តើរបាយការណ៍ការធ្វើកោសល្យវិច័យសុដន់សរសេរថា 'ADH' ដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ (Atypical Ductal Hyperplasia)

ឧបមាថា បន្ទាប់ពីការថតម៉ាម៉ូក្រាមរួច គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានយកជាលិកាតូចមួយដុំ ហើយបញ្ជូនវាទៅធ្វើតេស្ត។ យើងហៅវាថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍ត្រឡប់មកវិញពីរបីថ្ងៃក្រោយមក ហើយនិយាយថា "Atypical Ductal Hyperplasia" ឬ "ADH" អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភខ្លាំងភ្លាមៗ។ វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការឆ្ងល់ថា "តើនេះជាជំងឺមហារីកមែនទេ?" ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ADH មិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាស្ថានភាពមួយដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នកបន្តិចនៅពេលអនាគត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីវា។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែល ADH ជាអ្វី អត្ថន័យពិតប្រាកដរបស់វា និងអ្វីដែលយើងគួរធ្វើ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ក្រពេញ​បង្ហូរ​ទឹក​នោម​រីក​ធំ​ខុស​ប្រក្រតី (ADH) ជា​អ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃសុដន់។ សុដន់របស់យើងមានក្រពេញផលិតទឹកដោះគោ (lobules) និងបណ្តាញបំពង់តូចៗ (ducts) ដែលដឹកទឹកដោះគោនោះទៅកាន់ក្បាលសុដន់។ ជាធម្មតា ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកដោះគោទាំងនេះត្រូវបានតម្រង់ជួរយ៉ាងស្អាត ជាមួយនឹងស្រទាប់កោសិកាពីរស្រទាប់។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា Atypical Ductal Hyperplasia (ADH) នេះជាអ្វីដែលកើតឡើង៖

• អ៊ីពែរផ្លាស៊ី៖ កោសិកានៅក្នុងបំពង់ទឹកដោះទាំងនេះកើនឡើងទំហំ។ ពាក្យថា "អ៊ីពែរផ្លាស៊ី" មានន័យត្រង់ថា "ការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកា"។
• មិនប្រក្រតី៖ កោសិកាទាំងនេះមិនដូចកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អធម្មតាទេ។ រូបរាង ទំហំ និងរបៀបដែលកោសិកាត្រូវបានខ្ចប់ចូលគ្នាគឺ "មិនប្រក្រតី"។ នេះមានន័យថា ជំនួសឱ្យការរៀបចំជាពីរស្រទាប់ ពួកវាត្រូវបានខ្ចប់ចូលគ្នាជាលំនាំច្របូកច្របល់ និងច្រើនស្រទាប់។

ចំណុចសំខាន់គឺថាកោសិកាទាំងនេះ មិនមែនជាមហារីកទេ ។ ពួកវាជាកោសិកាស្លូតបូត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាមានភាពស្រដៀងគ្នាខ្លះទៅនឹងកោសិកានៅក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) ដែលជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត កោសិកាទាំងនេះស្ថិតនៅចន្លោះកោសិកាធម្មតា និងកោសិកាមហារីក។ នេះជាមូលហេតុដែលគេនិយាយថា អ្នកដែលមាន ADH មានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់នាពេលអនាគតជាងអ្នកដែលគ្មាន ADH។

តើ​ការ​មាន ADH មានន័យ​យ៉ាងណា?

ប្រសិនបើរបាយការណ៍ការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នកបង្ហាញថា ADH វាមិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យចាត់ទុកស្ថានភាពនេះជាកត្តាមួយដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់នាពេលអនាគត។ ការសិក្សាបានរកឃើញថា ស្ត្រីដែលមាន ADH អាចមានឱកាសកើតជំងឺមហារីកសុដន់ច្រើនជាងស្ត្រីដែលមិនមានជំងឺនេះប្រហែលបួនដង។

ដោយហេតុផលនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់ឱ្យកាន់តែជិតនឹងកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នកបន្តិច។ ឧទាហរណ៍៖

• ត្រូវថតម៉ាម៉ូក្រាមជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
• ប្រហែលជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនសុដន់ឬការស្កេន MRI ។
• ទទួលការពិនិត្យសុដន់ជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យ (ការពិនិត្យសុដន់គ្លីនិក)។

គោលបំណងនៃការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំតាមរបៀបនេះគឺដើម្បីធានាថា ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើង វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត និងព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ ADH មាន​អ្វីខ្លះ?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយនៃ ADH ទេ។ នេះមានន័យថា អ្នកប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់អ្វីទាំងអស់។ មនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះនៅពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើ mammogram សម្រាប់ហេតុផលមួយផ្សេងទៀត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលមនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ វាពិបាកក្នុងការនិយាយថាតើទាំងនេះបណ្តាលមកពី ADH ឬអត់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកឃើញអ្វីមួយដូចនេះ អ្នកពិតជាគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃ ADH

គ្រូពេទ្យនៅតែ មិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាកោសិកានៅក្នុងបំពង់ទឹកដោះទាំងនេះមានឥរិយាបថមិនប្រក្រតីនេះនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គេជឿថាកត្តាហានិភ័យដូចគ្នាសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ក៏អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ ADH ផងដែរ។

កត្តាហានិភ័យដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ ADH

• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ មានសមាជិកគ្រួសារ (ជាពិសេសម្តាយ បងស្រី ឬកូនស្រី) មានជំងឺមហារីកសុដន់។
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដូចជា `BRCA1` ឬ `BRCA2`។
• ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន៖ ធ្លាប់មានជំងឺមហារីកមួយផ្សេងទៀតពីមុន។
• ភាពធាត់៖ ការបរាជ័យក្នុងការរក្សាទម្ងន់រាងកាយឱ្យមានសុខភាពល្អ។
• របៀបរស់នៅ៖ ផឹកស្រា និងប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់។

តើ ADH ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នកបញ្ជាក់ថាអ្នកមាន ADH ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំនីតិវិធីតូចតាចមួយផ្សេងទៀតជាជំហានបន្ទាប់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យកាត់ចេញ ។

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញមិនត្រឹមតែតំបន់ជាលិកាដែលកោសិកាមិនប្រក្រតី (ADH) ត្រូវបានរកឃើញប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនតូចនៅជុំវិញវាផងដែរ។ ហេតុអ្វីបានជាត្រូវធ្វើបែបនេះ? ពីព្រោះពេលខ្លះ នៅ ជិត កន្លែងដែល ADH ត្រូវបានរកឃើញ អាចមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដូចជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកដូចជា 'DCIS' ឬកោសិកាមហារីកដែលលាក់ទុក។

នៅពេលដែលជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលវះកាត់ត្រូវបានបញ្ជូនត្រឡប់ទៅមន្ទីរពិសោធន៍វិញ ហើយត្រូវបានបញ្ជាក់ថាគ្មានកោសិកាមហារីកទេ អ្នកនឹងលែងត្រូវការការព្យាបាលទៀតហើយ។ ចាប់ពីពេលនោះមក អ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើគឺពិនិត្យសុដន់ជាប្រចាំតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

ថ្នាំកាត់បន្ថយហានិភ័យ

ប្រសិនបើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នកខ្ពស់ខ្លាំងដោយសារតែស្ថានភាព ADH របស់អ្នក និងកត្តាផ្សេងៗទៀត (ដូចជាប្រវត្តិគ្រួសារ) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួនដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយរារាំងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួន។

• Tamoxifen៖ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនទាន់អស់រដូវ។
• Raloxifene (Evista®), Exemestane (Aromasin®), Anastrozole (Arimidex®): សម្រាប់ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។

ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់រយៈពេលរហូតដល់ប្រាំឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារថ្នាំទាំងអស់នេះមានផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីសម្រេចចិត្តថាតើវាសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។

សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានសំណួរជាច្រើននៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺ ADHD។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរទាំងនេះនៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

• «លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តើរបាយការណ៍តេស្តរបស់ខ្ញុំនេះមានន័យយ៉ាងណា?»
• "តើខ្ញុំពិតជាត្រូវការវះកាត់មែនទេ?"
• "តើហានិភ័យនៃការកើតជំងឺមហារីកសុដន់របស់ខ្ញុំនាពេលអនាគតគឺជាអ្វី?"
• "តើខ្ញុំគួរធ្វើតេស្តដូចជាការថតម៉ាម៉ូក្រាមញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?"
• "តើខ្ញុំត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះនៅក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់ខ្ញុំ?"
• "តើវាជាគំនិតល្អសម្រាប់ខ្ញុំក្នុងការទទួលការប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកហ្សែនដែរឬទេ?"

តើអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកនៅពេលរស់នៅជាមួយ ADHD យ៉ាងដូចម្តេច?

ទោះបីជាអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាព ADH របស់អ្នកបានក៏ដោយ ក៏នៅមានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ ទាំងនេះក៏អាចជួយអ្នកឱ្យរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អផងដែរ។

• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ៖ ការហាត់ប្រាណ និងរបបអាហារមានតុល្យភាព គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
• លំហាត់ប្រាណ៖ ព្យាយាមរក្សាភាពសកម្មជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
• កំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង៖ កាត់បន្ថយការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឬបញ្ឈប់វាទាំងស្រុង។
• ជៀសវាងការជក់បារី៖ ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកយ៉ាងខ្លាំង។

ដូចគ្នានេះដែរ ចូរធ្វើឱ្យវាក្លាយជាទម្លាប់ ក្នុងការពិនិត្យសុដន់ដោយខ្លួនឯង ។ ត្រូវដឹងអំពីរូបរាងធម្មតានៃសុដន់របស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែ។ វិធីនេះ អ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំពកថ្មី ការឡើងក្រាស់ ឬការផ្លាស់ប្តូរណាមួយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។