ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលសន្ទះបេះដូងរបស់អ្នក (ការជួសជុលសន្ទះ Aortic Valve)?

ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានការលេចធ្លាយតូចមួយនៅក្នុងសន្ទះបេះដូងមួយរបស់អ្នក។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភបន្តិចនៅពេលអ្នកឮអ្វីមួយដូចនេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះ និងការវះកាត់ពិសេសដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់វា គឺការជួសជុលសន្ទះបេះដូងអាអក។ តើនេះជាអ្វីឲ្យប្រាកដ? តើវាត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីទៅជាគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ? យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើការជួសជុលសន្ទះបិទបើក Aortic ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាការវះកាត់បេះដូងមួយប្រភេទ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យ "ទ្វារ" រវាងសរសៃឈាមសំខាន់ (aorta) ដែលដឹកឈាមពីបេះដូងរបស់យើងទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ ហើយបេះដូងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ យើងហៅទ្វារនេះថា សន្ទះ aortic។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ នេះគឺជាសន្ទះបិទបើក។ សន្ទះបិទបើកនេះបើក និងបិទរាល់ពេលដែលបេះដូងលោត ដោយគ្រប់គ្រងលំហូរឈាម។

ស្រមៃមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមិនអាចបិទទ្វារនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ? ស្រដៀងគ្នានេះដែរ នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកនេះខូច វាមិនបើក ឬបិទបានត្រឹមត្រូវទេ។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន សន្ទះបិទបើកនេះចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយ។ តាមវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា ការហូរចេញនៃសរសៃឈាមអាអក ។ អ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺថា ដោយសារតែសន្ទះបិទបើកមិនបិទទាំងស្រុង ឈាមមួយចំនួនដែលគួរតែទៅកាន់រាងកាយនឹងលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងបេះដូងវិញ។ តើមានអ្វីកើតឡើង? បេះដូងត្រូវ ធ្វើការកាន់តែខ្លាំង ដើម្បីបូមឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់តាមដែលរាងកាយត្រូវការ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើងតាមពេលវេលា បេះដូងអាចខូច។

លុះត្រាតែ​សន្ទះបិទបើក​លេចធ្លាយ​ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយ​មាន​រោគសញ្ញា​លេចឡើង ទើប​គ្រូពេទ្យ​ណែនាំ​ឱ្យ​វះកាត់​ដើម្បី​ជួសជុល ឬ​ជំនួស​សន្ទះបិទបើក​។

ក្នុងករណីភាគច្រើន សន្ទះបិទបើកត្រូវបានជំនួសដោយសន្ទះថ្មីមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងច្រើនពីការជួសជុលសន្ទះបិទបើករបស់ពួកគេ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះលើមូលដ្ឋានករណីនីមួយៗ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងរូបរាងនៃសន្ទះបិទបើករបស់អ្នក និងវិសាលភាពនៃការខូចខាត ដើម្បីកំណត់ថាតើការជួសជុល ឬការជំនួសសន្ទះបិទបើកគឺល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកឬអត់។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

រឿងសំខាន់បំផុតនៅពេលរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់គឺការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាមុន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថាសន្ទះបិទបើករបស់អ្នកពិតជាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលអាចជួសជុលបាន។ ប្រសិនបើផ្នែកខ្លះខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចជាការប្រសើរក្នុងការជំនួសសន្ទះបិទបើកដោយសន្ទះថ្មីជាជាងជួសជុលវា។ មានការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអ្នកនឹងត្រូវធ្វើដើម្បីជួយអ្នកក្នុងរឿងនេះ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ប្រសិនបើមានអ្វីមួយដែលអ្នកមិនយល់ សូមសួរម្តងទៀត។ ការណែនាំទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលរឿងដូចជា៖

• ដល់ពេលត្រូវឈប់ញ៉ាំ និងផឹកមុនពេលវះកាត់។
• តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលអ្នកត្រូវការជាធម្មតាដើម្បីឈប់ប្រើជាបណ្តោះអាសន្ន?
• ដល់ពេលត្រូវមកមន្ទីរពេទ្យដើម្បីវះកាត់ហើយ។
• របស់របរដែលត្រូវយកទៅមន្ទីរពេទ្យ និងរបស់របរដែលត្រូវទុកនៅផ្ទះ។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងជា ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ដែលមានន័យថា ស្នាមវះវែងតែមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចំកណ្តាលទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ វាក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងជា ការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ផងដែរ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស្នាមវះតូចៗតែមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងទ្រូង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ខាងក្រោមនេះជាជំហានដែលការវះកាត់ជាធម្មតាកើតឡើង៖

១. ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបាន ចាក់ថ្នាំសណ្តំ ដើម្បីឱ្យអ្នកគេងលក់ស្កប់ស្កល់ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។

2. បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់មួយ ឬច្រើនដងនៅក្នុងទ្រូង ដើម្បីទៅដល់បេះដូង។ នេះអាចជាការវះកាត់ទំហំប្រាំមួយអ៊ីញ (sternotomy) ដែលធ្វើឡើងតាមរយៈកណ្តាលឆ្អឹងទ្រូង (sternum)។ ឬវាអាចជាការវះកាត់ទំហំពីរទៅបួនអ៊ីញ ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមិនបើកទ្រូងទាំងស្រុង។

៣. បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ((ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត)) ។ ម៉ាស៊ីននេះនឹងធ្វើការងាររបស់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកអំឡុងពេលវះកាត់។

៤. ឥឡូវនេះដល់ផ្នែកសំខាន់ហើយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជួសជុលសន្ទះបិទបើកតាមតម្រូវការរបស់អ្នក។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបច្ចេកទេសផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេអាចធ្វើការវះកាត់បិទបើកសន្ទះបិទបើក ដែលពង្រឹងរង្វង់ជុំវិញសន្ទះបិទបើក និងធ្វើឱ្យវាបិទជិត។ ឬពួកគេអាចផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក ឬជាលិកាផ្សាំដើម្បីជំនួសតំបន់ដែលរហែក ឬរន្ធ។

៥. ខណៈពេលដែលសន្ទះបិទបើកកំពុងត្រូវបានជួសជុល ប្រសិនបើមានបញ្ហាផ្សេងទៀតដូចជា aneurysm (ការហើមនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមសំខាន់) ពួកវាក៏ត្រូវបានជួសជុលក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះផងដែរ។

៦. បន្ទាប់ពីការជួសជុលចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបិទស្នាមវះ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពពិសេសមួយដើម្បីសម្រាកព្យាបាល។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

ដូច​ការវះកាត់​ដទៃទៀត​ដែរ មាន​ទាំង​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ។ វា​ជា​ការ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ពិភាក្សា​រឿង​នេះ​ដោយ​បើកចំហ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក។

មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានហានិភ័យដូចគ្នានោះទេ។ អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិចមុនពេលវះកាត់។ ដូច្នេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យរបស់អ្នក ហើយយល់ពីហានិភ័យទាំងនោះ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3 ទៅ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាអាចចំណាយពេល ប្រហែល 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ និងត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកបានវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកអាចខ្លីជាង។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ដូច្នេះ ចូរសម្រាកយឺតៗ ហើយស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក។ កុំព្យាយាមធ្វើច្រើនពេកក្នុងពេលតែមួយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីពេលណាដែលអ្នកអាចបើកបរ ឬទៅធ្វើការបាន។ ការចូលរួម ក្នុងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង ("(Cardiac Rehab)") អាចជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយឡើងវិញដោយសុវត្ថិភាព និងស៊ាំនឹងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកគួរតែទៅជួប គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃផលវិបាក។ សូមប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាទាំងនេះ៖

• ឈឺទ្រូង ឬតឹងណែន។
• ខ្ទុះ ឬសារធាតុរាវហូរចេញពីស្នាមវះកាត់ ហើម ឬឡើងក្រហម។
• គ្រុនក្តៅ ឬមានអារម្មណ៍ត្រជាក់។
• មានអារម្មណ៍ដូចជាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ ((ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់))។
• ហើមជើង ឬបាតជើង (ហើម)។
• ការឡើងទម្ងន់លើសពី 1,5 គីឡូក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ បើចាំបាច់ សូម ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

ការជួសជុលសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកមិនមែនជាការវះកាត់ធម្មតាដូចការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកនោះទេ។ ដោយសារនេះជាការវះកាត់ឯកទេសខ្ពស់ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យដែលមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ ដែលតែងតែធ្វើការវះកាត់ប្រភេទនេះជាញឹកញាប់។