Дәрігер стетоскоппен не тыңдайды? Аускультация туралы әңгімелесейік!

Сіз мұны дәрігерге барған сайын бастан кешірген боларсыз. Дәрігер үстеліндегі немесе мойнындағы кішкентай құрылғыны алып, оның салқын, дөңгелек ұшын кеудеңізге қойып, мұқият тыңдайды. Кейде оны арқаңызға да қояды. Медицинада мұны аускультация деп атаймыз. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сіздің денеңіздің ішінен шығатын дыбыстарды тыңдау. Бұл өте қарапайым тест болғанымен, ол дәрігерге денсаулығыңыз туралы таңқаларлықтай көп ақпарат береді.

Аускультация дегеніміз не, нақты не?

Дәрігерлер стетоскоп ойлап табылғанға дейін денеміздің дыбыстарын тыңдап келеді. Бірақ сол кезде оларда стетоскоп болмаған. Олар бұл дыбыстарды құлақтарын науқастың кеудесіне немесе асқазанына тікелей қою арқылы тыңдайтын. Елестетіп көріңізші, бұл біраз ыңғайсыз емес пе? Тіпті стетоскопты ойлап тапқан доктор Рене Лаеннек те құлақтарын науқастың кеудесіне осылай қоюды ұнатпайтын. Ол алдымен қағаз парағын орап, оны воронкаға айналдырып, кеудеге қойды. Содан кейін ол кеудедегі дыбыстар оны өткізген кезде қатты күшейетінін (күшейтілетінін) түсінді. Бұл идея дамыды және бүгін көріп отырған стетоскоп жасалды. Осылайша тыңдаған кезде дәрігер бірнеше негізгі мәселелерге назар аударады. Аускультация - өте қауіпсіз және инвазивті емес тексеру. Оны кез келген уақытта тез және оңай жасауға болады, себебі әрбір дәрігердің жанында стетоскоп болады.

Жүрегіңізді қалай тыңдау керек?

Жүрегіңіздің соғуын естіген шығарсыз. " Люб-дуб " "Люб-дуб"... Бұл сау жүректің негізгі дыбысы. "Люб" дыбысы (S1) жүректің екі клапаны (митральды және үш жармалы клапандар) жабылған кезде шығады. "Дуб" дыбысы (S2) қалған екі клапан (аорта және өкпе клапандары) жабылған кезде шығады. Дәрігер стетоскопты кеудеңіздің төрт негізгі аймағына қояды. Себебі, белгілі бір жүрек клапанының дыбысы осы аймақтардың әрқайсысынан жақсы естіледі. Бұл клапанның жабылу дыбыстарынан басқа, дәрігер қан ағысының дыбыстарын және жүрек тінінің дірілін де естиді. Оның міндеті - қалыпты, сау дыбыстар мен ауруды көрсететін қалыптан тыс дыбыстарды ажырату.

Өкпені тыңдағанда не нәрсеге назар аударасыз?

Жүрегіңізді тыңдағаннан кейін дәрігер өкпеңізді тыңдайды. Әдетте ол кеудеңіздің бір жағынан бастап, стетоскопты төмен қарай жылжытады. Содан кейін ол стетоскопты екінші жағына дәл осылай жылжытады. Содан кейін ол стетоскопты арқаңызға қойып, дәл солай істейді. Осылай істеген кезде ол екі өкпеден шыққан дыбыстарды салыстырады. Кейде дәрігер сізден алға еңкейіп, қолдарыңызды кеудеңізге айқастыруды сұрайды. Бұл арқа бұлшықеттеріңізді босаңсытып, өкпеңіздің ауданын ұлғайтуға көмектеседі (аускультация үшбұрышы). Бұл дыбыстарды анық естуге көмектеседі. Ол дем алғанда (шабыт алғанда) және дем шығарғанда (дем шығарғанда) шығаратын дыбыстарды мұқият тыңдайды. Қалыпты тыныс алу дыбыстарынан басқа, егер сізде медициналық жағдай болса, сіз келесі ерекше дыбыстарды естуіңіз мүмкін:

Неліктен асқазаныңызға стетоскоп қоясыз?

Иә, дәрігер асқазаныңызға стетоскоп тағады және тыңдайды. Неліктен екенін білесіз бе? Ішектеріңізден шығатын дыбыстарды тыңдаңыз. Біз жейтін тамақ қорытылып, қалдық ретінде төмен қарай жылжығанда, ішектер дыбыс шығарады. Егер бұл дыбыстар жоқ немесе өте әлсіз болса, олар іш қатуды немесе ішек бітелуін (ішек өтімсіздігін) көрсетуі мүмкін. Егер бұл дыбыстар шамадан тыс және қатты болса, олар диарея сияқты жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Кейде тіпті ішек бітелуін де осы дыбыстар арқылы анықтауға болады.

Бұл әдіс қазір ескірген бе?

Кейбіреулер компьютерлік томография және магниттік-резонанстық томография сияқты барлық озық технологиялармен бұл стетоскоппен тыңдау қазір ескірген деп ойлауы мүмкін. Рас, дәстүрлі стетоскоппен бірнеше мәселе бар. Дыбыс өте нәзік, шулы жерде есту қиын және естігеніңізді басқа біреуге айту мүмкін емес. Бірақ бүгінде бұл мәселенің де шешімдері табылды.Электронды стетоскоптар дыбыстарды күшейтіп, оларды анық ете алады. Олар сондай-ақ дыбыстарды сандық файл ретінде жазып, қарау үшін басқа дәрігерге жібере алады. Бұл телемедицина саласында өте маңызды. Кейбір құрылғылар жүректі тыңдай отырып, жүрек соғу жиілігін көрсететін ЭКГ-ны (электрокардиограмма) бір уақытта көруге мүмкіндік береді. Дегенмен, аускультация ешқашан ескірмейді. Бұл дәрігерге сіздің жағдайыңыз туралы бірден негізгі түсінік алуға мүмкіндік береді. Осы идеяға сүйене отырып, ол келесіде қандай тексерулер жүргізу керектігін нақты шеше алады. Бұл сондай-ақ қажетсіз және қымбат тексерулерден аулақ болады. Дегенмен, мұның сәттілігі толығымен дәрігердің шеберлігіне, тәжірибесіне және мұқият тыңдауға дайындығына байланысты. Аускультация, стетоскоп, медициналық тексеру, жүрек дыбыстары, өкпе дыбыстары, ішек дыбыстары, дәрігер