Балаңыз дүниеге келгенде, кейде тыныс алу қиындай ма? Кейде терісі көкшіл түске боялғандай көріне ме? Осындай нәрсені көргенде қатты қорқу қалыпты жағдай. Бүгін біз осы белгілерді көрсететін туа біткен жүрек ауруы туралы айтатын боламыз. Бұл TAPVR (толық аномальды өкпе-веналық оралу) деп аталады . Атауы сәл күрделі болып көрінгенімен, оны қарапайым түрде түсінейік.
TAPVR дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...
Ойлап көріңізші, біздің денеміз өкпеден оттегі алады, солай ма? Сонымен, осы өкпелерден оттегімен қаныққан қан (мұны «жақсы қан» деп атайық) жүрекке қан тамырларының бір түрі болып табылатын веналар арқылы жеткізіледі. Әдетте, бұл «жақсы қан» жүректің сол жағындағы сол жақ жүрекшеге келуі керек. Сол жерден қан бүкіл денені оттегімен қамтамасыз ету үшін айдалады.
Дегенмен, TAPVR бар нәрестеде бұл өкпе венасы жүректің сол жақ жүрекшесіне қосылудың орнына дұрыс емес жерге, яғни оң жақ жүрекшеге қосылады. Оң жақ жүрекше әдетте дене пайдаланған, оттегісі аз «жаман қанды» қабылдайды. Енді оттегіге толы «жақсы қан» осы «жаман қанмен» араласады. Сонда не болады? Қандағы бүкіл денеге баруы тиіс оттегінің мөлшері азаяды. Бұл нәресте үшін өте қауіпті және өмірге қауіп төндіретін жағдай . Бұл туа біткен жүрек ауруы.
TAPVR бар нәрестелердің барлығында дерлік жүректің екі камерасы, оң жақ жүрекше мен сол жақ жүрекше арасында кішкентай тесік (жүрекше пердесінің ақауы - ASD) болады. Бұл тесік оттегімен қаныққан қанның жүректің сол жағына, содан кейін дененің қалған бөлігіне ағуына мүмкіндік береді. Әйтпесе, жағдай әлдеқайда нашар болуы мүмкін еді.
Ең бастысы, TAPVR бар нәрестелерге міндетті түрде операция қажет. Егер операция ерте жасалса, балалардың көпшілігі ересек жасқа дейін салауатты өмір сүре алады. Дегенмен, кейде өмірдің кейінгі кезеңдерінде тамырлардың тарылуы сияқты жағдайлар қосымша хирургиялық араласуды немесе басқа емдеуді қажет етуі мүмкін. Сондықтан, TAPVR операциясынан кейін де, өмір бойы кардиологтың бақылауында болуыңыз керек.
Кейде дәрігерлер бұл жағдайды TAPVC (толық аномальды өкпелік веналық байланыс) деп те атайды. Екеуі де бір жағдай.
TAPVR-дің әртүрлі түрлері бар ма?
Иә, TAPVR-дің бірнеше негізгі түрлері бар. Олар өкпеден шыққан «жақсы қанның» оң жақ жүрекшемен дұрыс емес байланысына байланысты жіктеледі.
- Супракардиялық TAPVR: Бұл кезде өкпе веналары жүректің үстінде орналасқан үлкен венамен ( жоғарғы қуыс вена деп аталады, ол дененің жоғарғы бөліктерінен жүректің оң жағына қан тасымалдайтын негізгі вена) бірігеді және байланысады.
- Жүрек TAPVR: Мұнда өкпе веналары жүректің оң жағындағы коронарлық синусқа тікелей құяды.Байланысады. Бұл коронарлық артерия - жүрек бұлшықетінен оттегіге бай емес қанның жиналатын орны.
- Инфракардиальды TAPVR: Бұл типте өкпе венасы жүректің астынан, бауыр арқылы өтіп, дененің төменгі бөліктерінен жүректің оң жағына қан тасымалдайтын үлкен венаға ( төменгі қуыс венаға ) қосылады.
- Аралас TAPVR: Бұл ең сирек кездесетін және қалпына келтіру қиын түрі. Мұнда өкпеден бірнеше венаны жоғарыда аталған бір немесе бірнеше түрдің тіркесімі арқылы қосуға болады.
Бұл жіктеу дәрігерлер үшін хирургиялық араласуды жоспарлау және емдеу әдістерін анықтау үшін маңызды.
TAPVR қаншалықты кең таралған?
TAPVR - өте сирек кездесетін жүрек ауруы. Тіпті Америка сияқты елде де бұл ауру 7500 жаңа туған нәрестенің тек біреуінде ғана кездеседі. Шри-Ланкада да сирек кездеседі.
TAPVR белгілері қандай?
TAPVR белгілері әдетте туылған кезде байқалады, әсіресе өкпе веналары жүрекке жалғанған жерде тарылса. Дегенмен, кейбір нәрестелерде бірнеше апта бойы симптомдар байқалмауы мүмкін.
Негізгі белгілері мыналар:
- Цианоз: Терінің, тырнақтың және еріннің көкшіл немесе сұрғылт түске боялуы (қара терісі бар нәрестелерде). Бұл қандағы оттегінің жетіспеушілігінен туындайды.
- Сору қиындығы: Нәресте соруда қиналады және аздап ішкеннен кейін шаршайды.
- Шаршау және енжарлық: Нәресте үнемі шаршайды және енжар көрінеді.
- Жүрек шуы: Дәрігер нәрестенің жүрегін тыңдағанда (стетоскоппен) қалыптан тыс дыбыс естіледі.
- Тыныс алудың қысқаруы (ентігу): Нәресте тез тыныс алып жатыр және тыныс алуда қиындықтарға тап болып жатқан сияқты.
- Өсудің нашарлауы және салмақ қосуы: Нәресте дұрыс салмақ қоспайды және бойының өсуі тежеледі.
Егер балаңызда осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек .
TAPVR-дің себебі неде?
Шын мәнінде, дәрігерлер әлі күнге дейін TAPVR-дің нақты себебін білмейді . Ол ұрықтың дамуы кезінде жүрек пен қан тамырларындағы ақаудан туындайды.
Әдетте бұл тұқым қуалайтын ауру ретінде қарастырылмайды. Дегенмен, бір отбасындағы бауырларда да осындай жағдайлардың орын алғаны туралы хабарламалар бар. Кейбір зерттеулер белгілі бір синдромдары бар балалар мен жүктілік кезінде бояу кетіргіштерге, пестицидтерге және қорғасынға ұшырау арасында байланыс болуы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, бұл әлі дәлелденген жоқ.
TAPVR-дің қандай асқынулары болуы мүмкін?
TAPVR бар нәрестеде жүрек жеткіліксіздігі және өкпе гипертензиясы бар.Тіпті операциядан кейін де кейде жүрек ырғағының бұзылуы немесе өкпе веналарында бітелулер пайда болуы мүмкін. Сондықтан медициналық тексерулерді үздіксіз жүргізу маңызды.
TAPVR қалай диагноз қойылады?
Кейде бұл жағдайды бала туылғанға дейін жүктілік кезінде эхокардиограмма (жүректің сканерлеуі) арқылы анықтауға болады. Дегенмен, көбінесе диагноз бала туылғаннан кейін бірнеше апта немесе ай өткен соң қойылады.
Нәресте дүниеге келген кезде дәрігер физикалық тексеру жүргізіп, нәрестенің жүрегін тыңдайды. Қандағы оттегі деңгейін өлшеу үшін пульсоксиметр (нәрестенің бас бармағына бекітілетін қысқыш) деп аталатын кішкентай құрылғыны пайдалануға болады.
Сонымен қатар, жүрек пен қан тамырларының жағдайын тексеру үшін келесі сынақтарды жүргізуге болады:
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- КТ (КТ - компьютерлік томография)
- Жүректің МРТ (магниттік-резонанстық томография)
- Эхокардиограмма
- ЭКГ (ЭКГ немесе ЭКГ - электрокардиограмма)
Бұл сынақтардың кейбіреулері (мысалы, МРТ) нәрестені тыныштандыруды (жеңіл ұйықтатуды) қажет етуі мүмкін. Бірақ бұл сынақтардың барлығы инвазивті емес. Бұл сынақтар дәрігерлерге нәрестенің жүрегі мен өкпесінің анық суреттерін алуға, қанның қалай ағып жатқанын көруге және ауытқуларды іздеуге мүмкіндік береді.
Кейде ауруды диагностикалау үшін жүрек катетеризациясы деп аталатын тест те қолданылады. Дегенмен, қажетті ақпаратты әдетте жоғарыда аталған сканерлеуден алуға болатындықтан, нәресте сирек инвазивті тестілеуге ұшырайды.
TAPVR қалай емделеді?
TAPVR бар нәрестелердің барлығы дерлік тірі қалу үшін операция жасауды қажет етеді. Дәрігерлер оны ашық жүрекке операция жасау арқылы емдейді. Көбінесе бұл операция ауру анықталғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек жасалады.
Өте сирек болса да, кейбір адамдарға бала кезінде операция жасатпай-ақ ересек кезінде TAPVR диагнозы қойылады. Дегенмен, сол кезде оларда операцияны өте қиын ететін өкпе гипертензиясы сияқты аурулар болуы мүмкін.
Операция алдындағы емдеу
Ота жасатуды күтіп тұрғанда, нәрестеге тыныс алуына көмектесу үшін қосымша оттегі беру немесе желдеткішке қосу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, жүректің қатты соғуына көмектесетін инотроп деп аталатын дәрі түрі берілуі мүмкін.
Операция қалай жасалады
Нәресте жалпы анестезия кезінде толығымен ұйықтап кеткеннен кейін, хирург келесі әрекеттерді орындайды:
1. Нәрестенің кеудесіне және жүрегіне кесіктер жасалады.
2. Өкпе веналары дұрыс жерге, яғни жүректің сол жақ жүрекшесіне қайта қосылады.
3. Қалыптан тыс байланысқан веналар жабық.
4. Егер өкпе веналарында бітелу болса, ол алынып тасталады.
5. Көбінесе сол және оң жақ жүрекшелердің арасындағы тесік ( жүрекше пердесінің ақауы - ASD ) жабылады.
Бұл өте күрделі операция болғанымен, тәжірибелі медициналық топтар оны сәтті орындайды.
Емдеудің асқынулары
Операциядан кейін пайда болуы мүмкін кейбір асқынулар:
- Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия)
- Өкпе гипертензиясы
- Өкпе веноздық бітелуі
- Кейде операция кезінде жүрек-өкпе аппаратын (айналмалы аппарат) қолданғаннан кейін жүректің өздігінен соғуы қиындайды.
Дәрігерлер мұндай жағдайларды үнемі қадағалап отырады.
TAPVR-дің алдын алуға бола ма?
Өкінішке орай, бұл туа біткен жүрек ауруының алдын алудың ешқандай жолы жоқ . Егер сіздің отбасыңызда біреудің туа біткен жүрек ауруы болса немесе сізде TAPVR болса, отбасын құрмас бұрын дәрігермен кеңескен жөн.
Егер менің баламда TAPVR болса, не күтуім керек?
Хирургиялық араласусыз TAPVR-дің кейбір түрлері туылғаннан кейін бірнеше апта ішінде өлімге әкелуі мүмкін. Дегенмен, егер ауру ерте анықталса және хирургиялық жолмен емделсе, TAPVR бар нәрестелердің болжамы өте жақсы. Операциядан кейінгі өмір сүру деңгейі шамамен 97% құрайды. Бұл өте жоғары табыс деңгейі.
Балаңыз өсіп, ересек жасқа жеткен сайын, ол кардиологқа үнемі көрініп тұруы керек. Өмір бойы осындай тұрақты тексерулер жүрек ырғағының бұзылуы және қан тамырларының бітелуі сияқты мәселелерді анықтауға және емдеуге көмектеседі. Кейде бітелу пайда болса, қосымша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін және оны емдеу қиын болуы мүмкін. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын орындауды жалғастыру маңызды.
Балаңызға дәрі қабылдауды жалғастыру немесе жүрек катетеризациясы сияқты емдеуден өту қажет болуы мүмкін.
Балама қалай қамқорлық жасаймын?
TAPVR бар балалар кейде ұсақ моторика сияқты қалыпты даму кезеңдерінде қиындықтарға тап болуы мүмкін. Сіз балаңыздың даму кезеңдерін бақылап, қажет болған жағдайда оларды осы дағдыларды дамытуға көмектесетін біреуге жолдай аласыз.
Балаңыздың спортпен және дене шынықтырумен айналыса алатындығы туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сізге ауыр жаттығуларды шектеу қажет болуы мүмкін.
Баламды дәрігерге қашан көрсетуім керек?
Операциядан кейін балаңызды әр 6-12 ай сайын дәрігер қарайды.Медициналық тексерулер. Ересек өміріңізде дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек. Балаңыздың дәрігері ЭКГ, жаттығу стресс-тест немесе эхокардиограмма сияқты тексерулерді жасатқысы келуі мүмкін.
Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) қашан бару керек?
Егер балаңызда келесі белгілердің кез келгені байқалса , дереу медициналық көмекке жүгініңіз (жедел жәрдем бөліміне барыңыз) :
- Егер тері, тырнақтар немесе еріндер көк/сұр түске айналса.
- Егер сізде тыныс алу немесе сүт жеу/ішу қиын болса.
- Егер сіз өте ұйқышыл немесе жансыз болып көрінсеңіз.
Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?
Балаңыздың дәрігеріне қоюыңыз керек бірнеше маңызды сұрақтар:
- Менің баламда қандай TAPVR бар?
- Балама екінші ота жасау керек деп ойлайсыз ба?
- TAPVR құрылғысын жөндеу үшін қанша операция жасаттыңыз?
Үйге алып баратын маңызды хабарлама
Жүктілік кезінде денсаулықты сақтау үшін дәрігердің кеңесін орындаған боларсыз. Бірақ кейде жаңа туған нәресте жүрек ауруына шалдығуы мүмкін. Бұл ешкімнің кінәсі емес. Бүгінгі дамыған медицина ғылымының арқасында балаңыз алдыңғы буын балаларына қарағанда әлдеқайда жақсы нәтиже күте алады. Хирургиялық емдеу өте тиімді.
Есіңізде болсын, TAPVR ауыр ауру болғанымен, ерте диагноз қойылып, дұрыс хирургиялық емдеу жүргізілсе, балалардың жақсы өмір сүруіне үлкен мүмкіндік бар. Операциядан кейін балаңызды үнемі медициналық тексеруден өткізу маңызды. Бұл балаңыздың денсаулығын бақылауға және туындауы мүмкін кез келген мәселелерді тез емдеуге мүмкіндік береді. Сіз жалғыз емессіз, дәрігерлер мен медицина қызметкерлері сізге және балаңызға көмектесу үшін бар.
TAPVR , жүрек ауруы, нәресте, хирургия, өкпе веналары, цианоз, туа біткен аурулар
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз