ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការធ្វើតេស្តរំញោច ACTH តាមរបៀបសាមញ្ញមួយ។

តើអ្នកតែងតែមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ល្ហិតល្ហៃ ឬស្រកទម្ងន់មែនទេ? នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងអាចសម្រេចចិត្តពិនិត្យអរម៉ូនរបស់អ្នក។ ជាពិសេស អរម៉ូន cortisol។ ដូច្នេះ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើកម្រិត cortisol របស់អ្នកធម្មតាឬអត់គឺការធ្វើតេស្ត ACTH Stimulation Test។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ តាមពិតវាសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាទាំងអស់គ្នានៅថ្ងៃនេះ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការធ្វើតេស្តរំញោច ACTH នេះជាអ្វី?

នេះ​ជា​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ។ ដើម្បី​ឲ្យ​បាន​ច្បាស់លាស់ វា​មើល​ទៅ​លើ​របៀប​ដែល​សរីរាង្គ​ពីរ​របស់​អ្នក​ដែល​ហៅ​ថា ​ក្រពេញ Adrenal ឆ្លើយ​តប​នឹង​អរម៉ូន​មួយ​ឈ្មោះ ACTH (អរម៉ូន Adrenocorticotropic) ដែល​មក​ពី​ខួរក្បាល​របស់​យើង។ តើ​វា​ស្តាប់​ទៅ​ដូច​ជា​ច្របូកច្របល់​បន្តិច​ទេ? មិនអីទេ ចូរ​យើង​គិត​អំពី​វា​តាម​វិធី​នេះ។

ស្រមៃថាក្រពេញភីតូរីសនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកគឺដូចជាអ្នកគ្រប់គ្រងក្រុមហ៊ុនធំមួយ។ ក្រពេញអាដ្រេណាល់តូចៗពីរនៅពីលើតម្រងនោមរបស់អ្នកគឺដូចជាបុគ្គលិកពីរនាក់ដែលធ្វើការនៅក្នុងក្រុមហ៊ុននោះ។

នៅពេលដែលអ្នកគ្រប់គ្រង (ក្រពេញភីតូរីស) ចង់ធ្វើអ្វីមួយ វាផ្ញើសារមួយហៅថា 'ACTH' ទៅកាន់កម្មករ (ក្រពេញ Adrenal)។ នៅពេលដែលសារនេះត្រូវបានទទួល កម្មករ (ក្រពេញ Adrenal) បង្កើតអរម៉ូនមួយហៅថា 'Cortisol' ហើយបញ្ចេញវាទៅក្នុងរាងកាយ។ Cortisol នេះគឺជាអរម៉ូនដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់រាងកាយរបស់យើង។ វាជួយក្នុងរឿងជាច្រើនដូចជា ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង ការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

ដូច្នេះ អ្វីដែលការធ្វើតេស្តរំញោច ACTH ធ្វើគឺយើងចាក់អរម៉ូន ACTH សំយោគដែលផលិតពីខាងក្រៅ (ហៅថា cosyntropin) ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ហើយមើលថាតើក្រពេញ Adrenal របស់អ្នក (ក្រពេញកម្មករ) ឆ្លើយតបទៅនឹងវា និងផលិត Cortisol បានត្រឹមត្រូវឬអត់។

ការធ្វើតេស្តនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលស្ថានភាពមួយហៅថា 'ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal' ។ នេះមានន័យថាក្រពេញ Adrenal មិនផលិត Cortisol គ្រប់គ្រាន់ទេ។ នេះត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ។

តើ​ក្នុង​ស្ថានភាព​អ្វីខ្លះ​ដែល​គ្រូពេទ្យ​ប្រាប់​អ្នក​ឲ្យ​ធ្វើ​តេស្ត​នេះ?

វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តនេះ។

• ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមពីមុនបង្ហាញកម្រិត cortisol ទាប៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ធ្វើតេស្តឈាមដោយហេតុផលផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញកម្រិត cortisol ទាប អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើតេស្តនេះដើម្បីបញ្ជាក់វា។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយក្រពេញ Adrenal៖ ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាអស់កម្លាំងជាប់លាប់ ស្រកទម្ងន់ ឈឺពោះ ចង្អោរ វិលមុខ និងសម្ពាធឈាមទាប ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងយល់ថាតើស្ថានភាពនេះជាមូលហេតុឬអត់។
• ប្រសិនបើអ្នកបានប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលយូរ៖ នៅពេលអ្នកប្រើថ្នាំ glucocorticoid ដូចជា prednisone រយៈពេលយូរ ក្រពេញភីតូរីស និងក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកអាចឈប់ដំណើរការជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ដូច្នេះ បន្ទាប់ពីអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំ ការធ្វើតេស្តនេះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើក្រពេញដំណើរការបានត្រឹមត្រូវម្តងទៀតឬអត់។

តើអ្នកគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលធ្វើតេស្ត?

នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់។ ជាធម្មតា អ្នកអាចនិយាយរឿងបែបនេះបាន។

• ការតមអាហារ៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំមិនឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់ប្រហែល 6 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ អនុញ្ញាតឱ្យផឹកតែទឹកប៉ុណ្ណោះ។
• ការរឹតបន្តឹងសកម្មភាព៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យជៀសវាងសកម្មភាពដូចជាការហាត់ប្រាណខ្លាំងរយៈពេល 12-24 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។
• អាហារ៖ ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាត្រូវបានស្នើសុំឱ្យញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់។
• ការឈប់ប្រើថ្នាំ៖ ថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកប្រើប្រាស់ (ជាពិសេសក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំស្រូប) អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលតេស្ត។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសុំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះជាបណ្ដោះអាសន្ន។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំរបស់អ្នកដោយមិនបានសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ សូមមើលថាមានអ្វីកើតឡើងនៅថ្ងៃធ្វើតេស្ត។

នេះមិនគួរឱ្យខ្លាចដូចអ្នកគិតនោះទេ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅគ្លីនិករបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងជាជំហានៗ។

១. ការធ្វើសំណាកឈាមលើកដំបូង៖ ដំបូង គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងធ្វើសំណាកឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ នេះនឹងពិនិត្យមើលកម្រិត cortisol មូលដ្ឋានរបស់អ្នកមុនពេលការធ្វើតេស្តចាប់ផ្តើម។

២. ចាក់ថ្នាំ៖ បន្ទាប់មក គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងចាក់ថ្នាំដែលមានផ្ទុក ACTH សំយោគ (cosyntropin) ដល់អ្នក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំដៃរបស់អ្នក។ វានឹងមានអារម្មណ៍ដូចជាស្រមោចតូចមួយកំពុងខាំអ្នក ប៉ុន្តែវានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីវិនាទី។

៣. សំណាកឈាមទីពីរ និងទីបី៖ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើសំណាកឈាមមួយផ្សេងទៀត ៣០ នាទីបន្ទាប់ពី ការចាក់។ បន្ទាប់មក សំណាកឈាមមួយផ្សេងទៀតនឹងត្រូវធ្វើ ៦០ នាទីក្រោយមក ។ នេះនឹងវាស់បរិមាណ cortisol ដែលក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកបានផលិតចាប់តាំងពីការចាក់។

៤. ការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍៖ សំណាកឈាមដែលយកបានត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។

នៅពេលអ្នកយកឈាមមកបូម អ្នកគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ដូចជាចាក់បន្តិចប៉ុណ្ណោះ។ វានឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។ អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍ជាំតូចមួយនៅកន្លែងដែលយកឈាមមកបូម ដែលជារឿងធម្មតា។

តើលទ្ធផលនឹងចេញនៅពេលណា ហើយពួកគេនឹងនិយាយអ្វីខ្លះ?

វាអាចចំណាយពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍សម្រាប់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះ។ នេះក៏ព្រោះតែនៅពេលដែលលទ្ធផលត្រូវបានទទួល គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសិក្សាវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបស់អ្នក ដើម្បីឈានដល់ការសន្និដ្ឋាន។

តើលទ្ធផលធម្មតាជាអ្វី?

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ បន្ទាប់ពីការចាក់ ACTH ក្រពេញ Adrenal គួរតែត្រូវបានជំរុញយ៉ាងល្អ ហើយកម្រិត Cortisol នៅក្នុងឈាម គួរតែកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីតម្លៃនៅក្នុងរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក និងជួរធម្មតារបស់អ្នក។

តើលទ្ធផលមិនប្រក្រតីជាអ្វី?

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បឋម (ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយក្រពេញ Adrenal): ចំពោះមនុស្សដែលមានស្ថានភាពនេះ ទោះបីជាចាក់ថ្នាំ ACTH ក៏ដោយ កម្រិត cortisol មិនកើនឡើងទាល់តែសោះ ឬកើនឡើងតិចតួចណាស់។ នេះដោយសារតែបញ្ហាស្ថិតនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ហើយមិនថាមានការរំញោចពីខាងក្រៅប៉ុណ្ណាទេ ពួកគេមិនអាចផលិត cortisol បានទេ។
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បន្ទាប់បន្សំ (ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយក្រពេញ Pituitary): នៅពេលដែលក្រពេញ Pituitary មិនបញ្ចេញ ACTH ក្នុងរយៈពេលយូរ ក្រពេញ Adrenal នឹងរួញបន្តិចម្តងៗ ហើយចាប់ផ្តើមអសកម្ម (atrophy)។ នៅពេលដែលការចាក់ថ្នាំ ACTH ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមនុស្សបែបនេះ ក្រពេញ Adrenal ដែលអសកម្មមិនអាចឆ្លើយតបភ្លាមៗបានទេ។ ដូច្នេះ កម្រិត Cortisol របស់ពួកគេ កើនឡើងតិចតួចណាស់ ឬមិនកើនឡើងទាល់តែសោះ។

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើបញ្ហាក្រពេញភីតូរីសទើបតែកើតឡើងថ្មីៗនេះ ឬរងផលប៉ះពាល់ដោយផ្នែកខ្លះ កម្រិត cortisol អាចនឹងកើនឡើងបន្តិច។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាមនុស្សដ៏ល្អបំផុតដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីរឿងទាំងអស់នេះ។