តើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីរោគសញ្ញា Cushing!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីរោគសញ្ញា Cushing ដែរឬទេ? ឈ្មោះនេះអាចថ្មីបន្តិចសម្រាប់អ្នក។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ វាគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់យើងផលិតអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេក។ មនុស្សមួយចំនួនក៏ហៅវាថា hypercortisolism ផងដែរ។ "រោគសញ្ញា" គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃរោគសញ្ញាដែលមកជាមួយគ្នា។ អ្នកប្រហែលជាបានឃើញវាហៅថារោគសញ្ញា Cushing ដោយមនុស្សមួយចំនួន។

ដូច្នេះតើ cortisol នេះជាអ្វី?

កូទីសូល គឺជាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ យើងតែងតែហៅវា ថា "អរម៉ូនស្ត្រេស" ពីព្រោះនៅពេលដែលយើងស្ថិតនៅក្រោមភាពតានតឹង រាងកាយរបស់យើងបញ្ចេញកូទីសូលកាន់តែច្រើន។ ក្នុងអំឡុងពេលទាំងនេះ កូទីសូលជួយយើង៖

• អត្រាបេះដូងរបស់អ្នកកើនឡើង។
• សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកកំពុងកើនឡើង។
• គ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• គ្រប់គ្រងការដកដង្ហើម។
• បង្កើនភាពតានតឹងសាច់ដុំ។

មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ នៅពេលដែលយើងមានភាពតានតឹង អរម៉ូន cortisol ក៏ជួយបិទប្រព័ន្ធដែលមិនចាំបាច់ចំពោះរាងកាយរបស់យើងនៅពេលនោះជាបណ្ដោះអាសន្នផងដែរ ឧទាហរណ៍ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

កូទីសូល គឺជាអរម៉ូនសំខាន់មួយសម្រាប់រាងកាយរបស់យើង។ កូទីសូល គឺចាំបាច់សម្រាប់រឿងទាំងនេះ៖

• រក្សាសម្ពាធឈាម។
• គ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• កាត់បន្ថយការរលាក។
• កសាងអនុស្សាវរីយ៍។
• គ្រប់គ្រងដង្ហើមរបស់អ្នក។
• រក្សាតុល្យភាពអំបិលក្នុងខ្លួន។
• បំលែងអាហារដែលយើងញ៉ាំទៅជាថាមពល។

កម្រិត Cortisol ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រពេញតូចៗពីរនៅពីលើតម្រងនោមរបស់យើង គឺក្រពេញ Adrenal ក្រពេញ Pituitary នៅក្នុងខួរក្បាល និង Hypothalamus ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើក្រពេញ Pituitary។

រោគសញ្ញា Cushing ជាធម្មតាបណ្តាលមកពី ដុំសាច់ ។ នេះអាចកើតឡើងតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង៖

• អរម៉ូន​ដែល​មិន​បញ្ចេញ​មក​ក្រៅ (Endogenous): នេះមានន័យថា វាគឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពី cortisol ដែលផលិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។
• ខាងក្រៅ៖ នេះមានន័យថា ស្ថានភាពមួយបណ្តាលមកពីមូលហេតុខាងក្រៅ ជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗទៀត។

តើអ្នកណាខ្លះដែលងាយនឹងកើតជំងឺ Cushing Syndrome?

រោគសញ្ញា Cushing ច្រើនកើតលើកុមារ យុវវ័យ និងមនុស្សពេញវ័យ។ វាច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 25 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ អ្នកដែលប្រើ ថ្នាំដែលមានផ្ទុក cortisol (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺហឺត និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ ប្រហែល 70% នៃអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Cushing គឺជាស្ត្រី និង 30% ជាបុរស។

តើស្ថានភាពនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

រោគសញ្ញា Cushing គឺជា ជំងឺកម្រមួយ ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចន្លោះពី ៤០ ទៅ ៧០ នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សមួយលាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងរោគសញ្ញា Cushing និងជំងឺ Cushing?

ជំងឺ Cushing គឺជាប្រភេទមួយនៃរោគសញ្ញា Cushing។ វាបណ្តាលមកពីដុំសាច់ស្លូតនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស។ ដុំសាច់នេះបញ្ចេញអរម៉ូន ACTH (អរម៉ូន adrenocorticotropic) ច្រើនពេក។ នេះបណ្តាលឱ្យក្រពេញ Adrenal បញ្ចេញអរម៉ូន Cortisol ច្រើនពេក។

ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Cushing មនុស្សពេញវ័យជាង 70% និងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងចន្លោះពី 60% ទៅ 70% មានរោគសញ្ញា Cushing ប្រភេទនេះ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតប្រភេទណាដែលព្យាបាលជំងឺ Cushing Syndrome?

គ្រូពេទ្យទូទៅរបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបអ្នកឯកទេសដែលហៅថា អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដើម្បីធ្វើរោគវិន្និច្ឆ័យ និងព្យាបាលស្ថានភាពនេះ។

តើរោគសញ្ញា Cushing អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បានទេ?

មែនហើយ រោគសញ្ញា Cushing អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ កម្រិត cortisol ខ្ពស់នេះ (hypercortisolism) អាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនប្រភេទ។ ឧទាហរណ៍៖

• ការឆ្លងមេរោគ
• កំណកឈាម ជាពិសេសនៅក្នុងសួត និងជើង
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• គាំងបេះដូង
• ការឡើងទម្ងន់
• បញ្ហាការចងចាំ ឬការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
• ឆ្អឹងបាក់
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, មុនទឹកនោមផ្អែម ឬជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបពេលកំពុងតមអាហារ

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ រោគសញ្ញា Cushing អាចនាំឱ្យស្លាប់បាន។

តើ​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ Cushing មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញា Cushing បណ្តាលមកពីកម្រិតខ្ពស់នៃ cortisol នៅក្នុងខ្លួន។ មានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះ៖

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Glucocorticoid៖ ថ្នាំ Glucocorticoid (ឧទាហរណ៍ prednisone) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺលុយពីស ជំងឺ sarcoidosis និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាច្រើនទៀតដែលបណ្តាលឱ្យរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងរយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា "iatrogenic" ឬរោគសញ្ញា Cushing ពីខាងក្រៅ។ ពាក្យថា "iatrogenic" មានន័យថាមានអ្វីផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។
• ដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស៖ រោគសញ្ញា Cushing ( មិនរាប់បញ្ចូលរោគសញ្ញា Cushing ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺ iatrogenic) បណ្តាលមកពីដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសដែលផលិត ACTH ច្រើនពេក ដែលជាអរម៉ូនដែលប្រាប់ក្រពេញ Adrenal ឱ្យផលិត Cortisol ហើយប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស 8 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់។ ប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ Cushing។
• ដុំសាច់ខួរក្បាលក្រពេញ Adrenal៖ ដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅផ្នែកខាងលើនៃក្រពេញ Adrenal អាចផលិត Cortisol ច្រើនពេក។ ជាធម្មតាទាំងនេះជាដុំសាច់ស្លូត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះដុំសាច់នេះអាចជាមហារីកខួរក្បាលក្រពេញ Adrenal ដែលជាប្រភេទមហារីកក្រពេញ Adrenal ដ៏កម្រមួយ។
• ដុំសាច់សួត លំពែង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញទីមុស៖ នៅពេលដែល ACTH ត្រូវបានផលិតដោយដុំសាច់នៅខាងក្រៅក្រពេញភីតូរីស វាត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា ACTH ក្រៅក្រពេញ។ ដុំសាច់ទាំងនេះជាធម្មតាសាហាវ។ មហារីកសួតកោសិកាតូចដែលកើតមានជាទូទៅបំផុតគឺមហារីកសួត។

តើរោគសញ្ញា Cushing មានលក្ខណៈតំណពូជដែរឬទេ?

ជាធម្មតា ទេ ។ ករណីភាគច្រើននៃរោគសញ្ញា Cushing មិនមែនជាតំណពូជទេ។

តើរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Cushing មានអ្វីខ្លះ?

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាដែលជាក់លាក់ចំពោះរោគសញ្ញា Cushing ក៏មានរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានចំពោះជំងឺជាច្រើនទៀតដែរ។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានរោគសញ្ញាដូចគ្នានោះទេ។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាដែលអាចកើតឡើង៖

• ការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅលើមុខ (អ្នកខ្លះហៅវាថា "មុខព្រះច័ន្ទ") តំបន់ពោះ ផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចឹងក (អ្នកខ្លះហៅវាថា "ខ្នងក្របី") និងទ្រូង។
• មុខ​ក្រហម​និង​មូល។
• របួសត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសឈាម)។
• ការលូតលាស់សក់ច្រើនពេកនៅលើមុខ ក ទ្រូង ពោះ សុដន់ និងភ្លៅ ឬការជ្រុះសក់ (ទំពែក)។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមមាន៖

• រូបរាងនៃស្នាមសង្វារពណ៌ស្វាយនៅតំបន់ពោះ។
• ស្នាមជាំងាយនឹងកើតឡើងនៅដៃនិងជើង។
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ និងអស់កម្លាំង។
• វិលមុខ និង ព្រិលភ្នែក។
• ខ្សោយសាច់ដុំ និងស្ពឹកអវយវៈ។
• ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ផ្លូវភេទ និងបញ្ហាងាប់លិង្គចំពោះបុរស។
• ការលូតលាស់ខ្សោយចំពោះកុមារ។

តើរោគសញ្ញា Cushing មានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

រយៈពេលដែលរោគសញ្ញា Cushing មានរយៈពេលអាស្រ័យលើរបៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានកម្រិត cortisol ខ្ពស់ (hypercortisolism) ជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលពីរបីសប្តាហ៍។

តើរោគសញ្ញា Cushing បណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមដែរឬទេ?

ទេ។ដង្ហើមខ្លីមិនមែនជារោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា Cushing ទេ។

តើរោគសញ្ញា Cushing បណ្តាលឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹងដែរឬទេ?

មែនហើយ។ រោគសញ្ញា Cushing អាចបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងខ្សោយ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះយូរមកហើយ។ ឆ្អឹងខ្សោយក៏អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ផងដែរ។

តើរោគសញ្ញា Cushing បណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hypokalemia ដែរឬទេ?

កង្វះប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម (Hypokalemia) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកទាប។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Cushing។

តើរោគសញ្ញា Cushing ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានកម្រិត cortisol ខ្ពស់ (hypercortisolism) មានគោលការណ៍ណែនាំមួយចំនួនដែលពួកគេនឹងអនុវត្តតាម។ ពួកគេនឹងសួរសំណួរ សួរប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួន។ ពួកគេក៏អាចតាមដានអ្នកក្នុងរយៈពេលមួយផងដែរ។

រោគសញ្ញា Cushing ជួនកាលអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្តិច ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាអ្នកអស់កម្លាំង និងឡើងទម្ងន់ ពួកគេប្រហែលជាមិនគិតអំពីរោគសញ្ញា Cushing ភ្លាមៗនោះទេ។ នេះដោយសារតែរោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាចំពោះជំងឺជាច្រើនប្រភេទ។

ម្យ៉ាងទៀត រោគសញ្ញា Cushing ជួនកាលអាចច្រឡំជាមួយ រោគសញ្ញា ovary polycystic ឬ រោគសញ្ញា metabolic ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវច្រានចោលលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគ។

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Cushing?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តមួយចំនួនដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើតេស្ត cortisol ក្នុងទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង៖ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់បរិមាណ cortisol នៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជាមីក្រូក្រាម (mcg)។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសុំឱ្យអ្នកប្រមូលទឹកនោមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
• ការធ្វើតេស្ត cortisol ក្នុងទឹកមាត់ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ៖ ជាធម្មតា កម្រិត cortisol មានកម្រិតទាបខ្លាំងនៅពេលយប់។ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យកម្រិត cortisol ចន្លោះពីម៉ោង ១១ ទៅ ១២ ព្រឹក។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Cushing កម្រិត cortisol របស់អ្នកនឹងខ្ពស់ខុសប្រក្រតីនៅពេលនោះ។
• ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប dexamethasone កម្រិតទាប៖ថ្នាំ Dexamethasone គឺជាថ្នាំដែលស្រដៀងនឹងថ្នាំ Cortisol។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកលេបថ្នាំនេះមួយមីលីក្រាម (mg) តាមមាត់នៅពេលយប់ ហើយបន្ទាប់មកកម្រិត Cortisol របស់អ្នកត្រូវបានវាស់រវាងម៉ោង ៨ និង ៩ ព្រឹក។ ការធ្វើតេស្តឈាមនេះពិនិត្យមើលថាតើក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកបានឆ្លើយតបទៅនឹង Dexamethasone ដោយកាត់បន្ថយបរិមាណ Cortisol ដែលពួកវាបញ្ចេញឬអត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Cushing កម្រិត Cortisol របស់អ្នកនឹងខ្ពស់។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមវាស់កម្រិត ACTH នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើកម្រិត ACTH ទាប អ្នកអាចមានដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal។ ប្រសិនបើកម្រិតនេះធម្មតា ឬខ្ពស់ អ្នកអាចមានដុំសាច់ក្រពេញ Pituitary ឬដុំសាច់ក្រពេញក្រៅស្បូន។
• ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប dexamethasone កម្រិតខ្ពស់៖ នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប dexamethasone កម្រិតទាប ប៉ុន្តែកម្រិតថ្នាំគឺ 8 មីលីក្រាមជំនួសឱ្យ 1 មីលីក្រាម។ ការធ្វើតេស្តនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តកម្រិតទាបបង្ហាញកម្រិត cortisol ខ្ពស់នៅពេលព្រឹក ហើយការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញកម្រិតខ្ពស់នៃ ACTH នៅក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយស្វែងរកមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Cushing។ វាអាចជួយបែងចែករវាង adenoma ក្រពេញភីតូរីស (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺ Cushing) និងដុំសាច់នៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក (ដូចជានៅក្នុងសួត)។

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានបញ្ជាក់ថាអ្នកមានរោគសញ្ញា Cushing ជំហានបន្ទាប់គឺត្រូវរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាអាចជាថ្នាំ ឬដុំសាច់។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ glucocorticoids នោះទំនងជាមូលហេតុ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រើថ្នាំ glucocorticoids ទេ វាអាចបង្ហាញពីដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ក្រពេញ Pituitary ឬកន្លែងផ្សេងទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការសិក្សារូបភាពដូចនេះ ដើម្បីជួយកំណត់ទីតាំងដុំសាច់៖

• ការស្កេន CAT (ការស្កេន CT) ឬ MRI ពោះ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើការស្កេន CT ឬ MRI ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកឬអត់។ ការស្កេនទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមាន ឬគ្មានការថតចម្លងពណ៌តាមសរសៃឈាម (IV contrast)។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានភាពរសើបខ្លាំងសម្រាប់ការរកឃើញដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal។
• ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) នៃក្រពេញភីតូរីស៖ការថត MRI ថតរូបភាពក្រពេញភីតូរីសរបស់អ្នក ដើម្បីរកមើលដុំសាច់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការថត MRI មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនោះទេ។ ប្រហែល 50% នៃមនុស្សដែលមានរោគសញ្ញា Cushing មាន MRI "ធម្មតា" ខណៈពេលដែល 10% អាចមានដុំសាច់ដែលមិនទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានេះ។
• ការយកសំណាកប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាកខាងក្រោម (BIPPS) ទ្វេភាគី៖ ការធ្វើតេស្តនេះស្វែងរកប្រភពនៃការបញ្ចេញ ACTH។ ACTH និងអរម៉ូនភីតូរីសផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីក្រពេញភីតូរីសចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ អ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មអន្តរាគមន៍ដែលមានបទពិសោធន៍ធ្វើតេស្តនេះតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនពីរដែលហៅថា ប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាកខាងក្រោម។ អត្រាភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្តនេះគឺស្ថិតនៅចន្លោះ 95% និង 98%។
• ការស្កេន CT ទ្រូង៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានដុំសាច់ក្រៅស្បូន ពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើការស្កេន CT ទ្រូង ដើម្បីពិនិត្យមើលជំងឺមហារីកសួតដែលអាចកើតមាន។

តើរោគសញ្ញា Cushing ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រភេទនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុមូលដ្ឋាននៃកម្រិត cortisol ខ្ពស់។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ glucocorticoids គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នក ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមិនមែនជា glucocorticoid ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា Cushing បណ្តាលមកពីដុំសាច់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ជម្រើសមួយទៀតគឺឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការផលិត cortisol ដូចជា ketoconazole។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ និងរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Cushing។

• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ប្រសិនបើដុំសាច់មហារីក ហើយបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ការព្យាបាលដោយគីមីអាចចាំបាច់។ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយ។
• ថ្នាំ៖ ការបន្ថែមថ្នាំដែលបន្ថយ cortisol ឬការដកថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Cushing។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសប្រហែលជាមិនអាចវះកាត់យកចេញបានទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍។ វាអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំសម្រាប់កម្រិត cortisol ដើម្បីត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយ។
• ការវះកាត់៖ការវះកាត់យកដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal និងដុំសាច់ក្រពេញក្រៅស្បូនចេញ គឺទទួលបានជោគជ័យ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងត្រូវសម្របខ្លួនទៅនឹងកម្រិត cortisol ថ្មីដែលទាបជាង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំ cortisol ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ hydrocortisone។ អ្នកនឹងអាចឈប់លេបថ្នាំនេះបានបន្ទាប់ពី 6 ទៅ 18 ខែ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន បន្ទាប់ពីការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ អ្នកនឹងអាចចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា Cushing ត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ វាអាចចំណាយពេលពី 2 ទៅ 18 ខែដើម្បីជាសះស្បើយ។ សូមបន្តទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលនេះ និងបន្តបន្ទាប់ទៀត។

តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើខ្ញុំមានរោគសញ្ញា Cushing?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាច និងគួរព្យាបាលរោគសញ្ញា Cushing។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើរោគសញ្ញា Cushing អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗទេ?

រោគសញ្ញា Cushing អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ សូមបន្តទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយប្រាប់ពួកគេអំពីរោគសញ្ញាថ្មីៗ រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ ឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។

តើខ្ញុំអាចកាត់បន្ថយ ឬការពារហានិភ័យនៃរោគសញ្ញា Cushing យ៉ាងដូចម្តេច?

រាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការអរម៉ូន cortisol គ្រប់ពេលវេលា។ អ្នកត្រូវការវាដើម្បីរក្សាភាពសកម្ម។ វាគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមរបស់អ្នក ប្រែក្លាយអាហារដែលអ្នកញ៉ាំទៅជាថាមពល គ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក ជួយអ្នកដោះស្រាយភាពតានតឹង និងធ្វើអ្វីៗជាច្រើនទៀត។ អរម៉ូន Cortisol មិនមែនជាសត្រូវរបស់រាងកាយអ្នកទេ ប៉ុន្តែការទទួលទានច្រើនពេកគឺមិនល្អទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានអរម៉ូន cortisol បានទេ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំគ្លុយកូកូទីកូអ៊ីត ឬស្តេរ៉ូអ៊ីត សូមឲ្យគ្រូពេទ្យតាមដានកម្រិតអរម៉ូន cortisol របស់អ្នកឲ្យបានដិតដល់។ ជាអកុសល គ្មានវិធីណាដើម្បីការពារដុំសាច់ពីការបង្កជារោគសញ្ញា Cushing (hypercortisolism) នោះទេ។

តើការរស់នៅជាមួយរោគសញ្ញា Cushing មានអារម្មណ៍យ៉ាងណា?

ការរស់នៅជាមួយរោគសញ្ញា Cushing អាចជាការលំបាក ប៉ុន្តែវាមិនចាំបាច់ជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ មានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីជួយអ្នក ហើយមានវិធីព្យាបាល។ ការព្យាបាលទាំងនេះជាធម្មតាអាចព្យាបាលរោគសញ្ញា Cushing និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃកម្រិត cortisol ខ្ពស់ (hypercortisolism)។

រោគសញ្ញា Cushing អាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជួបប្រទះបញ្ហាផ្លូវចិត្ត និងសង្គមមួយចំនួន។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ខ្មាស់អៀនចំពោះការជ្រុះសក់ ការលូតលាស់សក់ហួសប្រមាណ និង/ឬការឡើងទម្ងន់នៅលើមុខ និងខាងក្រោយក។ មុខរាងដូចព្រះច័ន្ទ និងមុខដូចក្របីអាចធ្វើឱ្យអ្នកគិតពីរដងអំពីការចូលរួមក្នុងស្ថានភាពសង្គម។ យូរៗទៅ ការព្យាបាលអាចជួយធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាទាំងនេះប្រសើរឡើង។ រោគសញ្ញា Cushing ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងៗទៀតផងដែរ។ បើចាំបាច់ សូមទៅជួបអ្នកព្យាបាលដើម្បីពិគ្រោះយោបល់ និងគ្រូពេទ្យវិកលចរិតសម្រាប់ថ្នាំដើម្បីជួយអ្នកដោះស្រាយផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្តនៃកម្រិត cortisol ខ្ពស់ (hypercortisolism)។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃរោគសញ្ញា Cushing៖

រោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ជាពិសេសដល់ស្ត្រី៖

• ការលូតលាស់រោមមុខថ្មី ឬច្រើនពេក។
• ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ផ្លូវភេទ។
• ការផ្លាស់ប្តូរវដ្តរដូវ។

រោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នា៖

• ការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅលើមុខ (អ្នកខ្លះហៅវាថា "មុខព្រះច័ន្ទ") តំបន់ពោះ ផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចឹងក (អ្នកខ្លះហៅវាថា "ខ្នងក្របី") និងទ្រូង។
• មុខ​ក្រហម​និង​មូល។
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសឈាម)។
• ការលូតលាស់សក់ច្រើនពេកនៅលើមុខ ក ទ្រូង ពោះ និងភ្លៅ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• មុនថ្មី ឬមុនច្រើនពេក។
• រូបរាងនៃស្នាមសង្វារពណ៌ស្វាយនៅតំបន់ពោះ។
• ស្នាមជាំងាយនឹងកើតឡើងនៅដៃនិងជើង។
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ និងអស់កម្លាំង។
• វិលមុខ និង ព្រិលភ្នែក។
• របួសត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។
• ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

• តើខ្ញុំអាចប្រើថ្នាំអ្វីខ្លះដើម្បីជួយដល់រោគសញ្ញា Cushing របស់ខ្ញុំ?
• តើមានលំហាត់ប្រាណដែលខ្ញុំអាចធ្វើបានដើម្បីជួយសាច់ដុំខ្សោយរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
• តើមានថ្នាំណាមួយដែលអាចប្រើដើម្បីជួយព្យាបាលស្នាមសង្វារបានទេ?
• តើខ្ញុំគួរទៅជួបអ្នកឯកទេសសម្រាប់រោគសញ្ញា Cushing ដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយដែលខ្ញុំកំពុងប្រើដែរឬទេ?
• តើការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ?
• តើមានវិធានការបង្ការបន្ថែមណាមួយដែលខ្ញុំគួរធ្វើដែរឬទេ?

រោគសញ្ញា Cushing អាចជាស្ថានភាពមួយដែលពិបាកព្យាបាល។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងអស់កម្លាំង។ ការព្យាបាលដូចជាការវះកាត់ ថ្នាំ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយគីមីអាចជាការលំបាក។ ប៉ុន្តែវាមានតម្លៃ ពីព្រោះ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ រោគសញ្ញា Cushing អាចព្យាបាលបាន។

សេចក្តីសង្ខេប (សារយកទៅផ្ទះ)

រោគសញ្ញា Cushing គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃអរម៉ូន cortisol នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ នេះកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ វាអាចព្យាបាលបាន ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ហើមមុខ ឡើងទម្ងន់ ដុះសក់ច្រើនពេក ឬលើសឈាម។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលខុសគ្នាអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ដូច្នេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ហើយធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់ពួកគេ។ ចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ ហើយជំនួយក៏មានផងដែរ។

រោគសញ្ញា Cushing, cortisol, អរម៉ូន, ក្រពេញ Adrenal, ក្រពេញ Pituitary, ACTH, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល, អ្នកឯកទេសខាង Endocrinologist