Үштік шунттау операциясы туралы қарапайым түрде білейік.

Дәрігер отбасы мүшесіне немесе досыңызға шунттау операциясы қажет екенін айтқанда, аздап қорқып, мазасыздану қалыпты жағдай. Әсіресе, «үштік шунттау» деген сөзді естігенде, бұл қорқыныш одан да күшейе түседі. «Үштік шунттау үлкен қауіп пе?» «Осыдан кейін қалыпты өмір сүре аламын ба?» Сіздің ойыңызда көптеген сұрақтар бар шығар. Ендеше, бұл туралы сіздің барлық алаңдаушылықтарыңызды жою үшін қарапайым, түсінікті түрде сөйлесейік.

«Үштік шунттау» операциясы дегеніміз не?

Мұны түсінудің ең жақсы жолы - жолдағы кептелісті елестетіп көріңіз. Барлық көліктер кептеліп, үлкен кептеліс тудыратын үш негізгі жол бар деп елестетіп көріңіз. Сондықтан сіз барғыңыз келетін жерге тез жете алмайсыз. Бұл кезде не істейміз? Біз сол кептелістерден аулақ болу үшін айналма жолдарды пайдаланамыз, солай ма?

Бұл операция да солай. Жүрегімізді қанмен қамтамасыз ететін негізгі қан тамырлары (коронарлық артериялар) май мен холестерин шөгінділерімен бітеліп қалады (біз мұны «қақпақ» деп атаймыз). «Үштік шунттау» операциясында қан ағымының үш жаңа жолы жасалады, олар осы үш бітелген аймақты айналып өтеді.

Ол үшін хирургтар денеңіздің басқа бөлігінен (көбінесе аяғыңыздан, қолыңыздан немесе кеуде қуысының ішкі бөлігінен) сау қан тамырын алып, оны жаңа «айналма жол» сияқты жүрегіңіздегі бітелген аймаққа ауыстырады. Бұл жүрек бұлшықетіне ешқандай кедергісіз қан алуға мүмкіндік береді. Бұл операция медициналық тұрғыдан «коронарлық артерияны айналып өту трансплантаты» немесе «CABG» деп аталады.

Бұл операцияны кімге жасату ұсынылады?

Бұл операция әдетте коронарлық артерия ауруы бар адамдарға қажет. Барлығына емес, бірақ белгілі бір аурулары бар адамдарға.

• Жүрекке қан беретін негізгі қан тамырларында айтарлықтай бітелу болса. Мысалы, сол жақ негізгі артерияның 50%-дан астамы немесе басқа тармақталған артериялардың 70%-дан астамы бітелсе.
• Егер бұл бітелулер кеудедегі ауырсыну (стенокардия) және тыныс алудың қиындауы сияқты жиі кездесетін белгілерді тудырса.
• Егер сізде жүрек талмасының қаупі жоғары болса.
• Егер бітелу ангиопластика (артерияны кеңейту үшін баллон қолданылатын және стент орналастырылатын процедура) сияқты аз инвазивті емдеу әдісімен емдеу үшін тым күрделі немесе ауқымды болса,

Операция алдында және операция кезінде не болады?

Операция күнін таңдағаннан кейін, дәрігер сіздің жағдайыңызды жақсырақ бағалау үшін бірнеше тексеруден өтуді тағайындайды.

Операциядан бір күн бұрын түн ортасынан бастап ештеңе жемеу немесе сусын ішпеу ұсынылады. Сондай-ақ, бірнеше күн бойы қанды сұйылтатын дәрілер сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.

Операция кезінде

Бұл көбінесе «ашық жүрекке жасалған операция» ретінде жасалады. Сізге толық анестезия жасалады (ұйықтау) және операция басталады. Хирург кеудеңіздің ортасынан шамамен 6 дюйм тік кесу жасайды, кеудеңіздің ортаңғы сүйегін (төс сүйегін) екіге мұқият бөліп, жүрекке жетеді. Содан кейін, жоғарыда айтылғандай, аяғыңыздан немесе денеңіздің басқа бөлігінен алынған сау қан тамыры бітелудің айналасында жаңа жол жасау үшін қолданылады. Барлық процедура әдетте 3-тен 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Операциядан кейін не болады? Қалпына келу қанша уақытты алады?

Операциядан кейін сіз шамамен бір күн бойы жансақтау бөлімінде (ЖТБ) боласыз, онда сізді мұқият бақылайды. Осы уақыт ішінде аузыңызда тыныс алуға көмектесетін түтік, денеңізден сұйықтықтарды ағызатын түтік және жүрек соғу жиілігі мен қан қысымы сияқты нәрселерді бақылайтын аппараттар болады. Мұндай нәрселерден қорықпаңыз, мұның бәрі сіздің әл-ауқатыңыз үшін жасалатын қалыпты жағдайлар.

Бір-екі күннен кейін жалпы палатаға орала аласыз. Сондай-ақ, біртіндеп жүре бастауыңыз мүмкін. Үйге барғаннан кейін толық қалпына келу үшін шамамен 6 апта немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.

• Көлік жүргізу: Төс сүйегі жазылып кеткенше (шамамен 6 апта) көлік жүргізуден аулақ болыңыз.
• Ауыр көтеру: 4-5 кг-нан ауыр заттарды көтермеңіз (мысалы, 5 литрлік су бөтелкесі).
• Дәрі-дәрмектер: Қан ұйығыштарының алдын алу үшін берілетін «Аспирин» сияқты дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау қажет болуы мүмкін. Басқа дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек.
• Жүрек реабилитациясы: Сондай-ақ, операциядан кейін жүрегіңіздің нығаюы үшін дәрігерлердің бақылауымен арнайы жаттығулар мен өмір салтын қалыптастыру бағдарламасынан өту ұсынылады. Бұл міндетті түрде қажет.

Бұл операцияның қандай да бір қауіптері бар ма?

Кез келген күрделі хирургиялық араласудағыдай, қауіптер де бар. Дегенмен, шунттау операциясын жасатқан адамдардың 95%-дан астамында күрделі асқынулар болмайды. Өлім қаупі, әсіресе жоспарланған хирургиялық араласу кезінде, 1%-дан аз. Мүмкін болатын асқынуларға мыналар жатады:

• Бүйрек функциясының төмендеуі
• Инсульт
• Қан ұйығыштары
• Трансплантацияланған қан тамырларының жеткіліксіздігі
• Кесілген жараның инфекциясы
• Жүрек соғысының бұзылуы (жүрекше фибрилляциясы)

Мұндай нәрселерді қосуға болады. Бірақ олардың орын алу ықтималдығы өте төмен.

Үйге барғаннан кейін дәрігерге қашан көріну керек?

Үйге оралғаннан кейін келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек.

• Кесілген жерден қан кету немесе іріңнің пайда болуы
• Безгек
• Жарақаттағы ауырсыну күшейе түседі.
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы

Сондай-ақ, операциядан кейінгі белгіленген күндері клиникаларға барып, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.