តើអ្នកដឹងអំពីស្ថានភាពដ៏កម្រនេះនៅក្នុងបេះដូងកូនរបស់អ្នកទេ? (រន្ធចេញពីរនៅខាងស្តាំនៃបេះដូង)

តើស្បែក និងបបូរមាត់របស់ទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកមើលទៅមានពណ៌ខៀវបន្តិចទេ? តើគាត់ហាក់ដូចជាពិបាកដកដង្ហើមបន្តិចទេ? ឬគាត់បែកញើសច្រើនពេលគាត់ផឹកទឹកដោះគោ? កុំគ្រាន់តែមើលរំលងរឿងទាំងនេះថាជារឿងចៃដន្យនោះទេ។ ពេលខ្លះទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាបេះដូងដែលកូនរបស់អ្នកកើតមកមាន។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីបញ្ហាបេះដូងដ៏កម្រមួយដែលអ្នកជាឪពុកម្តាយគួរតែដឹង។ នោះគឺជា Double Outlet Right Ventricle ឬហៅកាត់ថា DORV។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​បំពង់​ខ្យល់​ខាងស្តាំ​ពីរ​ចេញ (DORV) ជាអ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងសូមយើងគិតអំពីរបៀបដែលបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការ។ បេះដូងរបស់យើងគឺដូចជាផ្ទះតូចមួយដែលមានបន្ទប់ចំនួនបួន។ បន្ទប់ខាងលើពីរ និងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរ។ បន្ទប់ធំ និងរឹងមាំពីរនៅខាងក្រោមត្រូវបានគេហៅថា ventricles។ មួយនៅខាងស្តាំ (Right Ventricle) និងមួយទៀតនៅខាងឆ្វេង (Left Ventricle)។

នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងជាធម្មតា៖

• សរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាម "កខ្វក់" និងគ្មានអុកស៊ីសែនទៅកាន់សួត គឺសរសៃឈាមសួត ចាប់ផ្តើម នៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ ។
• សរសៃឈាមធំបំផុត គឺសរសៃឈាមអាអរតា ចាប់ផ្តើម ពីបំពង់បេះដូងខាងឆ្វេង ដោយ ដឹកឈាម "ស្អាត" ដែលត្រូវបានបញ្ចូលអុកស៊ីសែនពីសួតពាសពេញរាងកាយ។

វាស្អាតណាស់ មែនទេ? មានបំពង់ធំមួយនៅក្នុងបន្ទប់នីមួយៗ។

ឥឡូវនេះ ក្នុងករណី DORV លំដាប់នេះត្រូវបានរំខាន។ ចំពោះទារកដែលមាន DORV សរសៃឈាមសំខាន់ៗទាំងពីរដែលយើងបានលើកឡើង គឺ សរសៃឈាមសួត និងសរសៃឈាមអាអរតា ត្រូវបានភ្ជាប់ទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកទៅនឹងប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំ។ បន្ទាប់មក ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេងមិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមសំខាន់ណាមួយទេ ឬមានតែផ្នែកតូចមួយប៉ុណ្ណោះដែលមាន។

នេះលើកឡើងនូវសំណួរពីរ៖

១. ឈាមស្អាត និងសម្បូរអុកស៊ីសែន ដែលត្រូវការធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ត្រូវបានលាយឡំជាមួយឈាមមិនស្អាត និងមិនសម្បូរអុកស៊ីសែន។

2. ឈាម​ត្រូវ​បាន​បូម​ឆ្លងកាត់​សួត​ច្រើន​ជាង​ការ​ចាំបាច់។ នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​សម្ពាធ​ខ្លាំង​ដល់​ទាំង​បេះដូង និង​សួត។ យូរៗ​ទៅ សរីរាង្គ​ទាំងនេះ​អាច​ខូច។

តើ​បញ្ហា​អ្វី​ទៀត​ដែល​អាច​មើល​ឃើញ​ជាមួយ DORV?

ទារកដែលមានជំងឺ DORV ជួនកាលជួបប្រទះនឹងផលវិបាកផ្សេងៗពីកំណើត។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះរួមមាន:

• មុខងារខ្សោយនៃស្រទាប់​ទឹករងៃ៖ បញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារនៃផ្នែកដែលឆ្ងាញ់ខ្លាំង ដូចសក់នៃផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក។
• ភាពខុសគ្នា៖សរីរាង្គរបស់ទារកនៅក្នុងទ្រូង និងពោះត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងផ្សេងក្រៅពីកន្លែងដែលពួកវានៅជាធម្មតា។
• ការបង្វិលពោះវៀនមិនប្រក្រតី៖ ការបង្វិលពោះវៀនរបស់ទារកមិនប្រក្រតី។
• ការស្ទះសួត៖ ការរួមតូច ឬ ការរួមតូចនៃសន្ទះបិទបើករវាងបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ និង សរសៃឈាមសួត។
• ការថយចុះប្លាស៊ីនៃប្រហោងបេះដូង៖ បន្ទប់មួយ ឬទាំងសងខាងនៃបេះដូងមានទំហំតូចជាងធម្មតា។

តើមាន DORV ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ? តើអាចសម្គាល់ប្រភេទទាំងនេះដោយរបៀបណា?

មែនហើយ មាន DORV ជាច្រើនប្រភេទ។ ការចាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានកំណត់ដោយរឿងសំខាន់មួយ។ នោះគឺ ស្ទើរតែទារកទាំងអស់ដែលមាន DORV ក៏មានរន្ធមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់បេះដូងទាំងពីរ (Ventricular Septal Defect - VSD)។ រន្ធនេះរារាំងឈាមមិនឱ្យហូរទៅមករវាងបន្ទប់ទាំងពីរ។

វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ DORV ដោយផ្អែកលើកន្លែងដែល VSD ឬរន្ធស្ថិតនៅ។

ការដឹងច្បាស់ពីប្រភេទថ្នាំនេះ គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាល។

ម៉ាក់ៗ និងប៉ាៗ សូមប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាទាំងនេះ!

រោគសញ្ញានៃជំងឺ DORV ជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង ឬប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។ អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះរឿងទាំងនេះ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ? តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតឡើង?

តាមពិតទៅ អ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់បានរកឃើញមូលហេតុច្បាស់លាស់សម្រាប់ DORV នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គេបានរកឃើញថា ទារកប្រហែល 50% ដែលមានជំងឺនេះមានការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងក្រូម៉ូសូមរបស់ពួកគេ ដែលជាផ្នែកនៃព័ត៌មានហ្សែនរបស់យើង (DNA)។

ប្រសិនបើ DORV មិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ផលវិបាកអាចវិវត្តទៅតាមពេលវេលា។

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី)
• បញ្ហាសន្ទះបេះដូង
• ខ្សោយបេះដូង
• ជំងឺលើសឈាមសួត
• ការឆ្លងមេរោគនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង (Endocarditis)

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាព DORV យ៉ាងដូចម្តេច?

ពេលខ្លះ ជំងឺបេះដូងប្រភេទនេះអាចត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែមុនពេលទារកកើតមក អំឡុងពេលស្កេនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការស្កេនពិសេសដែលប្រើសម្រាប់រឿងនេះត្រូវបានគេហៅថា "អេកូបេះដូងគភ៌"។

ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេ គ្រូពេទ្យនឹងសង្ស័យរឿងនេះ លុះត្រាតែរោគសញ្ញាដែលយើងបាននិយាយពីមុនលេចឡើងបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងពិនិត្យទារក។

• ពិនិត្យមើលថាតើស្បែកទារកកំពុងប្រែជាពណ៌ខៀវឬអត់។
• បេះដូងត្រូវបានស្តាប់ដោយប្រើស្តេតូស្កូប ដើម្បីពិនិត្យមើលសំឡេងមិនប្រក្រតីណាមួយ (សំឡេងរអ៊ូរទាំ)។
• ការវាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលវាស់បរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់ទារកដោយដាក់ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចក្លីបនៅលើម្រាមដៃ ឬត្រចៀករបស់ទារក។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសាមញ្ញមួយដែលមិនធ្វើឱ្យទារកឈឺចាប់នោះទេ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តដំបូងទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀតអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ការធ្វើតេស្តរូបភាពមិនមែនវះកាត់៖ ការស្កេន CT, ការស្កេន MRI និងកាំរស្មីអ៊ិចដែលធ្វើឡើងនៅខាងក្រៅរាងកាយទារក។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG ឬ EKG)៖ ការធ្វើតេស្តដែលគ្មានការឈឺចាប់ ដែលវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
• អេកូបេះដូង (អេកូ)៖ នេះគឺដូចជាការស្កេនបេះដូង។ វាប្រើរលកសំឡេងដើម្បីមើលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងអំពីបេះដូងយ៉ាងច្បាស់ រួមទាំងរូបរាង មុខងារ និងរបៀបដែលសរសៃឈាមរបស់វាត្រូវបានតភ្ជាប់។
• ការដាក់បំពង់បូមបេះដូង៖ ក្នុងការនេះ បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងតាមរយៈសរសៃឈាមនៅក្នុងក្រលៀន ឬដៃរបស់ទារក ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីសម្ពាធបេះដូង កម្រិតអុកស៊ីសែន និងរចនាសម្ព័ន្ធ។

កុំបារម្ភអី មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះ! - ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការវះកាត់

ទារកស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានជំងឺ DORV នឹងត្រូវការការវះកាត់បេះដូងបើកចំហក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ នេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចសម្រាប់អ្នក។ នោះជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រសព្វថ្ងៃនេះ ការវះកាត់ទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យ។

គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើននៅពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការវះកាត់។

• តើ​ទារក​មាន​ប្រភេទ DORV អ្វី?
• ថាតើមានបញ្ហាផ្សេងទៀតជាមួយនឹងបេះដូង ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតរបស់ទារកដែរឬទេ។
• សុខភាពទូទៅរបស់ទារក។

មានការវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅ។

• ការជួសជុលក្នុងប្រហោងបេះដូង៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតផ្លូវរូងក្រោមដីមួយឆ្លងកាត់ VSD ឬរន្ធនៅក្នុងបេះដូង ដោយប្រើបំណះពិសេសមួយ។ ផ្លូវរូងក្រោមដីនេះបង្កើតផ្លូវសម្រាប់ឈាមហូរពីប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេងទៅកាន់សរសៃឈាមអាអក។
• ការជួសជុល​បំពង់​បេះដូង​ទាំងពីរ ឬការប្តូរ​សរសៃឈាម៖ ប្រសិនបើ​បំពង់​បេះដូង​ទាំងពីរ​របស់​ទារក​ស្ថិតក្នុង​ស្ថានភាព​ល្អ ហើយ DORV ជា​ប្រភេទ VSD ក្រោម​សួត (Taussig-Bing) គ្រូពេទ្យវះកាត់​អាច​ធ្វើការវះកាត់​ដើម្បី​យក​សរសៃឈាម​អាអក​ចេញ ហើយ​ភ្ជាប់​វា​ទៅនឹង​បំពង់​បេះដូង​ខាងឆ្វេង។
• ការជួសជុល​ប្រហោង​បេះដូង​ម្ខាង (ការវះកាត់​ប្រហោង​បេះដូង​ផ្នែក​ខាងលើ)៖ ប្រសិនបើ DORV មានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចណែនាំការវះកាត់នេះ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកនាំឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបពីផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សួត។ នេះគឺជាការវះកាត់ស្មុគស្មាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណាក់កាលជាច្រើន។

មានហានិភ័យជាមួយនឹងការវះកាត់បេះដូងណាមួយ។ ទាំងនេះរួមមានការហូរឈាម កំណកឈាម ការឆ្លងមេរោគ និងបញ្ហាជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសណ្តំ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យខិតខំអស់ពីសមត្ថភាពដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះ។

តើជីវិតនឹងទៅជាយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ក្រោយ​ពី​ការ​វះកាត់ ទារក​នឹង​ត្រូវ​ស្នាក់​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​រយៈពេល​មួយ​សប្តាហ៍ ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។ រយៈពេល​នឹង​ប្រែប្រួល​អាស្រ័យ​លើ​ប្រភេទ​នៃ​ការ​វះកាត់​ដែល​បាន​ធ្វើ និង​ស្ថានភាព​របស់​ទារក។

ប៉ុន្តែរឿងមួយដែលត្រូវចងចាំគឺថា អ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ DORV ត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការទៅពិនិត្យសុខភាពតាមពេលវេលាកំណត់ និងធ្វើតេស្តចាំបាច់។

មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ឬបញ្ហាបេះដូង សូម្បីតែច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ ដូច្នេះវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងពេលណាត្រូវទៅ ETU

សូម្បីតែក្រោយពីវះកាត់ហើយក៏ដោយ ត្រូវតាមដានកូនរបស់អ្នកឲ្យបានដិតដល់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងលោតញាប់ លោតញាប់ ឬមិនប្រក្រតី។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើម (ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង)។

ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម សូមនាំកុមារទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតភ្លាមៗ។

សំណួរសំខាន់ៗដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានសំណួរជាច្រើននៅពេលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមាន DORV។ កុំលាក់អ្វីទុកសម្រាប់ខ្លួនឯង។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ហើយសុំឱ្យគេពន្យល់។ ខាងក្រោមនេះជាសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរ។

១. តើកូនរបស់ខ្ញុំមាន DORV ប្រភេទណា?

2. តើអ្នកចង់ធ្វើការវះកាត់ប្រភេទណា?

៣. តើការវះកាត់គួរធ្វើនៅពេលណា?

៤. តើ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​មាន​អ្វីខ្លះ?

៥. តើ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​មិន​វះកាត់​មាន​អ្វីខ្លះ?

៦. តើកូនរបស់ខ្ញុំនឹងត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះដែរឬទេ?

៧. តើកូនរបស់ខ្ញុំនឹងត្រូវលេបថ្នាំពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ដែរឬទេ?

នៅពេលដែលអ្នកដឹងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយការសួរសំណួរដូចនេះ អ្នកនឹងអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ដោយគ្មានការភ័យខ្លាច។