Босану кезіндегі кіндік бауының пролапсы туралы білейік.

Болашақ ана ретінде сіз босанудан аздап қорқуыңыз немесе қызығушылық танытуыңыз мүмкін. Бұл өте қалыпты жағдай. Тіпті бәрі жақсы болады деп ойласаңыз да, кейде біз ешқашан мүмкін деп ойламаған асқынулар туындауы мүмкін. Бүгін біз босану кезінде болуы мүмкін, бірақ өте сирек кездесетін, бірақ дереу назар аударуды қажет ететін төтенше жағдай туралы айтып отырмыз. Бұл кіндік пролапсы деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл кіндік баудың шығып тұруы нені білдіреді?

Жарайды, мұны түсінбес бұрын, алдымен кіндік бау дегеніміз не екенін қарастырайық. Сіздер білетіндей, құрсақтағы нәресте барлық қажетті оттегі мен қоректік заттарды анасының плацентасынан нәрестенің асқазанына қосылған осы кіндік бау арқылы алады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл нәрестенің тіршілік тірегі .

Қалыпты босану кезінде бала алдымен қынап арқылы шығады, содан кейін плацента кіндік баумен бірге шығады. Алайда, «кіндік бауының пролапсы» деп аталатын жағдайда керісінше болады. Яғни, бала шыққанға дейін кіндік бау жатыр мойнынан төмен түсіп, қынапқа енеді.

Бала туылмай тұрып кіндік бау төмен түскенде, нәрестенің басы немесе денесі ананың жатыр мойны мен қынабында қысылып қалуы мүмкін. Сондықтан бұл өте шұғыл және қауіпті жағдай болып саналады.

Кіндік бауы жабысып қалғанда не болады?

Кіндік бау - нәрестеге оттегі мен қан беретін негізгі жол. Сондықтан ол қысылған кезде қанмен қамтамасыз ету толығымен тоқтайды.

• Қанмен қамтамасыз ету тоқтаған кезде: нәресте қажетті оттегін алмайды.
• Жатыр жиырылған кезде (босану басталғанда): Бұл тартылу күшейеді.
• Кіндік баудың ауамен байланысы: Кіндік бауындағы қан тамырлары кішірейіп, қан ағымын одан әрі нашарлатады.

Бұл жағдайлар нәрестеге ауыр зиян келтіруі немесе тіпті тұрақты мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер мұны «акушерлік жедел жағдай» деп санайды.

Бұл жағдайдың екі негізгі түрі бар.

Дәрігерлер мұны екі негізгі жолмен қарастырады.

1. Жатырдың ашық түсуі: Бұл нәресте туылғанға дейін кіндік бауы жатыр мойнынан өтіп, қынапқа толығымен түскенде пайда болады.

2. Жасырын пролапс:Мұнда кіндік бау баладан бұрын шықпайды. Керісінше, ол нәрестенің денесімен бірге шығады, яғни ол бүйірге қарай төмен түсіп, нәрестенің басына немесе иығына жабысып қалады. Мұны анықтау қиын, себебі ол сырттан көрінбейді.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі? Және белгілері қандай?

Бұл аса кең таралған жағдай емес. Статистикаға сәйкес, бұл жағдай шамамен 300 босанудың 1-інде кездеседі. Кейбір жаңа зерттеулер бұл жағдайдың қазір одан да төмендеп, 1000 босанудың 1-іне жеткенін айтады.

Мұны анықтаудың негізгі белгілері:

• Су ағып кеткеннен кейін: Дәрігер немесе медбике қынаптық тексеру кезінде кіндік бауды сезіне немесе көре алады.
• Нәрестенің жүрек соғу жиілігінің кенеттен төмендеуі: Дәрігерлер мұны КТГ аппаратында нәрестенің жүрек соғу жиілігі кенеттен баяуласа (брадикардия), яғни минутына 120 соққыдан төмен түссе деп күдіктенеді.

Бұл жағдай көбінесе ананың суы ағып кеткеннен кейін пайда болады. Зерттеулер көрсеткендей, жатырдың түсіп кетуінің 50%-дан астамы су ағып кеткеннен кейінгі алғашқы 5 минут ішінде, ал шамамен 70%-ы бір сағат ішінде пайда болады.

Кіндік бауының түсіп қалуының қауіп факторлары қандай?

Мұның бір нақты себебін анықтау қиын. Бірақ бұл аурудың даму қаупін арттыратын бірнеше қауіп факторлары бар. Егер сізде осылардың бірі немесе бірнешеуі болса, дәрігеріңіз оған ерекше назар аударады.

Сонымен қатар, туылған кездегі салмағының төмендеуі, салмақтың шамадан тыс қосылуы (макросомия) және дәрігердің су пакетін бұзуы (амниотомия) сияқты жағдайлар да қауіпті арттыруы мүмкін.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Бұрын айтылғандай, бұл төтенше жағдай. Егер дереу емделмесе, нәрестенің миы мен денесі оттегінен айырылғандықтан, оның ауыр зардаптары болуы мүмкін.

• Гипоксия: ағзаға оттегінің жетіспеушілігі.
• Босану кезіндегі асфиксия (БОТ): оттегінің жетіспеушілігінен туындаған мидың зақымдануы.
• Церебральды сал ауруы: Мидың зақымдануынан туындаған тұрақты қозғалыс бұзылыстары.
• Мидың тұрақты зақымдануы.
• Өлі туу: Нәрестенің құрсақтағы бақытсыз өлімі.

Дәрігерлер мұны қалай емдейді?

Кіндік бағанының пролапсы диагнозы қойылғаннан кейін, әрбір секунд маңызды. Медициналық топтың жалғыз мақсаты - баланы мүмкіндігінше тезірек босану.

1. Жедел кесар тілігі: Көп жағдайда жедел кесар тілігі нәрестені құтқарудың ең қауіпсіз және жылдам жолы болып табылады. Сізді дереу операция бөлмесіне апарады.

2. Кіндік бауына түсетін қысымды азайту: Операцияға дайындық кезінде медициналық топ кіндік бауына түсетін қысымды азайтуға тырысады. Ол үшін бірнеше әдіс қолданылады:

• Ананың қалпын өзгерту: Анасы тізеден кеудеге дейінгі қалыпта орналасады. Бұл ауырлық күшіне нәрестені аздап жоғары көтеруге мүмкіндік береді, бұл кіндік бауына түсетін қысымды азайтады.
• Нәрестені қолмен итеру: Дәрігер немесе білікті медбике қолын қынапқа салып, кіндік бауын босату үшін нәрестенің басын ақырын жоғары қарай итереді. Кесар тілігі басталғанға дейін сіз осы қалыпта болуыңыз керек.

Мұның бәрі нәрестенің оттегімен қамтамасыз етілуін қалпына келтіру және баланы қауіпсіз босандыру үшін жасалады.

Нәресте бұл жағдайдан аман қала ала ма?

Иә, бұл сөзсіз мүмкін. Егер мұндай жағдай ауруханада орын алса, баланы құтқару мүмкіндігі өте жоғары. Ауруханадағы өлім-жітім деңгейі өте төмен, шамамен 3%. Бірақ егер осындай жағдай ауруханадан тыс жерде, мысалы, үйде босану кезінде орын алса, жағдай өте қауіпті. Себебі дереу операция жасауға мүмкіндік жоқ. Сондықтан баланы ауруханада босану әрқашан маңызды.

Мұның алдын алудың жолы бар ма?

Өкінішке орай, кіндік бауының түсіп қалуының алдын алу үшін ештеңе істей алмаймыз. Жүктілік кезінде мұны алдын ала білу мүмкін емес, себебі нәресте мен кіндік жатырдың ішінде үнемі қозғалады.

Бұл сөзсіз және сирек кездесетін төтенше жағдай. Бізге тек қауіп факторларын біліп, босандыратын аурухананы таңдау керек. Содан кейін, егер мұндай төтенше жағдай орын алса, сіздің медициналық тобыңыз қажетті шараларды тез арада қабылдайды.