តើតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីការធ្វើតេស្ត Creatinine Clearance Test!

តើអ្នកធ្លាប់គិតអំពី «ប្រព័ន្ធតម្រង» តូចមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងទេ? ដូចគ្នានឹងតម្រងប្រេងនៅក្នុងឡានដែរ តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គសំខាន់បំផុតមួយដែលច្រោះ និងយកកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយរបស់យើង។ ដរាបណាពួកវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ យើងមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមុខងាររបស់វាថយចុះសូម្បីតែបន្តិច ជំងឺផ្សេងៗអាចកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការធ្វើតេស្តសំខាន់មួយដែលអាចធ្វើបានដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។ នោះគឺជាការធ្វើតេស្ត Creatinine Clearance Test។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើការធ្វើតេស្ត creatinine clearance នេះជាអ្វី?

នេះអាចស្តាប់ទៅដូចជាឈ្មោះវិទ្យាសាស្ត្រ ប៉ុន្តែតាមពិតវាសាមញ្ញណាស់។ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ស្ទង់ថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ ពួកគេវាស់បរិមាណ creatinine នៅក្នុងសំណាកទឹកនោម និងសំណាកឈាម។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមឬអត់។

ដូច្នេះតើ creatinine នេះជាអ្វី?

សូមគិតអំពីសាច់ដុំនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដូចជាម៉ាស៊ីនរថយន្ត។ ម៉ាស៊ីននេះត្រូវការថាមពល ពោលគឺឥន្ធនៈ ដើម្បីដំណើរការ។ គ្រីអាទីន គឺជាសារធាតុគីមីមួយដែលផ្តល់ថាមពលដល់សាច់ដុំរបស់យើង។ នៅពេលដែលយើងដើរ រត់ ឬលើកទម្ងន់ សាច់ដុំទាំងនេះដំណើរការ ពោលគឺពួកវាប្រើប្រាស់ថាមពល។

នៅពេលដែលអ្នកប្រើប្រាស់ថាមពលបែបនេះ ដូចជាផ្សែងចេញពីម៉ាស៊ីន ផលិតផលកាកសំណល់មួយហៅថា creatinine ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។ នេះគ្មានប្រយោជន៍សម្រាប់រាងកាយទេ។ ដូច្នេះ អ្វីដែលតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អទាំងពីរធ្វើគឺច្រោះឈាមនេះឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយយក creatinine ដែលមិនចាំបាច់ចេញជាមួយទឹកនោម។

ប៉ុន្តែ សូមស្រមៃថាតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការតិចជាងបន្តិច។ តើមានអ្វីកើតឡើង? ដូចជាពេលដែលបំពង់ស៊ីម៉ាំងរថយន្តត្រូវបានស្ទះ ផ្សែងត្រូវបានជាប់ ហើយមិនអាចចេញបានត្រឹមត្រូវ តម្រងនោមក៏មិនអាចច្រោះ creatinine នេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងបញ្ចេញវាចេញបានដែរ។ បន្ទាប់មកកម្រិត creatinine នៅក្នុងឈាម កើនឡើងលើសពីធម្មតា។ នោះហើយជាអ្វីដែលការធ្វើតេស្តនេះស្វែងរក។

ការធ្វើតេស្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រមូលទឹកនោមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ក៏ដូចជាសំណាកឈាម។ ដោយប្រើសំណាកទាំងពីរ វាត្រូវបានគណនាថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកបានច្រោះចេញប៉ុន្មានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យមិនសូវប្រើការធ្វើតេស្ត creatinine clearance នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះទេ ពីព្រោះការប្រមូលទឹកនោមក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងគឺពិបាកបន្តិច។ ផ្ទុយទៅវិញ ការធ្វើតេស្តឈាមតែមួយដូសដែលងាយស្រួលជាង ហៅថា eGFR (អត្រាច្រោះ Glomerular ប៉ាន់ស្មាន) និងការធ្វើតេស្តទឹកនោមតែមួយដូស ហៅថា uACR (សមាមាត្រ albumin-creatinine ទឹកនោម) ឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​កម្រិត creatinine ខ្ពស់?

ក្នុងករណីភាគច្រើន កម្រិត creatinine ខ្ពស់នៅក្នុងឈាមមានន័យថាមានការខូចខាតខ្លះដល់តម្រងនោម ហើយមុខងាររបស់វាចុះខ្សោយ។ នៅពេលដែលជំងឺតម្រងនោមវិវត្ត វាអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ នោះគឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺវិវត្តទៅមុខ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ដូចនេះ៖

ដូច្នេះតើការធ្វើតេស្តនេះនឹងត្រូវធ្វើឡើងនៅពេលណា?

ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅបំផុតនៅពេលនេះគឺ eGFR។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីពិសេសមួយចំនួនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមានអារម្មណ៍ថាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមតែម្នាក់ឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ និងមិនត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង។ នោះជាពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសំដៅទៅលើការធ្វើតេស្ត creatinine clearance ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រមូលសំណាកទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង។

ឧទាហរណ៍៖

• អ្នកដែលមានម៉ាសសាច់ដុំច្រើន៖ ស្រមៃមើលអ្នកហាត់ប្រាណម្នាក់ដែលបានហាត់ប្រាណយ៉ាងលំបាកនៅក្នុងកន្លែងហាត់ប្រាណ។ ដោយសារតែគាត់មានម៉ាសសាច់ដុំច្រើន គាត់ផលិត creatinine ច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមើលវាតែតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាម eGFR កម្រិត creatinine របស់គាត់អាចបង្ហាញតម្លៃខ្ពស់។ នេះអាចនាំឱ្យមានការសន្និដ្ឋានខុសថាមានបញ្ហាជាមួយតម្រងនោម។
• អ្នកដែលមានម៉ាសសាច់ដុំទាបខ្លាំង៖ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ អ្នកដែលស្គមខ្លាំង ហើយមានម៉ាសសាច់ដុំតិចនឹងផលិត creatinine តិចជាង។ ដូច្នេះ តម្លៃ eGFR អាចបង្ហាញពីស្ថានភាពតម្រងនោមល្អជាងស្ថានភាពពិត។

ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យអាចសុំឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តរយៈពេល 24 ម៉ោងនេះ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាន់តែត្រឹមត្រូវ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត?

ដើម្បីធ្វើតេស្តនេះបានត្រឹមត្រូវ អ្នកនឹងត្រូវការការរៀបចំបន្តិចបន្តួចពីអ្នក។ គ្រូពេទ្យ ឬមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកនឹងផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីរឿងនេះ។

• ធុងសម្រាប់ប្រមូលទឹកនោម៖ មន្ទីរពិសោធន៍នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវធុងធំពិសេសមួយ (ដប) ដើម្បីប្រមូលទឹកនោមរបស់អ្នក។ ពួកគេក៏នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំអំពីរបៀបរក្សាទុកវារយៈពេល 24 ម៉ោង (ឧទាហរណ៍ ពួកគេអាចប្រាប់អ្នកឱ្យដាក់វានៅក្នុងទូរទឹកកក)។
• សូមអនុវត្តតាមការណែនាំឲ្យបានច្បាស់លាស់៖ ភាពជោគជ័យនៃការធ្វើតេស្តនេះអាស្រ័យលើអ្នក។ អ្នកត្រូវប្រមូល រាល់ដំណក់ទឹកនោមដែលអ្នកឆ្លងកាត់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ចូលទៅក្នុងធុង។ ប្រសិនបើអ្នកបោះវាចូលក្នុងបង្គន់ដោយចៃដន្យសូម្បីតែម្តងក៏ដោយ លទ្ធផលតេស្តទាំងមូលអាចមិនត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង អ្នកនឹងត្រូវចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។
• ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើ៖ ថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកកំពុងប្រើ (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រពះ) អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះ។ ដូច្នេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ ឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនេះជាបណ្ដោះអាសន្នសម្រាប់រយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកឱ្យធ្វើដូច្នេះ។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងឡើយ។
• អាហារ និងភេសជ្ជៈ៖ជាធម្មតា អ្នកអាចញ៉ាំអាហារបានធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសុំឱ្យអ្នកតមអាហារនៅយប់មុនពេលធ្វើតេស្ត។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យជៀសវាងការញ៉ាំសាច់ មុន និងនៅថ្ងៃធ្វើតេស្តផងដែរ។ ដោយសារតែសាច់មានផ្ទុកសារធាតុ creatine ច្រើន ការញ៉ាំសាច់អាចបង្កើនបរិមាណ creatinine នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្ន។ នេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវលទ្ធផលមិនពិត។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត?

សូមកត់ចំណាំពេលវេលាពិតប្រាកដដែលអ្នកចង់ឱ្យការធ្វើតេស្តចាប់ផ្តើម។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមការធ្វើតេស្តនៅម៉ោង ៨ ព្រឹក អ្នកនឹងធ្វើដូចខាងក្រោម៖

១. ប្រមូលសំណាកទឹកនោមដំបូងរបស់អ្នក៖ នៅម៉ោង ៨ ព្រឹក សូមចាក់ទឹកនោមរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងបង្គន់ដូចធម្មតា ហើយបង្ហូរវាចេញ។ កុំប្រមូលវា។ នេះជាពេលដែលរយៈពេល ២៤ ម៉ោងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម។

២. បន្ទាប់មកប្រមូលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង៖ ពីទីនោះ រហូតដល់ម៉ោង ៨ ព្រឹកថ្ងៃបន្ទាប់ សូមប្រមូលទឹកនោមនោះចូលទៅក្នុងធុងដែលផ្តល់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍ រាល់ពេលដែល អ្នកបត់ជើងតូច។ អ្នកក៏គួរតែប្រមូលវាផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកក្រោកពីដំណេកនៅពេលយប់ដើម្បីបត់ជើងតូច។

៣. សំណាកចុងក្រោយ៖ នៅម៉ោង ៨ ព្រឹកថ្ងៃបន្ទាប់ (នៅពេលដែល ២៤ ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅ) ទោះបីជាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ចង់នោមក៏ដោយ សូមព្យាយាមប្រមូលទឹកនោមមួយចំនួននៅក្នុងធុងដដែល។ នេះគឺជាសំណាកចុងក្រោយ។

៤. ការបរិច្ចាគឈាម៖ បន្ទាប់ពីការប្រមូលទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោងត្រូវបានបញ្ចប់ អ្នកនឹងត្រូវទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយផ្តល់សំណាកឈាម។ ភាគច្រើន ឈាមត្រូវបានយកនៅពេលដែលអ្នកប្រគល់ធុងទឹកនោមទៅមន្ទីរពិសោធន៍។

គំរូឈាមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់កម្រិត creatinine ក្នុងឈាម (creatinine ក្នុងសេរ៉ូម)។ បន្ទាប់មក បរិមាណ creatinine ក្នុងទឹកនោម បរិមាណក្នុងឈាម និងបរិមាណទឹកនោមសរុបដែលប្រមូលបាន ត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាតម្លៃបោសសំអាត creatinine របស់អ្នកដោយដាក់វាទៅក្នុងរូបមន្តគណិតវិទ្យា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ពីលទ្ធផល?

នៅពេលដែលលទ្ធផលតេស្តចេញមក សូមទុកវាឱ្យគ្រូពេទ្យបកស្រាយវា ពីព្រោះអ្នកមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដោយមើលលេខតែមួយបានទេ។

• ប្រសិនបើតម្លៃ creatinine clearance ខ្ពស់៖ ជាធម្មតានេះមានន័យថាតម្រងនោមមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជាករណីជានិច្ចនោះទេ។ ពេលខ្លះលទ្ធផលអាចខុសគ្នាដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍៖
• ខ្សោយបេះដូង
• ស្ថានភាពប្លោកនោម
• ការខ្សោះជាតិទឹក (កង្វះជាតិទឹកក្នុងរាងកាយ)
• ការខូចខាតតម្រងនោមផ្សេងទៀត
• តើលទ្ធផលអាចខុសទេ?:មែនហើយ កត្តាមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផល។
• មិនប្រមូលទឹកនោមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• លេបថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។
• ការទទួលទានអាហារសម្បូរប្រូតេអ៊ីនច្រើនពេក (សាច់ត្រីស៊ុត)។
• ការមានផ្ទៃពោះ។
• ម៉ាសសាច់ដុំច្រើនពេក ឬតិចពេក។
• ហាត់ប្រាណច្រើនពេកនៅថ្ងៃធ្វើតេស្ត។

ដូច្នេះ សូមពិភាក្សាអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមានអំពីលទ្ធផលរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

សំណួរ​ដែល​សួរ​ញឹកញាប់​មួយ​ចំនួន

តើការផឹកទឹកបន្ថយ creatinine ដែរឬទេ?

មែនហើយ ការផឹកទឹកច្រើនអាចបន្ថយកម្រិត creatinine ក្នុងឈាមរបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ដូច្នេះ កុំផឹកទឹកច្រើនពេកដោយសារទម្លាប់ ដោយសង្ឃឹមថានឹងទទួលបាន "លទ្ធផលល្អ" លើការធ្វើតេស្ត។ ផឹកទឹកក្នុងបរិមាណដូចគ្នាដែលអ្នកផឹកជាធម្មតាក្នុងមួយថ្ងៃ។ នោះហើយជារបៀបដែលអ្នកទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពពិតរបស់រាងកាយអ្នក។

តើកម្រិត creatinine ប៉ុន្មានដែលបង្ហាញពីការខ្សោយតម្រងនោម?

នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ អ្នកមិនអាចប្រាប់បានទេថាតើនរណាម្នាក់មានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដោយគ្រាន់តែមើលកម្រិត creatinine របស់ពួកគេឬអត់។ គ្រូពេទ្យសន្និដ្ឋានដូច្នេះបន្ទាប់ពីពិចារណាលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តជាច្រើន អាយុ ភេទ និងម៉ាសសាច់ដុំរបស់អ្នក។ តម្លៃធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម (creatinine ក្នុងសេរ៉ូម) មានដូចខាងក្រោម៖

ជាថ្មីម្តងទៀត សូមចងចាំថា៖ តម្លៃទាំងនេះអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៅមន្ទីរពិសោធន៍មួយ។ ហើយកុំភ្ញាក់ផ្អើលប្រសិនបើវាខ្ពស់ជាងតម្លៃនេះបន្តិច។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងពិនិត្យមើល GFR របស់អ្នក។ នោះជាការវាស់វែងដ៏សំខាន់បំផុត។