ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល៖ អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង

យើងទាំងអស់គ្នាដឹងអំពីជំងឺលើសឈាម ឬ "សម្ពាធ"។ ប៉ុន្តែតើអ្នកធ្លាប់លឺពីស្ថានភាពមួយដែលសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមពិសេសមួយនៅក្នុងថ្លើមរបស់យើងកើនឡើងដែរឬទេ? នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា "ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល"។ ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពថ្លើមរបស់យើង។ ដូច្នេះកុំបារម្ភ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើជំងឺលើសឈាមវិបផតថលជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលរឿងដ៏អស្ចារ្យមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ឈាមដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ពីក្រពះ ពោះវៀន និងលំពែងរបស់អ្នកប្រមូល និងទៅកាន់ថ្លើមតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយ។ សរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់នេះត្រូវបានគេហៅថា "សរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល"។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ នេះគឺជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសំខាន់ទៅកាន់ថ្លើម។

ឥឡូវស្រមៃថាមាន "ការកកស្ទះចរាចរណ៍" ដ៏ធំមួយនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់នេះ ពោលគឺនៅខាងក្នុងថ្លើម។ ប្រសិនបើមានអ្វីមួយខូចខាតនៅក្នុងថ្លើម ហើយសរសៃឈាមតូចៗនៅខាងក្នុងវាត្រូវបានស្ទះ ឈាមដែលចូលមកមិនអាចហូរបានត្រឹមត្រូវទេ។ បន្ទាប់មកមានអ្វីកើតឡើង? សម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់នោះ និងសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងទៀតដែលភ្ជាប់ទៅវាកើនឡើងខ្លាំងពេក។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ។

នៅពេលដែលសម្ពាធនេះកើនឡើង ឈាមនឹងព្យាយាមហូរកាត់សរសៃឈាមវ៉ែនតូចៗ និងខ្សោយជាងផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មក សរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនោះ (ជាពិសេសសរសៃឈាមនៅក្នុងបំពង់អាហារ និងក្រពះ) ហើម ក្លាយជាដូចប៉េងប៉ោង ហើយអាចផ្ទុះ និងហូរឈាមបានយ៉ាងងាយ។ យើងហៅសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនេះថា សរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំ ។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺនេះ។

តើ​មាន​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ស្ថានភាព​នេះ?

មូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថលគឺជំងឺក្រិនថ្លើម ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺក្រិនថ្លើមគឺជាស្ថានភាពមួយដែលថ្លើមត្រូវបានខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់ដោយហេតុផលមួយចំនួន ហើយថ្លើមក្លាយជារឹងដោយសារតែស្លាកស្នាមដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរបួសជាសះស្បើយ។ ដូចគ្នានឹងស្លាកស្នាមដែលកើតឡើងនៅលើស្បែករបស់យើងនៅពេលដែលរបួសជាសះស្បើយដែរ។ ជាលិកាស្លាកស្នាមនេះរារាំងលំហូរឈាមនៅក្នុងថ្លើម។

មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យថ្លើមអាចខូច៖

• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។
• ការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C។
• ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់។

ក្រៅពីនេះ ស្ថានភាពនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺ Schistosomiasis) និងមូលហេតុកម្រផ្សេងទៀត។ ជួនកាល រកមិនឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​លើ​វិបផតថល​មាន​អ្វីខ្លះ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះទេ។ រោគសញ្ញាលេចឡើងលុះត្រាតែផលវិបាកដែលយើងបានពិភាក្សាកើតឡើង។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺថ្លើម វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

ជាអកុសល មូលហេតុមូលដ្ឋាននៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថលមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជានិច្ចនោះទេ។ ដូច្នេះ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារ និងគ្រប់គ្រងផលវិបាក ជាពិសេសការហូរឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន។

១. ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប

នេះជាលើកដំបូងដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលសរសៃវ៉ែន។

• ការរុំ៖ ឧបករណ៍​អង់ដូស្កុប ដែលជាបំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ា ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ហើយខ្សែកៅស៊ូតូចមួយត្រូវបានដាក់ជុំវិញសរសៃឈាម ដើម្បីបិទសរសៃឈាមវ៉ែន។
• ការព្យាបាលដោយប្រើស្ក្លេរ៉ូ៖នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ដំណោះស្រាយកំណកឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

២. ថ្នាំពេទ្យ

• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ៖ ថ្នាំដូចជា Propranolol កាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ប្រសិនបើពោះពោរពេញដោយសារធាតុរាវ (ascites) ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។
• ឡាក់ទូឡូស៖ ថ្នាំនេះជួយគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកខួរក្បាល។

៣. ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

នេះគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់ណាស់។

• ឈប់ផឹកស្រាទាំងស្រុង។
• កុំលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំដទៃទៀត ឬតែរុក្ខជាតិណាមួយដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុន។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ថ្លើម។
• កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល (សូដ្យូម) របស់អ្នក។ ញ៉ាំតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានការភាន់ច្រឡំផ្លូវចិត្ត អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យកំណត់អាហារដែលសម្បូរប្រូតេអ៊ីន។

ការព្យាបាលជាក់លាក់ផ្សេងទៀត

ប្រសិនបើការព្យាបាលខាងលើមិនអាចគ្រប់គ្រងការហូរឈាម ឬការហើមពោះបានទេ គ្រូពេទ្យអាចងាកទៅរកការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាងនេះ។ ការព្យាបាលទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល។

• TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt): នេះមិនមែនជាការវះកាត់ទេ។ ក្នុងការវះកាត់នេះ បំពង់តូចមួយ (stent) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមថ្លើមក្រោមការណែនាំរបស់កាំរស្មីអ៊ិច ដោយបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយរវាងសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល និងសរសៃឈាមវ៉ែនមួយទៀតដែលចេញពីថ្លើម។ វាផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាម និងកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យជាង 90%។
• DSRS (Distal Splenorel Shunt): នេះគឺជាការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះ សរសៃឈាមវ៉ែនលំពែងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែននៃតម្រងនោមខាងឆ្វេង។ វាក៏កាត់បន្ថយសម្ពាធ និងគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីនេះលែងត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅទៀតហើយ។
• ការប្តូរថ្លើម៖ នេះអាចជាដំណោះស្រាយតែមួយគត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខុមាលភាពរបស់អ្នក ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំ និងការណាត់ជួបតាមដានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យបានច្បាស់លាស់ ។ ការស្កេន និងការធ្វើតេស្តឈាមដែលបានធ្វើឡើងនៅពេលនោះអាចជួយកំណត់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។