តើសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុងហើយឬនៅ? ចូរយើងនិយាយអំពី (ការស្ទះសរសៃឈាមសរុបរ៉ាំរ៉ៃ - CTO)!

តើអ្នកធ្លាប់លឺអំពីការស្ទះសរសៃឈាមទាំងស្រុងដែលនាំឈាមទៅកាន់បេះដូងទេ? ពេលខ្លះវាអាចមានរយៈពេលច្រើនខែ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថាការស្ទះសរសៃឈាមទាំងស្រុងរ៉ាំរ៉ៃ (CTO) ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះជារឿងធ្ងន់ធ្ងរមួយ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ព្រោះវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា។

តើ​ការស្ទះ​សរសៃឈាម​ទាំងស្រុង​រ៉ាំរ៉ៃ (CTO) ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ «(ការស្ទះ​សរសៃឈាម​ទាំងស្រុង​រ៉ាំរ៉ៃ)» ឬ «(CTO)» មានន័យថា សរសៃឈាមបេះដូង ​មួយ ឬច្រើន​ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង ឬ 100%។ យើងបន្ថែមពាក្យ «(រ៉ាំរ៉ៃ)» ទៅពាក្យនេះ នៅពេលដែលការស្ទះនេះបានកើតឡើងរយៈពេលបីខែ ឬច្រើនជាងនេះ។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹកដែលត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុងដោយអ្វីមួយ។ នេះរឹតត្បិតអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលសាច់ដុំបេះដូងត្រូវការ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី «(ហត់)» និងជួនកាលថែមទាំង គាំងបេះដូងទៀតផង។ ស្ថានភាពនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ (CTO)?

តាមពិតទៅ ស្ថានភាពនេះហៅថា «(ការស្ទះសរសៃឈាមសរុបរ៉ាំរ៉ៃ)» ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។ យោងតាមការសិក្សាមួយចំនួន មនុស្សរហូតដល់ទៅម្នាក់ក្នុងចំណោមបីនាក់ដែលមាន «(CAD)» អាចមាន «(CTO)»។

ឥឡូវនេះ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តទៅជា `(CTO)` គឺភាគច្រើនដូចគ្នាទៅនឹង `(CAD)`។ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី ឬប្រសិនបើអ្នកក៏មានកត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោមនេះដែរ អ្នកទំនងជាវិវត្តទៅជា `(CTO)`៖

• សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) 30 ឬច្រើនជាងនេះ (ដែលមានន័យថាធាត់)។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។
• ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺបេះដូង (តំណពូជ)។
• ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម) ។
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់នៅក្នុងឈាម (Hyperlipidemia) ។
• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការ គាំងបេះដូង ឬ ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង ពីមុន។
• ប្រសិនបើអ្នកដឹកនាំ របៀបរស់នៅអសកម្ម (ពោលគឺខ្វះលំហាត់ប្រាណ)។

សូមគិតអំពីពូ Sunil របស់យើង។ គាត់ជក់បារីច្រើន មានជាតិស្ករច្រើនពេកបន្តិច និងមានជំងឺលើសឈាម។ គាត់មិនហាត់ប្រាណឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ មនុស្សដូចនោះមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃស្ថានភាពនេះដែលហៅថា "(CTO)"។

(CTO) តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ស្ថានភាពនេះ ដែលហៅថា "(CTO)" កាន់តែកើតមានជាទូទៅទៅតាមអាយុ។ យោងតាមស្ថិតិ៖

• ប្រហែល 37% នៃមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ។
• ប្រហែល 40% នៃមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 65 ទៅ 79 ឆ្នាំ។
• ប្រហែល 41% នៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 85 ឆ្នាំ។

នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាព «(CTO)» អាចមានច្រើនជាងការប៉ាន់ស្មានរបស់អ្នកជំនាញនៅក្នុងសង្គម។ ដោយសារតែ «(CTO)» មួយចំនួនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ដូច្នេះ មនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមិនដឹងថាពួកគេមាន «(CTO)» នោះទេ។ នោះគឺដោយមិនទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​រ៉ាំរ៉ៃ (Chronic Total Cuclusion)?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាតើអ្នកអាចនឹងជួបប្រទះរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ ប្រសិនបើអ្នកមាន «(CTO)»។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជួនកាលអាចកើនឡើងនៅពេលអ្នកអស់កម្លាំង នៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណ និងថយចុះនៅពេលអ្នកសម្រាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ ទោះបីជាពួកគេកំពុងសម្រាកក៏ដោយ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការចងចាំថា ជួនកាលអ្នកអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលអាចមើលឃើញគឺ៖

• ឈឺទ្រូង, តឹងណែន ឬមានសម្ពាធ ដូចជាមាននរណាម្នាក់កំពុងច្របាច់ទ្រូងរបស់អ្នក។
• មានអារម្មណ៍ វិលមុខ ។
• អស់កម្លាំង​ខ្លាំង ។ មានអារម្មណ៍​អស់កម្លាំង​សូម្បីតែ​បន្ទាប់ពី​ធ្វើ​អ្វី​មួយ​តូចតាច​ក៏ដោយ។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ។
• ចង្អោរ ។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬលោតញាប់ ។
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់) ។ អ្នកមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី សូម្បីតែបន្ទាប់ពីដើរបានមួយរយៈខ្លីក៏ដោយ។
• ការឈឺចាប់ដែលរាលដាលពីស្មាចុះមកដៃ ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការល្អបំផុត ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីសុំដំបូន្មាន ព្រោះទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​ការ​បង្កើត (CTO)?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ «(ការស្ទះ​សរសៃឈាម​ទាំងស្រុង​រ៉ាំរ៉ៃ)» គឺ ​ការ​ប្រមូលផ្តុំ​សារធាតុ​ខ្លាញ់ ​នៅក្នុង​សរសៃឈាម​បេះដូង​មួយ ឬ​ច្រើន​របស់​អ្នក។ យើង​ហៅ​វា​ថា «បន្ទះ» ។ ដោយសារតែ​ការ​ប្រមូលផ្តុំ​នៃ​បន្ទះ​នេះ ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម​រួម​តូច​បន្តិចម្តងៗ ហើយ​ក្លាយជា​រឹង។ ដំណើរការ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅថា «(ជំងឺ​ក្រិន​សរសៃឈាម​បេះដូង)» ក្នុង​វេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលដែល​ស្ថានភាព «(ជំងឺ​ក្រិន​សរសៃឈាម​បេះដូង)» នេះ​កើតឡើង​នៅក្នុង​សរសៃឈាម​បេះដូង​របស់​អ្នក យើង​ហៅ​វា​ថា ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង (CAD) ។ យូរៗ​ទៅ បន្ទះ​នេះ​កកកុញ ហើយ​នៅទីបំផុត​សរសៃឈាម​នឹង​ត្រូវ​បាន​ស្ទះ​ទាំងស្រុង (100%)។ នោះ​ជា​ពេល​ដែល «(CTO)» ត្រូវ​បាន​បង្កើតឡើង។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យប្រើការធ្វើតេស្តមួយដែលហៅថា ការថតសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់សារធាតុពណ៌ពិសេស (សារធាតុពណ៌ផ្ទុយ) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅដៃ ឬជើងរបស់អ្នក។ សារធាតុពណ៌នេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរបស់អ្នកបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញពីរបៀបដែលឈាមកំពុងហូរកាត់សរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក និងថាតើមានការស្ទះណាមួយដែរឬទេ។

លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យក៏អាចធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀតផងដែរ។ ក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះរួមមាន៖

• ការថត MRI បេះដូង៖ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង និងចរន្តឈាម។
• ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសបេះដូង ៖ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការហាត់ប្រាណ ដូចជាការរត់លើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណជាដើម។
• អេកូបេះដូង (Echocardiogram - echo) : នេះអាចវាយតម្លៃជញ្ជាំងបេះដូង សន្ទះបេះដូង និងរបៀបដែលឈាមហូរកាត់បេះដូង។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG) ៖ នេះអាចមើលសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូង និងចង្វាក់បេះដូង។

លុះត្រាតែ​បន្ទាប់ពី​ធ្វើតេស្ត​ទាំងអស់នេះ​រួច ទើប​គ្រូពេទ្យ​អាច​សន្និដ្ឋាន​បាន​ច្បាស់លាស់​អំពី "(CTO)"។

តើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ (CTO) ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​របៀប​ណា?

មានគោលដៅសំខាន់ពីរនៅពេលព្យាបាលនរណាម្នាក់ដែលមានជំងឺ «(CTO)»។ មួយគឺ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ។ មួយទៀតគឺ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃព្រឹត្តិការណ៍ទាក់ទងនឹងបេះដូង ដូចជាការគាំងបេះដូងជាដើម ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការនឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងថាតើអ្នកកំពុងត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ «(CAD)» រួចហើយឬនៅ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលទាំងនេះ៖

• អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងតាមស្បែក (PCI) : ជារឿយៗវាត្រូវបានគេហៅថា angioplasty និង stenting ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបញ្ចូលបំពង់តូចមួយប្រហោង (catheter) តាមរយៈដៃ ឬកដៃរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានបំប៉ោងតាមរយៈ catheter ដើម្បីរុញបន្ទះដែលស្ទះទៅម្ខាង។ បន្ទាប់មក បំពង់សំណាញ់តូចមួយ (stent) ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីការពារវាពីការរួមតូចម្តងទៀត។ នេះស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។

• ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG) ៖ នេះគឺជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកសរសៃឈាម ឬសរសៃវ៉ែនដែលមានសុខភាពល្អពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក (ជាធម្មតាជើង ឬទ្រូងរបស់អ្នក) ហើយបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ (ផ្លូវវាង) ជុំវិញសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ទះ។ វាដូចជាការធ្វើដំណើរតាមផ្លូវផ្សេង នៅពេលដែលមានការស្ទះនៅលើផ្លូវ។

សូមចងចាំថា ការព្យាបាលទាំងពីរនេះអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានដោយជោគជ័យ «(CTO)»។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើ​ទស្សនវិស័យ​ជាមួយ​នឹង​មុខតំណែង (CTO) ជា​យ៉ាងណា?

ការស្ទះសរសៃឈាមសរុបរ៉ាំរ៉ៃគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា PCI អាចព្យាបាល CTO ដោយជោគជ័យចំពោះអ្នកជំងឺរហូតដល់ 86% ខណៈដែលការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថា CABG អាចព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រហែល 60% ដោយជោគជ័យ។

ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ អ្នកអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អបាន។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកមាន «(ការស្ទះសរសៃឈាមទាំងស្រុងរ៉ាំរ៉ៃ)» ឬប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានស្ថានភាពនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរដូចខាងក្រោម៖

• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា ​រោគសញ្ញា​ដំបូង ​នៃ «(CTO)»?
• តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដើម្បីដឹង ថាតើខ្ញុំមាន «(CTO)» ដែរឬទេ?
• តើ​ខ្ញុំ​អាច​ធ្វើ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​របៀប​រស់នៅ​អ្វីខ្លះ​ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ ​នៃ​ការ​កើត​ជំងឺ «(CTO)»? (ឧ. របប​អាហារ ការ​ហាត់​ប្រាណ)
• តើ ​ជម្រើស​ព្យាបាល ​សម្រាប់ `(CTO)` មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​មួយណា​ល្អ​បំផុត​សម្រាប់​ខ្ញុំ?
• តើ ​ឱកាស​នៃ​ការ​វិវត្តន៍​នៃ​ជំងឺ CTO ​​ម្តង​ទៀត ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ព្យាបាល​មាន​ប៉ុន្មាន? តើ​អាច​ធ្វើ​អ្វី​បាន​ដើម្បី​ការពារ​វា?

សួរសំណួរទាំងនេះដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងច្បាស់លាស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចគាំទ្រការព្យាបាលរបស់អ្នកបានកាន់តែប្រសើរ។

សារយកទៅផ្ទះ

មិនអីទេ ដូច្នេះសរុបមក ទាំងនេះគឺជារឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំអំពី `(ការស្ទះសរសៃឈាមសរុបរ៉ាំរ៉ៃ - CTO)` ដែលយើងបាននិយាយ។

ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (CTO) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុងអស់រយៈពេលជាងបីខែ។ នេះអាចកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង និងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាការគាំងបេះដូងជាដើម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង ហើយជីវិតដ៏ល្អអាចរស់នៅបាន។ ទាំងការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងតាមស្បែក (PCI) និងការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល CTO ដោយជោគជ័យ។

ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យ ឬសំណួរណាមួយអំពីរឿងនេះ វាជាការប្រសើរ ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ សូមថែរក្សាបេះដូងរបស់អ្នក!

ជំងឺបេះដូង សរសៃឈាមបេះដូង ស្ទះសរសៃឈាម CTO គាំងបេះដូង វះកាត់សរសៃឈាម វះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង