Қант диабетімен ауыратындар үшін «Уақыт диапазоны» (TIR) ​​нені білдіреді? Нақтырақ білейік!

Сізде қант диабеті бар ма? Немесе отбасыңыздағы немесе досыңыздағы біреуде қант диабеті бар ма? Онда сіз естіген боларсыз немесе дәрігеріңіз «Уақыт диапазоны» деп аталатын нәрсе туралы айтқан болуы мүмкін. Ендеше, бүгін бұл туралы қарапайым және анық сөйлесейік. Бұл жаңалық болғанымен, қант диабетін бақылауда көп көмектеседі.

Бұл «Ауқымдағы уақыт» (TIR) ​​дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «Уақыт диапазоны» (TIR) ​​- қант диабетімен ауыратын адамның қандағы қант (глюкоза) деңгейін белгілі бір мақсатты диапазонда ұстап тұра алатын уақыты. Дәрігеріңіз сізге қандағы қант деңгейін осы диапазон мен осы диапазон арасында сақтауды айтып жатқанын елестетіп көріңіз. Бұл сіздің сол диапазонда қанша уақыт болатыныңызды өлшейді.

Қант диабетімен ауыратын адамдардың көпшілігі үшін, 1 типті қант диабетімен ауыратындар үшін де, 2 типті қант диабетімен ауыратын ересектер үшін де, бұл мақсатты диапазон әдетте децилитрге 70-тен 180 миллиграммға дейін (мг/дл) болады. Бірақ бұл барлығы үшін бірдей емес және ол әр адамда өзгеруі мүмкін. TIR пайызбен өлшенеді. Дәрігерлер әдетте TIR-ді 70%-дан жоғары ұстауға тырысу керек дейді. Бұл сіздің қандағы қантыңыз тәулігіне 24 сағаттың кемінде 17 сағаты осы диапазонда болуы керек дегенді білдіреді. Міне, сол кезде сіз қант диабетіңізді жақсы бақыланатын деп санай аласыз.

Бұл TIR-ды қалай дәл өлшейсіз?

TIR-ді анықтаудың ең оңай және ең дәл жолы - үздіксіз глюкоза мониторын (CGM) пайдалану. Сіз бұл құрылғы туралы бұрын естіген боларсыз. Бұл шын мәнінде қолыңыздың немесе ішіңіздің терісінің астына орналастырылатын кішкентай киілетін құрылғы . Сіз оны киіп жүргенде, ол теріңіздің астындағы интерстициалды сұйықтықтағы глюкоза деңгейін тәулік бойы үздіксіз өлшеп, жазып алады. Бұл сіздің қантыңызды іздейтін кішкентай детектив сияқты. Содан кейін сіз бұл глюкоза деректерін CGM құрылғысына қосылған бағдарламалық жасақтама немесе телефоныңыздағы қолданба арқылы жүктеп алып, TIR-ді бақылай аласыз.

Шын мәнінде, саусақпен қолмен шаншу арқылы TIR туралы шамамен түсінік алуға болады. Бірақ егер сіз мұны жасасаңыз, күніне бірнеше рет қандағы қантыңызды тексеруіңіз керек. Солай бола тұрса да, ол «CGM» сияқты егжей-тегжейлі деректер бермейді. Мұны кітап беттерін парақтағандай елестетіңіз. Бірақ «CGM» - бұл бүкіл кітапты оқумен бірдей! Ол сізге қандағы қант деңгейіңіздің толық көрінісін береді.

Осы «CGM» аппараттарының арқасында қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар және олардың дәрігерлері қазір қант диабетін басқаруға көмектесу үшін осы TIR-ді қолданады.TIR деректеріңізді дәл бағалаңыз. TIR деректеріңізді қарап шығу арқылы сіз және дәрігеріңіз жаңа мақсаттар қойып, емдеу жоспарыңызға қажетті өзгерістер енгізе аласыз.

Бұл TIR есебі қалай көрінеді?

CGM машиналарындағы бағдарламалық жасақтамадан алынған осы TIR есептерінде қант деңгейінің әртүрлі диапазондары әдетте түрлі-түсті тік жолақ ретінде көрсетіледі. Мұны түсіну өте оңай.

• Қант деңгейіңіздің белгілі бір шектерде болған уақыты жасыл түспен көрсетілген. Біз бәріміз осыны жақсартуға тырысамыз.
• Басқа диапазондар, яғни қант деңгейінің төмен немесе жоғары болатын уақыттары сары, қызғылт сары және қызыл сияқты басқа түстермен көрсетілген.

Міне, бұл диапазондар әдеттегі «CGM» есебінде қалай көрсетіледі (төменнен жоғарыға қарай):

• 54 мг/дл-ден аз (< 54 мг/дл) — Өте төмен (мақсатты деңгейден төмен). Бұл қызыл болып көрінеді. Бұл қауіпті жағдай болуы мүмкін.
• 54 мг/дл және 69 мг/дл аралығында — Төмен (мақсатты деңгейден төмен). Бұл қызғылт сары болып көрінуі мүмкін. Бұл да назар аударуды қажет ететін сала.
• 70 мг/дл және 180 мг/дл аралығында — шектеуде. Жасыл түспен көрсетілгені осы. Біз бәріміз осы жасыл бөлікті үлкейтуге тырысып жатырмыз!
• 181 мг/дл және 250 мг/дл аралығында — жоғары (мақсаттан жоғары). Бұл сары түске ұқсайды.
• 250 мг/дл-ден жоғары (> 250 мг/дл) — Өте жоғары (мақсатты деңгейден жоғары). Бұл қызғылт түспен де көрінеді. Егер бұл жалғаса берсе, бұл жақсы емес.

Бірақ кейбір CGM есептері бұл деректерді басқаша көрсетуі мүмкін екенін есте сақтаңыз. Егер сіз бұл ақпаратты түсінуде қиындықтарға тап болсаңыз, дәрігеріңізбен сөйлескеніңіз жөн . Олар сізге түсіндіре алады.

Менің TIR қанша болуы керек?

Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қант деңгейінің мақсатты диапазоны сізге ғана тән . Бұл сіздің мақсатты диапазоныңыз менікімен бірдей емес дегенді білдіреді. Сіз және дәрігеріңіз сізге қай мақсатты диапазон ең қолайлы екенін және сол диапазонның қанша бөлігін сақтау керектігін бірге шешесіздер . Бұл мақсаттар өмір бойы өзгеруі мүмкін.

Глюкозаның мақсатты деңгейіне әсер ететін бірнеше факторлар бар:

• Қант диабетімен қанша уақыттан бері ауырасыз ?
• Жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз .
• Сізде қандағы қант деңгейіне әсер ететін басқа да медициналық жағдайлар бар, мысалы, бүйрек функциясының бұзылуы немесе гастропарез .
• Егер сізде жүрек-қан тамырлары ауруы болса.
• Қандағы қанттың төмендігінің белгілерін білмеу жағдайы (гипогликемияны білмеу)Егер бар болса. Яғни, егер сіз қант деңгейіңіз төмендеген кездегідей бас айналу мен терлеуді сезбесеңіз, бұл аздап қауіпті.
• Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуға тырыссаңыз , мақсаттарыңыз осы кезеңдерде айтарлықтай өзгереді.

Жарайды, енді қандай жалпы ұсыныстар берілетінін қарастырайық.

1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын ересектердің көпшілігіне арналған TIR мақсаттары:

• Уақыттың кем дегенде 70%-ы 70 және 180 мг/дл аралығында (белгіленген диапазонда).
• Оның 54 мг/дл-ден төмен болған уақыты 1%-дан аз болуы керек.
• 54 және 69 мг/дл аралығындағы уақыт 4%-дан аз болуы керек.
• 181 және 250 мг/дл аралығындағы уақыт 25%-дан аз болуы керек.
• Оның 250 мг/дл-ден жоғары болған уақыты 5%-дан аз болуы керек.

Қандағы қанттың төмен болу (гипогликемия) қаупі орташа деңгейден жоғары адамдарға арналған TIR мақсаттары:

Бұл қандағы қант деңгейі жиі төмен адамдарға арналған.

• Уақыттың кем дегенде 50%-ы 70 және 180 мг/дл аралығында (қалыпты диапазонда).
• 70 мг/дл-ден төмен өткізілген уақыт 1%-дан аз болуы керек.
• Оның 250 мг/дл-ден жоғары болған уақыты 10%-дан аз болуы керек.

Жүктілік кезінде 1 типті қант диабетімен ауыратын ересектерге арналған TIR мақсаттары:

Бұл өте маңызды, себебі бұл нәрестеге әсер етуі мүмкін.

• Уақыттың кем дегенде 70%-ында ол 63 және 140 мг/дл аралығында болады (қалыпты диапазонда). Мұндағы диапазон сәл басқаша, түсіндіңіз бе? Жүктілік кезінде қант деңгейін бақылау өте маңызды.
• Оның 63 мг/дл-ден төмен болған уақыты 4%-дан аз болуы керек.
• Оның 140 мг/дл-ден жоғары болған уақыты 25%-дан аз болуы керек.

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті мен 2 типті қант диабетіне арналған нұсқаулар әртүрлі болуы мүмкін. Тағы да айта кететін жайт, бұл жалпы нұсқаулар. Дәрігеріңізбен глюкозаның қандай мақсаттары сіз үшін ең пайдалы және шынайы екенін талқылау маңызды. Олар сіздің жағдайыңызға ең жақсы әрекет ету бағыты бойынша кеңес береді.

Бұл TIR мен A1C арасында қандай байланыс бар?

Сіз бұл A1C сынағы туралы естіген шығарсыз. Көптеген дәрігерлер оны қант диабетінің қаншалықты жақсы бақыланатынын білу үшін пайдаланады. Сонымен, TIR және A1C бірдей ме? Иә, аздап.

TIR сіз CGM киіп жүргенде бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейінгі уақыт аралығындағы глюкоза деңгейінің диапазонын өлшейді . Бұл қысқа мерзімді сурет сияқты. Сіз қанттың күннен күнге қалай өзгеретінін дәл көре аласыз.

Дегенмен, A1C - зертханада жасалатын қан анализі . Ол соңғы 8-12 аптадағы орташа глюкоза деңгейін өлшейді. A1C сынағы қандағы қанттың қалай өзгеретінін айта алмайды. Ол тек орташа мәнді береді.

Қарапайым тілмен айтқанда:

Мұны былай ойлаңыз: A1C кітаптың тарауының қысқаша мазмұнын оқумен бірдей .Бірақ «CGM» қолдану және TIR-ді қарау бүкіл тарауды оқумен бірдей . Сонда сіз оны әлдеқайда тереңірек, егжей-тегжейлі түсінесіз . Түсінесіз бе? TIR қанттың күннің әртүрлі уақыттарында, тамақтан кейін, жаттығудан кейін қалай әрекет ететінін анық көрсетеді.

1960 жылдардан бастап дәрігерлер мен қант диабетімен ауыратындар қант диабетін басқарудың қаншалықты жақсы жүріп жатқанын бағалау үшін негізінен A1C-ге сүйенді. Дегенмен, CGM машиналары пайда болғаннан бері дәрігерлер мен пациенттер бұл TIR қант диабетін басқарудың пайдалырақ және дәлірек көрінісін беретінін түсінді.

Әсіресе, 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін қандағы қант деңгейі күндер, апталар және айлар бойы айтарлықтай ауытқуы мүмкін . Сондықтан, A1C орташа мәні оларды басқарудың дәл өлшемі бола бермейді.

Мысалы, мынаны қарастырыңыз:

Қандағы қант деңгейі үнемі төмендеп, қайта көтеріліп тұратын біреу бар. Бірақ оның қандағы қант деңгейі 7% болуы мүмкін.

Қандағы қант деңгейі көбінесе шамамен 154 мг/дл деңгейінде тұрақты болатын тағы бір адам бар. Оның қандағы қант деңгейі де 7% болуы мүмкін.

Түсіндіңіз бе? Олардың A1C бірдей болғанымен, TIR мәндері өте әртүрлі болуы мүмкін. Бірінші адамның TIR көрсеткіші төмен, себебі ол үнемі мақсатты диапазоннан тыс болады. Оның гипогликемия қаупі жоғары.

Сонымен қатар, A1C сынағы келесі аурулары бар адамдарда дәл болмауы мүмкін :

• Анемия (қан жетіспеушілігі).
• Гемоглобиннің нұсқалары.
• Темір тапшылығы.
• Жүктілік.
• Бауыр ауруы.

A1C мәндерінің дәлдігі әртүрлі популяциялар арасында да өзгеруі мүмкін.

Дегенмен, қазіргі жағдайда TIR пайда болуы A1C тестілеуінің ескіргенін білдірмейді . Ондаған жылдар бойы жүргізілген зерттеулер A1C деңгейлері қант диабеті асқынуларының дамуын немесе алдын алуын болжай алатынын көрсетті. Сондықтан дәрігерлер глюкозаны басқарудың толық көрінісін алу үшін TIR және A1C тесттерін біріктіріп жатыр.

Неліктен бұл TIR соншалықты маңызды?

TIR сізге қант диабетімен бірге жүретін глюкоза деңгейінің ауытқулары туралы дәлірек түсінік береді. Қант деңгейіңізге қанша нәрсе әсер ететіні туралы ойланыңыз, мысалы , жейтін тамағыңыз, жасайтын жаттығуларыңыз, қабылдайтын дәрі-дәрмектеріңіз және стресс деңгейіңіз ! Сонымен, TIR деректеріңізді қарау (әсіресе «CGM» пайдаланған кезде) сізге осы әртүрлі факторлардың глюкоза деңгейіне қалай тікелей әсер ететінін жақсы түсінуге мүмкіндік береді.

Мысалы, бір апта бойы қызба болған кезде қандағы қанттың айтарлықтай көтерілгенін байқауыңыз мүмкін. Немесе белгілі бір тағамды жегеннен кейін қандағы қанттың айтарлықтай көтерілгенін және қандағы қанттың төмендегенін байқауыңыз мүмкін. Осындай нәрсені көргенде, дәрігеріңізден: «Келесі жолы ауырған кезде қант диабетін бақылауға қалай жақсы дайындала аламын?» деп сұрай аласыз. Немесе: «Мұндай тағам маған қалай әсер етеді және оны тамақтану тәсілін өзгертуім керек пе?» деп ойлауыңыз мүмкін. Басқаша айтқанда, қандағы қанттың төмендеуі қант диабетін өмір салтыңызға сәйкес басқаруға үлкен көмек бола алады .

Егер TIR төмендесе, диабеттік асқынулар пайда болуы мүмкін бе?

Бұл бойынша зерттеулер әлі де жалғасуда, бірақ қазіргі зерттеулер TIR деңгейі төмендеген сайын қант диабетімен байланысты асқынулардың қаупі артатынын анықтады.

Зерттеулер қандағы қант деңгейінің үлкен ауытқулары (гликемиялық өзгергіштік деп аталады) организмдегі тотығу стрессі мен қабынуды арттыруы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл жағдайлар жасушаларды зақымдауы мүмкін . Кейбір зерттеулер глюкозаның бұл үлкен ауытқуларын келесі жағдайлармен байланыстырды:

• Қандағы қанттың төмендеуі (гипогликемия) қаупінің жоғарылауы.
• Жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупінің жоғарылауы.
• Когнитивті функцияның бұзылуы.
• Өмір сүру сапасының төмендеуі.

Сонымен қатар, бір зерттеу 2 типті қант диабетімен ауыратын, TIR төмен және гликемиялық өзгергіштігі жоғары адамдарда көзге әсер ететін қант диабетінің асқынуы болып табылатын қант диабетіне байланысты ретинопатия қаупі жоғары екенін анықтады. Тағы бір зерттеу TIR төмен болуы жүрек-қан тамырлары жүйесіне әсер ететін жүйке ауруы болып табылатын жүрек-қан тамырлары вегетативті нейропатиясының жоғары қаупімен айтарлықтай байланысты екенін анықтады.

Осылайша, бұл зерттеулер TIR-ді мүмкіндігінше жоғары деңгейде ұстаудың маңыздылығын көрсетеді. Зерттеушілер көбірек білген сайын, қант диабеті бойынша мамандар болашақта бұл TIR мақсаттарын өзгертуі мүмкін.

TIR-ді қалай арттырамын?

TIR-ді жақсартудың кілті - глюкоза деңгейіне не әсер ететінін нақты анықтау . Бұл біраз уақытты алуы мүмкін. Шын мәнінде, бұл ешқашан аяқталмайтын ғылыми тәжірибе сияқты сезілуі мүмкін. Сондықтан бір уақытта бір факторға назар аударып, өзіңізге мейірімді болу маңызды . Үрейленбеңіз және бұл мәселелерді біртіндеп анықтауға тырысыңыз.

Егер сіз күннің белгілі бір уақыттарында глюкоза деңгейіңіздің көтеріліп немесе төмендеп жатқанын байқасаңыз, сол уақыттағы әдеттеріңіз бен әрекеттеріңізді мұқият қарастырыңыз.

Мысалы, таңғы астан кейін глюкоза деңгейіңіздің күрт көтеріле беретінін байқауыңыз мүмкін. Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін:

• Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді (мысалы, инсулин ) қабылдаудың уақыты емес.
• Дәрі-дәрмектің жеткіліксіз немесе артық дозалануы.
• Сіз жейтін тағамдардың және олардың құрамындағы негізгі қоректік заттардың (көмірсулар, майлар және ақуыздар) тепе-теңдігі. Сіз көмірсуларды тым көп жеп жатқан болуыңыз мүмкін.
• Таңертең қабылдауға болатын басқа дәрі-дәрмектер (кейбір дәрі-дәрмектер қандағы қант деңгейіне әсер етуі мүмкін).
• Таңертең кофе сияқты кофеинді сусындарды ішу (бұл кейбір адамдарға әсер етеді).

Бұл тек бір ғана мысал. Қант диабеті – өте күрделі ауру . TIR-ді жақсартуға көмектесетін бірқатар стратегиялар бар. Әдеттегідей, басқару жоспарыңызға өзгерістер енгізуді қарастырған кезде, қант диабеті маманымен (мысалы, эндокринолог) немесе сертификатталған қант диабеті бойынша күтім және білім беру маманымен (CDCES) жұмыс істеген дұрыс. Олар сізге процесте бағыт-бағдар бере алады және сұрақтарыңызға жауап бере алады.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Сонымен, бұл «Уақыт диапазоны» (TIR) ​​​​қант диабетімен ауыратын адамдар үшін глюкозаны басқаруды өлшеудің жаңа және өте пайдалы тәсілі . TIR ақпаратын және глюкоза деректеріңізді түсіну кейде қиын болып көрінуі мүмкін. Алаңдамаңыз, сіз оған біртіндеп үйреніп кете аласыз.

Есіңізде болсын, дәрігеріңіз сіздің TIR-іңізді түсінуге және оны өз пайдаңызға пайдалануға көмектесу үшін әрқашан жаныңызда . Бірге сіз TIR-іңіздің уақыт өте келе қалай өзгеретінін бақылай аласыз және басқару стратегияларыңызды соған сәйкес реттей аласыз. Қант диабетімен өмір сүру қиын, бірақ осындай жаңа құралдармен оны сәл жеңілдетуге болады. Сіз жалғыз емессіз және бұл сапарда сізге көмектесе алатын көптеген адамдар бар.

`Қант диабеті, уақыт диапазоны, TIR, глюкоза, қандағы қант деңгейі, CGM, A1C