តើអ្នកក៏ភ្ញាក់ពីដំណេកដោយដកដង្ហើមហត់ៗដែរទេ? បើដូច្នោះអ្នកត្រូវដឹងអំពី AHI (សន្ទស្សន៍ Apnea-Hypopnea)!

តើអ្នកដឹងទេថាមនុស្សមួយចំនួនតែងតែពិបាកដកដង្ហើមពេលគេងពេលយប់? ប្រហែលជាអ្នកធ្លាប់មាន។ ឬប្រហែលជាមាននរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ធ្លាប់មាន។ ការស្រមុក មានអារម្មណ៍ថាមិនអាចដកដង្ហើមបានមួយរយៈ ឬភ្ញាក់ពីដំណេកភ្លាមៗដោយពិបាកដកដង្ហើម សុទ្ធតែអាចជាមូលហេតុនៃរឿងនេះ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការវាស់វែងដ៏សំខាន់មួយដែលជួយកំណត់ថាតើអ្នកមានបញ្ហាដកដង្ហើមបែបនេះអំឡុងពេលគេងដែរឬទេ ជាពិសេសស្ថានភាពដូចជា ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេង ហើយប្រសិនបើដូច្នោះមែន តើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។ នោះគឺជា AHI ដែលតំណាងឱ្យ (សន្ទស្សន៍ Apnea-Hypopnea) ។

តើ AHI (សន្ទស្សន៍ Apnea-Hypopnea) ជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញ...

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ AHI (សន្ទស្សន៍ Apnea-Hypopnea) គឺជា រង្វាស់នៃចំនួនដងក្នុងមួយម៉ោងដែលការដកដង្ហើមរបស់អ្នកឈប់ (apneas) ហើយក្លាយជារាក់ (hypopneas) នៅពេលអ្នកគេង។ នេះជារបៀបដែលគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃថាតើអ្នកមានជំងឺមួយហៅថា Obstructive Sleep Apnea ដែរឬទេ ហើយប្រសិនបើដូច្នោះមែន តើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។

តើ​ជំងឺ​ស្ទះ​ផ្លូវដង្ហើម​ (Apnea) និង​ជំងឺ​ស្ទះ​ផ្លូវដង្ហើម​ដោយ​ខ្លួនឯង (Hypopnea) ជាអ្វី?

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា អ្វីទៅជាជំងឺដកដង្ហើមខ្លី (apnea) និងជំងឺដកដង្ហើមខ្លី (hypopnea)។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនោះឱ្យកាន់តែច្បាស់បន្តិច។

• ជំងឺដកដង្ហើមខ្លី៖ នេះជាពេលដែលអ្នកឈប់ដកដង្ហើមទាំងស្រុង។ ជំងឺដកដង្ហើមខ្លីគឺជាពេលដែលអ្នកឈប់ដកដង្ហើមរយៈពេល ១០ វិនាទី ឬច្រើនជាងនេះ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងគេង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ បរិមាណខ្យល់ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកថយចុះ។ វាមានអារម្មណ៍ដូចជាដង្ហើមរបស់អ្នកត្រូវបានផ្អាកមួយរយៈ។

• ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើម ដោយអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប៖ នេះជាពេលដែលផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកមិនទាន់ត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង ប៉ុន្តែ អត្រាដកដង្ហើមរបស់អ្នកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការស្ទះក្នុងកម្រិតណាមួយ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកមិនដកដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់ទេ ដែល បណ្តាលឱ្យកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះ។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹកដែលត្រូវបានស្ទះបន្តិច ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកដែលចេញមក។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "ចុះបើអ្នកឈប់ដកដង្ហើមបែបនេះវិញ តើមានអ្វីកើតឡើង?" ខួរក្បាលរបស់យើងឆ្លាតណាស់។ វាតាមដានស្ថានភាពរាងកាយរបស់យើងជានិច្ច ដូចជាចង្វាក់បេះដូង សម្ពាធឈាម និងការដកដង្ហើម។ ដូច្នេះនៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺដកដង្ហើមខ្លី ឬដកដង្ហើមតិច ខួរក្បាលនឹងដឹងរឿងនេះ។ បន្ទាប់មកខួរក្បាលធ្វើអ្វីមួយដើម្បីដាស់អ្នកបន្តិច ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវម្តងទៀត។ ប៉ុន្តែការភ្ញាក់ដឹងខ្លួននេះច្រើនតែមិនសូវច្បាស់។ អ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍វាទេ។ នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមម្តងទៀត ខួរក្បាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រឡប់ទៅដេកវិញ។ ដូច្នេះ AHI វាស់ថាតើការផ្អាក និងការដកដង្ហើមរាក់ៗទាំងនេះកើតឡើងប៉ុន្មានដងក្នុងមួយម៉ោង។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺដកដង្ហើមពេលគេង) ការរំខានទាំងនេះកាន់តែកើតឡើងញឹកញាប់។

តើតម្លៃ AHI នេះត្រូវបានគណនាយ៉ាងដូចម្តេច?

តម្លៃ AHI នេះត្រូវបានរកឃើញដោយ (ការសិក្សាអំពីការគេង)មួយគឺការសិក្សាអំពីការគេង។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនដើម្បីតាមដានពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការអំឡុងពេលគេងពេលយប់ រួមទាំងលំនាំដកដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង រលកខួរក្បាល និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅក្នុង មន្ទីរពិសោធន៍គេង ឬពេលខ្លះមានឧបករណ៍សាមញ្ញៗដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅផ្ទះ (ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមពេលគេងនៅផ្ទះ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាទិន្នន័យដែលទទួលបានពីការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះមានកម្រិតខ្លះ ហើយអាចមិនសូវត្រឹមត្រូវ។

បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យគណនាពិន្ទុ AHI របស់អ្នកដោយចែកចំនួនសរុបនៃវគ្គ apnea និង hypopnea ដែលអ្នកធ្លាប់មាន ដោយចំនួនម៉ោងសរុបដែលអ្នកបានគេង។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ៖ AHI = (ចំនួនសរុបនៃករណីដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម + ចំនួនសរុបនៃករណីដកដង្ហើមតិច) / ចំនួនម៉ោងសរុបដែលបានគេង

តើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនលក់ត្រូវបានវាស់វែងដោយប្រើតម្លៃ AHI យ៉ាងដូចម្តេច? - សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ

បណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រដំណេកអាមេរិក ប្រើប្រាស់មាត្រដ្ឋានដូចខាងក្រោមដើម្បីចាត់ថ្នាក់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃព្រឹត្តិការណ៍ដកដង្ហើមទាំងនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖

• ស្ថានភាពស្រាល៖ តិចជាង ៥ ទៅ ១៥ ព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងមួយម៉ោង។
• ស្ថានភាពមធ្យម៖ តិចជាង ១៥ ទៅ ៣០ ព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងមួយម៉ោង។
• ធ្ងន់ធ្ងរ៖ ៣០ ព្រឹត្តិការណ៍ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយម៉ោង។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើការគណនាទាំងនេះដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនលក់របស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ AHI របស់អ្នកគឺ 25 វាមានន័យថាអ្នកមានការគេងមិនលក់កម្រិតមធ្យម។

ដូច្នេះតើតម្លៃ AHI ជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺជាអ្វី?

អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "តើតម្លៃ AHI ធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យជាអ្វី?" តម្លៃ AHI ធម្មតា ឬមានសុខភាពល្អសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺតិចជាងប្រាំករណីនៃការគេងមិនលក់ និងការថយចុះដង្ហើមក្នុងមួយម៉ោង (AHI < 5)។ ប្រសិនបើតម្លៃរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះនេះ វាមានន័យថាអ្នកមិនមានជំងឺគេងមិនលក់ទេ។

តើតម្លៃ AHI ខុសគ្នាចំពោះកុមារតូចៗដែរឬទេ?

មែនហើយ តម្លៃ AHI និងកម្រិតភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាគឺខុសគ្នាសម្រាប់កុមារតូចៗ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយសារតែប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារនៅតែកំពុងអភិវឌ្ឍ សូម្បីតែការស្ទះផ្លូវដង្ហើមបន្តិចបន្តួចក៏អាចមានផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ជួរ AHI ធម្មតាសម្រាប់កុមារតូចៗមានដូចខាងក្រោម៖

• ស្ថានភាពស្រាល៖ តិចជាង 1 ទៅ 5 ព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងមួយម៉ោង។
• ស្ថានភាពមធ្យម៖ តិចជាង ៥ ទៅ ១០ ព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងមួយម៉ោង។
• ធ្ងន់ធ្ងរ៖ ១០ ព្រឹត្តិការណ៍ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយម៉ោង។

ប្រសិនបើ AHI របស់កូនអ្នកគឺមួយ ឬខ្ពស់ជាងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាពួកគេមានជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេង។ AHI ធម្មតាសម្រាប់កុមារតូចគួរតែតិចជាងមួយ (AHI < 1)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះសម្រាប់កុមារធំៗ វាមានន័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើមាត្រដ្ឋាន AHI ដូចគ្នាសម្រាប់កុមារតូចៗ (ក្មេងជំទង់ និងក្មេងជំទង់) ដូចមនុស្សពេញវ័យដែរ។

តើតម្លៃ AHI ល្អជាមួយម៉ាស៊ីន CPAP ជាអ្វី?

ម៉ាស៊ីន CPAP (សម្ពាធខ្យល់វិជ្ជមានបន្ត) គឺជាមធ្យោបាយសំខាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺគេងមិនលក់ដោយសារស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ម៉ាស៊ីននេះជួយរក្សាផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកឱ្យបើកចំហអំឡុងពេលគេង។ ដូច្នេះ គោលដៅសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលប្រើម៉ាស៊ីន CPAP នេះគឺដើម្បីរក្សាតម្លៃ AHI ឱ្យនៅក្រោមប្រាំ (AHI < 5)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តរួមគ្នាថាតើអ្នកត្រូវទាបជាងតម្លៃដែលបានកត់ត្រានៅក្នុង (ការសិក្សាអំពីការគេង) របស់អ្នកប៉ុន្មាន និងតម្លៃជាក់លាក់ដែលអ្នកគួរកំណត់។

រឿងល្អគឺថា នៅពេលអ្នកប្រើម៉ាស៊ីន CPAP របស់អ្នក វាអាចតាមដាន AHI របស់អ្នកបានខ្លះ មានន័យថាវាអាចកត់ត្រាវាបាន។ ម៉ាស៊ីន CPAP ថ្មីៗជាច្រើនអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នក ហើយប្រើប្រាស់ព័ត៌មាននោះដើម្បីគណនាតម្លៃ AHI ប្រហាក់ប្រហែល។ នេះមិនមែនជាការវាស់វែងត្រឹមត្រូវ 100 ភាគរយដូចការសិក្សាអំពីការគេងនោះទេ។ ប៉ុន្តែ វាអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរបៀបដែលការព្យាបាល CPAP របស់អ្នកមានប្រសិទ្ធភាព និងកម្រិតដែលវាជួយអ្នក។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណវិបត្តិ​នៃ AHI? តើ​វា​ប្រាប់​អ្វីៗ​ទាំងអស់​ទេ?

ទោះបីជា AHI ជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រយោជន៍ខ្លាំងក៏ដោយ វាមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើវាតែម្នាក់ឯងនោះទេ។ វាក៏មានគុណវិបត្តិមួយចំនួនផងដែរ។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី៖

• មតិផ្សេងៗគ្នាអំពីជំងឺដកដង្ហើមតិច៖ ទោះបីជាមានការឯកភាពគ្នាយ៉ាងច្បាស់ និងទូទៅក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីអ្វីដែលជាជំងឺដកដង្ហើមតិចក៏ដោយ និយមន័យនៃជំងឺដកដង្ហើមតិចគឺស្មុគស្មាញបន្តិច។ នេះដោយសារតែមានកត្តាជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់វា ដូចជាបរិមាណខ្យល់ដែលត្រូវកាត់បន្ថយ កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមត្រូវមានកម្រិតទាបប៉ុណ្ណា (ការបន្សាបអុកស៊ីសែន) ឬចំនួនដងដែលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលយប់ (ការភ្ញាក់ពីដំណេក) ។ ដូច្នេះ ជួនកាលអាចមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងនិយមន័យ។
• ដែនកំណត់៖ AHI វាស់តែចំនួននៃវគ្គនៃការដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម និងការថយចុះដង្ហើមខ្លីដែលកើតឡើងនៅពេលអ្នកកំពុងគេង។ វាមិនផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមដោយផ្ទាល់ទេ ដូចជាថាតើវគ្គទាំងនោះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា រយៈពេលនៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នកឈប់ ឬកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះទាបប៉ុណ្ណា។ ឧទាហរណ៍ នរណាម្នាក់អាចមាន AHI 10 ប៉ុន្តែវគ្គនីមួយៗអាចមានរយៈពេលត្រឹមតែ 10-15 វិនាទីប៉ុណ្ណោះ។ មនុស្សម្នាក់ទៀតអាចមាន AHI 10 ប៉ុន្តែវគ្គរបស់ពួកគេអាចមានរយៈពេល 40-50 វិនាទី ហើយកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់ពួកគេអាចធ្លាក់ចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដូច្នេះការមើល AHI តែមួយមុខមិនអាចប្រាប់ពីភាពខុសគ្នាបានទេ។
• លទ្ធផល​ដែល​អាច​មាន​ភាព​មិន​ត្រឹមត្រូវ៖ លទ្ធផល​ពី ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ជំងឺ​ងងុយគេង​នៅផ្ទះ ​សាមញ្ញ​មួយ​ចំនួន ជាពិសេស​លទ្ធផល​ដែល​ធ្វើ​នៅ​ផ្ទះ អាច​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ដូច​លទ្ធផល​ពី​មន្ទីរពិសោធន៍​គេង​នោះ​ទេ។ នេះ​ដោយសារ​តែ​បរិមាណ​ទិន្នន័យ និង​ភាព​ត្រឹមត្រូវ​អាច​តិច​ជាង។ ម្យ៉ាងទៀត មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​អាច​មិន​គេង​លក់​ស្រួល​ទេ នៅពេល​ពួកគេ​ធ្វើ​តេស្ត​នៅ​ផ្ទះ។

ដូច្នេះ ទោះបីជា AHI ផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗអំពីគុណភាពនៃការគេងដែលអ្នកទទួលបាននៅពេលយប់ក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា AHI គ្រាន់តែជាកត្តាមួយ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគេងមិនលក់ និងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងគិតគូរពីពិន្ទុ AHI របស់អ្នក ទីតាំងគេងរបស់អ្នក (មិនថាអ្នកគេងផ្ងារ ឬចំហៀង) ពិន្ទុ AHI របស់អ្នកក្នុង ដំណាក់កាលគេងផ្សេងៗគ្នា (ឧទាហរណ៍ ការគេង REM) និងលទ្ធផលតេស្តមួយចំនួនទៀត ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីសុខភាពរបស់អ្នក។

ដូច្នេះ តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រឿង​សំខាន់​បំផុត​ដែល​យើង​គួរ​យក​មក​ពិចារណា​ពី​រឿង​នេះ?

មិនអីទេ ដូច្នេះខាងក្រោមនេះជារឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំអំពី AHI (សន្ទស្សន៍ Apnea-Hypopnea) ដែលយើងបាននិយាយ៖

• AHI គឺជា សូចនាករមួយដែលវាស់ចំនួនដងក្នុងមួយម៉ោងដែលការដកដង្ហើមរបស់អ្នកឈប់ (apnea) ហើយក្លាយជារាក់ (hypopnea) នៅពេលអ្នកគេង។
• វាជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាពដូចជា ជំងឺងងុយគេងដោយសារការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងវាស់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។
• តម្លៃ AHI ជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគួរតែតិចជាង 5។ សម្រាប់កុមារ វាគួរតែតិចជាង 1។
• តម្លៃ AHI កាន់តែខ្ពស់ ស្ថានភាព (ជំងឺងងុយគេងមិនដកដង្ហើម) អាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• គោលដៅសម្រាប់អ្នកដែលប្រើ ម៉ាស៊ីន CPAP គឺព្យាយាមរក្សាតម្លៃ AHI ឱ្យនៅក្រោម 5។
• ទោះបីជា AHI ជាការវាស់វែងដ៏សំខាន់មួយក៏ដោយ វាមិនមែនជាការវាស់វែងតែមួយគត់នោះទេ។ គ្រូពេទ្យប្រើកត្តាជាច្រើនទៀតដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃពេញលេញ។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកក៏មានអារម្មណ៍ថាអ្នកពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលយប់ ប្រសិនបើអ្នកស្រមុក ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកថប់ដង្ហើម ឬប្រសិនបើអ្នកងងុយគេងខ្លាំងពេកនៅពេលថ្ងៃ សូមស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។ ពីព្រោះការគេងលក់ស្រួលគឺចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ! ជាងនេះទៅទៀត ការដឹងអំពី AHI នេះនឹងមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នក នៅពេលពិភាក្សាអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ការ គេង, ការដកដង្ហើម, ការគេងមិនលក់ដោយសារជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើម (AHI), សន្ទស្សន៍ដកដង្ហើមតិច, ជំងឺនៃការគេង, CPAP