តើអ្នកពេលខ្លះពិបាកដកដង្ហើមទេ នៅពេលអ្នកអស់កម្លាំងបន្តិច ឬពេលឡើងជណ្តើរ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ដូចជាថប់ដង្ហើមដែរឬទេ? ទោះបីជាមានមូលហេតុជាច្រើនសម្រាប់រោគសញ្ញាទាំងនេះក៏ដោយ ក៏អាចមានហេតុផលដែលអ្នកមិនគិតដល់។ នោះគឺជាការឡើងក្រាស់ដែលមិនចាំបាច់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់បំបែកជញ្ជាំងបេះដូងដោយអាល់កុល ដែលជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដែលមិនមែនជាការវះកាត់បើកចំហធំដុំនោះទេ ហើយវាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពនេះ។
តើការលុបបំបាត់ជាតិអាល់កុល Septal ជាអ្វី?
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូងមួយប្រភេទហៅថា ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ (HCM) ។ ស្រមៃមើលថា មានជញ្ជាំងមួយនៅក្នុងបេះដូងរបស់យើងដែលបំបែកបន្ទប់ពីរ។ យើងហៅវាថា septum។ ចំពោះមនុស្សដែលមាន HCM ជញ្ជាំងនេះក្លាយជាក្រាស់ និងរឹងដោយមិនចាំបាច់។
នៅពេលដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាន់តែក្រាស់តាមរបៀបនេះ ផ្លូវដែលឈាមត្រូវបានបូមចេញពីបេះដូងទៅកាន់រាងកាយនឹងស្ទះ។ ដូចជាយានយន្តធំមួយជាប់គាំងនៅលើផ្លូវតូចចង្អៀតបង្កើតចរាចរណ៍។ នេះរារាំងបេះដូងពីការបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវ។ នោះហើយជាពេលដែលរោគសញ្ញាដូចជាដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំងលេចឡើង។
ការវះកាត់យកជាតិអាល់កុលចេញពីជញ្ជាំងសរសៃឈាម (ASA) ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលហៅថា កាតេធើរ ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចមួយដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំដែលក្រាស់។ បន្ទាប់មក ជាតិអាល់កុលក្នុងបរិមាណតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលតាមវា។ ជាតិអាល់កុលបំផ្លាញកោសិកាដែលក្រាស់ដោយមិនចាំបាច់ ហើយបណ្តាលឱ្យតំបន់នោះរួមតូច។ បន្ទាប់មកលំហូរឈាមដែលស្ទះត្រូវបានបើកឡើងវិញ ហើយលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។
ហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយវាល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?
ការព្យាបាលនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ថានភាពដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន គឺជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ (HCM) ។ នេះជាធម្មតាជាស្ថានភាពហ្សែនដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។
គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងណែនាំការព្យាបាលនេះសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាដូចជាដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំបាន។
ការព្យាបាលសំខាន់មួយទៀតសម្រាប់ HCM គឺការវះកាត់បេះដូងបើកចំហដែលហៅថា septal myectomy ។ ក្នុងការវះកាត់នេះ ទ្រូងត្រូវបានបើក ហើយសាច់ដុំក្រាស់ត្រូវបានកាត់ចេញ និងយកចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែអាចធ្វើការវះកាត់ធំបានទេ។ ហានិភ័យនៃការវះកាត់បើកចំហគឺខ្ពស់ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់ ឬអ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។
សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហបែបនេះបាន ការវះកាត់បំបែកជញ្ជាំងបេះដូងដោយអាល់កុល (ASA) គឺជាជម្រើសដ៏ល្អ និងមានសុវត្ថិភាពបំផុត។
| លក្ខណៈពិសេស | ការរំលាយជាតិអាល់កុលក្នុងជញ្ជាំងខួរឆ្អឹងខ្នង (ASA) | ការវះកាត់បើកខួរឆ្អឹងខ្នង (Septal myectomy) |
|---|---|---|
| វិធីសាស្ត្រព្យាបាល | ការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត (តាមរយៈបំពង់បូម) | ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ (បើកទ្រូង) |
| ពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញ | រយៈពេលខ្លី (ប្រហែលមួយសប្តាហ៍) | រយៈពេលវែង (ច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ) |
| តើសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា? | សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បើកចំហ មានវ័យចំណាស់ ឬមានជំងឺផ្សេងៗទៀត | សម្រាប់យុវវ័យដែលមានសុខភាពល្អជាទូទៅ ដែលអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បាន |
តើខ្ញុំគួរធ្វើអ្វីមុនពេលព្យាបាល?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវដំបូន្មាន ទាំងអស់ ដែលអ្នកត្រូវការមុនពេលការព្យាបាលនេះ។
- អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនពីរបីថ្ងៃមុនពេលព្យាបាល។
- អ្នកនឹងត្រូវតមអាហារ (មិនបរិភោគ និងផឹក) រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងមុនពេលព្យាបាល។
- អ្នកក៏អាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នកផងដែរ៖
- អេកូបេះដូង៖ ការស្កេនដែលមើលមុខងារ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។
- អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)៖ ការធ្វើតេស្តដែលមើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
- ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)៖ ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ។
- ការពិនិត្យ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង។
តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?
នេះជានីតិវិធីដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយចំណាយពេលប្រហែលមួយឬពីរម៉ោង។ អ្នកនឹងមានស្មារតី ប៉ុន្តែក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងឲ្យថ្នាំអ្នកដើម្បីរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងសម្រាក។
១. ស្ពឹក៖ ដំបូង តំបន់ដែលបំពង់បូមនឹងត្រូវបានបញ្ចូល (ជាធម្មតាដៃផ្នែកខាងលើ ឬកដៃ) នឹងស្ពឹក។
២. ការបញ្ចូលបំពង់បូម៖បន្ទាប់មក បំពង់ស្តើង (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ហើយនាំទៅកាន់ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងបេះដូង ដោយប្រើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច។
៣. ការចាក់អាល់កុល៖ នៅពេលដែលសរសៃឈាមសមស្របត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណហើយ អាល់កុលបរិសុទ្ធខ្ពស់ ("អាល់កុលអ៊ីសូប្រូពីល") មួយចំនួនតូចនឹងត្រូវបានចាក់ចូលតាមវា។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិចនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកនៅពេលនេះ។
៤. ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងបណ្ដោះអាសន្ន៖ អំឡុងពេលនៃការវះកាត់នេះ ខ្សែ ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង បណ្ដោះអាសន្នមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅករបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នករយៈពេល 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
៥. ការបញ្ចប់៖ នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់បូមត្រូវបានដកចេញ ហើយបង់រុំត្រូវបានដាក់ពីលើកន្លែងបញ្ចូល។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងបន្តតាមដានសុខភាព និងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្តតាមដានអត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ព្រោះមនុស្សមួយចំនួនតូចអាចវិវត្តទៅជាចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនេះ ហើយអាចត្រូវការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍។
ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដេកលើគ្រែដោយលាតជើងរបស់អ្នករយៈពេលពីរបីម៉ោងដើម្បីការពារការហូរឈាម។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈបន្ទះកដៃ ជាធម្មតាអ្នកមិនចាំបាច់ដេកលើគ្រែបែបនោះទេ។
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃការព្យាបាលនេះ?
ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ មានហានិភ័យតិចតួចមួយចំនួន ប៉ុន្តែផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់។
- ការហូរឈាម ឬការឆ្លងមេរោគ នៅកន្លែងបញ្ចូលបំពង់បូម។
- ការបង្កើត កំណកឈាម នៅក្នុងសរសៃឈាម។
- ការខូចខាតតិចតួច ចំពោះជញ្ជាំងបេះដូង (អាចត្រូវការជួសជុលដោយវះកាត់)។
- ការស្ទះបេះដូង៖ ការរំខានដល់សញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងលោតយឺតពេក ឬលឿនពេក។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង អ្នកប្រហែលជាត្រូវការឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍។
- ការហូរទឹកក្នុងស្រោមបេះដូង៖ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងថង់ជុំវិញបេះដូង។
កុំបារម្ភអំពីរឿងនេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងនេះយ៉ាងហ្មត់ចត់។
| ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់! | |
|---|---|
| * ឈឺទ្រូង | * ពិបាកដកដង្ហើម ឬដង្ហើមខ្លី (ហត់ដង្ហើមខ្លី) |
| * វិលមុខ ឬមានអារម្មណ៍ខ្សោយ | * ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី ឬ តឹងទ្រូង |
| * អស់កម្លាំងខ្លាំងពេក | * ឡើងក្រហម ហើម ហូរឈាម ឬគ្រុនក្តៅនៅកន្លែងដែលបញ្ចូលបំពង់បូម |
| * ចង្អោរ និងក្អួត | |
មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍នៃការព្យាបាល ហើយរោគសញ្ញាជាធម្មតាប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់បិទប្រហោងបេះដូងដោយអាល់កុល (ASA) គឺជាការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ដ៏ជោគជ័យខ្ពស់សម្រាប់ HCM ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលសាច់ដុំបេះដូងឡើងក្រាស់។
- នេះជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់ ឬអ្នកដែលមានជំងឺផ្សេងៗទៀត ដែលពិបាកទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បេះដូងបែបបើក។
- ទោះបីជាការព្យាបាលនេះនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយលឿនជាងមុនក៏ដោយ ក៏នៅមានហានិភ័យតិចតួចដែរ ដូចជាការស្ទះបេះដូង ដែលអាចត្រូវការឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍។
- ពិភាក្សា និងស្វែងយល់ព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកមុន និងក្រោយការព្យាបាល។
- ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
👩🏽⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)
💬 តើការហឺត/ជំងឺហឺតគ្រាន់តែជាជំងឺសួតមែនទេ? តើការហឺតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងបេះដូងរីកធំដែរឬទេ?
មនុស្សជាច្រើនគិតថាការដកដង្ហើមហត់ៗកើតឡើងតែនៅក្នុងជំងឺ «ជំងឺហឺត» ប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែនោះជាការខុសទាំងស្រុង! «ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង / ជំងឺខ្សោយបេះដូង» នៅពេលដែលបេះដូងខ្សោយ សួតនឹងបំពេញដោយសារធាតុរាវ (ឈាម) ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺពិបាកដកដង្ហើម ហើយការដកដង្ហើមហត់ៗអាចកើតឡើង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា «ជំងឺហឺតបេះដូង» នៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីនេះ ទ្រូងមិនបើកទេ សូម្បីតែពេលប្រើថ្នាំស្រូបក៏ដោយ!
💬 តើខ្ញុំអាចដឹងដោយរបៀបណាថាការហឺតរបស់ខ្ញុំជាជំងឺហឺតធម្មតា ឬខ្សោយបេះដូង?
ការវាយប្រហារដោយជំងឺហឺតធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលមានធូលីដី ឬនៅពេលដែលមានជំងឺផ្តាសាយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាមកដល់ «បញ្ហាបេះដូង» ១) នៅពេលអ្នកដេក/ដេកផ្ងារលើគ្រែនៅពេលយប់ ហើយព្យាយាមគេង អ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ដកដង្ហើមខ្លីៗ ហើយភ្ញាក់ឡើងស្រែក (Orthopnea)។ ២) រួមជាមួយនោះ ជើង/កជើងរបស់អ្នកហើមខុសប្រក្រតី (Edema)។ ៣) ប្រសិនបើទ្រូងរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍តឹងជាងធម្មតានៅពេលអ្នកឡើងជណ្តើរ វាពិតជាជំងឺបេះដូងមែន!
💬 ពេលអ្នកមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្នកគួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ដោយមិននៅផ្ទះ ឬប្រើថ្នាំស្រូបចូលឡើយ។ តើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ/បន្ទាន់មានអ្វីខ្លះ?
គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតគឺការគាំងបេះដូងទាំងស្រុង! ប្រសិនបើ រួមជាមួយនឹងការគាំងបេះដូង ១) មានការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅចំកណ្តាលទ្រូង ដូចជាមានថ្ម (ឈឺទ្រូង / គាំងបេះដូង) ២) ប្រសិនបើការឈឺចាប់រាលដាលចុះមកដៃឆ្វេងដល់ក្រោមថ្គាម ៣) ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបែកញើសច្រើនដូចជាគាត់កំពុងងូតទឹក មុខរបស់គាត់ប្រែជាខ្មៅ/ខៀវ ហើយគាត់វិលមុខ និងបាត់បង់ស្មារតី អ្នកជំងឺអាចស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី! អ្នកគួរតែទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់!
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។