តើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែរឬទេ? ប្រសិនបើដូច្នោះមែន អ្នកប្រហែលជាតែងតែមានការព្រួយបារម្ភអំពីថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងបន្តិច វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីថ្នាំដែលអាចជួយវាបាន។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំថ្មីមួយប្រភេទដែលបានបង្ហាញលទ្ធផលជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ នោះគឺ ARNI។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ ARNI ជាអ្វី?
ARNI តាមពិតទៅ គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំពីរប្រភេទ។ ឈ្មោះពេញរបស់វាគឺ Angiotensin Receptor/Neprilysin Inhibitor។ ទោះបីជាឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ តាមពិតវាសាមញ្ញណាស់។ វាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។
សមាសធាតុសំខាន់ពីរនៃថ្នាំនេះគឺ៖
១. ARB (Angiotensin II Receptor Blocker): ថ្នាំ 'Valsartan' ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះ។
២. ថ្នាំទប់ស្កាត់ Neprilysin៖ ថ្នាំ 'Sacubitril' ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះ។
ថ្នាំ ARNI តែមួយគត់ដែលមាននៅក្នុងពិភពលោកដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំទាំងពីរនេះគឺ Sacubitril/Valsartan ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015។
តើថ្នាំនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងខ្លួន?
មិនអីទេ ឥឡូវនេះ សូមមើលពីរបៀបដែលថ្នាំទាំងពីរនេះរួមគ្នាអាចជួយបេះដូងរបស់អ្នក។
សូមគិតអំពីសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដូចជាបំពង់ដែលដឹកទឹក។ ជួនកាលបំពង់ទាំងនេះក្លាយទៅជាស្ទះ និងរួមតូច ដែលធ្វើឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកពិបាកបូមឈាម។
- វ៉ាល់សាតាន (ថ្នាក់ ARB)៖ ថ្នាំនេះដំណើរការដោយការបន្ធូរ និងពង្រីកសរសៃឈាមដែលរួមតូច។ វាដូចជាការពង្រីកបំពង់ដែលស្ទះ។ បន្ទាប់មកឈាមអាចហូរពាសពេញរាងកាយដោយគ្មានការស្ទះ។ វាបន្ថយសម្ពាធឈាម។
- Sacubitril (សារធាតុទប់ស្កាត់ Neprilysin): វាធ្វើអ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត។ រាងកាយរបស់យើងផលិតអរម៉ូនដែលជួយដល់បេះដូងរបស់យើងដោយធម្មជាតិ។ ប៉ុន្តែអង់ស៊ីមមួយហៅថា 'Neprilysin' បំផ្លាញអរម៉ូនល្អទាំងនេះ។ Sacubitril បញ្ឈប់អង់ស៊ីមអាក្រក់នោះពីការដំណើរការ។ នៅពេលដែលវាឈប់ រាងកាយរបស់យើងអាច៖
- កម្ចាត់ជាតិសូដ្យូម (អំបិល) ដែលមិនចាំបាច់ចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោម។
- ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមកាន់តែទូលំទូលាយ។
- ផលិតទឹកនោមបានច្រើន និងកាត់បន្ថយសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងខ្លួន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងពីរនេះកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង និងធ្វើឲ្យការងាររបស់វាកាន់តែងាយស្រួល។ វាដូចជាមានមនុស្សពីរនាក់ទៀតមកជួយមនុស្សម្នាក់ដែលកំពុងធ្វើការយ៉ាងលំបាក។
តើ ARNI ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកណា?
ថ្នាំនេះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើថ្នាំនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់ដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន។
| សិទ្ធិទទួលបាន | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| សម្រាប់អ្នកដែលមានសមត្ថភាពបូមឈាមបេះដូងទាប | ប្រសិនបើអ្នកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ហើយ Ejection Fraction (EF) របស់អ្នក ដែលជារង្វាស់នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការបូមឈាមរបស់បេះដូង គឺ 40% ឬតិចជាង (ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ តម្លៃនេះគឺប្រហែល 55%-65%)។ |
| សម្រាប់អ្នកដែលប្តូរពីថ្នាំដទៃទៀត | ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ឬ ARBs សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងរួចហើយ អ្នកអាចប្តូរទៅប្រើថ្នាំ ARNIs ជំនួសវិញ។ |
សំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្តូរពីថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE (ឧ. Enalapril, Lisinopril) ទៅ ARNI សូមរង់ចាំ 36 ម៉ោងបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ ARNI។ ការខកខានមិនបានធ្វើដូច្នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីដ៏គ្រោះថ្នាក់ (angioedema) ដែលជាការហើមនៅក្រោមស្បែក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីរឿងនេះ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ ARNI និងហេតុផលដើម្បីប្រើប្រាស់វា
មនុស្សជាច្រើនប្តូរទៅប្រើថ្នាំ ARNI ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ ដូចជាការក្អកជាប់រហូត ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងថ្នាំចាស់ៗដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាហេតុផលតែមួយគត់នោះទេ។ មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ARNI។
- បង្កើនអាយុជីវិត៖ ការសិក្សាបានរកឃើញថាថ្នាំនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូង។
- ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត៖ កាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាអស់កម្លាំង និងហត់នឿយ ដែលជួយអ្នកឱ្យដំណើរការបានធម្មតា។
- គ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺ៖ បន្ថយល្បឿនដែលជំងឺខ្សោយបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
- កាត់បន្ថយការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ៖ វាត្រូវបានបញ្ជាក់ហើយថា អ្នកដែលប្រើថ្នាំនេះមានការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យតិចជាងមុនដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង។
- ធ្វើអោយមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង៖ ការសិក្សាមួយបានបង្ហាញថា បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ ARNI រយៈពេលមួយឆ្នាំ ប្រភាគនៃការបញ្ចេញឈាមរបស់អ្នកជំងឺបានកើនឡើងពីមធ្យមភាគ 28% ដល់ 38%។ នេះមានន័យថា សមត្ថភាពបូមឈាមរបស់បេះដូងបានប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
យោងតាមការសិក្សាធំមួយ អ្នកដែលប្រើថ្នាំ ARNI មានការថយចុះហានិភ័យនៃការស្លាប់ ឬការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារជំងឺបេះដូង 20%។
តើអ្នកណាមិនគួរប្រើថ្នាំនេះ?
ថ្នាំនេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនទេ។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងក្រុមណាមួយខាងលើ គ្រូពេទ្យនិយាយថាអ្នកមិនគួរលេបថ្នាំនេះទេ។
| ស្ថានភាព | ហេតុផល |
|---|---|
| ម្តាយមានផ្ទៃពោះ ឬម្តាយបំបៅដោះកូន | ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។ |
| អ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺហើមខួរក្បាលពីមុន | ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺហើមមុខ ឬបបូរមាត់ ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ ACE inhibitor ឬ ARB។ |
| អ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំ ACE inhibitor/ARB រួចហើយ | វាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការលេបថ្នាំទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។ |
| អ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ | ថ្នាំនេះមិនស័ក្តិសមទេ ប្រសិនបើអ្នកមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ។ |
| អ្នកដែលលេបថ្នាំ Aliskiren | វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ ARNI ទេ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ Aliskiren សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺតម្រងនោម។ |
ចូរយើងរៀនអំពីផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ ARNI អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែទទួលបានវានោះទេ។
- សម្ពាធឈាមទាប (Hypotension): អ្នកអាចមានអារម្មណ៍វិលមុខ និងឈឺក្បាល។
- ផលប៉ះពាល់លើមុខងារតម្រងនោម៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការថយចុះបន្តិចបន្តួចនៃមុខងារតម្រងនោម។
- កម្រិតប៉ូតាស្យូមកើនឡើងក្នុងឈាម (Hyperkalemia): បញ្ហានេះក៏អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួនផងដែរ។
- អាល់ជីអូអេឌីម៉ា៖ ហើមមុខ បបូរមាត់ និងអណ្តាត។ ជំងឺនេះ កម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងប្រសិនបើវាកើតឡើង។
នេះជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យឈាមរបស់អ្នក (ដើម្បីពិនិត្យកម្រិតតម្រងនោម និងប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នក) និងសម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូង នៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាណាមួយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឬប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំនេះដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជាធម្មតានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើវានៅតែបន្ត សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ ARNI ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- វិលមុខញឹកញាប់
- វិលមុខស្រាលៗ
- ពេលខ្លះដួលសន្លប់
- សម្ពាធឈាមទាបខ្លាំង (ប្រសិនបើការអានស៊ីស្តូលិកទាបជាង 90)
អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាចបន្តិចក្នុងការប្តូរទៅប្រើថ្នាំថ្មី នៅពេលដែលអ្នកធ្លាប់ប្រើថ្នាំចាស់។ ប៉ុន្តែការរៀនអំពីការព្យាបាលថ្មីៗ និងមានប្រសិទ្ធភាព និងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ARNI គឺជាថ្នាំទំនើបដែលទទួលបានជោគជ័យ ដែលផ្សំឡើងពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំពីរប្រភេទ សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។
- វាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ យកអំបិល និងទឹកដែលមិនចាំបាច់ចេញពីរាងកាយ និងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង។
- ថ្នាំនេះផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន រួមទាំងអាយុកាលវែងជាងមុន គុណភាពជីវិតប្រសើរឡើង និងការកាត់បន្ថយការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។
- ថ្នាំនេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺហើមអាល់ល៊ូជីអូឌីម៉ា និងអ្នកដែលមានជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតទេ។
- ផលប៉ះពាល់ដូចជាវិលមុខ និងសម្ពាធឈាមទាបអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំពីគ្រូពេទ្យ។
- កុំចាប់ផ្តើម ឬឈប់ប្រើថ្នាំនេះដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាណាមួយ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។