តើអ្នកធ្លាប់លឺពីទារកកើតមកមានរន្ធនៅក្នុងបេះដូងទេ? ភាគច្រើន ប្រសិនបើព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស នេះមិនមែនជាបញ្ហាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើស្ថានភាពទាំងនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ វាអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងតាមពេលវេលា។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា រោគសញ្ញា Eisenmenger។ ទោះបីជានេះជាប្រធានបទស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ យើងនឹងនិយាយអំពីវាយ៉ាងសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺ Eisenmenger ជាអ្វី?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមរំលឹកឡើងវិញពីរបៀបដែល បេះដូង ដំណើរការ។ ស្រមៃថាបេះដូងរបស់យើងគឺដូចជាផ្ទះដែលមានបន្ទប់បួន។ បន្ទប់ខាងលើពីរ និងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរ។ ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងមានឈាម "កខ្វក់" ដែលបានចរាចរពាសពេញរាងកាយ ដែល មានអុកស៊ីសែន ទាប។ ឈាមនេះត្រូវការ "សម្អាត" ដោយបញ្ជូនវាទៅ សួត ដើម្បីបំពេញអុកស៊ីសែន។ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងមានឈាម "ស្អាត" ដែលបានហូរចេញពីសួត ដែលពោរពេញដោយអុកស៊ីសែន។ ឈាមនេះត្រូវបានបូមពាសពេញរាងកាយ។ ជាធម្មតា ឈាមមិនលាយឡំរវាងផ្នែកទាំងពីរនេះទេ។
ឥឡូវនេះ សូមស្រមៃថាអ្នកកើតមកមានរន្ធមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់បេះដូង (ឧទាហរណ៍)។ សម្ពាធនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងគឺខ្ពស់ជាងនៅផ្នែកខាងស្តាំ។ ដូច្នេះ នៅដំណាក់កាលដំបូង ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនមួយចំនួនឆ្លងកាត់រន្ធនោះទៅផ្នែកខាងស្តាំ ហើយលាយជាមួយឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែន។ យើងហៅវាថា ចរន្តឈាមពីឆ្វេងទៅស្តាំ ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងដែលមិនចាំបាច់នៃបរិមាណឈាមដែលទៅកាន់សួត។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំមក នេះ នៅពេលដែលឈាមកាន់តែច្រើនត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងសួត សរសៃឈាមដ៏ឆ្ងាញ់នៅក្នុងសួតនឹងខូចខាត ក្រាស់ ហើយសម្ពាធក៏កើនឡើង។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ជំងឺលើសឈាម សរសៃឈាមសួត។
នៅទីបំផុត សម្ពាធនៅក្នុងសួតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលសម្ពាធនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងកាន់តែខ្ពស់ជាងនៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ បន្ទាប់មកមានអ្វីកើតឡើង? លំហូរឈាមត្រូវបានបញ្ច្រាស់ទាំងស្រុង។ នោះមានន័យថាឥឡូវនេះ ឈាម "កខ្វក់" ដែលមានអុកស៊ីសែនទាប នឹងមិនទៅកាន់សួត ហើយត្រូវបានសម្អាតនោះទេ ប៉ុន្តែកំពុងឆ្លងកាត់រន្ធនោះទៅផ្នែកខាងឆ្វេង ហើយត្រូវបានបូមពាសពេញរាងកាយ។ យើងហៅវាថា shunt ពីស្តាំទៅឆ្វេង ។
ការប្រមូលផ្តុំរោគសញ្ញា និង ផលវិបាក ទាំងនេះដែលបណ្តាលមកពីការបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិចចូលទៅក្នុងខ្លួន គឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា រោគសញ្ញា Eisenmenger ។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះ?
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ គឺជារោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយ (កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម)។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងវ័យជំទង់ ឬមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែជួនកាលអាចចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព។
| រោគសញ្ញា | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ស្បែកពណ៌ខៀវ (Cyanosis) | បបូរមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ ថ្ពាល់ ដៃ និងជើងមានពណ៌ខៀវ ដោយសារតែអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប។ នេះអាចពិបាកសម្គាល់ចំពោះអ្នកដែលមានស្បែកខ្មៅ។ |
| ពិបាកដកដង្ហើម | ដង្ហើមខ្លី ជាពិសេសពេលដើរ ឬធ្វើសកម្មភាពណាមួយ។ |
| ឈឺទ្រូង | មានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូង ឬតឹងណែនដោយសារតែសម្ពាធលើបេះដូង។ |
| វិលមុខ និង ស្រាលខ្លួន | ស្ថានភាពមួយដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលទៅដល់ខួរក្បាល។ |
| អស់កម្លាំងខ្លាំង (អស់កម្លាំងខ្លាំង) | មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេល ដោយសារតែកោសិការបស់រាងកាយមិនមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផលិតថាមពលគ្រប់គ្រាន់។ |
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បងនៃពិការភាពបេះដូង?
ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនមក ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីពិការភាពបេះដូងពីកំណើតដែលមិនទាន់បានព្យាបាល។ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖
- ពិការភាពប្រហោងបេះដូងផ្នែកខាងលើ ( ASD ): រន្ធមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់ខាងលើពីរ (atria) នៃបេះដូង។
- ពិការភាពជញ្ជាំងបេះដូងខាងក្រោម ( VSD ):រន្ធមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរ (បន្ទប់) នៃបេះដូង។
- បំពង់សរសៃឈាមអារទែរប៉ាតង់ (PDA)៖ ការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីរវាង សរសៃឈាមអាអរតា និងសរសៃឈាមសួត ដែលគួរតែបិទបន្ទាប់ពីកំណើត។
- ពិការភាពនៃជញ្ជាំងបេះដូងផ្នែកខាងក្រោយនៃបេះដូង (Atrioventricular septal defect): រន្ធធំមួយនៅចំកណ្តាលបេះដូង រួមជាមួយបញ្ហាជាមួយ សន្ទះបេះដូង ។
- ពិការភាពនៃបន្ទប់បេះដូងតែមួយ៖ មានតែបន្ទប់ខាងក្រោមមួយប៉ុណ្ណោះនៃបេះដូងដែលដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
ផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលអាចកើតឡើងដោយសារស្ថានភាពនេះ៖
រោគសញ្ញា Eisenmenger មិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់បេះដូង និងសួតប៉ុណ្ណោះទេ។ កម្រិតអុកស៊ីសែនទាបនៅក្នុងខ្លួនអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនទៀត។
- ជំងឺអេរីត្រូស៊ីតូស៊ីតបន្ទាប់បន្សំ៖ រាងកាយ ផលិតកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនជាងតម្រូវការ ដើម្បីជំនួសអុកស៊ីសែន ដែលអាចធ្វើឱ្យឈាមក្រាស់ និងបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម។
- ការហូរឈាមមិនប្រក្រតី៖ អាការៈដូចជាក្អកមានឈាម ហូរឈាមច្រមុះ រដូវច្រើន និងហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់): ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
- កំណកឈាម៖ ប្រសិនបើកំណកឈាមទាំងនេះធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាចកើតឡើង។
- អាប់សខួរក្បាល។
- ម្រាមដៃដែលមានដុំគ្រវី។
- មុខងារតម្រងនោមខ្សោយ។
- ខ្សោយបេះដូង។
- ការឆ្លងមេរោគបេះដូង (រលាក endocarditis ឆ្លង)។
- ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក។
ហានិភ័យខ្ពស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
នេះជាចំណុចសំខាន់មួយ។ ការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញា Eisenmenger គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ សូម្បីតែគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក៏ដោយ ។ បេះដូង និងប្រព័ន្ធឈាមរត់មិនអាចទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបានទេ ដែលអាចនាំឱ្យម្តាយ ឬកូនស្លាប់ ឬសូម្បីតែទាំងពីរ។
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺនេះ ហើយស្ថិតក្នុងវ័យអាចបង្កើតកូនបាន ត្រូវប្រាកដថាបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតដែលសមស្របបំផុត ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពន្យល់ពីជម្រើសផ្សេងទៀតសម្រាប់ការមានកូនផងដែរ ដូចជាការចិញ្ចឹមកូនជាដើម។
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសង្ស័យបញ្ហានេះដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់វា។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ដើម្បីស្វែងយល់អំពីចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។
- អេកូបេះដូង (Echocardiogram)៖ ការស្កេនដែលមើលមុខងាររបស់បេះដូង រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា និងទីតាំងនៃរន្ធ។
- អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG/EKG)៖ ដើម្បីពិនិត្យមើលសកម្មភាពអគ្គិសនី និងចង្វាក់នៃបេះដូង។
- ការចាក់បំពង់បេះដូង៖ ការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយចូលទៅក្នុងបេះដូង និងសួត ដើម្បីវាស់សម្ពាធនៅទីនោះបានត្រឹមត្រូវ។
- ការវាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម៖ វាស់កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម្រាមដៃ។
- ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសពេលហាត់ប្រាណ៖ តាមដានពីរបៀបដែលកម្រិតបេះដូង និងអុកស៊ីសែនផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។
តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? តើវាអាចព្យាបាលបានទេ?
ចំណុចសំខាន់ដែលត្រូវយល់នៅទីនេះគឺថា នៅពេលដែលរោគសញ្ញា Eisenmenger បានវិវត្តន៍ ពិការភាពបេះដូងដើម (រន្ធ) ដែលបណ្តាលឱ្យវាមិនអាចបិទដោយវះកាត់បានទេ ។ ប្រសិនបើធ្វើដូច្នេះ បេះដូងនឹងមិនអាចទប់ទល់នឹងសម្ពាធខ្ពស់ដែលបានកកកុញរួចហើយនៅក្នុងសួតបានទេ ហើយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងសូម្បីតែការស្លាប់ក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។
ដូច្នេះ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត និងការពារផលវិបាក។
- ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួត (PAH)៖ ទាំងនេះគឺជាវិធីព្យាបាលដ៏សំខាន់។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងសួត ដោយបំបាត់រោគសញ្ញាដូចជាដង្ហើមខ្លី។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន ដូចជាការដកធ្មេញ ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគទៅកាន់បេះដូង។
- ហាត់ប្រាណក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ៖ វិធីនេះអាចជួយកែលម្អការដកដង្ហើម និងកម្លាំងរបស់អ្នក។ កុំហាត់ប្រាណដោយខ្លួនឯងដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
- ថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំចាក់ជាតិដែក៖ ដើម្បីព្យាបាលកង្វះជាតិដែក ប្រសិនបើវាកើតឡើង។
- អុកស៊ីសែនបន្ថែម៖ នេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសមួយចំនួន ដើម្បីបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។
- ថ្នាំរំលាយឈាម៖ នេះជាអ្វីដែលគួរប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ និងត្រូវបានណែនាំពីគ្រូពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះ។
- ការប្តូរបេះដូង ឬការប្តូរបេះដូង និងសួត៖ ជម្រើសមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលស្ថានភាពរបស់ពួកគេមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំ។
តើខ្ញុំគួរថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?
ខណៈពេលកំពុងរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវធ្វើពីខាងអ្នក។
- ជៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង។ នេះនឹងធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
- ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ដើម្បីការពារការខ្សោះជាតិទឹក។
- ញ៉ាំអាហារដែលមានជីវជាតិ។
- ចាក់វ៉ាក់សាំងចាំបាច់ទាន់ពេលវេលា ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
- ការដោះស្រាយភាពតានតឹងនៃការរស់នៅជាមួយជំងឺរយៈពេលវែងបែបនេះទទួលបានការប្រឹក្សា ។
អ្នកនឹងស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង និងគ្រូពេទ្យឯកទេសសួតពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់ពួកគេយ៉ាងពិតប្រាកដ។
សារយកទៅផ្ទះ
- រោគសញ្ញា Eisenmenger គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលពិការភាពបេះដូងពីកំណើត (ដូចជារន្ធនៅក្នុងបេះដូង) មិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេលយូរ។
- ដោយសារតែសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងសួត ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិចត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងខ្លួនដោយផ្ទាល់ជំនួសឱ្យការចូលទៅក្នុងសួត។
- រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ គឺ ពិបាកដកដង្ហើម និងបបូរមាត់ និងចុងម្រាមដៃពណ៌ខៀវ (cyanosis)។
- នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះកើតឡើង ពិការភាពបេះដូងដើមមិនអាច កែតម្រូវ ដោយការវះកាត់បានទេ។ ការព្យាបាលគ្រាន់តែផ្តោតសំខាន់លើការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងផលវិបាកប៉ុណ្ណោះ។
- ការមានផ្ទៃពោះគឺជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានស្ថានភាពនេះ ដូច្នេះត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការពន្យាកំណើតសមស្រប។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យឯកទេស និងទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវពេញមួយជីវិត។
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න