ចូរយើងរៀនអំពី chemical cardioversion ដែលជាវិធីសាស្ត្រមួយក្នុងការកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូងដោយការផ្តល់ថ្នាំ។

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ជាងមុនដោយគ្មានហេតុផល ឬមានអារម្មណ៍ចម្លែកដូចជាមេអំបៅនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដែរឬទេ? ការប្រែប្រួលចង្វាក់បេះដូងប្រភេទនេះ (ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់) ជួនកាលជាអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីព្យាបាលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ប្រភេទនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ប្តូរ​បេះដូង​ដោយ​ប្រើ​ថ្នាំ​គីមី (Chemical Cardioversion) ជា​អ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី cardioversion គឺជា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីនាំចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកឱ្យលឿនខុសប្រក្រតី ឬមិនទៀងទាត់ត្រឡប់ទៅរកចង្វាក់ធម្មតាវិញ។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលនេះអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់របស់អ្នក រយៈពេលដែលវាមានវត្តមាន និងប្រភេទថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជ្រើសរើស។

យើងក៏ហៅវាថា Pharmacologic Cardioversion។ ថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលនេះធ្វើរឿងសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• វាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរបស់អ្នកធូរស្រាល។
• ផ្តល់ការសម្រាកដល់សាច់ដុំបេះដូង។
• កាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
• វាគ្រប់គ្រងល្បឿនដែលសញ្ញាអគ្គិសនីប្រាប់បេះដូងឱ្យលោត។

នៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ វាមិនបូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ពាសពេញរាងកាយទេ។ កោសិកានីមួយៗនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង ជាពិសេសខួរក្បាល ត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនជាប្រចាំពីឈាម។ នៅពេលដែលលំហូរឈាមត្រូវបានរំខានតាមរបៀបនេះ អ្នកអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជា វិលមុខ អស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លី និងឈឺទ្រូង ។

ហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើ ហើយសម្រាប់ជំងឺអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកលឿនពេក ឬមិនទៀងទាត់ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើគីមី។ មានហេតុផលជាច្រើនដែលធ្វើឲ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមិនទៀងទាត់។

• ថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកប្រើ
• ស្ថានភាពឆ្លងដូចជាជំងឺរលាកសួត
• គាំងបេះដូង
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង
• ការស្ទះសរសៃឈាមសួត
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺសួតដូចជា COPD ឬ Emphysema

ការព្យាបាលដោយគីមី (Chemical Cardioversion) ភាគច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ដូចខាងក្រោម៖

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលព្យាបាល?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក (ការប្រើថ្នាំ ឬការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើអគ្គិសនី)។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកទាបខ្លាំង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើអគ្គិសនី។

• អាហារ និងភេសជ្ជៈ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំ ឱ្យចៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹកប្រហែល ៨ ម៉ោង មុនពេលព្យាបាលនេះ។
• ការធ្វើតេស្ត៖ ប្រសិនបើអ្នកមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់) លើសពីពីរថ្ងៃ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តមួយហៅថា ការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE) ។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលកំណកឈាមនៅខាងក្នុងបេះដូង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ប្រសិនបើកំណកឈាមនោះបែកក្នុងពេលព្យាបាល។
• ថ្នាំពេទ្យ៖ ប្រហែលថ្នាំគ្រប់ប្រភេទដែលអ្នកប្រើ រួមទាំងថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា វីតាមីន និង សូម្បីតែថ្នាំស៊ីងហាឡា។អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមបីសប្តាហ៍មុនពេលព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើង នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) នៃមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅក្នុងបន្ទប់ពិសេសមួយដែលបានរៀបចំទុកសម្រាប់វា។ នេះដោយសារតែមានហានិភ័យតិចតួចនៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ប្រភេទផ្សេងទៀតនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ដូច្នេះអ្នកត្រូវតាមដានយ៉ាងដិតដល់។

អ្នកមិនឯកានៅពេលនេះទេ។ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្បែរអ្នក ដោយតាមដានសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូង (ECG) របស់អ្នកជាបន្តបន្ទាប់។ ឧបករណ៍ចាំបាច់ទាំងអស់ (ដូចជាម៉ាស៊ីនឆក់ចរន្តអគ្គិសនី) ត្រូវបានត្រៀមរួចរាល់ក្នុងករណីមានអាសន្ន។

ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជា ថ្នាំគ្រាប់ដែលអ្នកលេប ​​ឬតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក ។ ជួនកាល ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំដំបូងមិនមានប្រសិទ្ធភាព កម្រិតថ្នាំមួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ថ្នាំដែលប្រើ ជាទូទៅ

ប្រភេទថ្នាំដែលអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ៖

• អាមីអូដារ៉ូន (Cordarone®)
• ប្រូកៃណាមីត
• អ៊ីប៊ុយទីលីដ
• ហ្វ្លេកៃនីដ
• ប្រូប៉ាហ្វេណូន (រីតម៉ុល®)
• សូតាឡូល (បេតាផេស®)
• ថ្នាំ​បេតា​ប្លុកឃ័រ​ដូចជា metoprolol (Lopressor®)
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមដូចជាឌីលទីយ៉ាហ្សេម (Cardizem®)
• អាដេណូស៊ីន (Adenocard®)

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណសម្បត្តិ និង​គុណវិបត្តិ​នៃ​ការ​ព្យាបាល?

អ្នកអាចនឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីតាមដានរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ អស់កម្លាំង ឬមិនស្រួលខ្លួនបន្តិច ដោយសារថ្នាំនេះ។

គុណសម្បត្តិ៖

• ចង្វាក់បេះដូងអាចត្រូវបាននាំមករកចង្វាក់ធម្មតាវិញ។
• រោគសញ្ញាដូចជាវិលមុខ និងអស់កម្លាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• វាអាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសមួយជំនួសឱ្យការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើអគ្គិសនី។

ហានិភ័យ និងផលវិបាក៖

• ការចាប់ផ្តើមនៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ថ្មី ឬការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៃចង្វាក់បេះដូងដែលមានស្រាប់។
• កំណកឈាមអាចបែកខ្ទេចខ្ទី ហើយ បណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។
• ផលប៉ះពាល់ដូចជាចង្អោរនិងអស់កម្លាំង។
• ថ្នាំមួយចំនួនអាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីមានប្រសិទ្ធភាព។
• ប្រសិនបើការព្យាបាលនេះមិនជោគជ័យ អ្នកប្រហែលជាត្រូវងាកទៅរកការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី ឬការវះកាត់បំពង់បូម។
• ថ្នាំមិនដំណើរការល្អដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ពេលខ្លះ អត្រាជោគជ័យរយៈពេលវែងគឺប្រហែល 50%។

តើពេលណាដែលអ្នកគួរស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីការធ្វើចលនាបេះដូងដោយប្រើសារធាតុគីមី សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់៖ឬទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 1990។ កុំមើលស្រាលរឿងនេះ។

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
• វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ
• វិលមុខស្រាលៗ
• ការចុះខ្សោយនៃរាងកាយ
• បែកញើសភ្លាមៗ
• ឈឺទ្រូង
• ពិបាកដកដង្ហើម
• រោគសញ្ញាអាឡែស៊ីដូចជាកន្ទួលកហម

លេបថ្នាំទាំងអស់ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ទាំងមុន និងក្រោយពេលព្យាបាល ឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយ សូមកុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។