តើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកជាប់គាំងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមដែរឬទេ? (ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់រ៉ាំរ៉ៃ) ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវា!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែរឬទេ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ចង្អោរ ឬចង់ក្អួតដែរឬទេ? តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ថាភ្នែក និងស្បែករបស់អ្នកប្រែជាពណ៌លឿងដែរឬទេ? ទាំងនេះមិនមែនជារោគសញ្ញាល្អដែលត្រូវមិនអើពើនោះទេ។ ទាំងនេះអាចបង្ហាញថាមានគ្រួសក្នុង បំពង់ទឹកប្រមាត់ របស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះដែលហៅថា 'Choledocholithiasis'។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​នេះ​ជា​អ្វី (choledocholithiasis)?

ជំងឺ Choledocholithiasis គឺជាស្ថានភាពមួយដែលគ្រួសមួយ ឬច្រើនជាប់គាំងនៅក្នុង បំពង់ទឹកប្រមាត់រួម របស់អ្នក។ "Choldocho" គឺជាឈ្មោះឡាតាំងសម្រាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់រួម។ "Lithiasis" មានន័យថាថ្ម។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាបំណែកទឹកប្រមាត់រឹងដូចគ្រួស។ គ្រួសទាំងនេះអាចបង្កើតនៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងខ្លួនរបស់យើងដែលទឹកប្រមាត់ហូរ។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា ទឹកប្រមាត់នេះជាអ្វី ហើយបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាអ្វី។ វាសាមញ្ញណាស់។ ថ្លើមរបស់យើងផលិតទឹកប្រមាត់នេះ។ ទឹកប្រមាត់នេះជួយយើងរំលាយអាហារដែលយើងញ៉ាំ ជាពិសេសខ្លាញ់។ ទឹកប្រមាត់នេះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ពីទីនោះ វាធ្វើដំណើរតាមបំពង់តូចមួយទៅកាន់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា ដែលបន្ទាប់មកភ្ជាប់ជាមួយពោះវៀនតូច។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើថ្មមួយបង្កើតនៅកន្លែងណាមួយក្នុងដំណើរនេះ បញ្ហាគឺ។

ដូច្នេះតើ (ជំងឺ Chodocholithiasis) និង (ជំងឺ Cholelithiasis) ជារឿងពីរផ្សេងគ្នាមែនទេ?

មែនហើយ មានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពាក្យថា 'cholelithiasis'។ វាមានន័យថាមាន គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចកើតឡើងនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ខ្លួនឯង នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬទាំងពីរ។ សូម្បីតែគ្រួសដែលកើតឡើងនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក៏អាចផ្លាស់ទីទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅនៅពេលក្រោយបានដែរ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ 'Cholelithiasis' មានន័យថា គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ 'Choldocholithiasis' មានន័យថា គ្រួស (មួយ ឬច្រើន) ដែល​ចេញ​ពី​ថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយ​ជាប់​នៅ​ក្នុង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​រួម។ យល់​ទេ?

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺ Choledocholithiasis និងជំងឺ Biliary Colic?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ choledocholithiasis វាមានន័យថាអ្នកមានគ្រួសយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើគ្រួសនោះមាន ទំហំតូចណាស់ អ្នកប្រហែលជាមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។ វាថែមទាំងអាចឆ្លងកាត់ពោះវៀនរបស់អ្នក ហើយចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកទៀតផង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើគ្រួសនោះកាន់តែធំ ហើយស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងជាប់រហូត និងកើតលឿង។

អាការៈចុកពោះដោយសារដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ គឺជា ស្ថានភាពមួយដែលកើតឡើង នៅពេលដែលដុំថ្មជាប់នៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះអ្នកដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមជាប់ ហើយស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ អ្នកដែលមានជំងឺ choledocholithiasis ក៏អាចជួបប្រទះនឹងអាការៈចុកពោះដោយសារដុំថ្មដែរ។ សូមគិតថាវាដូចជាដុំថ្មជាប់នៅក្នុងបំពង់ទឹក ជួនកាលទឹកហូរ ជួនកាលវាមិនហូរ។

តើនេះជាអាសន្នមែនទេ? តើខ្ញុំត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ទេ?

ការមានគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់មិនមែនតែងតែជាគ្រាអាសន្ននោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មាន ហានិភ័យ ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គ្រួសតូចៗអាចហូរចេញពីរាងកាយបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យគឺថាគ្រួសអាចជាប់នៅទីនោះ កាន់តែធំឡើងៗតាមពេលវេលា និងស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងស្រុង។

ដោយសារតែហានិភ័យនេះ គ្រូពេទ្យជាធម្មតាព្យាបាលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ភ្លាមៗនៅពេលដែលវាត្រូវបានរកឃើញ។ ពួកគេច្រើនតែណែនាំឱ្យប្រើ ការឆ្លុះក្រពះ ដើម្បីពិនិត្យ និងយកគ្រួសចេញ។ នេះមានន័យថា គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនប្រើបំពង់តូចមួយ (បំពង់បូម) ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់ករបស់អ្នក ដើម្បីទៅដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងយកគ្រួសចេញ។ កុំបារម្ភ ការងារនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលច្រើនទេ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើស្ថានភាពនេះ (choledocholithiasis) កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ?

ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម ហើយបញ្ឈប់លំហូរទឹកប្រមាត់ វានឹងប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ទាំងមូល។ នោះគឺសរីរាង្គ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលទឹកប្រមាត់ហូរកាត់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យ រលាក ការឆ្លងមេរោគ និងសូម្បីតែផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចនេះ ដោយមិនត្រូវមើលរំលងឡើយ។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជាមធ្យម មនុស្សប្រហែល ១០ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០ នាក់មានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រួសភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រហែល ១៥% នៃមនុស្សដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់វិវត្តទៅជាគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម។ មនុស្សភាគច្រើនមិនដែលមានបញ្ហាជាមួយគ្រួសទាំងនេះទេ។ មានតែប្រហែល ២០% នៃមនុស្សដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះដែលវិវត្តទៅជាផលវិបាកដែលត្រូវការការព្យាបាល។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ Choledocholithiasis មានអ្វីខ្លះ?

អ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប្រសិនបើថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកមិនត្រូវបានស្ទះដោយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ទេ អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងថាអ្នកមានវាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញា វាមានន័យថាបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅរបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះដោយគ្រួស។ រោគសញ្ញាដំបូងដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះត្រូវបានគេហៅថា ឈឺពោះ។ ពួកវារួមមាន៖

• ឈឺពោះ៖ ការឈឺចាប់នេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។ វាអាចមានរយៈពេលពីមួយម៉ោងទៅច្រើនម៉ោង។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងក្នុងរយៈពេល 20 នាទីដំបូង បន្ទាប់មកថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ មនុស្សភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ថាវានៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃក្រពះ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ផ្នែកខាងស្តាំ ឬស្មា។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការជួបប្រទះនឹងការចង្អោរ និងក្អួតជាមួយនឹងជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនឹងសម្គាល់ឃើញថា មិនដូចជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមួយចំនួនទេ ការឈឺចាប់មិនបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីក្អួតនោះទេ។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់មិនធ្ងន់ធ្ងរទេ អ្នកប្រហែលជាគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍បាត់បង់ចំណង់អាហារ។
• ជម្ងឺខាន់លឿង៖នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់មិនហូរបានត្រឹមត្រូវ ហើយហូរចូលទៅក្នុងឈាមវិញ ស្បែក និងផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែករបស់អ្នកអាចប្រែជាពណ៌លឿង។ ទឹកនោមរបស់អ្នកក៏អាចប្រែជាពណ៌ខ្មៅផងដែរ។ ជម្ងឺខាន់លឿង ដូចជាជម្ងឺហើមពោះទឹកប្រមាត់ដែរ កើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញ។ ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញរហូតដល់ការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញ។
• គ្រុនក្តៅ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ អ្នកអាចនឹងមានគ្រុនក្តៅ។ គ្រុនក្តៅក៏អាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ។ នៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះ បាក់តេរីមិនអាចចាកចេញពីរាងកាយបានត្រឹមត្រូវទេ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគ។

តើ​នេះ​អាច​បង្ក​ផលវិបាក​អ្វី​ទៀត?

ថ្មដែលស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាបណ្តាលឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរត្រឡប់មកវិញ។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់បំពង់ផ្សេងទៀតដែលភ្ជាប់ទៅវា ក៏ដូចជាសរីរាង្គដូចជាថង់ទឹកប្រមាត់ លំពែង និងថ្លើម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាក ការឆ្លងមេរោគ និងការខូចខាតជាលិការយៈពេលវែង។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមាន៖

• ការឆ្លងមេរោគ៖ បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះគឺជាកន្លែងងាយស្រួលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីចូល។ ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់គឺ មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ។ វាអាចរីករាលដាលដល់ថ្លើម និងឈាម។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគរីករាលដាលដល់ឈាម (ជំងឺ septicemia) វាអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ជំងឺ sepsis)។
• ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ មូលហេតុចម្បងនៃការរលាក និងការឆ្លងមេរោគនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមគឺ 'Choledocholithiasis'។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ហើមដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំទឹកប្រមាត់ថយក្រោយ ហើយលំហូរនៃទឹកប្រមាត់កាន់តែយឺត។ ការរលាក និងការឆ្លងមេរោគនេះអាចរីករាលដាលពីបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមទៅកាន់សាខាផ្សេងទៀត ពោលគឺទៅកាន់បំពង់ដែលឆ្លងកាត់ថ្លើម។ នេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យថ្លើមហើមផងដែរ។
• ជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់៖ នេះគឺជាការរលាកថង់ទឹកប្រមាត់។ នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ហូរចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់វិញ វានឹងហើម។ នេះធ្វើឱ្យឈឺចាប់។ វាក៏អាចធ្វើឱ្យខូចមុខងារថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយយូរៗទៅវានឹងបំផ្លាញវា។ នេះគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺថង់ទឹកប្រមាត់។
• ជំងឺរលាកលំពែងដោយសារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់៖ បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែងរបស់អ្នកទាំងពីរបើកចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច (ពោះវៀនតូច)។ ប្រសិនបើផ្លូវឆ្លងកាត់ទូទៅនេះត្រូវបានរារាំងដោយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ សារធាតុរាវលំពែងអាចឈប់ធ្វើចលនា។ សារធាតុរាវទាំងនេះមានអង់ស៊ីមខ្លាំង ដែលអាចត្រឡប់ទៅលំពែងវិញ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការ រលាកធ្ងន់ធ្ងរ និងខូចខាតសរីរាង្គ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា រលាកលំពែង។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមិនមែនជាគ្រឿងស្រវឹង។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង (choledocholithiasis)?

ថ្លើមរបស់យើងផលិតទឹកប្រមាត់ពីសារធាតុដែលវាច្រោះចេញពីឈាមរបស់យើង។ សារធាតុទាំងនេះរួមមានកូឡេស្តេរ៉ុល ប៊ីលីរុយប៊ីន អំបិលទឹកប្រមាត់ និងលីស៊ីទីន។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើងនៅពេលដែលសារធាតុមួយក្នុងចំណោមសារធាតុទាំងនេះ - ជាធម្មតាកូឡេស្តេរ៉ុល ជួនកាលប៊ីលីរុយប៊ីន - ក្លាយជាច្រើនពេក។ បន្ទាប់មក សារធាតុលើសទាំងនេះកកកុញដូចជាដីល្បាប់។

សារធាតុដែលស្រដៀងនឹងដីល្បាប់នេះប្រមូលផ្តុំនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ឬនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម ហើយរឹងបន្តិចម្តងៗ។ នៅពេលដែលដីល្បាប់កាន់តែច្រើនហូរលើវា គ្រួសទាំងនេះកាន់តែធំឡើងបន្តិចម្តងៗ។ នេះអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ភាគច្រើនបង្កើតនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ បន្ទាប់មកពួកវាធ្វើដំណើរចុះតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយបញ្ចប់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម។

តើ​កត្តា​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​រឿងនេះ?

អ្នក​អាច​ទំនង​ជា​កើត​គ្រួស​ក្នុង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​ដោយសារ​ហេតុផល​ដូច​ខាងក្រោម៖

• មានជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់រ៉ាំរ៉ៃ៖ ជំងឺ Choledocholithiasis គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងផ្ទុយមកវិញដែរ។ ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នករលាកដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀត លំហូរនៃទឹកប្រមាត់អាចថយចុះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ធ្លាប់មានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ពីមុន៖ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មិនវិវត្តទៅជាផលវិបាកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលធ្លាប់មានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ពីមុនទំនងជាវិវត្តទៅជាវាម្តងទៀត។ ទោះបីជាថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកត្រូវបានយកចេញជាការព្យាបាលសម្រាប់គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក៏ដោយ ក្នុងករណីកម្រ គ្រួសថ្មីអាចបង្កើតនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។

កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតដែលជាទូទៅរួមចំណែកដល់ការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់រួមមាន៖

• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់៖ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ភាគច្រើន (ប្រហែល 75%) ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកូឡេស្តេរ៉ុលលើសនៅក្នុងឈាម។ សមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃទឹកប្រមាត់ (អំបិលទឹកប្រមាត់ និង lecithin) ត្រូវបានគេសន្មត់ថារំលាយកូឡេស្តេរ៉ុលនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានភាពមិនស្មើគ្នារវាងទាំងនេះ វានឹងមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។
• អរម៉ូនស្រី៖ អេស្ត្រូសែនបង្កើនកូឡេស្តេរ៉ុល។ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ថង់ទឹកប្រមាត់ និងបង្កើនលំហូរទឹកប្រមាត់។ អរម៉ូនទាំងពីរនេះជួនកាលកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួសក៏អាចបង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលផងដែរ។

តើ​ជំងឺ​នេះ (choledocholithiasis) ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ច្រើនតែត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាកើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់រោគសញ្ញាដូចជា ឈឺពោះ ឬ ខាន់លឿង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹង ធ្វើតេស្តឈាម និង ធ្វើតេស្តរូបភាព ។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញពីចំនួនទឹកប្រមាត់ដែលបានប្រមូលផ្តុំ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចជួយកំណត់កន្លែងដែលមានការស្ទះ។

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់រឿងនេះ?

ការធ្វើតេស្តឈាម៖

• ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)
• ការធ្វើតេស្តប៊ីលីរុយប៊ីន
• ការធ្វើតេស្តមុខងារលំពែង
• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម

ក្នុងនាមជាការធ្វើតេស្តរូបភាព៖

• អ៊ុលត្រាសោនពោះ៖នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញមួយ និងមិនឈឺចាប់។ វាអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតដំបូងអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ វាអាចបង្ហាញថាតើមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកឬអត់។ ទោះបីជាវាមិនបង្ហាញបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅឱ្យច្បាស់លាស់ក៏ដោយ វាអាចបង្ហាញថាតើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានពង្រីកឬអត់។ នេះបង្ហាញថាមានការស្ទះ។ ការស្ទះអាចមើលទៅដូចជាស្រមោល។
• អ៊ុលត្រាសោន​អង់ដូស្កុប៖ ការធ្វើតេស្តនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវបច្ចេកវិទ្យាអ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពច្បាស់លាស់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ា (អង់ដូស្កុប) ចុះតាមបំពង់ករបស់អ្នក ចូលទៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀនតូចផ្នែកខាងលើរបស់អ្នក។ ឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោននៅចុងបញ្ចប់នៃអង់ដូស្កុបប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): នេះគឺជាប្រភេទ MRI (Magnetic Resonance Imaging)។ វាថតរូបភាពបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាពិសេស។ វាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយទេ។ វាអាចថតរូបភាពបានច្បាស់លាស់នៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ទាំងមូល រួមទាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅផងដែរ។ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តនេះជាមុនសិន ប្រសិនបើគាត់សង្ស័យថាមានគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ដែលមានគ្រួស គាត់អាចទៅ ERCP ដោយផ្ទាល់។
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): ការធ្វើតេស្តនេះមានលក្ខណៈឈ្លានពានជាងការធ្វើតេស្តដទៃទៀតបន្តិច។ ប៉ុន្តែវាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការស្វែងរកគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ វាក៏អាចយកគ្រួសចេញផងដែរ។ វាប្រើទាំងកាំរស្មីអ៊ិច និងការឆ្លុះក្រពះ។ នៅពេលដែលឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច អ្នកបច្ចេកទេសបញ្ចូលបំពង់តូចមួយទៀតតាមរយៈវា ហើយណែនាំវាចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ បន្ទាប់មក សារធាតុរាវពិសេសមួយ (ថ្នាំជ្រលក់) ត្រូវបានចាក់តាមរយៈបំពង់ ហើយការថតកាំរស្មីអ៊ិចវីដេអូ (fluoroscopy) ត្រូវបានថតនៅពេលដែលថ្នាំជ្រលក់ធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់បំពង់។ ប្រសិនបើរកឃើញគ្រួស ពួកវាអាចត្រូវបានព្យាបាល។

តើគ្រូពេទ្យយកគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ចេញដោយរបៀបណា?

ជារឿយៗ គ្រួសទាំងនេះត្រូវបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ERCP។ គ្រូពេទ្យអាចប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលភ្ជាប់ទៅនឹងចុងនៃឧបករណ៍អង់ដូស្កុប ដើម្បីបំបែក និងយកគ្រួសចេញនៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានរកឃើញ។ ជួនកាល ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃបំពង់ខ្យល់ (ការវះកាត់ស្វ៊ែរ) ដើម្បីពង្រីកបំពង់ខ្យល់ និងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រួសឆ្លងកាត់បាន។

តើការវះកាត់ចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺ Choledocholithiasis ដែរឬទេ?

ការថតរូបភាពបំពង់ទឹកប្រមាត់បញ្ច្រាស់ក្រពះ (ERCP) ដោយកែវយឹតមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ពោះដើម្បីចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីយកគ្រួសចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់រួច គ្រូពេទ្យច្រើនតែណែនាំឱ្យ វះកាត់យកគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺដើម្បីការពារគ្រួសពីការចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់ម្តងទៀត ហើយបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ choledocholithiasis។

តើខ្ញុំនឹងត្រូវការការព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ?

អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលផ្សេងទៀតមុនពេលវះកាត់យកគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ។ ឧទាហរណ៍៖

• ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• វិធីសាស្ត្រ​បង្ហូរ​ទឹកប្រមាត់ ដើម្បី​យក​ទឹកប្រមាត់​ដែល​កកកុញ​ចេញ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​បន្ទាប់ពី​ការព្យាបាល?

ផលវិបាកដូចខាងក្រោមអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការដកយកថ្មចេញដោយប្រើអង់ដូស្កុប៖

• ហូរឈាម
• ការឆ្លងមេរោគ
• ជំងឺរលាកលំពែង

ខាងក្រោមនេះអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល៖

• ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់៖ ទោះបីជាគ្រួសទាំងអស់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញក៏ដោយ ក៏គ្រួសថ្មីអាចកើតឡើងនៅពេលក្រោយ។ អ្នកដែលធ្លាប់មានគ្រួសពីមុនទំនងជាកើតវាម្តងទៀត។
• ជាលិកា ស្លាកស្នាមអាចកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកាត់។ ជួនកាលជាលិកាស្លាកស្នាមនេះអាចបណ្តាលឱ្យបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមតូច (បំពង់ទឹកប្រមាត់រួមតូច)។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម។ វាអាចត្រូវការការព្យាបាលដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

តើអាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺ choledocholithiasis បានទេ?

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីកូឡេស្តេរ៉ុល ហើយអ្នកអាចបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមរបស់អ្នកដោយធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ នេះអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យនិយាយថាត្រូវជៀសវាងរបបអាហារបែប "យ៉ូយ៉ូ" ដែលជាការសម្រកទម្ងន់ក្នុងពេលតែមួយ ហើយបន្ទាប់មកឡើងទម្ងន់វិញ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្រកទម្ងន់ សូមធ្វើវា បន្តិចម្តងៗ ។ ការសម្រកទម្ងន់ច្រើនក្នុងពេលតែមួយបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

តើស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ការព្យាបាលគឺសាមញ្ញ និងទទួលបានជោគជ័យ។ ក្នុងករណីកម្រដែលនរណាម្នាក់វិវត្តទៅជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ផលវិបាកទាំងនោះអាចព្យាបាលបាន។ ក្នុងរយៈពេលពី 10 ទៅ 20 ឆ្នាំ មនុស្សចន្លោះពី 5 ទៅ 25 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់នឹងវិវត្តទៅជាគ្រួសថ្មីនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ហានិភ័យនេះគឺទាបជាងប្រសិនបើថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញ។

ការវាយប្រហារដោយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចជាបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់ និងគួរឱ្យខ្លាចមួយ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងថាអ្នកធ្លាប់មានគ្រួសពីមុនមក។ កាលណាអ្នកទទួលការព្យាបាលកាន់តែឆាប់ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលកាន់តែឆាប់។ អាការៈចុកពោះ ទោះបីជាវាកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញ ហើយមិនធ្ងន់ធ្ងរពេកក៏ដោយ ក៏មិនគួរត្រូវបានមើលរំលងឡើយ។ វានឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ រហូតដល់ការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះខ្ញុំសង្ឃឹមថាឥឡូវនេះអ្នកមានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពី 'choledocholithiasis' ដែលយើងបាននិយាយនៅថ្ងៃនេះ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ ចង្អោរ ក្អួត និងភ្នែកឡើងលឿង កុំគ្រាន់តែមិនអើពើនឹងវា ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

មានវិធីព្យាបាលល្អៗសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។ ប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេលវេលា វាអាចព្យាបាលបានមុនពេលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ក៏ត្រូវថែរក្សារបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកផងដែរ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចមានសុវត្ថិភាពភាគច្រើនពីបញ្ហាបែបនេះ។

គ្រួស ក្នុង ថង់ទឹកប្រមាត់, បំពង់ទឹកប្រមាត់រួម, ជំងឺក្រិនថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង, ឈឺពោះ, ការឆ្លុះក្រពះ, ERCP