តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងក្រពះ និងគ្រុនក្តៅទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់ បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងចង្អោរទេ? ប្រហែលជាស្ថានភាពដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះត្រូវបានគេហៅថា "ដំបៅក្នុងពោះ"។ កុំបារម្ភអី ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ។
តើ «ដំបៅក្នុងពោះ» នេះជាអ្វី? ហេតុអ្វីបានជាវាមានគ្រោះថ្នាក់?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ដំបៅក្នុងពោះគឺជា ដុំដែលពោរពេញដោយខ្ទុះ ដែលបង្កើតនៅកន្លែងណាមួយក្នុងពោះរបស់អ្នក។ ខ្ទុះនេះគឺជាសារធាតុរាវដែលប្រមូលផ្តុំដោយសារការឆ្លងមេរោគ។ ហោប៉ៅ ឬដំបៅដែលពោរពេញដោយខ្ទុះនេះអាចបង្កឲ្យមានភាពមិនស្រួលជាច្រើន។
សូមគិតថាវាដូចជារបួសតូចមួយនៅលើស្បែក ដែលឆ្លងមេរោគ ហើយមានខ្ទុះកកកុញ។ ប៉ុន្តែរឿងនេះកើតឡើងនៅខាងក្នុងក្រពះ ដូច្នេះយើងមើលមិនឃើញវាពីខាងក្រៅទេ។ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតច្រើនពីខាងក្នុង។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើវាមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ការឆ្លងមេរោគនេះអាចរាលដាលពាសពេញរាងកាយ និងនាំឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា "ជំងឺបាក់តេរីក្នុងក្រពះ"។ "ជំងឺបាក់តេរីក្នុងក្រពះ" គឺជាអ្វីមួយដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។
ហេតុអ្វីបានជា «ដំបៅក្នុងពោះ» ប្រភេទនេះកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះ? តើអ្វីជាមូលហេតុ?
ភាគច្រើន «ដំបៅក្នុងពោះ» នេះបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ នៅពេលដែលបាក់តេរីទាំងនេះចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះរបស់អ្នក ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលដូចជាឆ្មាំនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង នឹងចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលឈ្លានពានទាំងនេះ។ នៅក្នុងការប្រយុទ្ធនេះ ពោលគឺនៅក្នុងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ជាលិកាពាក់ព័ន្ធ («ជាលិកា») ត្រូវបានខូចខាត ហើយការរលាក («ការរលាក») កើតឡើង។ ជាមួយនឹងការរលាកនេះ ជាលិកាងាប់ និងបាក់តេរីផ្សំគ្នាបង្កើតជាខ្ទុះ («ខ្ទុះ») ដែលដូចជាដំបៅ («អាប់ស»)។
ឥឡូវចូរយើងមើលថាតើបាក់តេរីទាំងនេះអាចចូលទៅក្នុងក្រពះក្នុងកាលៈទេសៈណា៖
- ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលចាប់ផ្តើមនៅខាងក្នុងក្រពះ៖ ជួនកាល ប្រសិនបើមានរន្ធតូចមួយ (ការធ្លាយ) កើតឡើងនៅកន្លែងដូចជាពោះវៀន បាក់តេរីអាចចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។
- ស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួន៖ ឧទាហរណ៍ អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn (ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ) ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (ការឆ្លងមេរោគនៃថង់តូចៗនៃពោះវៀនធំ) ឬជំងឺរលាកអាងត្រគាក (PID) ចំពោះស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាអាប់សពោះ។ ស្ថានភាពទាំងនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលាកនៅក្នុងពោះផងដែរ។
- ក្រោយពេលវះកាត់ពោះ៖ ពេលខ្លះ ក្រោយពេលវះកាត់ពោះ បាក់តេរីអាចចូលទៅក្នុងមុខរបួស ហើយបង្កឲ្យមានការឆ្លងមេរោគ ដែលបណ្តាលឲ្យកើតជាដំបៅ។
- ដោយសារតែរបួសពោះ៖ ឧទាហរណ៍ របួសខាងក្រៅ ដូចជារបួសចាក់ អាចបណ្តាលឱ្យបាក់តេរីចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយផ្ទាល់។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ មិនថាមូលហេតុអ្វីក៏ដោយ «ដំបៅក្នុងពោះ» នេះប្រសិនបើមិនព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័សទេ វាអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជា "Sepsis" (ការពុលឈាម ដែលការឆ្លងរាលដាលពាសពេញរាងកាយ) និង "ការបរាជ័យសរីរាង្គ"។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះបញ្ហានេះ។
តើ «អាប់សក្នុងពោះ» នេះអាចកើតនៅកន្លែងណាក្នុងពោះ? តើមានប្រភេទណាខ្លះដែរឬទេ?
មែនហើយ ដំបៅទាំងនេះអាចកើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះ។ គ្រូពេទ្យចាត់ថ្នាក់ពួកវាទៅតាមទីតាំងនៃដំបៅ។ យើងអាចនិយាយអំពីបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖
១. អាប់សក្នុងពោះ៖ ទាំងនេះគឺជាអាប់សដែលកើតឡើងនៅខាងក្នុងពោះ ពោលគឺនៅខាងក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្រហោងពោះ (peritoneum)។ ឧទាហរណ៍៖
- នៅក្រោមដ្យាក្រាមរបស់អ្នក (សាច់ដុំដែលបំបែកទ្រូង និងក្រពះរបស់អ្នក)។
- ពោះវៀន។
- ប្រហោងអាងត្រគាក ("Pelvis") ស្ថិតនៅកន្លែងត្រឹមត្រូវ។
- ក្រពះនៅក្បែរនោះ។
- កន្លែងពិសេសមួយទៀតគឺ «អាប់សក្រោមក្រពះ» ដែលកើតឡើងរវាងដ្យាក្រាម និងថ្លើម។
២. អាប់សនៅផ្នែកខាងក្រោយពោះ៖ ទាំងនេះបង្កើតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃពោះ ខាងក្រៅពោះ។ ភាគច្រើនគេឃើញនៅតំបន់តម្រងនោម ឬលំពែង។
៣. អាប់សក្នុងពោះ៖ នេះសំដៅទៅលើការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះដែលបង្កើតនៅខាងក្នុងសរីរាង្គរឹង ដូចជាថ្លើម ឬលំពែង។
មិនថាវាកើតឡើងនៅទីណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរក និងព្យាបាលវាឱ្យបានឆាប់រហ័ស។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃ «ដំបៅក្នុងពោះ»? តើយើងសម្គាល់វាដោយរបៀបណា?
រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដំបៅស្ថិតនៅ។ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួន។ សូមពិនិត្យមើលថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរឬទេ៖
- ការឈឺចាប់ថ្មី ធ្ងន់ធ្ងរ និងជាប់រហូត៖ ការឈឺចាប់នេះអាចកើតឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ ខាងក្រោមពោះ ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ស្មា ឬសូម្បីតែទ្រូង។
- គ្រុនក្តៅ៖ រោគសញ្ញាចម្បងគឺគ្រុនក្តៅខ្លាំង។ ជួនកាល គ្រុនក្តៅអាចអមដោយការញាក់ និងញាក់ខ្លាំង។
- ចំណង់អាហារមិនល្អ៖ បាត់បង់ចំណង់ចង់ញ៉ាំ។
- ចង្អោរ និងក្អួត៖ ចង្អោរ និងក្អួតអាចកើតឡើងរួមជាមួយនឹងការឈឺក្រពះ។
- ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ៖ ប្រសិនបើអ្នកស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗដោយមិនបានតមអាហារ ឬហាត់ប្រាណ នោះក៏ជាសញ្ញាមួយដែលត្រូវព្រួយបារម្ភផងដែរ។
សូមគិតអំពីវា ពេលខ្លះនៅពេលដែលយើងឈឺពោះបន្តិច យើងគិតថា "អូ នេះប្រហែលជាឧស្ម័ន ឬមានអ្វីមួយអាក្រក់ទៅហើយ"។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការឈឺចាប់ប្រភេទនេះត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅ ឬបាត់បង់ចំណង់អាហារ កុំគ្រាន់តែមើលស្រាលវាថាជាឧស្ម័ននោះទេ។ ជាពិសេសប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅតែបន្ត ហើយកាន់តែអាក្រក់ទៅៗជារៀងរាល់ថ្ងៃ អ្នកពិតជាគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ដំបៅក្នុងពោះ" បានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)
នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ (អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព) ដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន។ បន្ទាប់មកគាត់នឹងពិនិត្យអ្នក (ការពិនិត្យរាងកាយ)។ លើសពីនេះ គាត់នឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដង ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើនេះជា "ដំបៅក្នុងពោះ" ដែរឬទេ។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លងមេរោគ។ ចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើងគឺជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ទាំងនេះជួយមើលឱ្យច្បាស់ពីកន្លែងដែលដុំគីសនៅ និងទំហំរបស់វា។
- អ៊ុលត្រាសោនពោះ៖ នេះអាចមើលសរីរាង្គ និងដុំគីសនៅក្នុងពោះ។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ វិធីនេះអាចជួយមើលថាតើមានបញ្ហាជាមួយដ្យាក្រាមឬអត់។
- ការស្កេន CT៖ ការស្កេន CT នៃពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក គឺជា ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុត និងត្រឹមត្រូវបំផុត ដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។ វាអាចបង្ហាញអាប់សបានយ៉ាងច្បាស់។
- ការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក - ការស្កេន MRI)៖ ការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចចាំបាច់ក្នុងករណីពិសេសមួយចំនួនផងដែរ។
ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវយកសំណាកខ្ទុះតូចមួយមកធ្វើតេស្ត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការបូមយកម្ជុលតូចៗ"។ ម្ជុលតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអាប់ស ហើយខ្ទុះមួយចំនួនតូចត្រូវបានយកចេញ ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីស្វែងរកឱ្យច្បាស់ថាតើបាក់តេរីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ នេះអាចជួយកំណត់ការព្យាបាល។
តើការព្យាបាល «(អាប់សពោះ)» មានអ្វីខ្លះ? តើវាអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបានទេ?
មែនហើយ «(ដំបៅក្នុងពោះ)» គឺជាស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបាន។ ប៉ុន្តែវាត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រឹមត្រូវ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ពីរត្រូវបានប្រើជាមួយគ្នា៖
១. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក៖ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់បាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ វាអាចចាប់ផ្តើមជាថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានប្តូរទៅជាថ្នាំលេប។
២. ការបង្ហូរទឹក៖ បញ្ហានេះមិនអាចព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយមុខបានទេ។ ខ្ទុះដែលកកកុញត្រូវការបង្ហូរចេញ។ វិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់រឿងនេះត្រូវបានគេហៅថា ការបង្ហូរទឹកខ្ទុះតាមស្បែក (PAD)។
តើ «ការបង្ហូរខ្ទុះតាមស្បែក - PAD» ជាអ្វី?
នេះអាចស្តាប់ទៅដូចជារឿងធំមួយ ប៉ុន្តែនេះគឺជា ការព្យាបាលដ៏សាមញ្ញ និងមិនសូវមានការឈ្លានពានខ្លាំងពេក។
អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺ គ្រូពេទ្យពិនិត្យមើល «(ការស្កេន CT)» ឬ «ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន» ហើយបញ្ចូលបំពង់តូចមួយ («Catheter» ឬ «Drain») ឆ្លងកាត់ស្បែក (នោះហើយជាអ្វីដែលវាមានន័យថា «Percutaneous») នៅកន្លែងដែលមានអាប់ស។ បន្ទាប់មកចុងម្ខាងទៀតនៃបំពង់នោះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងថង់តូចមួយ។ បន្ទាប់មកខ្ទុះហូរចុះតាមបំពង់បន្តិចម្តងៗ ហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់។
អ្នកនឹងត្រូវបានស្ពឹក (ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន) អំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងដឹងខ្លួន ប៉ុន្តែកន្លែងដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលនឹងស្ពឹក ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ ពេលខ្លះអ្នកនឹងត្រូវរក្សាបំពង់ និងថង់ឱ្យនៅនឹងកន្លែងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ជួនកាលមួយសប្តាហ៍ រហូតដល់ខ្ទុះទាំងអស់បានហូរចេញ។
តើការព្យាបាល «(PAD)» នេះអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែរឬទេ?
ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ មានឱកាសតិចតួចនៃផលវិបាកតូចតាចជាមួយនីតិវិធី "PAD" នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។
- ការហូរឈាម៖ ឈាមបន្តិចបន្តួចអាចហូរចេញពីកន្លែងដែលបញ្ចូលបំពង់។
- ការឈឺចាប់៖ បន្ទាប់ពីភាពស្ពឹកស្រពន់បាត់ទៅ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លះ។ អ្នកអាចលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់បញ្ហានោះ។
- ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស៖ ជួនកាលកន្លែងដែលបញ្ចូលបំពង់អាចឆ្លងមេរោគ។
ប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ការព្យាបាលចាំបាច់។
តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើខ្ញុំមាន "ដំបៅក្នុងពោះ"? តើវានឹងជាសះស្បើយទាំងស្រុងទេ?
ចំពោះមនុស្សជាច្រើន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក និងថ្នាំ PAD អាចព្យាបាលដំបៅក្នុងពោះបានស្ទើរតែទាំងស្រុង។ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលបន្តិចម្តងៗ។ គ្រុនក្តៅរបស់អ្នកនឹងថយចុះ ការឈឺចាប់របស់អ្នកនឹងបាត់ទៅវិញ ហើយចំណង់អាហាររបស់អ្នកនឹងត្រលប់មកវិញ។
ប៉ុន្តែមានច្រើនជាងនេះទៅទៀត។ ដំបៅក្នុងពោះមិនមែនកើតឡើងដោយឯកឯងនោះទេ។ អាចមានមូលហេតុមូលដ្ឋានមួយ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺ Crohn ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីការវះកាត់)។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងយកដំបៅចេញ និងគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ មិនមែនតែងតែលុបបំបាត់មូលហេតុមូលដ្ឋាននោះទេ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល ឬដោះស្រាយមូលហេតុមូលដ្ឋានផងដែរ។
តើខ្ញុំត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?
ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ ចូរតាមដានរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍៖
- ប្រសិនបើគ្រុនក្តៅកើតឡើងម្តងទៀត។
- ប្រសិនបើការឈឺចាប់ក្នុងក្រពះចាប់ផ្តើមម្តងទៀត ហើយនៅតែបន្ត។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងម្តងទៀត វាអាចមានន័យថាមានដំបៅមួយទៀតបានកកើតឡើង។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅក្នុងពោះ ដូចជាជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញាដែលអ្នកគួរព្រួយបារម្ភជាពិសេស។ តាមវិធីនោះ អ្នកអាចសម្គាល់បញ្ហា និងទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
សរុបមក រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)
មិនអីទេ ដូច្នេះ ពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយរួចមក ទាំងនេះគឺជាចំណុចសំខាន់ៗដែលត្រូវចងចាំ៖
- អាប់សក្នុងពោះ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលវិវត្តនៅខាងក្នុងពោះ។ដំបៅដែលពោរពេញដោយខ្ទុះ។ នេះបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។
- រឿងនេះ នឹងមិនប្រសើរឡើងទេ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមជាដើម។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅ បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងចង្អោរ កុំគ្រាន់តែមិនអើពើនឹងវាឡើយ។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ការព្យាបាលជាធម្មតារួមមានទាំង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងការបង្ហូរទឹក ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យដូចជាជំងឺ Crohn សូមប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមអំពីរឿងនេះ។
ចូរចងចាំថា អ្នកស្គាល់រាងកាយរបស់អ្នកច្បាស់បំផុត។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីមិនធម្មតា វាជាការប្រសើរក្នុងការទៅពិនិត្យវា។ ការព្យាបាលតាំងពីដំបូងអាចការពារបញ្ហាធំៗជាច្រើន។
ដំបៅ ក្នុងពោះ , ដំបៅក្នុងពោះ, ឈឺពោះ, គ្រុនក្តៅ, ការព្យាបាល, ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះវៀន, ការវះកាត់ពោះ
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment