Егер біреу ауырып, денесінде су мен тұз деңгейінің төмендеуімен ауруханаға жатса, дәрігерлер оған жетіспеушілікті өтеу үшін тұзды ерітінді береді. Бұл қалыпты жағдай. Бірақ сіз кейде денедегі натрий деңгейінің кенеттен және тез көтерілуі миға зақым келтіруі мүмкін екенін білесіз бе? Біз мұны Орталық Понтин миелинолизі деп атайтын сирек кездесетін, бірақ ауыр жағдай деп атаймыз. Аты сәл күрделі болғанымен, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қандай жағдай?
Бұл жүйке жүйесіне байланысты ауру. Денеге қажет электрлік сигналдар миымыздағы жүйке жасушалары (нейрондар) арқылы өтеді. Бұл жүйке жасушаларының айналасында қорғаныс қабығы бар. Біз оны миелин қабығы деп атаймыз. Ол электр сымының айналасындағы пластикалық қабық сияқты. Бұл миелин қабығы электрлік сигналдардың тез және кедергісіз өтуіне мүмкіндік береді.
Орталық понтин миелинолизі (ОПМ) мидың белгілі бір аймағындағы, атап айтқанда , көпіршіктердегі миелин қабықшалары зақымдалған кезде пайда болады. Бұл зақым дененің әртүрлі бөліктерінің қызметіне әсер етуі мүмкін.
Кейде, шамамен 10% жағдайда, бұл зақым тек көпірлерге ғана емес, сонымен қатар мидың басқа бөліктеріне де әсер етуі мүмкін. Сондықтан бұл жағдай басқа кеңірек атаумен белгілі. Бұл осмотикалық демиелинизация синдромы (ОДС) .
Бұл жағдай жиі кездеспейді, бірақ қарқынды терапия бөлімшелеріне (ЖТБ) түскен науқастардың шамамен 2,5%-ында ЖТБ даму қаупі бар екені анықталды.
Бұл жағдайдың себебі неде?
Мұның басты себебі - организмдегі натрий деңгейі (біз жейтін тұздың құрамындағы натрий) өте төмен болған кезде, ол кенеттен және өте тез артады. Бұл қауіп, әсіресе, организмдегі натрий деңгейі екі күннен астам уақыт бойы төмен болғанда және емдеу жүргізіліп жатқанда артады.
Ең бастысы, бұл біз жейтін немесе ішетін нәрсе емес. Бұл ауруханада натрийді көктамыр ішіне , яғни физиологиялық емдеу ретінде тұзды ерітінді арқылы енгізген кезде болуы мүмкін нәрсе.
Мұны былай ойлап көріңіз. Адам бірнеше күн бойы көп құсады немесе диареямен ауырады. Содан кейін оның денесінен тек су ғана емес, сонымен қатар натрий сияқты тұздар да жоғалады. Ауруханаға келгенде, олардың натрий деңгейі өте төмен болады. Қазір дәрігерлер оларға натрий деңгейін қалпына келтіру үшін тұзды ерітінді беріп жатыр. Дегенмен, егер олар науқастың басқа қауіп факторларын білмесе, натрий деңгейін сәл тезірек көтере алады.
Бұл кезде ми жасушаларының ішіндегі су кенеттен жасушалардан ағып кетеді. Жасушалар кептірілген жүзім сияқты кішірейеді. Бұл кенеттен өзгеру біз айтқан миелин қабықтарын зақымдайды.
Кім жоғары тәуекелге ұшырайды?
Натрий деңгейі тым тез көтерілгенде, бұл жағдай барлығында дами бермейді, бірақ кейбір адамдарда қауіп жоғары.
| Тәуекел тобы | Сипаттама |
|---|---|
| Алкогольге тәуелділер | Ұзақ уақыт бойы алкогольді ішетін адамдарда тағамдық жетіспеушілік және тұз теңгерімсіздігі жиі кездеседі. |
| Бауыр трансплантациясы жасалған науқастар | Бұл қауіп әсіресе бауыр трансплантациясы операциясынан өткендер үшін жоғары. |
| Жүктілік кезіндегі гиперемез | Жүктілік кезінде үздіксіз құсумен сипатталатын гиперемезис Жүктілік кезіндегі құсу организмдегі тұз деңгейінің күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін. |
| Ұзақ мерзімді аурулар | Денені әлсірететін немесе тамақтанудың бұзылуына әкелетін кез келген басқа ұзақ мерзімді медициналық жағдай қауіпті арттырады. |
Бұл аурудың белгілері қандай?
Әдетте симптомдар денедегі натрий деңгейін түзеткеннен кейін екі-үш күн ішінде пайда бола бастайды. Ерте пайда болатын симптомдар да, бірнеше аптадан кейін пайда болатын симптомдар да болады.
| CPM белгілері | |
|---|---|
| Ерте симптомдар (2-3 күн ішінде) | |
| |
| Кейінірек (бірнеше аптадан немесе айдан кейін) пайда болуы мүмкін белгілер | |
|
Бірақ қорықпаңыз. Бастапқыда өлім-жітім деңгейі жоғары деп есептелгенімен, бұл мәйітті тексеру арқылы анықталды. Жаңа деректерге сәйкес, бұл ауруды дамытқан адамдардың 94%-ы аман қалады . Сондай-ақ, олардың 25%-дан 40%-ға дейіні толық сауығып кетеді . Дегенмен, 25%-дан 30%-ға дейіні тұрақты мүгедектікке ұшырауы мүмкін.
Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?
Бұл ауруды диагностикалаудың ең жақсы жолы - МРТ (магниттік-резонанстық томография) сканерлеу . Дәрігер миыңыздың МРТ суреттерін қарап, миелин қабықтарының зақымдануын көрсететін нақты өзгерістерді тексереді.
Кейде бұл зақым МРТ-да бірден көрінбейді, сондықтан дәрігеріңіз бір-екі аптадан кейін тағы бір МРТ жасауды сұрауы мүмкін.
МРТ суреттерінде CPM басқа бірнеше ауруларға ұқсауы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер бұл жағдайды келесі аурулармен шатастырмауға өте сақтықпен қарайды.
- Шашыраңқы склероз
- Аутоиммунды немесе жұқпалы энцефалит (мидың қабынуы)
- Орталық жүйке жүйесінің васкулиті
- Кейбір қатерлі ісік түрлері
Егер МРТ өзі зақымдануды анық көрсете алмаса, дәрігер тереңірек неврологиялық тексеру жүргізеді. Бұған мидағы электрлік сигналдарды өлшейтін тесттер, мысалы, ЭЭГ (электроэнцефалография) кіруі мүмкін.
Қалай емдеу керек? Алдын алу - ең жақсысы!
Шын мәнінде, Орталық Понтин миелинолизінің негізгі емі - бұл жағдайдың алдын алу .
Медициналық топқа сізде бар кез келген қауіп факторлары туралы хабарлау өте маңызды (мысалы, егер сіз алкоголь ішсеңіз, басқа медициналық жағдайларыңыз болса), сонда олар натрий деңгейін қауіпсіз және баяу арттыра алады.
Егер сізде бұл ауру пайда болса, емдеу сіз бастан кешіріп жатқан белгілерге байланысты болады. Көп жағдайда бірнеше ай бойы физиотерапия және басқа да оңалту емдері қажет болады.
Егер сізде Паркинсон ауруына ұқсас белгілер, мысалы, діріл пайда болса, дәрігеріңіз дофаминергиялық дәрілерді тағайындауы мүмкін.
Ауруханада жатқан кезде, қосымша асқынулардың алдын алу да емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Медициналық топ келесідей нәрселерді үнемі бақылап отырады:
- Желдеткіш аппаратына тәуелділік
- Зәр шығару жолдарының инфекциялары
- Пневмония
- Венадағы қан ұйығышының пайда болуы (терең вена тромбозы)
- Бұлшықет атрофиясы
Бұл ауруға тіпті клиникалық сынақтар жүргізілуде, және сіздің дәрігеріңіз біреуін ұсынуы мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Орталық Понтин миелинолизі (ОПМ) - бұл организмдегі натрий (тұз) деңгейінің кенеттен және тез жоғарылауына байланысты мидағы миелин қабықтарының зақымдануынан туындаған ауыр жағдай.
- Мұны емдеудің ең жақсы тәсілі - алдын алу . Кез келген ем қабылдамас бұрын, дәрігерге толық медициналық тарихыңызды, әсіресе алкогольді тұтыну немесе басқа аурулар туралы айтып беріңіз.
- Егер бұл жағдай орын алса, өмір сүру мүмкіндігі жоғары, бірақ толық қалпына келу ұзақ уақытты алуы мүмкін, соның ішінде физиотерапия.
- Егер сізде немесе сіз танитын біреуде, әсіресе ауруханада натрийді алмастыру терапиясынан кейін, осы белгілер байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз