តើការដកដង្ហើមរបស់អ្នករាក់ពេកទេ? (ធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម/ខ្វះខ្យល់ដកដង្ហើម) - ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះ!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាអ្នកពិបាកដកដង្ហើម ឬដូចជាអ្នកដកដង្ហើមខ្លីមែនទេ? ប្រហែលជាអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬអស់កម្លាំង។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានមួយនៅពីក្រោយរឿងទាំងនេះគឺការថយចុះនៃការដកដង្ហើម ដែលជាអ្វីដែលយើងហៅថា (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម) ឬ (Hypoventilation) ។

តើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម ( ឬ hypoventilation) គឺជាពេលដែលអត្រាដកដង្ហើមរបស់អ្នកយឺតពេក ឬអ្នកដកដង្ហើមរាក់ពេក។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង ការផ្លាស់ប្ដូរខ្យល់មិនកើតឡើងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកទេ។ សូមគិតអំពីវា នៅពេលដែលយើងដកដង្ហើម អុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធចូលទៅក្នុងឈាមតាមរយៈថង់ខ្យល់តូចៗ (alveoli) នៅក្នុងសួតរបស់យើង។ ជាងនេះទៅទៀត កាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2) ដែលជាផលិតផលកាកសំណល់សម្រាប់រាងកាយរបស់យើង ត្រឡប់ទៅសួតវិញពីឈាម ហើយត្រូវបានដកដង្ហើមចេញ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ការផ្លាស់ប្ដូរឧស្ម័ន ។

ឥឡូវនេះ ក្នុងករណី (Hypoventilation) អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា ដោយសារតែអ្នកមិនដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវ ឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2) មិនចាកចេញពីរាងកាយ ហើយកកកុញនៅក្នុងឈាម។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា (Hypercapnia) ។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ពេលខ្លះសួតអាចមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ បន្ទាប់មកកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះ ដែលត្រូវបានគេហៅថា (Hypoxemia) ។ តើអ្នកយល់ទេ?

តើ​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ?

នៅពេលដែលអ្នកមានការដកដង្ហើមថយចុះ (hypoventilation) អ្នកអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ចង្អោរ និងក្អួត។
• ឈឺក្បាល។
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ងងុយគេង ឬ ស្លេកស្លាំង គ្រប់ពេល។
• ភាពវង្វេងស្មារតី ការភាន់ច្រឡំ ឬការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត។
• អត្រាបេះដូងកើនឡើង។
• វិលមុខ។
• ការដកដង្ហើមមានអារម្មណ៍ថាយឺត រាក់ ឬហត់។
• ការប្រែពណ៌​ស្បែក បបូរមាត់ ឬក្រចកដៃ​ជា​ពណ៌​ខៀវ (cyanosis) ។ នេះ​ជា​សញ្ញា​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានរឿងនេះ?

មូលហេតុចម្បងនៃការដកដង្ហើមខ្លីអាចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនខុស ការប្រើថ្នាំ ជ្រុល ឬប្រតិកម្មដែលមិននឹកស្មានដល់ចំពោះគ្រឿងស្រវឹង ឬថ្នាំមួយចំនួន។ សូមពិចារណារឿងទាំងនេះ៖

• អូផ្ចូអ៊ីត៖ ទាំងនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា គ្រឿងញៀន ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍រួមមាន ម័រហ្វីន ត្រាម៉ាដុល អុកស៊ីកូដូន (OxyContin®) និង ហ្វេនតានីល ។ មនុស្សមួយចំនួនប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនទាំងនេះខុសប្រក្រតី។
• ថ្នាំ​បេនហ្សូឌីអាហ្សេពីន៖ជាធម្មតា ទាំងនេះជាថ្នាំងងុយគេង និងថ្នាំងងុយគេង។ ឧទាហរណ៍រួមមាន lorazepam (Ativan®) , alprazolam (Xanax®) និង diazepam (Valium®) ។
• ថ្នាំ Barbiturates៖ ថ្នាំទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ ការប្រកាច់ ឬ ឈឺក្បាលប្រកាំង ។
• គ្រឿងញៀនខុសច្បាប់៖ វត្ថុដូចជា ហេរ៉ូអ៊ីន និងហ្គាម៉ា អ៊ីដ្រូស៊ីប៊ូទីរ៉េត (GHB) ។
• ថ្នាំងងុយគេង៖ ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដូចជា zolpidem (Ambien®) ។
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំដែលផ្តល់ឱ្យដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងមុនពេលវះកាត់ផងដែរ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំ និងថ្នាំទាំងនេះ ជំងឺ និងស្ថានភាពផ្សេងៗទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យ មានការដកដង្ហើមខ្លី ផងដែរ៖

• ភាពធាត់៖ នេះត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាដង្ហើមទាបនៃភាពធាត់ (OHS) ។ វាមានន័យថា ការដកដង្ហើមក្លាយជាពិបាកដោយសារតែភាពធាត់។
• ស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើម៖ ឧទាហរណ៍ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) និង ការគេងមិនលក់ដោយសារការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ។
• លក្ខខណ្ឌដែលកាត់បន្ថយកម្លាំងដកដង្ហើម៖ ឧទាហរណ៍ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និង ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការ ។
• ស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នង សរសៃប្រសាទ ឬការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំ៖ ឧទាហរណ៍រួមមាន ជំងឺ សាច់ដុំ ខ្សោយ ជំងឺសរសៃប្រសាទ ឬខួរឆ្អឹងខ្នង ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង (MS) និងជំងឺក្រិនច្រើនផ្នែក (ALS) ។
• ការ​ប្រែប្រួល​រូបរាង​ទ្រូង ឬ​ឆ្អឹងខ្នង៖ ស្ថានភាព​ដូចជា ​ជំងឺ Scoliosis ( កោង​ឆ្អឹងខ្នង) ជំងឺរលាក​ឆ្អឹងខ្នង ​ប្រភេទ ankylosing spondylitis និង ​ជំងឺ​ទ្រូង​ហើម ។
• ជាតិពុល ឬការពុល៖ អ្វីៗដូចជា ជំងឺតេតាណូស ការពុលបារីស៊ីហ្គាតេរ៉ា និង ជំងឺបូទូលីស ។

តើ​រឿង​អ្វីខ្លះ​ដែល​បង្កើន​ហានិភ័យ?

ហានិភ័យនៃការដកដង្ហើមខ្លីអាចកើនឡើងដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោម៖

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំខុសដូចជា ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត ឬ ថ្នាំបេនហ្សូឌីអាហ្សេពីន ។
• ប្រសិនបើអ្នកទើបតែទទួលការវះកាត់ថ្មីៗនេះ (ដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់)។
• ប្រសិនបើមានជំងឺសួត សាច់ដុំ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង) មួយចំនួន ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាខាងលើ។

តើ​រឿង​នេះ​អាច​បង្ក​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ?

កាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកប្រសិនបើកម្រិត CO2 ខ្ពស់ពេក វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ សូមក្រឡេកមើល៖

• ជំងឺ​អាស៊ីត​ផ្លូវដង្ហើម៖ នេះមានន័យថា ឈាមរបស់អ្នកមានជាតិអាស៊ីតច្រើនជាងវាគួរតែមាន។
• ការខ្សោយផ្លូវដង្ហើម៖ នេះជាពេលដែលជាលិការាងកាយរបស់អ្នកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។
• ការគាំងបេះដូង៖ ការឈប់ភ្លាមៗនៃបេះដូង។
• កូម៉ា។
• ជំងឺលើសឈាមសួត៖ សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសួត។

តើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកជាមុនសិនអំពីរោគសញ្ញា ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ បន្ទាប់មក ពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យមានការធ្វើតេស្តឈាមពិសេស ដើម្បីវាស់បរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2) នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ពួកគេក៏អាចបញ្ជាឱ្យមានការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត ដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ពីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យ មានការដកដង្ហើមខ្លី ។

តើការធ្វើតេស្តប្រភេទអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានធ្វើឡើង?

ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃដង្ហើមខ្លី៖

• ការធ្វើតេស្តឧស្ម័នឈាមសរសៃឈាម៖ វិធីនេះពិនិត្យបរិមាណអុកស៊ីសែន កាបូនឌីអុកស៊ីត និងជាតិអាស៊ីតនៅក្នុងឈាម។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត៖ ទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យមើលថាតើសួតរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។
• ឧបករណ៍វាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម៖ ឧបករណ៍មួយដែលវាស់បរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកដោយភ្ជាប់ឈុតតូចមួយទៅនឹងម្រាមដៃរបស់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញរឿងនេះ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ មានការធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើនទៀតដែលអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ ឬមូលហេតុរបស់វា។ ឧទាហរណ៍រួមមាន ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) បន្ទះមេតាបូលីកមូលដ្ឋាន (BMP) ការត្រួតពិនិត្យ ជាតិពុល (ដើម្បីពិនិត្យសារធាតុដូចជាថ្នាំ) ការធ្វើតេស្តឈាមកាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2) និងការធ្វើតេស្តមុខងារ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។
• ការថតរូបភាព៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាឱ្យថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការស្កេន CT (ការស្កេន Computed Tomography) ទ្រូង ឬក្បាលរបស់អ្នក ដើម្បីរកមើលជំងឺមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត។
• ការសិក្សាអំពីការគេង / ការពិនិត្យពហុសូមណូក្រាម៖ ការធ្វើតេស្តនេះជួយរកឃើញស្ថានភាពដូចជា ការគេងមិនលក់ និង រោគសញ្ញាធាត់ជ្រុលដោយសារខ្វះខ្យល់ដកដង្ហើម ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលសម្រាប់ដង្ហើមខ្លីអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចផ្តល់ការព្យាបាលដល់អ្នកដូចជា៖

• ការដកដង្ហើមដោយមិនចាំបាច់វះកាត់៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនដែលជួយអ្នកឱ្យដកដង្ហើមតាមរយៈម៉ាស់ដែលសមនឹងមុខរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ម៉ាស៊ីន សម្ពាធខ្យល់វិជ្ជមានបន្ត (CPAP) ឬម៉ាស៊ីន សម្ពាធខ្យល់វិជ្ជមាន Bilevel (BiPAP®) ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីរឿងទាំងនេះ។
• ថ្នាំរំញោចផ្លូវដង្ហើម៖ ជួនកាល ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពី ការប្រើថ្នាំជ្រុលកម្រិត ឬជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ ថ្នាំប្រឆាំងការញៀន អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពី ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត ផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការផ្តល់ថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា Naloxone/Narcan® ។
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន៖ អាចផ្តល់អុកស៊ីសែនបានបើចាំបាច់។
• ការប្រើខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច៖ ប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង មនុស្សម្នាក់អាចត្រូវការថ្នាំងងុយគេង ដាក់ក្នុងបំពង់ និងឱ្យម៉ាស៊ីនដកដង្ហើម។

តើស្ថានភាពបែបណាដែលអាចរំពឹងទុកនៅពេលអនាគត? (ទស្សនវិស័យ)

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដង្ហើមខ្លីអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ គ្រាអាសន្ន ដូចជាការប្រើ ថ្នាំ opioid ជ្រុលកម្រិត អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន ប្រសិនបើមិនព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីការគេងមិនលក់ រោគសញ្ញាស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងដែលទាក់ទងនឹងភាពធាត់ ( OHS ) ឬស្ថានភាពរយៈពេលវែងផ្សេងទៀត វានឹងត្រូវការការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ ហើយនឹងប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗ។

តើវាអាចទប់ស្កាត់បានទេ?

វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារការដកដង្ហើមខ្លីគឺ ត្រូវលេបថ្នាំរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា និងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពសុខភាពណាមួយដែលមានបញ្ហា។ ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យ ឬឱសថការីរបស់អ្នកមុនពេលលេបថ្នាំពីរ ឬច្រើនប្រភេទ ជាពិសេសថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត និងថ្នាំបេនហ្សូឌីអាហ្សេពីន ដែលធ្វើឲ្យអ្នកធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬធ្វើឲ្យអ្នកងងុយគេង។ ដូចគ្នានេះដែរ ត្រូវ ដឹងអំពីប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាចកើតឡើងនៅពេលដែលលេបថ្នាំទាំងនេះជាមួយគ្រឿងស្រវឹង។

«ថ្នាំពេទ្យគឺជាមិត្តប្រសិនបើប្រើបានត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែវាជាសត្រូវប្រសិនបើប្រើមិនបានត្រឹមត្រូវ»។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងករណីទាំងនេះ៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬមន្ទិលសង្ស័យអំពីស្ថានភាពសុខភាពដែលអ្នកមាន។
• ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬមន្ទិលសង្ស័យអំពីថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមខ្លី ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។

តើអ្នកគួរទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) នៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយទាំងនេះ សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់៖

• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺប្រកាច់ ។
• ប្រសិនបើស្ថានភាពផ្លូវចិត្តបានផ្លាស់ប្តូរ ហើយមាន ភាពច្របូកច្របល់ ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ងងុយគេងខ្លាំង រហូតដល់មិនអាចនៅភ្ញាក់បាន។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ការភាន់ច្រឡំ អំពីកន្លែងដែលអ្នកនៅ និងពេលណាដែលអ្នកនៅ។
• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការភ័យខ្លាច ឬការសង្ស័យមិនធម្មតា (ភាពភ័យខ្លាច ឬភាពច្របូកច្របល់) ។
• ប្រសិនបើស្បែក ក្រចក ឬបបូរមាត់ប្រែជាពណ៌ខៀវ។

តើអ្នកគួរសួរគ្រូពេទ្យនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការសួរសំណួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដូចជា៖

• "ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ?"
• "តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារកុំឱ្យរឿងបែបនេះកើតឡើងនាពេលអនាគត?"
• "តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?"

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ ដែលកាបូនឌីអុកស៊ីត (CO2) កកកុញនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែ ជារឿយៗវាអាចត្រូវបានការពារ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីធានាថាអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំទាំងនោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងមានសុវត្ថិភាព។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជំហានដែលអ្នកអាចអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងអាចនិយាយជាមួយអ្នកអំពីកង្វល់របស់អ្នក និងបង្កើតផែនការដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាព និងថ្នាំរបស់អ្នកដោយសុវត្ថិភាព។ ការថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកគឺជារឿងសំខាន់បំផុត។

ការ ថយចុះផ្លូវដង្ហើម, កង្វះខ្យល់ចេញចូល, ការថយចុះនៃការដកដង្ហើម, កាបូនឌីអុកស៊ីត, អុកស៊ីសែន, ជំងឺសួត, ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន