ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការធ្លាក់សុកពេលសម្រាលកូន។

ក្នុងនាមជាម្តាយដែលជិតសម្រាលកូន អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាច ឬចង់ដឹងចង់ឃើញបន្តិចអំពីការសម្រាលកូន។ វាជារឿងធម្មតាណាស់។ ទោះបីជាអ្នកគិតថាអ្វីៗនឹងដំណើរការទៅដោយរលូនក៏ដោយ ពេលខ្លះផលវិបាកអាចកើតឡើងដែលយើងមិនធ្លាប់គិតថាអាចទៅរួច។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីភាពអាសន្នដែលអាចកើតឡើងក្នុងពេលសម្រាលកូន ប៉ុន្តែវាកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាបន្ទាន់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្លាក់ទងផ្ចិត។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ទងផ្ចិត​ដែល​លៀន​ចេញ​មក​នេះ​មាន​ន័យ​យ៉ាង​ណា?

មិនអីទេ មុនពេលដែលយើងយល់រឿងនេះ ចូរយើងមើលជាមុនសិនថា ទងផ្ចិតជាអ្វី។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ទារកក្នុងផ្ទៃទទួលបានអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ដែលវាត្រូវការតាមរយៈទងផ្ចិតនេះ ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះរបស់ទារកពីសុករបស់ម្តាយ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជា ខ្សែជីវិត របស់ទារក។

ក្នុងការសម្រាលកូនធម្មតា ទារកចេញមកតាមទ្វារមាសមុនគេ ហើយបន្ទាប់មកសុកក៏ចេញមកជាមួយទងផ្ចិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងស្ថានភាពមួយដែលហៅថា "ការធ្លាក់ទងផ្ចិត" ស្ថានភាពផ្ទុយពីនេះកើតឡើង។ នោះគឺ មុនពេលទារកចេញមក ទងផ្ចិតចុះតាមមាត់ស្បូន ហើយចូលទៅក្នុងទ្វារមាស។

នៅពេលដែលទងផ្ចិតចុះមកមុនពេលទារកកើតមក ក្បាល ឬដងខ្លួនរបស់ទារកអាចជាប់នៅក្នុងមាត់ស្បូន និងទ្វារមាសរបស់ម្តាយ។ នេះជាមូលហេតុដែលរឿងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថា ជាស្ថានភាពបន្ទាន់ និងគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលទងផ្ចិតជាប់គាំង?

ទងផ្ចិតគឺជាផ្លូវសំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងឈាមទៅឱ្យទារក។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវាត្រូវបានខ្ទប់ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនោះនឹងត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ទាំងស្រុង។

• នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមឈប់៖ ទារកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនដែលវាត្រូវការទេ។
• នៅពេលដែលស្បូនកន្ត្រាក់ (នៅពេលដែលការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើម): ភាពតឹងណែននេះកើនឡើង។
• ការប៉ះពាល់នឹងខ្យល់នៃទងផ្ចិត៖ សរសៃឈាមនៅក្នុងទងផ្ចិតរួញតូច ដែលធ្វើឲ្យលំហូរឈាមចុះខ្សោយថែមទៀត។

ស្ថានភាពទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬសូម្បីតែពិការភាពជាអចិន្ត្រៃយ៍ដល់ទារក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យចាត់ទុករឿងនេះថាជា "ភាពអាសន្នផ្នែកសម្ភព"។

មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃស្ថានភាពនេះ។

គ្រូពេទ្យមើលឃើញរឿងនេះតាមវិធីសំខាន់ពីរ។

១. ការធ្លាក់ស្បូនយ៉ាងច្បាស់៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលទងផ្ចិតចុះតាមមាត់ស្បូនទាំងស្រុង ហើយចូលទៅក្នុងទ្វារមាសមុនពេលទារកកើត។

២. ការធ្លាក់​ស្បូន​ដោយ​អាថ៌កំបាំង៖នៅទីនេះ ទងផ្ចិតមិនចេញមកមុនទារកទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាចេញមកជាមួយរាងកាយទារក មានន័យថាវាចុះមកចំហៀង ហើយជាប់នៅលើក្បាល ឬស្មារបស់ទារក។ នេះពិបាកកំណត់អត្តសញ្ញាណបន្តិច ពីព្រោះវាមើលមិនឃើញពីខាងក្រៅ។

តើ​ស្ថានភាព​នេះ​កើតឡើង​ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា? ហើយ​តើ​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ?

នេះមិនមែនជាស្ថានភាពទូទៅទេ។ យោងតាមស្ថិតិ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងប្រហែល 1 ក្នុងចំណោមកំណើត 300 នាក់។ ការសិក្សាថ្មីៗមួយចំនួននិយាយថា ស្ថានភាពនេះបានថយចុះបន្ថែមទៀត ដល់ 1 ក្នុងចំណោមកំណើត 1,000 នាក់។

លក្ខណៈសំខាន់ៗដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនេះគឺ៖

• បន្ទាប់ពីទឹកភ្លោះបែក៖ គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចស្ទាប ឬឃើញទងផ្ចិតអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស។
• ការថយចុះភ្លាមៗនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក៖ គ្រូពេទ្យសង្ស័យបញ្ហានេះ ប្រសិនបើអត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកស្រាប់តែថយចុះច្រើន (bradycardia) នៅលើម៉ាស៊ីន CTG មានន័យថាវាធ្លាក់ចុះក្រោម 120 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។

ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតឡើងបន្ទាប់ពីទឹកភ្លោះរបស់ម្តាយបែក។ ការសិក្សាបង្ហាញថា ការធ្លាក់ស្បូនជាង 50% កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 5 នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីទឹកភ្លោះបែក ហើយប្រហែល 70% កើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។

តើអ្វីទៅជាកត្តាហានិភ័យនៃការធ្លាក់ទងផ្ចិត?

វាពិបាកក្នុងការកំណត់មូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ប៉ុន្តែមានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះវា។

បន្ថែមពីលើនេះ រឿងដូចជាទម្ងន់ពេលកើតទាប ការឡើងទម្ងន់ហួសប្រមាណ (macrosomia) និងការដែលគ្រូពេទ្យបំបែកថង់ទឹក (amniotomy) ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យផងដែរ។

តើ​រឿង​នេះ​អាច​បង្ក​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ នេះគឺជាគ្រាអាសន្ន។ ប្រសិនបើមិនព្យាបាលភ្លាមៗទេ ទារកអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ពីព្រោះខួរក្បាល និងរាងកាយរបស់ទារកនឹងខ្វះអុកស៊ីសែន។

• អ៊ីប៉ូស៊ីយ៉ា៖ កង្វះអុកស៊ីសែនដល់រាងកាយ។
• ការថប់ដង្ហើមពេលកើត (HIE)៖ ការខូចខាតខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអុកស៊ីសែន។
• ជំងឺខ្វិនខួរក្បាល៖ ជំងឺចលនាអចិន្ត្រៃយ៍ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ខួរក្បាល។
• ការខូចខាតខួរក្បាលអចិន្ត្រៃយ៍។
• ការស្លាប់កូនក្នុងផ្ទៃ៖ ការស្លាប់ដ៏អកុសលរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។

តើគ្រូពេទ្យព្យាបាលរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលដែលការធ្លាក់ទងផ្ចិតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រាល់វិនាទីសុទ្ធតែមានសារៈសំខាន់។ គោលដៅតែមួយគត់របស់ក្រុមគ្រូពេទ្យគឺសម្រាលកូនឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

១. ការវះកាត់សម្រាលកូនបន្ទាន់៖ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការវះកាត់សម្រាលកូនបន្ទាន់គឺជាមធ្យោបាយដែលមានសុវត្ថិភាព និងលឿនបំផុតក្នុងការជួយសង្គ្រោះទារករបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់វះកាត់ភ្លាមៗ។

២. ការកាត់បន្ថយសម្ពាធលើទងផ្ចិត៖ ខណៈពេលកំពុងរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមកាត់បន្ថយសម្ពាធលើទងផ្ចិត។ មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់រឿងនេះ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ម្តាយ៖ ម្តាយត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងជង្គង់ទៅទ្រូង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យទំនាញផែនដីរំកិលទារកឡើងលើបន្តិច ដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធលើទងផ្ចិត។
• រុញទារកឡើងដោយដៃ៖ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដាក់ដៃរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងទ្វារមាស ហើយរុញក្បាលទារកឡើងលើថ្នមៗ ដើម្បីបញ្ចេញទងផ្ចិត។ អ្នកនឹងត្រូវស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនេះរហូតដល់ការវះកាត់សម្រាលកូនចាប់ផ្តើម។

ទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្តារការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនរបស់ទារក និងសម្រាលកូនដោយសុវត្ថិភាព។

តើទារកអាចរស់រានមានជីវិតពីស្ថានភាពនេះបានទេ?

មែនហើយ វាពិតជាអាចទៅរួច។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឱកាសនៃការជួយសង្គ្រោះទារកគឺខ្ពស់ណាស់។ អត្រាមរណភាពនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺទាបណាស់ ប្រហែល 3%។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះកើតឡើងនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូននៅផ្ទះ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ពីព្រោះមិនមានកន្លែងសម្រាប់ធ្វើការវះកាត់ភ្លាមៗនោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល វាតែងតែសំខាន់ក្នុងការសម្រាលកូននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

តើមានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះទេ?

ជាអកុសល យើងមិនអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីការពារការធ្លាក់ទងផ្ចិតនោះទេ។ យើងមិនអាចដឹងរឿងនេះជាមុនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបានទេ ពីព្រោះទារក និងទងផ្ចិតតែងតែធ្វើចលនានៅក្នុងស្បូន។

នេះគឺជាគ្រាអាសន្នដែលមិនអាចជៀសវាងបាន និងកម្រមាន។ អ្វីដែលយើងត្រូវធ្វើគឺត្រូវដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យ ហើយជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យដើម្បីសម្រាលកូន។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើមានគ្រាអាសន្នបែបនេះកើតឡើង ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចាត់វិធានការចាំបាច់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។