Тропонин сынағы дегеніміз не? Жүрек талмасын диагностикалауда оның маңызы қандай?

Кеуде қуысының ортасында кенеттен ауырсыну, қысылу сезімі немесе тыныс алудың қиындауы пайда болғанда, бәріміз қорқамыз, солай ма? Ойға келетін бірінші нәрсе - «Бұл жүрек талмасы ма?» Мұндай кезде, сізді ауруханаға, әсіресе жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) апарғаннан кейін, дәрігерлер сіздің нақты жағдайыңызды анықтау үшін бірнеше тексеру жүргізеді. Олардың ішінде өте маңызды және негізгі қан анализі - Тропонин сынағы. Көптеген адамдар бұл туралы естігенімен, оның не істейтінін және неге соншалықты маңызды екенін нақты білмейді. Сондықтан бүгін бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл Тропонин сынағы дегеніміз не?

Жарайды, мұны былай түсінейік. Тропонин - жүрек бұлшықет жасушаларымыздың ішінде кездесетін ақуыздың ерекше түрі. Жүрек бұлшықет жасушаларымызды кішкентай үйшіктер деп елестетіңіз. Тропонин сол үйшіктердегі заттар сияқты. Қалыпты сау адамда тропонин деп аталатын бұл заттар үйшіктер ішінде болады. Олар қанға енбейді. Тіпті енсе де, олар соншалықты аз мөлшерде болады, сондықтан оларды анықтау мүмкін емес.

Дегенмен, жүрек талмасы сияқты жағдайда жүректі қамтамасыз ететін қан тамыры бітеліп, жүрек бұлшықет жасушалары қажетті оттегін ала алмайды, ал сол жасушалар өле бастайды. Бұл үйлер зақымдалған кездегідей. Үйдің қабырғалары сынған кезде не болады? Ішіндегі заттар лақтырылады, солай ма? Сол сияқты, жүрек бұлшықет жасушалары зақымдалған кезде, олардың ішіндегі тропонин ақуызы қанға бөлінеді.

Тропонин сынағы қаныңыздан үлгі алып, оның құрамында тропонин бар-жоғын, егер бар болса, оның мөлшерін өлшеуді қамтиды. Қаныңыздағы тропонин деңгейі неғұрлым жоғары болса, жүрек бұлшықетіне соғұрлым көп зақым келеді. Бұл дәрігерлерге инфаркттың ауырлығын түсінуге көмектеседі.

Жаңа тропонин сынақтары (жоғары сезімталдықтағы тропонин сынақтары) өте сезімтал. Бұл сынақтар қандағы тропониннің өте аз мөлшерін де анықтай алатынын білдіреді. Бұл жүрек талмасын диагностикалау уақытын айтарлықтай қысқартты. Сондай-ақ, кейде симптомдар айқын болмаса да және ЭКГ-да айтарлықтай өзгеріс болмаса да, бұл сынақ жүрек талмасының бар-жоғын растай алады.

Тропониннің екі түрі бар ма?

Иә, жүрегіміз зақымдалған кезде қанға бөлінетін тропониндердің екі негізгі түрі бар. Дәрігерлер оларды «I» және «T» әріптерімен атайды.

• Тропонин I (Тропонин I немесе cTnI): Бұл өте ерекше, себебі тропониннің бұл түрі тек жүрек бұлшықетінде ғана кездеседі.Бұл біздің денеміздегі басқа ешбір бұлшықетте кездеспейді. Сондықтан, егер қандағы тропонин I деңгейі жоғарыласа, бұл жүрек бұлшықетінің зақымдалғанының айқын белгісі. Бұл жүрекке ғана тән жеке куәлік сияқты.

• Тропонин Т (Тропонин Т немесе cTnT): Тропониннің бұл түрі іс жүзінде денеміздегі басқа бұлшықеттерде (мысалы, сүйектерге бекітілген бұлшықеттерде) аз мөлшерде болады. Бірақ алаңдамаңыз. Жүректегі тропонин Т құрылымы басқа жерлерде кездесетін құрылымнан сәл өзгеше. Бүгінгі сынақтар тек жүрекке тән тропонин Т-ны таңдап, өлшей алады.

Жүрек талмасынан кейін бұл тропонин деңгейі әдетте 3-12 сағат аралығында тез көтеріле бастайды. Олар шамамен 24 сағатта шыңына жетеді . Осыдан кейін олар қанда бірнеше күн бойы жоғары деңгейде қалады. Сондықтан, егер сізде кеуде ауырса және бір-екі күннен кейін ауруханаға барсаңыз да, бұл тест сізде жүрек талмасы болғанын анықтай алады.

Бұл тест тек жүрек ауруына ғана жасала ма?

Жоқ. Тропонин сынағы көбінесе жүрек талмасын диагностикалау үшін қолданылады, бірақ тропонин деңгейі жүрек бұлшықетіне зақым келтіруі мүмкін кез келген басқа жағдайда да жоғарылауы мүмкін. Бұл тропонин деңгейінің жоғарылауы әрқашан сізде жүрек талмасы бар дегенді білдірмейтінін білдіреді. Дәрігер сіздің белгілеріңізге және басқа да барлық тест нәтижелеріне сүйене отырып, дәл диагноз қояды.

Тропонин деңгейінің жоғарылауының басқа да себептері бар:

• Созылмалы бүйрек ауруы: Бүйрек дұрыс жұмыс істемеген кезде, ағзадағы тропонин сияқты заттар дұрыс сүзіліп, шығарылмайды. Сондықтан қандағы тропонин деңгейі жоғары болуы мүмкін.
• Өкпе эмболиясы: Бұл төтенше жағдай. Бұл жүрекке қатты қысым түсіреді, жүрек бұлшықетінің зақымдалуына және тропониннің бөлінуіне әкеледі.
• Жүрек жеткіліксіздігі: Жүрек әлсіреп, денеге жеткілікті қан айдай алмаған кезде, жүрек бұлшықеті зақымдануды жалғастыруы мүмкін.
• Жүрек хирургиясы: Жүрек хирургиясы кезінде жүрек бұлшықетінің зақымдануы жиі кездеседі, сондықтан операциядан кейін тропонин деңгейі жоғарылайды.
• Жүрек қақпақшаларының аурулары: Жүрек қақпақшалары дұрыс жұмыс істемеген кезде, жүрек көбірек жұмыс істеуге мәжбүр болады. Бұл уақыт өте келе жүрек бұлшықетіне зақым келтіруі мүмкін.
• Аритмия: Жүректің жиі соғуы жүрек бұлшықетіне зақым келтіруі мүмкін.
• Денеге таралған ауыр инфекция (Сепсис): Бұл жағдайда дененің реакциялары жүректі қоса алғанда, мүшелерді зақымдауы мүмкін.
• Шамадан тыс жаттығулар: Тіпті өте ауыр, шыдауға болмайтын жаттығулар кейде тропонин деңгейін уақытша арттыруы мүмкін.
• Шамадан тыс стресс немесе жарақат: Төзгісіз қайғы, жарақат немесе стрессті бастан кешірген кезде пайда болатын гормоналды белсенділік жүрек бұлшықетіне де зақым келтіруі мүмкін.

Бұл тест қалай жасалады? Не білуіңіз керек?

Бұл өте қарапайым тест. Ол қолыңыздағы көктамырдан қанның аздаған үлгісін алуды қамтиды. Егер сізде көктамыр ішіне енгізу жолы болса, сол жерден қан алуға болады. Сондықтан сізге ине алудың қажеті жоқ.

Бұл тест әдетте төтенше жағдайда жасалатындықтан, оған алдын ала дайындалудың қажеті жоқ. Бірақ сіз білуіңіз керек бір өте маңызды нәрсе бар.

Егер сіз құрамында В7 дәрумені немесе биотин бар дәрумендерді немесе қоспаларды қабылдап жүрсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізге міндетті түрде айтуыңыз керек. Кейбір сұлулық өнімдерінде, әсіресе шаш, тері және тырнақ денсаулығына арналған дәрумендерде биотин көп болады. Бұл биотин тропонин сынағының нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Бұл сіздің тропонин деңгейіңіз шынымен жоғары болса да, биотинге байланысты есепте төмен болып көрінуі мүмкін дегенді білдіреді. Бұл қауіпті емес пе? Сондықтан дәрігеріңізге бұл туралы хабарлау сіздің міндетіңіз.

Әдетте, дәрігерлер жүрек талмасына күдік туындаған кезде тропонин туралы есептің келуін күтпейді. Олар симптомдар мен ЭКГ-ны қарап, жүрек талмасына қарсы дәріні дереу бастайды. Себебі мұндай уақытта әрбір секунд бағалы. Содан кейін, тропонин туралы есеп келгенде, қажет болған жағдайда емдеуді тиісінше өзгертеді.

Тест есебін қалай түсінемін?

Тропонин сынағының есебі әдетте бір-екі сағат ішінде дайын болады. Нәтижелерді алғаннан кейін дәрігер оларды сізге түсіндіреді.

Әдетте, сау адамның қанындағы тропонин деңгейі өте төмен немесе тіпті анықталмайды. Бұл мәндер зертханадан зертханаға және қолданылатын аппаратқа байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Дегенмен, бұл жалпы қабылданған мәндер.

Бұл есептегі `ng/mL` миллилитрге шаққандағы нанограмманы білдіреді. Ойлап көріңізші, нанограмма граммның миллиардтан бір бөлігі. Бұл өте аз мөлшер. Бұл сізге сау адамның қанындағы тропонин мөлшерінің қаншалықты аз екендігі туралы түсінік беруі керек.

Егер тропонин нәтижесі қалыпты диапазоннан жоғары болса, ол «жоғары тропонин» деп аталады. Бұл жүрек бұлшықетінің зақымдалғанын және тропониннің қанда жиналғанын білдіреді.

Неліктен тестті қайталау керек?

Сіз ауруханаға түскенде дәрігеріңіздің тропонин сынағын бір рет жасағанын көрген боларсыз, содан кейін бірнеше сағаттан кейін (мысалы, 3 сағат, 6 сағат) қайтадан жасаған болуыңыз мүмкін. Олардың мұны істеуінің себебі бар.

• Деңгейінің көтеріліп жатқанын тексеріңіз: Егер екінші есепте тропонин деңгейі бірінші есептегіге қарағанда жоғары болса («жоғарылау үлгісі»), бұл жүрек талмасының орын алып жатқанының айқын дәлелі болып табылады.
• Зақымдану дәрежесін түсіну: Тропонин деңгейінің қаншалықты жоғары көтерілетіні және оның қаншалықты ұзақ уақыт жоғары болатыны зақымның ауырлығы туралы түсінік бере алады.

Тропонин I деңгейі жүрек талмасынан кейін шамамен 5-7 күн бойы жоғары деңгейде қалады. Тропонин Т деңгейі 3 аптаға дейін жоғары деңгейде қалуы мүмкін.