តើអ្នកពេលខ្លះមានការឈឺចាប់ខ្លាំងៗដែលរាលដាលចុះមកខ្នងរបស់អ្នកដូចជាការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីដែរឬទេ? ឬក៏អ្នកតែងតែទទួលរងនូវការឈឺចាប់ដែលរាលដាលពីករបស់អ្នកចុះមកដៃរបស់អ្នក? វាពិតជាពិបាករស់នៅជាមួយនឹងការឈឺចាប់ប្រភេទនេះ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយចលនា និងថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលមួយដែលគ្រូពេទ្យណែនាំគឺ 'ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត Epidural' (ESI)។ មនុស្សជាច្រើនមានការភ័យខ្លាចបន្តិចចំពោះរឿងនេះ។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីវាទាំងអស់ដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់នៅថ្ងៃនេះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមរន្ធអេពីឌូរ៉ាល់ (ESI) ជាអ្វី?
នេះក៏ជាប្រភេទនៃការចាក់ថ្នាំមួយប្រភេទដែរ។ ប៉ុន្តែលើកនេះ អ្នកមិនទទួលបានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតាទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកទទួលបានថ្នាំពិសេសមួយដែលកាត់បន្ថយការហើម និងការរលាក ដែលហៅថា ស្តេរ៉ូអ៊ីត (corticosteroid) ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទស្ថិតនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក (កន្លែង epidural)។
សូមគិតអំពីខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់យើងថាជាផ្លូវធំមួយដែលបញ្ជូនសារពីខួរក្បាលទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយរបស់យើង។ ចន្លោះសុវត្ថិភាពជុំវិញផ្លូវនេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា "ចន្លោះអេពីឌូរ៉ាល់"។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទដែលរត់តាមបណ្តោយផ្លូវនេះក្លាយទៅជារលាក ឬរលាកដោយហេតុផលណាមួយ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ អ្វីដែល ESI ធ្វើគឺចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលរលាក ដោយកាត់បន្ថយការហើម និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធូរស្រាល។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ ថ្នាំ «អេពីឌូរ៉ាល់» ដែលផ្តល់ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់អំឡុងពេលសម្រាលកូន និងថ្នាំ «អេពីឌូរ៉ាល់» ដែលផ្តល់សម្រាប់ការឈឺចាប់នេះ គឺជា រឿងពីរផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង ។ ដូច្នេះកុំច្រឡំទាំងពីរនេះ។
តើការចាក់ថ្នាំនេះកាត់បន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងដូចម្តេច?
ឆ្អឹងខ្នងរបស់យើងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងតូចៗ (ឆ្អឹងកងខ្នង) ដែលភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅចន្លោះឆ្អឹងទាំងពីរនេះមាន «ឌីស» ដូចចាហួយ។ នេះជាអ្វីដែលផ្តល់ឱ្យឆ្អឹងខ្នងនូវភាពបត់បែន និងការការពាររបស់វា។
ពេលខ្លះ ឌីសលៀនចេញ (ឌីសលៀនចេញ ឬ ឌីសហើម) អាចខ្ទប់សរសៃប្រសាទក្បែរនោះ។ ឬសរសៃប្រសាទក៏អាចត្រូវខ្ទប់ដោយសារតែចន្លោះខាងក្នុងឆ្អឹងខ្នងរួមតូច (spinal stenosis)។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទត្រូវខ្ទប់តាមវិធីនេះ វាហើម ហើយរលាក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។
ការវះកាត់បំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារការឈឺចាប់រួមផ្សំ (ESI) ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតជុំវិញសរសៃប្រសាទដែលរលាក និងខ្ទប់។ វិធីនេះកាត់បន្ថយការហើម និងការរលាក និងបំបាត់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទ។ វិធីនេះផ្តល់ពេលវេលាឱ្យសរសៃប្រសាទជាសះស្បើយ។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលពីការឈឺចាប់រយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ ពេលខ្លះ ការចាក់ថ្នាំនេះក៏អាចជួយកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការឈឺចាប់ផងដែរ។
តើការចាក់ថ្នាំ ESI ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់លក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ?
ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឲ្យធ្វើការវះកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ (ESI) នៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនអាចគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់បាន។ តារាងខាងក្រោមពន្យល់បន្ថែមអំពីចំណុចនេះ។
| ស្ថានភាព | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ឌីសហើម/លៀន | ឌីសដែលលៀនចេញនៅចន្លោះឆ្អឹងខ្នងពីរ ដែលធ្វើឱ្យវាហើមចេញមកក្រៅ ហើយសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ។ |
| ការស្ទះឆ្អឹងខ្នង | ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទដោយសារតែការរួមតូចនៃផ្លូវសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ |
| រោគសញ្ញាវះកាត់ខ្នងបរាជ័យ | ការឈឺចាប់ជាប់រហូតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្នង។ |
| ស្ពឺឆ្អឹង (ស្ពឺឆ្អឹង / អូស្ទីអូហ្វីត) | ការសង្កត់សរសៃប្រសាទដោយសារតែដុំពកតូចៗដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងតាមអាយុ។ |
| ការរលាយឆ្អឹង | ការឈឺចាប់កើតឡើងដោយសារការពាក់ និងការរហែក និងការប្រែប្រួលនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង។ |
ប្រភេទនៃការចាក់ថ្នាំ ESI
មានការចាក់ថ្នាំ ESI ជាច្រើនប្រភេទ។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅតាមទីតាំងនៃការចាក់ថ្នាំ (ក កណ្តាលខ្នង ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម) និងវិធីសាស្ត្រនៃការបញ្ចូលម្ជុល។
- ប្រភេទតាមទីតាំង៖
- ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងផ្នែកក៖ សម្រាប់ការឈឺចាប់ដែលរាលដាលពីកចុះមកដៃ។
- ការវះកាត់ទ្រូង (Thoracic ESI)៖ សម្រាប់ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាល។
- ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងផ្នែកចង្កេះ (Lumbar ESI)៖ សម្រាប់ការឈឺចាប់ដែលរាលដាលពីខ្នងចុះមកជើង (នេះជារឿងដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុត)។
- ប្រភេទតាមវិធីសាស្ត្របញ្ចូលម្ជុល៖
- ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ Interlaminar ESI៖ ការចាក់ម្ជុលចូលរវាងឆ្អឹងខ្នងពីរ រួចចាក់ថ្នាំ។
- ការវះកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នង តាមប្រហោង (Transforaminal ESI): ការចាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរន្ធ ('foramen') ជាកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នង នៅជាប់នឹងសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានច្របាច់។
- Caudal ESI៖ បញ្ចូលម្ជុលតាមរន្ធនៅចុងខាងក្រោមបំផុតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាប្រភេទណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើខ្ញុំគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំពិសេសមួយចំនួនមុនពេលចាក់ថ្នាំ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះឲ្យបានច្បាស់លាស់។
- ប្រសិនបើអ្នក មានផ្ទៃពោះ ឬសង្ស័យថាអ្នកអាចមានផ្ទៃពោះ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ (ជាពិសេស ថ្នាំបញ្ចុះ ឈាម) ។ គាត់ ឬនាងអាចសុំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើវារយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
- អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យតមអាហារ ពីរបីម៉ោងមុនពេលចាក់ថ្នាំ។
- ពេលខ្លះ ការស្កេន MRI ឬ CT អាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការឈឺចាប់។
- អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យនាំ នរណាម្នាក់មកផ្ទះជាមួយ អ្នកនៅថ្ងៃចាក់ថ្នាំ ព្រោះពេលខ្លះថ្នាំងងុយគេងអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីជួយអ្នកឱ្យសម្រាក។
តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដនៅពេលចាក់ថ្នាំ?
ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិក។ ដំណើរការទាំងមូលចំណាយពេលប្រហែល ១៥-៣០ នាទី។
១. ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបែរខ្លួនដេកលើគ្រែ រួចបង្ខំឱ្យដេកចុះ។
2. បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតសម្អាតកន្លែងចាក់ថ្នាំឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយលាបថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។
៣. បន្ទាប់មក ម្ជុលតូចមួយ នឹងធ្វើឱ្យកន្លែងនោះស្ពឹក ។ វិធីនេះ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ច្រើនទេ នៅពេលដែលម្ជុលធំជាងចាក់ថ្នាំ។
៤. បន្ទាប់មក ដោយប្រើអ្វីមួយដូចជា ម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មីអ៊ិច ("Fluoroscopy") ម្ជុលត្រូវបាននាំទៅកាន់ទីតាំងពិតប្រាកដ ("កន្លែងចាក់ថ្នាំស្ពឹក")។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកត្រូវនៅស្ងៀមក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
៥. នៅពេលដែលម្ជុលស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ សារធាតុរាវមួយហៅថា សារធាតុពណ៌ ជួនកាលត្រូវបានចាក់ចូល ហើយការរីករាលដាលនៃថ្នាំត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅលើអេក្រង់។
៦. ជាចុងក្រោយ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនឹងត្រូវចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅពេលនេះ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ស្ពឹក ឬ មានអារម្មណ៍ដូចចាក់ម្ជុលបន្តិច។ នេះជារឿងធម្មតាទេ។
៧. បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំរួច សំឡីមួយដុំនឹងត្រូវដាក់លើកន្លែងនោះ ហើយបិទបង់រុំ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យសម្រាកមួយរយៈ ហើយត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញប្រសិនបើមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។
តើមានផលប៉ះពាល់ និងហានិភ័យណាមួយបន្ទាប់ពីចាក់ដែរឬទេ?
ដូចទៅនឹងការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតដែរ មានផលប៉ះពាល់តិចតួច និងហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរកម្រមានណាស់។
| ប្រភេទហានិភ័យ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ផលប៉ះពាល់តិចតួច និងទូទៅ | |
| ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ជាបណ្តោះអាសន្ន | ការឈឺចាប់អាចកើនឡើងបន្តិចរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃរហូតដល់ថ្នាំចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះជារឿងធម្មតាទេ។ |
| កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង | ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកអាចខ្ពស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ |
| ឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ | អាចមានការឈឺចាប់ ឬស្នាមជាំបន្តិចបន្តួចនៅកន្លែងដែលម្ជុលចាក់។ |
| ហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតឡើងកម្រណាស់ | |
| ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ | ប្រសិនបើម្ជុលចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលមានសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នងដោយចៃដន្យ វាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ដែលកើតឡើងនៅពេលអ្នកក្រោកពីដំណេក។ |
| ការឆ្លងមេរោគ | កម្រណាស់ មេរោគអាចចូល ហើយបង្កការឆ្លងមេរោគ។ |
| ហូរឈាម | សរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត ហើយកំណកឈាម (hematoma) បង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ |
| ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ | កម្រណាស់ដែលសរសៃប្រសាទអាចខូច។ |
សូមចងចាំថា ហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះកម្រមាន ណាស់ ជាពិសេសនៅពេលអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល និងមានសមត្ថភាព។
តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលត្រូវការការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនៅពេលអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំរួច សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
- ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ដែលកើតឡើងនៅពេលអ្នកក្រោកឈរ ឬអង្គុយចុះ (វានឹងធូរស្រាលនៅពេលអ្នកដេកចុះ)។
- គ្រុនក្តៅ ឬរឹងក។
- អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងទឹកនោម ឬលាមក។
- អារម្មណ៍ ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅក្នុងជើង ។
កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាទាំងនេះ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ESI គឺជាការធូរស្រាលបណ្ដោះអាសន្នសម្រាប់ការឈឺខ្នង និងក មិនមែនជាការព្យាបាលដែលព្យាបាលជំងឺនេះទាំងស្រុងនោះទេ។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីការបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលវាផ្តល់ឱ្យ ហើយធ្វើដូចអ្វីដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំ ដូចជាការព្យាបាលដោយចលនាជាដើម។
- នៅពេលដែលការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ និងជំនាញ ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺមានកម្រិតទាបណាស់។
- សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការភ័យខ្លាច ឬការសង្ស័យណាមួយដែលអ្នកមានមុនពេលចាក់ថ្នាំ។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំរួច សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។