Тоқ ішегіңіз қатты уланды ма? (Улы мегаколон) Бұл туралы білейік.

Сізде асқазаныңыздың қатты ауыруы, ішіңіздің кебуі және денеңізде үнемі жайсыздық сезімі болды ма? Кейде бұл үлкен мәселенің бастамасы болуы мүмкін. Бүгін біз сәл ауыр, бірақ тез анықталса, жазылып кететін жағдай туралы айтатын боламыз. Ол «(Уытты мегаколон)» деп аталады. Аты қорқынышты естіледі, солай ма? Бірақ мұны қарапайым түрде түсінейік.

«(Улы мегаколон)» дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Уытты мегаколон)» – тоқ ішекте («(Тоқ ішек)» деп те аталады) пайда болатын өте ауыр, төтенше жағдай. Ол тоқ ішектің қатты қабынуынан, яғни ісінуінен немесе жарақаттануынан («(Колит)») туындайды.

Мұны былай елестетіп көріңіз: біздің тоқ ішегіміз икемді түтік сияқты. Оның ішінде жұқа қабық бар. Әдетте, колит пайда болған кезде, ол осы қабыққа әсер етеді. Бірақ егер қабыну өте күшейсе, ол ішектің терең қабаттарына, яғни ішек қабырғаларындағы бұлшықеттерге таралуы мүмкін.

Бұл жағдайда не болады? Ішек қабырғаларындағы бұлшықеттер дұрыс жұмыс істеуін тоқтатады. Бұл бұлшықеттер тамақ пен ауаны ішекке итереді. Олар жұмысын тоқтатқан кезде, тамақ пен ауа ішектің ішінде қалып қояды. Содан кейін ішек қабырғалары әлсірейді, созылады және кеңейеді. Олар шар сияқты үрленеді. Ең қауіптісі, осылайша жиналған қалдықтар токсиндерді түзіп, әлсіреген қабырғалар арқылы қанға ағып кетеді. Содан кейін бүкіл дене улана бастайды. Біз мұны улы мегаколон немесе «Улы мегаколон» деп атаймыз.

«(Улы Мегаколон)» мен «(Мегаколон)»-ның басқа түрлерінің айырмашылығы неде?

Енді сіз: «Тоқ ішектің ісінуіне себеп болатын басқа аурулар жоқ па?» деп ойлап отырған боларсыз. Иә, бар. Кейде тоқ ішек бітелулерге байланысты («кедергілер») немесе кейде ешқандай кедергісіз («жалған кедергілер») ісінуі мүмкін. Бұл сондай-ақ «(Мегаколон)» деп аталады.

Дегенмен, «(Улы Мегаколон)» ерекшелігі - бұрын айтылғандай, у бүкіл денеге таралады («(Жүйелік уыттылық)») . Бұл басқа «(Мегаколон) түрлерінде әрқашан бола бермейді. Атап айтқанда, бұл уытты жағдай көбінесе ішектің қабынуымен («(Колит)»), яғни әртүрлі инфекцияларға немесе «(Қабыну)» жағдайларына байланысты пайда болатын «(Колит)» кезінде байқалады. Дәл сол кезде қан қысымының төмендеуі, жүрек соғысының жиілеуі және сананың шатасуы сияқты белгілер пайда болады.

Уытты мегаколонға байланысты қандай күрделі асқынулар болуы мүмкін?

Бұл медициналық төтенше жағдай болып саналады, себебі бұл өмірге қауіп төндіретін бірқатар күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Асқазан-ішек жолының тесілуі/жарылуы : Менің айтқым келгені, ішек қабырғалары әлсіреп, созылып кетеді. Бұлай болған кезде, ол оңай жарылып немесе жарылуы мүмкін.
• Асқазан-ішек жолынан ауыр қан кету және қан жоғалту : Ішектер зақымдануы және қатты қан кетуі мүмкін.
• Жүйелік инфекция және сепсис: Ішектен шыққан токсиндер қанға енген кезде, инфекция бүкіл денеге таралып, сепсис деп аталатын қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін.
• Іштің бөлімше синдромы: Іштің ішіндегі қысымның жоғарылауы басқа мүшелерге әсер етуі мүмкін.

Өте маңызды: Егер сізде осындай белгілер болса, ең жақсысы - дереу медициналық көмекке жүгіну.

Уытты мегаколон қалайша өлімге әкелуі мүмкін?

Бұл өте маңызды мәселе. Бұрын айтылғандай, әлсіреген және созылған тоқ ішек қабырғалары оңай жыртылып, тесілуі мүмкін. Мұндай тесілу орын алса, іш қуысында қатты қан кету пайда болуы мүмкін, ал нәжіс сияқты заттар іш қуысына ағып, іш қуысында инфекция тудыруы мүмкін (перитонит). Бұл инфекция қанға тез жиналып, бүкіл денені уландырып, токсикалық шок деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, іш қуысының ішіндегі қысым тым жоғарылаған кезде, басқа маңызды органдарға (мысалы, бүйрек және өкпе) қан ағымы бұзылуы мүмкін, олар оттегі жетіспеушілігіне ұшырап, істен шығуы мүмкін. Бұл өлімнің негізгі себебі.

«(Улы мегаколон)» белгілері қандай?

Бұл жағдайда әртүрлі белгілер пайда болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері қалыпты асқазан ауруы сияқты сезілуі мүмкін. Бірақ егер сізде осы белгілердің бірнешеуі болса немесе олар ауыр болса, алаңдаушылық білдіруіңіз керек.

• Диарея (жиі қанды) : үздіксіз ішек қозғалысы, егер олар қанмен бірге жүрсе, бұл қауіпті белгі.
• Іштің ауыруы және сезімталдығы : Ішіңізді қысып тұрғандай сезілетін ауырсыну, тіпті оған қол тигізгенде де ауырады.
• Іштің ісінуі : Іш ауаға толғандай үлкейген.
• Ішектің газдануы және газбен ауырсыну (`(Газ және газбен ауырсыну)`) : Асқазан газға толып, ауырсыну тудырады.
• Жүрек айну және құсу : Асқазаныңызда ауру сезімі, құсқыңыз келетіндей сезім.
• Бас айналу (`(Бас айналу)`)
• Сусыздану : Денедегі судың жоғалуы. Белгілеріне ауыздың құрғауы және зәр шығарудың азаюы жатады.
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы : жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
• Қызба (`(Қызба)`)
• Қан қысымының төмендеуі (`(Қан қысымының төмендеуі)`) : Қан қысымының төмендеуі.
• Ақыл-ойдың шатасуы : Не болып жатқанын түсіне алмау, шатасу.
• Шаршау/әлсіздік : әлсіздік сезімі.

«(Улы мегаколон)» негізгі себебі неде?

Шын мәнінде, кез келген ауыр колит түрі улы мегаколонды тудыруы мүмкін. Дегенмен, ол көбінесе қабыну ішек ауруы (IBD) деп аталатын жағдайдан туындайды.Ішектің қабыну ауруы (ІҚА) - созылмалы колиттің бірнеше түріне арналған жалпы термин, яғни олар ұзақ уақытқа созылады және емдеу қиын. Мысалы, ойық жаралы колит және Крон ауруы осы санатқа жатады. Егер бұл жағдайлар диета және дәрі-дәрмектермен дұрыс бақыланбаса, олар ақырында тоқ ішектің терең қабаттарына әсер етіп, улы мегаколонға әкелуі мүмкін.

Уытты мегаколонның басқа себептері қандай?

«(Уытты мегаколон)» – ауыр «(колит)» асқынуы. Сондықтан бұл «(колит)» үшін көптеген себептер болуы мүмкін. Яғни, «(Уытты мегаколон)» әртүрлі «(колит)» жағдайларынан туындауы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық:

• Ойық жаралы колит : Бұл ішектің ең көп таралған түрі және сонымен қатар улы мегаколонның негізгі себебі болып табылады. Уытты мегаколон көбінесе диагноз қойылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше жыл ішінде пайда болады.
• Крон ауруы : Бұл ішектің ісінуінің тағы бір түрі. Ол көбінесе аш ішекке әсер етеді, бірақ тоқ ішекке де әсер етуі мүмкін. Крон ауруымен ауыратын адамдарда аурудың басында улы мегаколонның пайда болу қаупі де бар.
• Ишемиялық колит : Ішек қанмен дұрыс қамтамасыз етілмеген кезде (ішек ишемиялық синдромы), бұл ишемиялық колитке әкелуі мүмкін. Мұны емдеу қиын және ол улы мегаколонға айналуы мүмкін.
• Радиациялық колит : қатерлі ісік сияқты ауруларға арналған сәулелік терапия жанама әсер ретінде қысқа мерзімді колит тудыруы мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдарда ол ұзақ уақыт бойы сақталып, асқынулар тудыруы мүмкін.
• Жұқпалы колит : Бактериялық, паразиттік немесе вирустық инфекциялар колит тудыруы мүмкін. Кейбір инфекция түрлері кейбір адамдарға әсер етуі мүмкін. Тіпті қарапайым тамақтан улану немесе асқазан тұмауы кейбір адамдарда ауыр колит тудыруы мүмкін. Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар цитомегаловирус сияқты инфекцияларға әсіресе бейім.
• Псевдомембранозды колит : Бұл Clostridium difficile (C. diff) бактериясынан туындаған жұқпалы колиттің бір түрі. Ол сондай-ақ көбінесе улы мегаколонның қауіп факторы деп аталады. Бұл көбінесе басқа инфекцияға қарсы антибиотиктер қабылдайтын адамдарда кездеседі. Себебі ішектегі пайдалы бактериялар антибиотиктермен жойылған кезде, C. diff бактериялары бақылаудан шығып көбейе бастайды. Бұл C. diff инфекциясы өте тез ауыр болуы мүмкін.

«(Уытты мегаколон)» дамуының қауіп факторлары қандай?

Кейбір адамдарда бұл ауру дамуы ықтимал. Олар кімдер?

• «(Ішектің қабыну ауруы (ІҚА)» бар адамдар.
• Аутоиммунды аурулары бар адамдар (яғни иммундық жүйе дененің өз жасушаларына шабуыл жасайтын аурулар)
• «(АИТВ/ЖИТС)» жұқтырған адамдар.
• Ағзаларды трансплантациялаудан өткен немесе иммуносупрессанттарды қабылдап жүрген адамдар.
• Қант диабетімен ауыратын адамдар.
• Бүйрек ауруы бар адамдар.
• Созылмалы өкпе ауруы бар адамдар (созылмалы обструктивті өкпе ауруы - ӨСОА).
• Жүрек ауруы бар адамдар («жүрек жеткіліксіздігі»).

Сонымен қатар, сіз қабылдайтын кейбір дәрі-дәрмектер бұл жағдайды (улы мегаколон) нашарлатуы мүмкін:

• Ауырсынуды басатын дәрілердің түрлері («Опиоидтар»)
• стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП - мысалы, Ибупрофен, Диклофенак)
• Депрессияға қарсы кейбір дәрі-дәрмектер («Антидепрессанттар»)
• Антихолинергиялық препараттар
• Диареяға қарсы дәрілер (бұларды сақтықпен қолданыңыз, себебі олар ішек қозғалысын бұғаттау арқылы жағдайды нашарлатуы мүмкін)
• Ішекке дайындық (колоноскопия алдында асқазанды тазарту үшін берілетін дәрі) (Бұл колиті бар адам үшін қауіпті болуы мүмкін)

Уытты мегаколон қалай анықталады?

Дәрігер сізден симптомдарыңыз, бұрын болған кез келген ауруларыңыз және қабылдаған дәрі-дәрмектеріңіз туралы сұрайды. Бұл ақпарат маңызды, себебі кейбір аурулар немесе дәрі-дәрмектер улы мегаколонның даму қаупін арттыруы мүмкін. Стероидтар сияқты кейбір дәрі-дәрмектер де улы мегаколонның белгілерін басуы мүмкін. Содан кейін дәрігер сізді физикалық тексеруден өткізеді.

Физикалық тексеру кезінде дәрігер іштің ісінгенін, ауырсынуды және жайсыздықты тексереді. Олар сондай-ақ ішек қозғалысының азаюын тыңдау үшін стетоскопты қолдануы мүмкін. Өмірлік маңызды белгілеріңіз (пульс, температура және қан қысымы) қызба, қан қысымының төмендеуі және жүрек соғуының жиілеуі сияқты уыттылық белгілеріне тексеріледі.

Сонымен қатар, диагнозды растау үшін қан анализі және іш қуысын бейнелеу (мысалы, рентген, іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі немесе компьютерлік томография) қажет болуы мүмкін. Бұл бейнелеу сынақтары тоқ ішектің қаншалықты кеңейгенін және басқа асқынулардың бар-жоғын қарастырады. Қан анализі лейкоциттер мен эритроциттердің санын тексеріп, ауыр қабынудың бар-жоғын анықтай алады.

«(Улы мегаколон)» диагнозын қою үшін бірнеше критерийлер қолданылады:

• Тоқ ішектің ені 6 сантиметрден асатынының дәлелі.
• Келесі сипаттамалардың кем дегенде үшеуіне ие болу:
• Дене қызуы 38 Цельсийден (100,4 Фаренгейт) жоғары.
• Жүрек соғу жиілігі минутына 120 соққыдан асады.
• Ақ қан жасушаларының санының артуы.
• Анемия (эритроциттер санының азаюы).
• Келесі сипаттамалардың кем дегенде біреуіне ие болу:
• Сусыздану (`(Сусыздану)`).
• Электролит/сұйықтық теңгерімсіздігі.
• Психикалық жағдайдың өзгеруі.
• Төмен қан қысымы (`(Төмен қан қысымы)`).

Сонымен қатар, дәрігер қандай да бір нақты инфекциялардың бар-жоғын білу үшін қаныңызды немесе нәжіс үлгілеріңізді тексеруі мүмкін.

«(Уытты мегаколон)» емдеу әдістері қандай?

Бұл жағдай бірнеше күн ауруханада емделуді қажет етеді. Бастапқы емдеудің мақсаты - жағдайыңызды тұрақтандыру және колиттің ауырлығын төмендету. Егер сізде сепсис сияқты жағдай болса, сізге жансақтау бөлімінде (ЖТБ) емдеу қажет болуы мүмкін. Мысалы, тыныс алу проблемалары үшін механикалық желдету немесе бүйрек жеткіліксіздігі үшін диализ.

Әйтпесе, бұл «(Уытты мегаколон)» үшін әдеттегі бастапқы емдеу әдістері:

• Көктамыр ішіне сұйықтықтар : сусыздануды емдеңіз және электролиттерді теңестіріңіз.
• Антибиотиктер : Инфекциялар болған жағдайда оларды емдеңіз немесе инфекциялардың пайда болуына жол бермеңіз.
• «(Кортикостероидтар)» : Қабынуды (ісінуді) азайту үшін берілетін дәрі түрі.
• Ішек тыныштығы : Энтеральды тамақтану / Түтікше арқылы тамақтандыру.

Егер кортикостероидтар жағдайды жақсартпаса, дәрігер иммуномодулятор сияқты басқа дәрі түрін қолдануы мүмкін. Бұлар иммундық жүйенің шамадан тыс реакциясын азайтуға көмектеседі, бұл шамадан тыс қабынуға және тіндердегі лейкоциттердің көбеюіне әкелуі мүмкін.

Хирургия

Пациенттердің тек шамамен 50%-ы ғана дәрі-дәрмекпен емделуі мүмкін. Басқаларына, әсіресе өмірге қауіп төндіретін асқынулар болған жағдайда, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Уытты мегаколонмен ауыратын адамды емдеген кезде дәрігерлер шешім қабылдауға көмектесу үшін көбінесе ерте кезеңде хирургтармен кеңеседі. Кейде дәрігер одан әрі асқынулардың немесе қауіптердің алдын алу үшін тоқ ішектің зақымдалған бөлігін алып тастау (колэктомия) қауіпсіз деп шешуі мүмкін.

Егер сізде колэктомия болса, сізге көбінесе остомия жасау қажет болады. Остомия - бұл іш қуысында нәжістің өтуіне мүмкіндік беретін тесік. Бұл ішек дұрыс жұмыс істемеген кезде нәжістің өтетін тесігі. Сізде жасалған колэктомия түріне байланысты сізге уақытша немесе тұрақты түрде остомия жасау қажет болуы мүмкін. Қысқа мерзімді немесе ұзақ мерзімді болсын, остомияға бейімделу үлкен өзгеріс болуы мүмкін және әсіресе төтенше жағдайда қиын болуы мүмкін. Бірақ сізде бұл жағдайдан өту үшін қажетті қолдау болады.

Уытты мегаколонды емдеуге бола ма?

Иә, егер сіз ертерек емделсеңіз, өмір сүру мүмкіндігіңіз өте жоғары. «(Уытты мегаколон)» емделген адамдардың шамамен 93%-ы толық сауығып кетеді. Дегенмен, ішектің тесілуі сияқты асқынулар пайда болса, өмір сүру деңгейі шамамен 75%-ды құрайды. Көптеген асқынулар «(Уытты мегаколон)» ұзақ уақыт емделмеген кезде пайда болады. Сондықтан, жағдайыңыздың ауырлығын түсініп, тез әрекет ету өте маңызды.

Уытты мегаколон - кенеттен және күтпеген жерден пайда болуы мүмкін медициналық төтенше жағдай. Егер сізге жақында жақсы бақыланбайтын қабыну ішек ауруы (ІІА) диагнозы қойылған болса, сіз жоғары қауіп тобына кіресіз. Дегенмен, ол ауыр инфекция немесе басқа ауыр колит кезінде де пайда болуы мүмкін. Әдеттегі симптомдарыңыздың кез келген өзгеруіне немесе нашарлауына назар аударыңыз.

Егер сізде ауыр колит болса және өзіңізді жайсыз немесе уытты сезіне бастасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Ерте емдеу - өмірге қауіп төндіретін асқынулардың алдын алудың ең жақсы тәсілі. Бұл сондай-ақ хирургиялық араласудан аулақ болуға көмектеседі. Шұғыл колэктомия және остомия жасау қажет болса да, өзгерістерге бейімделу үшін барлық қажетті көмекті алатыныңызды ұмытпаңыз.

Ең маңыздысы (Үйге апаратын хабарлама)

Уытты мегаколон - тоқ ішекте пайда болатын өте ауыр, төтенше жағдай. Ол ауыр колиттен (тоқ ішектің қабынуы/жарақатынан) туындайды. Егер сізде іштің кебуі, іштің қатты ауыруы, қанды диарея, қызба және жүрек соғысының жиілеуі сияқты белгілер болса, оларды елемеңіз. Бұл медициналық жедел жәрдем. Егер сіз ауруханада тез емделсеңіз, толық сауығып кете аласыз. Сондықтан, егер сізде бұл белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Неғұрлым ұзақ күтсеңіз, соғұрлым асқынулар пайда болады және өлім ықтималдығы жоғары болады. Денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз.

Уытты мегаколон, колит, тоқ ішектің қабынуы, асқазан ауруы, диарея, хирургия, жедел жәрдем