бұл инсульт кезінде және одан кейін мидың зақымдануын азайтуы мүмкін.
• Оттегі терапиясы: Инсульттан кейін миға оттегі жеткіліксіз болады. Сондықтан дәрігерлер мұрныңызға орнатылған түтік арқылы қосымша оттегі беруі мүмкін. Бұл тыныс алуды жеңілдетеді және денеңіздің миға көбірек оттегімен қамтамасыз етілуіне көмектеседі.
• Стенттеу: Стент - қан тамырының ішіне орналастырылатын және оны ашық ұстауға көмектесетін, қанның оңай ағуына мүмкіндік беретін өте кішкентай тор тәрізді түтік.

Тромботикалық инсульттан кейін оңалту қаншалықты маңызды?

Инсульттан кейін оңалту өте маңызды. Инсульт миыңыз бен денеңізде өзгерістер тудырады. Оңалту емдері сізге сол өзгерістерге бейімделуге, бұрынғы қабілеттеріңізді қалпына келтіруге немесе жаңа мүгедектіктермен өмір сүруді үйренуге көмектеседі. Сізге келесі емдеу әдістерінің бірі немесе олардың үйлесімі қажет болуы мүмкін:

• Когнитивті оңалту: Бұл есте сақтау қабілеті, зейін қою және проблемаларды шешу дағдылары сияқты ақыл-ой дағдыларын жақсартуға көмектеседі.
• Еңбек терапиясы: Бұл емдеу сізге күнделікті әрекеттеріңізді, әсіресе ұсақ қимылдарды қажет ететін тапсырмаларды (мысалы, тамақтану, киіну, жазу) қауіпсіз орындауға көмектеседі.
• Физиотерапия: Бұл дене бұлшықеттерін нығайтуға, тепе-теңдікті жақсартуға және қолдар мен аяқтардың жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі.
• Сөйлеу терапиясы: Бұл емдеу тіл мен сөйлеу дағдыларын қалпына келтіруге, сондай-ақ сөйлеуге, тыныс алуға, тамақтануға және жұтуға көмектесетін бұлшықеттерді басқаруға көмектеседі.

Қалпына келтіру процесі біраз қиын болуы мүмкін, бірақ нәтижесі тұрарлық.

«Тромботикалық инсульттен» аман қалу мүмкіндігі қандай?

Бақытымызға орай, инсультті емдеудің жаңа, жылдам әдістері жасалған сайын, инсульттан аман қалған адамдар саны артып келеді. Бірақ әркім үшін дұрыс қалпына келу уақыты немесе болашағы қандай екенін айту қиын.

Тромботикалық инсульттердің (және ишемиялық инсульттің басқа түрлерінің) мидағы қан тамырларының жарылуы салдарынан болатын геморрагиялық инсульттерге қарағанда аман қалу ықтималдығы жоғары. Бірақ бұл сіздің басқаларға қарағанда аман қалу ықтималдығыңыз жоғары дегенді білдірмейді. Әр адамның денесі инсультке әртүрлі жауап береді, сондықтан дәрігерлерге барлығына сәйкес келетін нақты болжам жасау қиын.

Болжам қандай?

Қандай жағдайды күтуге болатыны бірнеше факторларға байланысты:

• Қаншалықты тез емделдіңіз.
• Мидың қай бөліктері зақымдалған?
• Жалпы денсаулығыңыз қалай?

Көбінесе толық қалпына келу үшін бірнеше ай қажет. Кейбіреулер үшін бұл ұзағырақ уақыт алуы мүмкін. Дәрігер сізге не күту керектігін айтады. Алаңдамаңыз, олар сізге өзіңізге сәйкес келетін қалпына келу мақсаттарын қоюға және оларға қол жеткізуге көмектеседі.

Тромботикалық инсульттің алдын алуға бола ма?

Иә, сіз жасай аласыз! Жалпы денсаулықты сақтау - тромботикалық инсульт пен оны тудыратын қан ұйығыштарының алдын алудың ең жақсы жолы. Келесі әрекеттерді орындап көріңіз:

• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз. Көбірек жеміс-жидек, көкөніс, дәнді дақылдар және талшық жеңіз. Май, тұз және қантты азайтыңыз. Өзіңізге сәйкес келетін салауатты салмақты сақтаңыз.
• Үнемі дене шынықтырумен айналысыңыз. Аптасына 5 күн, күніне кемінде 30 минут терлететін жаттығулар жасаңыз.
• Холестерин деңгейін, қан қысымын және басқа да денсаулық жағдайларын (мысалы, қант диабеті) бақылауда ұстаңыз. Дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны толығымен тастаңыз. Егер сізге темекіні тастауға көмек қажет болса, дәрігерден немесе осыны ұсынатын бағдарламалардан көмек сұраңыз.

Толық денсаулық тексеруінен өту үшін жылына кемінде бір рет дәрігерге қаралыңыз (немесе дәрігеріңіз ұсынғандай). «Тромботикалық инсульттерді» тудыратын көптеген денсаулық мәселелері біртіндеп дамиды. Сіз олардың белгілерін байқамауыңыз мүмкін. Сондықтан медициналық тексерулер мұндай ескерту белгілерін ерте анықтап, оларды бақылауға алады.

«Тромботикалық инсульттен» кейін өзіме қалай күтім жасау керек?

Инсульттан кейін қалпына келу және оңалту оңай емес, бұл үлкен күш-жігерді қажет етеді. Сіз және дәрігеріңіз бірлесіп әзірлеген емдеу жоспарын мүмкіндігінше мұқият орындаңыз. Жалпы, мына нәрселерге назар аударыңыз:

• Оңалту орталығына және басқа да емдеуге баруды ұмытпаңыз. Егер бірдеңе сізді ыңғайсыз немесе қауіпсіз емес сезіндірсе, терапевтіңізге айтыңыз. Оңалту қиын, бірақ сіз үнемі ауырсынуды сезінудің қажеті жоқ.
• Психикалық денсаулығыңызды да ұмытпаңыз.Инсульттан кейін депрессия мен мазасыздық өте жиі кездеседі. Сіздің психикалық денсаулығыңыз физикалық денсаулығыңыз сияқты маңызды. Қайғы немесе мазасыздық сізді әлсіз етеді деп ойламаңыз. Егер сізге қалпына келуде көмек қажет деп ойласаңыз, дәрігермен немесе психикалық денсаулық жөніндегі кеңесшімен сөйлесіңіз.
• Дәрі-дәрмектеріңізді дәл тағайындалғандай, дұрыс уақытта және дұрыс мөлшерде қабылдаңыз. Әсіресе, егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, оны дұрыс қабылдауды ұмытпаңыз. Дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдау болашақта қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін маңызды.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖД) қашан қайтадан баруым керек?

Егер сіз тағы да инсульт алдыңыз деп ойласаңыз (бұрын айтқан BE FAST белгілері сияқты), кідіріссіз 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе дереу ауруханаға барыңыз. Егер сізде екінші инсульт болса, ауыр асқынулар мен өмірден айырылу қаупі әлдеқайда жоғары.

Тромботикалық инсульт алған адам басқа да күрделі асқынулардың даму қаупіне ұшырайды, мысалы:

• Аяқтың терең веналарында қан ұйығыштарының пайда болуы (терең вена тромбозы - ТВТ)
• Жүрек ұстамасы
• Өкпе эмболиясы
• Пневмония
• Эпилепсиялық жағдайлар/ ұстамалар

Егер сізде осындай асқынулардың белгілері байқалса, дереу жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз немесе ауруханаға барыңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

• Күнделікті өмірімде қандай өзгерістер жасауым керек?
• Неліктен менде бұл инсульт болды?
• Қан ұйығышы миымның қай жерінде пайда болды?
• Қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауым керек және оларды қалай қабылдауым керек?
• Тағы да инсульт алу қаупім қандай? Оны азайту үшін не істей аламын?

Соңында, нені есте сақтау керек! (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Тромботикалық инсульт кенеттен болатын төтенше жағдай болғанымен, оны тудыратын мәселелер уақыт өте келе баяу дамиды. Сондықтан денсаулығыңызды тексеру үшін жылына кемінде бір рет дәрігерге көріну маңызды. Осылайша, сіз қан ұйығышының пайда болуын және инсульт тудыруын күтудің орнына, ескерту белгілерін ерте анықтап, басқара аласыз. Инсульт қаупі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сізге жалпы денсаулығыңызды күтуге және қауіп факторларын басқаруға көмектесе алады.

Егер сіз инсульт алған болсаңыз және қазіргі уақытта қалпына келіп жатсаңыз, қалпына келу жолыңызда жасаған әрбір кішкентай жақсаруыңызға қуаныңыз.Кейбір күндер басқаларына қарағанда қиынырақ болады, бірақ сіз өзіңізбен мақтануыңыз керек. Қалпына келу - үлкен күш-жігер, және сіз бұл үшін өзіңізді құрметтеуіңіз керек. Уайымдамаңыз, сіз жалғыз емессіз. Сізге көмектесе алатын дәрігерлер, терапевттер, отбасы мүшелері және достар бар.

Тромботикалық инсульт, тромботикалық инсульт, инсульт, мидағы қан ұйығыштығы, инсульт белгілері, инсультті емдеу, инсульттің алдын алу