ការចង្អោរ និងក្អួតនៅពេលព្រឹកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ម្តាយជាច្រើន។ យើងហៅវាដោយក្តីស្រលាញ់ថា "ចង្អោរពេលព្រឹក"។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះស្ថានភាពនេះអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលអ្នកមិនអាចទប់អ្វីបាន អ្នកក្អួតច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយរាងកាយរបស់អ្នកស្រកទម្ងន់។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា Hyperemesis Gravidarum (HG) ។ នេះគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ពីការចង្អោរពេលព្រឹកធម្មតា ហើយត្រូវការការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ។
តើនេះជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់អាការៈចង្អោរពេលព្រឹក? ឬក៏វាជាអាការៈក្អួតខ្លាំងពេកចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ? ចូរយើងដឹងពីភាពខុសគ្នា។
ម្តាយជាច្រើនគិតថានេះគ្រាន់តែជាករណីស្រាលនៃការចង្អោរពេលព្រឹកប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់រវាងរឿងទាំងពីរ។ ស្រមៃមើលថា មិត្តរបស់អ្នកចង្អោរនៅពេលព្រឹក ហើយអ្នកក៏ចង្អោរដែរ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្នាក់អ្នកមិនអាចញ៉ាំអ្វី ឬផឹកទឹកបានពេញមួយថ្ងៃ នោះវាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប្រហែល 80% ជួបប្រទះនឹងអាការៈចង្អោរពេលព្រឹក។ វាអាចបណ្តាលឲ្យចង្អោរ និងពេលខ្លះក្អួតម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែជាធម្មតាពួកគេអាចញ៉ាំអាហារ និងភេសជ្ជៈបានខ្លះ។ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតានឹងធូរស្រាលនៅចុងត្រីមាសដំបូង។
ប៉ុន្តែ ជំងឺក្អួតខ្លាំងពេកពេលមានផ្ទៃពោះ (HG) គឺជាស្ថានភាពខុសគ្នាទាំងស្រុង និងធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការក្អួតក្លាយជាមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ នេះនាំឱ្យស្រកទម្ងន់ និងខ្សោះជាតិទឹក។ ស្ថានភាពនេះអាចបន្តហួសពីត្រីមាសដំបូង និងអាចរហូតដល់ទារកកើតមក។
ចូរយើងពិនិត្យមើល តារាង នេះដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីភាពខុសគ្នានេះ។
| លក្ខណៈ | អាការៈចង្អោរពេលព្រឹកធម្មតា | ក្អួតចង្អោរខ្លាំងពេកចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (HG) |
|---|---|---|
| ធម្មជាតិនៃការក្អួត | ដូចជាម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ វាមិនអាក្រក់ពេកទេ។ | ច្រើនជាងបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ ច្រើនពេក និងជាបន្តបន្ទាប់។ |
| ការទទួលទានអាហារ និងសារធាតុរាវ | ជារឿយៗ អាហារ និងសារធាតុរាវអាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងខ្លួន។ | ខ្ញុំក្អួតខ្លាំងណាស់ ដែលខ្ញុំមិនអាចញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីបានឡើយ។ |
| ទម្ងន់រាងកាយ | នឹងមិនមានការស្រកទម្ងន់ទេ។ ប្រហែលជាថែមទាំងឡើងទម្ងន់បន្តិចទៀតផង។ | ស្រកទម្ងន់លើសពី ៥% នៃទម្ងន់មុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ |
| ការខ្សោះជាតិទឹក | វាមិនកើតឡើងទេ។ | វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ ហើយថែមទាំងអាចនាំឱ្យចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទៀតផង។ |
| ពេលវេលាកំណត់ | ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញនៅចន្លោះពី ១២ ទៅ ១៤ សប្តាហ៍។ | វាមានរយៈពេលរាប់សប្តាហ៍ រាប់ខែ ហើយជួនកាលរហូតដល់សម្រាលកូនទៀតផង។ |
តើរោគសញ្ញានៃការក្អួតខ្លាំងពេកពេលមានផ្ទៃពោះ (Hyperemesis Gravidarum) មានអ្វីខ្លះ?
ជាធម្មតា ស្ថានភាពនេះចាប់ផ្តើមនៅប្រហែល ៦ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកមិនស្រួលខ្លួនខ្លាំង រហូតដល់អ្នកមិនអាចធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកបាន។
លក្ខណៈពិសេសដែលអាចមើលឃើញជាចម្បង
- ចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរ៖ អារម្មណ៍ចង្អោរដែលមានរយៈពេលពេញមួយថ្ងៃ ហើយធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្នាក់ដែលអ្នកមិនអាចធ្វើអ្វីបាន។
- ក្អួតច្រើនជាងបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ៖ នេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ ប៉ុន្តែជាការក្អួតជាប់រហូត។
- ការសម្រកទម្ងន់៖ ស្រកទម្ងន់លើសពី 5% នៃទម្ងន់មុនពេលមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានទម្ងន់ 60 គីឡូក្រាម អ្នកនឹងស្រកទម្ងន់លើសពី 3 គីឡូក្រាម។
- អសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាអាហារ និងភេសជ្ជៈឱ្យនៅស្ងៀម៖ ជាស្ថានភាពដែលក្អួតកើតឡើងម្តងទៀត សូម្បីតែបន្ទាប់ពីផឹកទឹកបានបន្តិចក៏ដោយ។
- ការខ្សោះជាតិទឹក៖ ការបាត់បង់ជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ពីរាងកាយ។ នេះបណ្តាលឱ្យមាត់ និងបបូរមាត់ស្ងួត បរិមាណទឹកនោមដែលផលិតបានថយចុះ ហើយទឹកនោមក្លាយជាពណ៌លឿងចាស់។
- វិលមុខ និងវិលមុខស្រាលៗ៖ មានអារម្មណ៍វិលមុខខ្លាំងរហូតដល់មិនអាចក្រោកឈរបាន ព្រមទាំងមានអារម្មណ៍វិលមុខផងដែរ។
- អស់កម្លាំងខ្លាំង៖ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង ទោះបីជាគ្រាន់តែនៅទីនោះក៏ដោយ។
- ដួលសន្លប់៖ ពេលខ្លះអ្នកអាចនឹងបាត់បង់ស្មារតី ហើយដួល។
- ឈឺក្បាល៖ ឈឺក្បាលជាប់រហូត។
រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរកម្រឃើញណាស់
- សម្ពាធឈាមទាប
- ចង្វាក់បេះដូងលឿន
- ស្បែកស្ងួត
- ភាពច្របូកច្របល់
- ជម្ងឺខាន់លឿង (ស្បែកឡើងលឿង) ដោយសារតែការខូចខាតថ្លើម
- រោគសញ្ញា Wernicke-Korsakoff៖ ជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលដោយសារតែកង្វះវីតាមីន B1 (Thiamine)។
ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនេះកើតឡើង?
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែការសង្ស័យចម្បងគឺថាវាបណ្តាលមកពី ការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន ដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នៅពេលយើងមានផ្ទៃពោះ អ័រម៉ូនក្នុងរាងកាយរបស់យើងឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយ។ អ័រម៉ូនមួយក្នុងចំណោមអ័រម៉ូនសំខាន់ៗនៅទីនេះគឺអ័រម៉ូនមួយប្រភេទដែលមានឈ្មោះថា HCG (human chorionic gonadotropin) ។ អ័រម៉ូននេះត្រូវបានផលិតដោយរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយវាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងក្នុងបរិមាណច្រើន។ កម្រិត HCG ឡើងដល់កម្រិតកំពូលនៅប្រហែល 10 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ នេះជាពេលដែលម្តាយជាច្រើនជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ដូច្នេះ គេជឿថាមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងរវាងអ័រម៉ូន HCG នេះ និង HG។
លើសពីនេះ អរម៉ូន អ៊ឹស្ត្រូសែន ដែលកើនឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក៏អាចរួមចំណែកដល់ការចង្អោរ និងក្អួតនេះផងដែរ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា នេះមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកទេ។ វាមិនមែនបណ្តាលមកពីអ្វីដែលអ្នកញ៉ាំ ឬផឹក ឬដោយអ្វីដែលអ្នកធ្វើនោះទេ។ នេះគឺជាលទ្ធផលទាំងស្រុងនៃដំណើរការជីវសាស្រ្តដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ។
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះស្ថានភាពនេះ?
មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាកើតជំងឺក្អួតចង្អោរខ្លាំងជាងអ្នកដទៃ។ កត្តាហានិភ័យទាំងនេះរួមមាន៖
- ធ្លាប់មាន HG ក្នុងការមានផ្ទៃពោះលើកមុន៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានស្ថានភាពនេះនៅពេលអ្នកកំពុងសម្រាលកូនពីមុន អ្នកទំនងជាកើតវាម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលើកក្រោយ។
- មានកូនភ្លោះ ឬកូនច្រើន៖ កាលណាអ្នកមានកូនច្រើន កម្រិតអរម៉ូន HCG របស់អ្នកនឹងកាន់តែខ្ពស់។ ដូច្នេះ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងសម្រាប់ម្តាយដែលរំពឹងថានឹងមានកូនភ្លោះ ឬកូនបី។
- នេះជាការមានផ្ទៃពោះលើកដំបូងរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារ (ម្តាយ បងស្រី) មានជំងឺចង្អោរពេលព្រឹកធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺថ្លើម៖ នេះអាចមានឥទ្ធិពលហ្សែនខ្លះ។
- មានជំងឺដូចជាឈឺក្បាលប្រកាំង ឬវិលមុខដោយសារចលនា។
- មានជំងឺមួយហៅថា Gestational Trophoblastic Disease (GTD) ដែលជាការលូតលាស់មិនប្រក្រតីនៃកោសិកានៅក្នុងស្បូន។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
ការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ ហើយជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅផ្ទះ ក៏ដូចជាការព្យាបាលដែលត្រូវការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យផងដែរ។
| វិធីសាស្ត្រព្យាបាល | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| សម្រាប់រោគសញ្ញាស្រាល (អ្វីដែលអាចធ្វើបាននៅផ្ទះ) | |
| ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ | ញ៉ាំ អាហារតិចៗ និងញឹកញាប់ (ឧទាហរណ៍ រៀងរាល់ពីរម៉ោងម្តង) ជាជាងញ៉ាំអាហារច្រើន។ ញ៉ាំអាហារស្ងួតៗ ដូចជានំក្រាកែរ នំប៉័ង បាយ និងដំឡូងស្ងោរ។ ជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងហឹរ។ |
| ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ | ពាក់ខ្សែដៃសម្រាប់ចុចម្ជុលដើម្បីកាត់បន្ថយការចង្អោរ។ ទំពារថ្នាំគ្រាប់ខ្ញី ឬផឹកតែខ្ញី។ នៅឱ្យឆ្ងាយពីរបស់ដែលធ្វើឱ្យអ្នកចង្អោរ (ក្លិនជាក់លាក់ ការជិះក្នុងឡាន)។ |
| ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ | គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំថ្នាំដូចជាវីតាមីន B6 (Pyridoxine) និង Doxylamine។ កុំទិញ ឬលេបថ្នាំពីឱសថស្ថានដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ក្នុងកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ។ |
| សម្រាប់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ (ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ) | |
| ការផ្តល់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV Fluids) | ប្រសិនបើអ្នកខ្សោះជាតិទឹក អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ជាតិទឹក និងសារធាតុចិញ្ចឹមតាមរយៈទឹកអំបិល។ ការធ្វើបែបនេះនឹងតម្រូវឱ្យសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ |
| ថ្នាំដែលបានណែនាំ | ថ្នាំខ្លាំងៗដូចជា Promethazine, Metoclopramide និង Ondansetron ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបញ្ឈប់ការក្អួត។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចលេបថ្នាំគ្រាប់បានទេ អ្នកអាចលេបថ្នាំចាក់ ឬថ្នាំសុលបាន។ |
| ការផ្តល់ចំណីតាមបំពង់ | ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចញ៉ាំអ្វីបានទាល់តែសោះ អាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់ស្តើងមួយដែលបញ្ចូលតាមច្រមុះ ឬពោះចូលទៅក្នុងក្រពះ។ |
| អាហារូបត្ថម្ភសរុបតាមសរសៃឈាម (TPN) | ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត សារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅកាន់រាងកាយតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលផ្តល់ឱ្យវានូវការសម្រាកដោយមិនបង្កភាពតានតឹងដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារឡើយ។ |
តើស្ថានភាពនេះនឹងមានរយៈពេលប៉ុន្មាន? តើវានឹងប៉ះពាល់ដល់ទារកដែរឬទេ?
រឿងនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកភ័យខ្លាច ហើយវាពិតជាត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថា ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នក និងកូនរបស់អ្នកអាចមានសុខភាពល្អ។
- រយៈពេល៖ មនុស្សមួយចំនួនមានការថយចុះនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីត្រីមាសទីមួយ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចមានស្ថានភាពនេះច្រើនឬតិចពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែ បន្ទាប់ពីទារកកើតមក រោគសញ្ញាស្ទើរតែទាំងអស់នេះបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។
- ផលប៉ះពាល់លើទារក៖ ប្រសិនបើអ្នកទទួលការព្យាបាលចាំបាច់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ ជាធម្មតាវាមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ទារកនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពដូចជាការសម្រកទម្ងន់ខ្លាំងពេក ឬការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ទារកកម្រនឹងកើតមកមានទម្ងន់ពេលកើតទាប ឬកើតមិនគ្រប់ខែណាស់។
- ការមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ HG គ្រូពេទ្យនឹងចាត់ទុកការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកថាមានហានិភ័យខ្ពស់។ នោះមិនមានន័យថាមានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ ប៉ុន្តែវាមានន័យថាអ្នក និងកូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវបាន តាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងញឹកញាប់ជាងមុន ។
ពេលណាដែលអ្នកពិតជាគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ
កុំគ្រាន់តែនៅផ្ទះហើយរងទុក្ខវេទនាដោយគិតថាការក្អួតធ្ងន់ធ្ងរគឺ "ធម្មតា" អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ចូរចងចាំថា ការព្យាបាលកាន់តែឆាប់ចាប់ផ្តើម នោះអ្នកអាចការពារស្ថានភាពមិនឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
- ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចញ៉ាំអ្វីបានទេដោយសារតែចង្អោរ វាមានរយៈពេលពេញមួយថ្ងៃ។
- ប្រសិនបើអ្នកបន្តក្អួត ច្រើនជាងបីដង ក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថា រាងកាយរបស់អ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់ ។
- ប្រសិនបើអ្នក មានអារម្មណ៍ វិលមុខ ស្រាលខ្លួន ឬសន្លប់ ។
- ប្រសិនបើបរិមាណទឹកនោមដែលអ្នកបញ្ចេញបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬប្រសិនបើទឹកនោមរបស់អ្នកប្រែជាពណ៌លឿងចាស់/ទឹកក្រូច។
នៅពេលដូចនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ជូនទៅផ្នែកព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យ ហើយផ្តល់ទឹកអំបិល និងថ្នាំចាំបាច់។
សារយកទៅផ្ទះ
- អាការៈក្អួតចង្អោរខ្លាំងពេកចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (HG) មិនមែនគ្រាន់តែជាអាការៈចង្អោរពេលព្រឹកធម្មតានោះទេ។ វាគឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាល។
- ប្រសិនបើអ្នកក្អួតខ្លាំងពេក រហូតដល់មិនអាចញ៉ាំអាហារ ឬភេសជ្ជៈបាន ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់ ឬប្រសិនបើអ្នក វិលមុខ កុំទ្រាំទ្រនឹងស្ថានភាពនេះតែម្នាក់ឯង ហើយត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ស្ថានភាពនេះមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកទេ។ វាបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។
- មានវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានល្អជាមួយនឹងសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម (ទឹកអំបិល) និងថ្នាំ។
- ដោយមានការថែទាំ និងការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យត្រឹមត្រូវ អ្នកក៏អាចសម្រាលកូនដែលមានសុខភាពល្អបានដែរ។ ដូច្នេះកុំខ្លាចអី ចូរស្វែងរកជំនួយដែលអ្នកត្រូវការ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។