តើអ្នកដឹងទេថាដុំសាច់ទាំងនេះកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក? (Adenoma)

នៅពេលដែលអ្នកធ្វើការ ស្កេន CT សម្រាប់បញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត វាអាចជារឿងគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកភ្លាមៗថាអ្នកមានដុំសាច់តូចមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ មិនមែនដុំសាច់ទាំងអស់ដែលវិវត្តនៅក្នុងខ្លួនសុទ្ធតែជាមហារីកនោះទេ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីដុំសាច់មួយប្រភេទដែលត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ នោះគឺជាដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal adenoma។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ជាអ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងចាប់ផ្តើមពីដំបូង។ នៅពីលើតម្រងនោមរបស់យើង ដូចជាមួកតូចៗពីរ មានក្រពេញរាងត្រីកោណពីរ។ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា ក្រពេញ Adrenal ។ ទោះបីជាវាមានទំហំតូចក៏ដោយ ពួកវាអនុវត្តមុខងារដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ នៅពេលដែលយើងស្ថិតនៅក្រោមភាពតានតឹង ក្រពេញទាំងនេះផលិតអរម៉ូនដែលជួយយើងទប់ទល់នឹងភាពតានតឹង ដែលជាអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងរឿងជាច្រើន ដូចជាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម សម្ពាធឈាម និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ដុំសាច់ ក្រពេញ Adrenal Adenoma គឺជាដុំសាច់ ស្លូត មិនមែនមហារីក ដែលកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃក្រពេញ Adrenal (ស្រទាប់ Adrenal Cortex)។ ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

មានគ្រាប់ពីរប្រភេទនេះមែនទេ?

មែនហើយ ត្រឹមត្រូវ។ ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ទាំងនេះអាចបែងចែកជាពីរផ្នែកសំខាន់ៗ។ ប្រសិនបើអ្នកយល់រឿងនេះ រឿងជាច្រើននឹងកាន់តែច្បាស់សម្រាប់អ្នក។

សំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនមានគឺ៖ តើនេះអាចជាជំងឺមហារីកដែរឬទេ?

នេះគឺជាការភ័យខ្លាចដ៏ធំបំផុតដែលចូលមកក្នុងគំនិតរបស់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ ឱកាសដែលដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ប្រែទៅជាមហារីក គឺតិចតួចណាស់ ។ ប្រភេទនៃ ជំងឺមហារីក ដែលវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានគេហៅថា មហារីកក្រពេញ Adrenocortical ។ វាជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ និយាយឱ្យចំទៅ មហារីកប្រភេទនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមមួយលាននាក់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយថាអ្នកមានដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal សូមចងចាំថាឱកាសដែលវាប្រែទៅជាមហារីកគឺតិចតួចណាស់។

តើអាដេណូម៉ាដែលដំណើរការមានឥទ្ធិពលអ្វីខ្លះទៅលើរាងកាយ?

ខណៈពេលដែលដុំគីសដែលមិនទាន់មានសកម្មភាពគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ដុំគីសដែលសកម្មអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួន ពីព្រោះវាផលិតអរម៉ូនច្រើនជាងតម្រូវការរបស់រាងកាយ។

• រោគសញ្ញា Cushing៖ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលក្រពេញ Adrenal ផលិតអរម៉ូន Cortisol ច្រើនពេក។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម ជាពិសេសនៅជុំវិញពោះ និងមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារផ្លូវភេទ។ វាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។
• ជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ូនបឋម (រោគសញ្ញាខន)៖ បញ្ហានេះបណ្តាលមកពីការផលិតអរម៉ូនមួយប្រភេទហៅថា អាល់ដូស្តេរ៉ូន ច្រើនពេក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបនៅក្នុងខ្លួន ឈឺក្បាល អស់កម្លាំងខ្លាំង និងខ្សោយសាច់ដុំ។
• បញ្ហាអរម៉ូនភេទ៖ កម្រណាស់ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចផលិតអរម៉ូនភេទច្រើនពេក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានអរម៉ូនបុរសច្រើនពេក (អង់ដ្រូសែន) វាអាចបណ្តាលឱ្យមាន វដ្តរដូវមិនទៀងទាត់ ការលូតលាស់រោមរាងកាយហួសប្រមាណ (hirsutism) និងសំឡេងស្អក។ ប្រសិនបើបុរសមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើនពេក វាអាចបណ្តាលឱ្យថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ និងមុខងារងាប់លិង្គ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​រឿង​នេះ?

ឥឡូវនេះយើងដឹងហើយថាដុំសាច់ដែលមិនទាន់លូតលាស់មិនបង្ករោគសញ្ញាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានដុំសាច់សកម្ម រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងអាស្រ័យលើប្រភេទអរម៉ូនដែលផលិតលើស។

ហេតុអ្វីបានជាអាដេណូម៉ាទាំងនេះកើតឡើង?

អ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់បានរកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ដុំសាច់ទាំងនេះនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺហ្សែនមួយចំនួនត្រូវបានគេរកឃើញថាបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ទាំងនោះ។ ភាពធាត់ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ក៏អាចជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។

តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ នោះគឺពួកវាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលស្កេនពោះ (ការស្កេន CT ឬ MRI) សម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថា "incidentalomas" មានន័យថាអ្វីមួយដែលត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឃើញដុំពកបែបនេះ រឿងដំបូងដែលគាត់ធ្វើគឺបញ្ជាក់ថាតើវាជាមហារីកឬអត់។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើវាជាអាដេណូម៉ា គាត់ធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើវាសកម្មឬអសកម្ម។

• ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះពិនិត្យមើលថាតើកម្រិតអរម៉ូនរបស់អ្នកធម្មតា ឬខ្ពស់។ អ្នកក៏អាចត្រូវប្រមូលសំណាកទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោងផងដែរ។
• ការថតរូបភាព៖ ការស្កេន CT គឺជាការធ្វើតេស្តដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ ជួនកាល ការស្កេន MRI ក៏អាចធ្វើបានដែរ។ ការស្កេនទាំងនេះអាចផ្តល់នូវគំនិតរដុបថាតើដុំសាច់នោះជាមហារីកឬអត់ អាស្រ័យលើទំហំ និងលក្ខណៈរបស់វា។ ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ដែលមានទំហំធំជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រទំនងជាមហារីក។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនមានលទ្ធផលច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឲ្យធ្វើការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាតូចមួយចេញពីដុំពកដោយប្រើម្ជុលស្តើងមួយ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមាន កោសិកាមហារីកដែរ ឬទេ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើថាតើអ្នកមានដុំសាច់សកម្ម ឬអសកម្ម។

ដុំសាច់ដែលមិនដំណើរការគឺ៖

ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំតូច និងអសកម្ម ជារឿយៗវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក នឹងធ្វើម្តងទៀតនូវ ការស្កេន CT ក្នុងចន្លោះពេលទៀងទាត់ ដើម្បីតាមដានថាតើដុំសាច់កំពុងលូតលាស់ ឬកំពុងសកម្មឬអត់។ ប្រសិនបើដុំសាច់កំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬមានទំហំជិតដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ការវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីយកវាចេញ ដោយសារហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។

ដុំសាច់ដែលមានមុខងារគឺ៖

ការព្យាបាលដុំសាច់ប្រភេទនេះច្រើនតែជាការវះកាត់។

• ការវះកាត់យកក្រពេញ Adrenalectomy៖ នេះគឺជាការវះកាត់យក ក្រពេញ Adrenal ចេញ។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំតូច ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះអាចត្រូវបានប្រើ។ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយចំនួននៅក្នុងពោះ និងដោយមានជំនួយពីកាមេរ៉ា។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំ ឬប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក ការវះកាត់ទូទៅនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើស្នាមវះធំមួយនៅខាងក្រោយ។ នៅពេលដែលក្រពេញមួយត្រូវបានយកចេញ ក្រពេញដែលនៅសល់អាចផលិតអរម៉ូនដែលត្រូវការដោយរាងកាយ។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេ អរម៉ូននឹងត្រូវលេបក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់។
• ថ្នាំ៖ ប្រសិនបើអ្នកមិនមែនជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការវះកាត់ទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងការផលិតអរម៉ូនពីដុំសាច់។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់យក ដុំសាច់ ចេញ រោគសញ្ញាបានបាត់ទៅវិញស្ទើរតែទាំងស្រុង។ លទ្ធផលគឺល្អណាស់។