ចូរយើងស្វែងយល់ពីទ្វារតូចមួយនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក? វាគឺជាសន្ទះបិទបើកសួត!

សួស្តី! សុខសប្បាយជាទេ? ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃបេះដូងរបស់យើង ប៉ុន្តែផ្នែកមួយដែលយើងប្រហែលជាមិនសូវនិយាយច្រើនទេ។ វាដូចជាទ្វារមួយទៅកាន់ផ្ទះរបស់យើង។ វាត្រូវបានគេហៅថា សន្ទះបិទបើកសួត។ ចូរយើងមើលថាមានអ្វីកើតឡើងតាមរយៈទ្វារតូចមួយនេះ ហើយវាសំខាន់ប៉ុណ្ណា។

តើសន្ទះបិទបើកសួតជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ!

សូមគិតអំពីបេះដូងរបស់អ្នកដូចជាផ្ទះតូចមួយដែលមានបន្ទប់បួន។ ដើម្បីឱ្យឈាមហូរពីបន្ទប់មួយទៅបន្ទប់មួយទៀត ត្រូវតែមានទ្វារ មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលសន្ទះបិទបើកសួតមានលក្ខណៈ។ វាគឺជាសន្ទះបិទបើកមួយក្នុងចំណោមសន្ទះទាំងបួននៅក្នុងបេះដូង។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ វាគឺជា «ទ្វារ» ដែលយកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបពីបន្ទប់ខាងស្តាំខាងក្រោមនៃបេះដូងរបស់អ្នក (ហៅថា «ប្រហោងខាងស្តាំ») ទៅកាន់ «សរសៃឈាមសួតសំខាន់» ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបទៅកាន់សួត។ នៅពេលដែលឈាមនេះទៅដល់សួត វាទទួលយកអុកស៊ីសែន។ បន្ទាប់មក ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែននោះធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។ ដូច្នេះ តើអ្នកអាចស្រមៃមើលថាតើវាសំខាន់ប៉ុណ្ណាសម្រាប់ទ្វារនេះដើម្បីដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ? សន្ទះបិទបើកសួត រួមជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកមួយទៀតនៅក្នុងបេះដូងរបស់យើង គឺ «សន្ទះ aortic» ត្រូវបានគេហៅថាជា «សន្ទះពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ» ។ នេះគឺដោយសារតែស្លាប (ដូចជាចំណុចទាញទ្វារ) នៅលើសន្ទះបិទបើកទាំងនេះមានរាងដូចអឌ្ឍចន្ទ។ សន្ទះបិទបើកអឌ្ឍចន្ទទាំងនេះគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមពីបន្ទប់ខាងក្រោម (ប្រហោង) នៃបេះដូងរបស់យើងទៅកាន់ សរសៃឈាម ធំៗ (សរសៃឈាមអារទែរ)។ អ្នកក៏អាចឮពួកវាត្រូវបានគេហៅថាសន្ទះបិទបើកសួត (Pulmonic valve)។ ពួកវាទាំងពីរជាឈ្មោះសម្រាប់រឿងដូចគ្នា។

ដូច្នេះតើសន្ទះបិទបើកសួតនេះធ្វើអ្វីពិតប្រាកដ?

មុខងារចម្បងនៃសន្ទះបិទបើកសួតនេះ ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបពីបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំនៃបេះដូងទៅកាន់សរសៃឈាមសួតសំខាន់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលវាកើតឡើងឱ្យកាន់តែលម្អិតបន្ថែមទៀត៖

• រាល់ពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ សន្ទះបិទបើកសួតនេះបើក និងបិទ ដូចជាទ្វារអញ្ចឹង។
• នៅពេលដែល​បេះដូង​ផ្នែកខាងស្តាំ​របស់អ្នក​កន្ត្រាក់ (នេះត្រូវបានគេហៅថា "ដំណាក់កាលស៊ីស្តូលិក" តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ) សន្ទះបិទបើកសួតបើក។ នេះជាពេលដែលឈាមចាប់ផ្តើមហូរចេញពីបេះដូង ឆ្ពោះទៅសួត។
• បន្ទាប់មក នៅពេលដែលបេះដូង «សម្រាក» មួយរយៈ (នេះត្រូវបានគេហៅថា «ដំណាក់កាលឌីអាស្តូលិក» ឬដំណាក់កាលសម្រាក) សន្ទះបិទបើកសួតនឹងបិទ។ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ ពីព្រោះប្រសិនបើវាមិនបិទដូចនេះទេ ឈាមដែលបានទៅកាន់សួតអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងបេះដូងវិញ។ នោះមិនល្អទេ។
• ដូច្នេះ នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកនេះត្រូវបានបិទ ទើបបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំបំពេញដោយឈាមដែលវាត្រូវការដើម្បីកន្ត្រាក់នៅពេលក្រោយ។

សូមគិតថាវាដូចជាម៉ាស៊ីនទឹក។ អ្នកបើកវានៅពេលដែលអ្នកត្រូវការវា ហើយយកទឹកចូល ហើយអ្នកបិទវានៅពេលដែលអ្នករួចរាល់។ បើមិនដូច្នោះទេ ទឹកនឹងខ្ជះខ្ជាយ។ សន្ទះបិទបើកសួតក៏គ្រប់គ្រងលំហូរឈាមតាមរបៀបដូចគ្នាដែរ។

តួនាទីពិសេសនៃសន្ទះបិទបើកសួតនៅក្នុងនីតិវិធី Ross

បន្ថែមពីលើការគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមជាធម្មតា សន្ទះបិទបើកសួតនេះក៏អាចអនុវត្តមុខងារពិសេសមួយផ្សេងទៀតផងដែរ។ នោះគឺវាអាចត្រូវបានប្រើជាការជំនួសនៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកសំខាន់មួយទៀតនៅក្នុងបេះដូងរបស់យើង គឺ «សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក» មានជំងឺ ហើយមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា «នីតិវិធីរ៉ូស»។ នេះគឺជាការវះកាត់ស្មុគស្មាញជាងបន្តិច។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យមួយចំនួនដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំដែលមាន « ជំងឺសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក »។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងដក «សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក» ដែលមានជំងឺរបស់អ្នកចេញ ហើយជំនួសវាដោយសន្ទះបិទបើកសួតដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកសួតពីអ្នកផ្សេង ( អ្នកបរិច្ចាគ ) ត្រូវបានប្តូរទៅឱ្យអ្នក។ សន្ទះបិទបើកសួតរបស់អ្នកផ្ទាល់គឺជាការជំនួសដ៏ល្អសម្រាប់សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក ពីព្រោះរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់ទាំងពីរគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានរយៈពេលយូរ។

តើសន្ទះបិទបើកសួតនេះស្ថិតនៅទីណាពិតប្រាកដ?

នេះ​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​បេះដូង​របស់​អ្នក។ ដូច​ដែល​យើង​បាន​រៀបរាប់​ខាង​លើ នេះ​គឺ​ដូច​ជា​ការ​តភ្ជាប់​រវាង​បំពង់​ខ្យល់​ខាងស្តាំ​របស់​អ្នក និង​សរសៃឈាម​សួត ដែល​ជា​សរសៃឈាម​សំខាន់​ដែល​ដឹក​ឈាម​ទៅ​សួត​របស់​អ្នក។ វា​ស្ថិត​នៅ​ខាង​ស្ដាំ និង​នៅ​ពី​មុខ​សន្ទះ​អាអក​បន្តិច ដែល​ជា​សន្ទះ​សំខាន់​មួយ​ទៀត​នៅ​ក្នុង​បេះដូង។

តើ​រចនាសម្ព័ន្ធ ពោលគឺ​រូបរាង​នៃ​សន្ទះបិទបើក​សួត​ជាអ្វី?

សន្ទះបិទបើកសួត មានចុងឬស្លាបសំខាន់ៗចំនួនបី។ ការបើក និងបិទស្លាបទាំងនេះគ្រប់គ្រងលំហូរឈាម។ ស្លាបទាំងបីនេះត្រូវបានគេហៅថា ចុងខាងមុខ ចុងខាងឆ្វេង និងចុងខាងស្តាំ។ ស្លាបទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរង្វង់ជាលិកាសរសៃដែលរឹងមាំជាងបន្តិចហៅថា annulus។ នៅពេលដែលបេះដូងសម្រាក (នោះគឺក្នុងអំឡុងពេល diastolic phase) ស្លាបទាំងបីនេះសមគ្នាយ៉ាងតឹង និងបិទសន្ទះបិទបើកទាំងស្រុង។ នេះការពារឈាមពីការហូរថយក្រោយចូលទៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ (regurgitation)។

តើជំងឺ និងស្ថានភាពអ្វីខ្លះដែលប៉ះពាល់ដល់សន្ទះបិទបើកសួត?

ជំងឺសន្ទះបិទបើកសួតអាចកើតឡើងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ ភាគច្រើន ទាំងនេះគឺជា ជំងឺបេះដូង ពីកំណើត។ នេះមានន័យថាអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកអាចមានបញ្ហាទាំងនេះនៅពេលកើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ បញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកនេះអាចវិវត្តនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។ នេះជាធម្មតាដោយសារតែស្ថានភាពផ្សេងទៀត ដូចជា ជំងឺលើសឈាម សួត ។ ស្ថានភាពមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សន្ទះបិទបើកសួតរួមមាន៖

• ជំងឺស្ទះសួត៖ នេះគឺជាស្ថានភាពបេះដូងដែលមានវត្តមាននៅពេលកើត។ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកសួតរបស់ទារកមិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវ ឬការបើករបស់វាត្រូវបានរារាំងដោយជាលិកា។ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមហូរទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃបេះដូងរបស់ទារក។ នេះបណ្តាលឱ្យពេលកើត ទារកអាចប្រែជាពណ៌ខៀវ ( ស៊ីយ៉ាណូស៊ីស ) (មានន័យថាកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប)។
• ជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត៖ នេះក៏ជាជំងឺបេះដូងពីកំណើតផងដែរ។ ស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់ទារកប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 2,500 នាក់ដែលកើតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ក្នុងករណីនេះ ទារកមានភាពមិនប្រក្រតីចំនួនបួននៅក្នុងបេះដូង។ ភាពមិនប្រក្រតីមួយក្នុងចំណោមភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះគឺ ការស្ទះសួត (ការរួមតូចនៃសន្ទះសួត និងសរសៃឈាមសួតសំខាន់)។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរព្រោះវាកំណត់បរិមាណឈាមសម្បូរអុកស៊ីសែនដែលចរាចរពាសពេញរាងកាយរបស់ទារក។ ទារកដែលមានស្ថានភាពនេះពិតជាត្រូវការវះកាត់។
• ជំងឺស្ទះសន្ទះសួត៖ នេះគឺជាការរួមតូចនៃសន្ទះ។ ជាធម្មតាវាក៏មានវត្តមាននៅពេលកើតផងដែរ។ វាក៏ត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះទារកដែលមានជំងឺ Tetralogy of Fallot ផងដែរ។ មាននីតិវិធីវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបើកសន្ទះជាការព្យាបាល។ មនុស្សមួយចំនួនក៏អាចត្រូវការជំនួសសន្ទះផងដែរ។ វាកម្រណាស់សម្រាប់អ្នកដែលកើតមកមានសន្ទះសួតដែលមានសុខភាពល្អក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសួតនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។
• សន្ទះបិទបើកសួតអវត្តមាន៖ នេះក៏ជាស្ថានភាពបេះដូងពីកំណើតផងដែរ។ វាប៉ះពាល់ដល់ទារកប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 50,000 នាក់។ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះទារកដែលមានជំងឺ Tetralogy of Fallot។ នេះជាពេលដែលសន្លឹក/គម្របនៃសន្ទះបិទបើកសួតរបស់ទារកបាត់ ឬមិនវិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវ។ នេះបណ្តាលឱ្យការបើកសន្ទះបិទបើករួមតូច (ស្ទះ) និងឈាមលេចធ្លាយថយក្រោយ (ហូរឈាមចេញ)។ នេះបណ្តាលឱ្យ ឈាមលេចធ្លាយត្រឡប់ទៅក្នុងប្រហោងខាងស្តាំវិញពីសរសៃឈាមសំខាន់របស់ទារកទៅសួត (ដើមសួត)។ ស្ថានភាពនេះក៏ត្រូវការព្យាបាលតាំងពីដំបូងក្នុងជីវិតផងដែរ។
• ការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើកសួត (pulmonic)៖ នេះជាពេលដែលឈាមលេចធ្លាយតាមសន្ទះបិទបើក។ ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមសួតចំពោះមនុស្សចាស់ ឬដោយសារជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ វាក៏អាច កើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលបានវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ Tetralogy of Fallot ផងដែរ។ រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកសួតមិនបិទទាំងស្រុងរាល់ពេលដែលបេះដូងលោត។ ជាលទ្ធផល នៅពេលដែលបេះដូងសម្រាក ឈាមមួយចំនួនលេចធ្លាយត្រឡប់ទៅក្នុងប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំវិញពីសរសៃឈាមសួត។ មនុស្សភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាស្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានរោគសញ្ញាមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាល។ ប្រសិនបើការលេចធ្លាយប្រភេទនេះនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលយូរ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការរីកធំ និងការបរាជ័យនៃប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំ ក៏ដូចជា ហើម (ហើម)។

តើអាចរស់នៅដោយគ្មានសន្ទះបិទបើកសួតបានទេ?

អូ! ទេ។ សន្ទះបិទបើកសួតគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតដែលបញ្ជូនឈាមទៅសួត និងជួយឱ្យឈាមនោះទទួលបានអុកស៊ីសែន។យើងមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានសន្ទះបិទបើកដែលដំណើរការបានត្រឹមត្រូវនោះទេ។ ទារក និងកុមារដែលមានជំងឺសន្ទះបិទបើកសួតធ្ងន់ធ្ងរអាចមានអាយុកាលខ្លីប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានជំងឺសន្ទះបិទបើកសួត វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល និងអាយុកាលរំពឹងទុក។

តើខ្ញុំធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរក្សាសន្ទះបិទបើកសួតរបស់ខ្ញុំឱ្យមានសុខភាពល្អ?

បញ្ហា​សន្ទះ​បេះដូង​មិនអាច​ការពារ​បាន​ជានិច្ច​នោះទេ ជាពិសេស​បញ្ហា​ដែល​មាន​តាំងពី​កំណើត។ ប៉ុន្តែ ​ជាទូទៅ ការ​ធ្វើ​តាម​របៀប​រស់នៅ​ដែល​មាន​សុខភាព​បេះដូង​អាច​ជួយ​រក្សា​សន្ទះ​បេះដូង និង​បេះដូង​របស់​អ្នក​ឲ្យ​ដំណើរការ​ល្អ។ នេះ​ជា​រឿង​មួយ​ចំនួន​ដែល​អាច​ជួយ​បាន៖

• ឈប់ជក់បារី ជក់បារីអេឡិចត្រូនិច និងផលិតផល ថ្នាំជក់ គ្រប់ប្រភេទទាំងស្រុង។ សូមសុំជំនួយពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• កំណត់ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬបញ្ឈប់វាទាំងស្រុង។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង។ (យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅក្នុងអត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយ!)
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ មនុស្សភាគច្រើនគួរតែហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមប្រហែល ១៥០ នាទីក្នុងមួយសប្តាហ៍ ដូចជាការដើរជាដើម។
• គ្រប់គ្រងស្ថានភាពដូចជាជំងឺលើសឈាម និងកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
• លេបថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។
• ត្រូវពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ត្រូវប្រាកដថាទៅគ្លីនិកសម្ភព និងរោគស្ត្រីសមស្រប ហើយទទួលបានការថែទាំចាំបាច់។ ការធ្វើដូច្នេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នក។

ការរៀនអំពីរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងរបស់អ្នកជួនកាលអាចមានអារម្មណ៍ថាលើសលប់ ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបេះដូង។ វាជាព័ត៌មានជាច្រើនដែលត្រូវទទួលយកក្នុងពេលតែមួយ។ វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការចងចាំថាវ៉ាល់ណាដែលដឹកឈាមទៅកន្លែងណា និងរបៀបដែលជំងឺបេះដូងប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាម។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតែងតែនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នករៀនរឿងទាំងនេះ និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការ។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរពួកគេនូវសំណួរណាមួយដែលអ្នកមាន។

សារចុងក្រោយដែលនាំទៅផ្ទះ

ដូច្នេះឥឡូវនេះអ្នកយល់ហើយថា សន្ទះបិទបើកសួតគឺជាផ្នែកតូចមួយ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៃបេះដូងរបស់យើង។ វាដូចជា «ទ្វារ» ដែលគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិចពីបេះដូងទៅសួត។ភាគច្រើននៃពេលវេលា បញ្ហាសន្ទះបិទបើកទាំងនេះគឺកើតចេញពីកំណើត។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចវិវត្តនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺ ត្រូវទទួលបានដំបូន្មាន និងការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ។ ជាងនេះទៅទៀត ការរស់នៅរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជួយរក្សាបេះដូង និងសន្ទះបិទបើកទាំងនេះឱ្យមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ សូមឱ្យមនុស្សគ្រប់គ្នាមានបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អ!