តើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេលដោយសារតែអ្នកមានសម្ពាធឈាមទាបមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន!

តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងគ្មានជីវិតទេ? ហេតុផលមួយសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការថយចុះចំនួន កោសិកា ឈាមក្រហមនៅក្នុងខ្លួន។ រាងកាយរបស់យើងមានអរម៉ូនសំខាន់មួយប្រភេទដែលជួយក្នុងការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមទាំងនេះ។ នោះគឺជាអរម៉ូនដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ ឈ្មោះរបស់វាគឺ Erythropoietin ឬហៅកាត់ថា EPO ។

តើអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីនជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន គឺជាអរម៉ូនមួយដែលផលិតជាចម្បងដោយតម្រងនោមរបស់យើង។ មែនហើយ អ្នកឮត្រូវហើយ នៅពេលដែលយើងគិតអំពីតម្រងនោម យើងគិតតែពីការផលិតទឹកនោមប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែតម្រងនោមធ្វើច្រើនជាងនេះទៅទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ការងារដ៏សំខាន់មួយបែបនេះគឺផលិតអរម៉ូននេះ (EPO)។ អរម៉ូននេះ (EPO) ជួយរក្សាចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ ពោលគឺកោសិកាឈាមក្រហម នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។

ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យប្រើទម្រង់សំយោគនៃអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន ដើម្បីព្យាបាល ជំងឺ ស្លេកស្លាំង ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពដូចជា ជំងឺតម្រងនោម រ៉ាំរ៉ៃ។ ជាងនេះទៅទៀត អត្តពលិកមួយចំនួនប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះខុសដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ។ ដោយសារតែ EPO បង្កើនបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលទៅដល់សាច់ដុំរបស់ពួកគេ។ តើវាខុសច្បាប់ទេ? យល់ព្រម?

ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីននេះរួមមាន អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន, ហេម៉ាតូប៉ូអ៊ីទីន និង ហេម៉ូប៉ូអ៊ីទីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាទាំងអស់សុទ្ធតែមានន័យដូចគ្នា។

តើអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (EPO) ផ្តល់សេវាកម្មអ្វីខ្លះដល់រាងកាយរបស់យើង?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាតើ EPO ធ្វើអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ។ មុខងារចម្បងរបស់ EPO គឺជួយបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម។ កោសិកាឈាមក្រហមទាំងនេះ គឺជាអ្វីដែលនាំអុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ អុកស៊ីសែនត្រូវបានបំលែងទៅជាថាមពល ហើយបន្ទាប់មកកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីជាលិការបស់យើង។ នៅពេលអ្នកដកដង្ហើមចេញ កោសិកាឈាមក្រហមដូចគ្នានេះជួយយកកាបូនឌីអុកស៊ីតនោះចេញ។

នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងជាធម្មតា៖ នៅពេលដែលកោសិកាប្រភេទពិសេសមួយនៅក្នុងតម្រងនោមរបស់យើងរកឃើញថាកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់យើងទាប ពួកវានឹងបង្កើនការផលិត (EPO)។ អរម៉ូននេះ (EPO) បន្ទាប់មក ប្រាប់ផ្នែកដែលមានរាងដូចអេប៉ុងនៃឆ្អឹងរបស់យើង គឺខួរឆ្អឹង ឱ្យបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមទៀត។ សូមគិតថាវាដូចជាការផ្តល់បញ្ជាទៅរោងចក្រមួយ។

នៅពេលដែលកោសិកានៅក្នុងតម្រងនោមមានអារម្មណ៍ថាមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាម ពួកវាកាត់បន្ថយការផលិតអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន។ នេះគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ប៉ុន្តែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងស្រស់ស្អាត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់បរិមាណ EPO ដែលផលិតដោយតម្រងនោម។ ពួកវាអាចផលិតច្រើនពេក ឬមិនផលិតគ្រប់គ្រាន់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេក ឬតិចពេក។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិតអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (EPO) កើនឡើង?

ប្រសិនបើកម្រិត EPO កើនឡើងមិនសមរម្យ ពោលគឺប្រសិនបើរាងកាយមាន EPO ច្រើនជាងតម្រូវការ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមក៏អាចកើនឡើងដោយមិនចាំបាច់ដែរ។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា ប៉ូលីស៊ីតេមៀ។ វាដូចជាការកកស្ទះចរាចរណ៍នៅលើដងផ្លូវ នៅពេលដែលមានកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេក លំហូរឈាមអាចត្រូវបានរារាំង។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​កម្រិត EPO កើនឡើង​បែបនេះ?

អាចមានហេតុផលជាច្រើនដែលកម្រិត EPO អាចខ្ពស់ដោយមិនចាំបាច់។

• ការប៉ះពាល់នឹងកម្រិតអុកស៊ីសែនទាបរយៈពេលយូរ៖ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលជក់បារី ឬរស់នៅតំបន់ភ្នំ ដែលខ្ពស់ពីលើនីវ៉ូទឹកសមុទ្រ។ នេះដោយសារតែខ្យល់មានអុកស៊ីសែនតិចជាងមុននៅពេលអ្នកឡើងទៅលើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅតំបន់ភ្នំដែលមានកម្រិត EPO ខ្ពស់ ដែលជាមធ្យោបាយមួយសម្រាប់រាងកាយក្នុងការសម្របខ្លួន។
• ភាពស្លេកស្លាំងមិនបណ្តាលមកពីជំងឺតម្រងនោមទេ៖ ជួនកាលភាពស្លេកស្លាំងមិនបណ្តាលមកពីបញ្ហាតម្រងនោមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលតម្រងនោមដឹងថារាងកាយមានកោសិកាឈាមក្រហមទាប ពួកវាផលិត EPO បន្ថែមទៀតដើម្បីជួយបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម។ នេះក៏ជាការកើនឡើងធម្មតា និងចាំបាច់នៃ EPO ផងដែរ។
• ជំងឺមហារីកកម្រ៖ កម្រណាស់ ជំងឺមហារីកប្រភេទ ខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យតម្រងនោមផលិត EPO ច្រើនពេកដោយមិនត្រឹមត្រូវ។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​កម្រិត​អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (EPO) ទាប?

មូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃកម្រិត EPO ទាបគឺ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ( CKD )។ នៅពេលដែលតម្រងនោមខូច ពួកវាមិនអាចផលិត EPO គ្រប់គ្រាន់បានទេ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានកម្រិត EPO ទាប។ ស្ថានភាពនេះ រួមជាមួយនឹងកម្រិត EPO ទាប អាចនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។ អ្នកអាចមើលឃើញថាតើមានបញ្ហាប៉ុន្មានដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើតម្រងនោមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ មែនទេ?

ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺមួយហៅថា Polycythemia Vera អាចបណ្តាលឱ្យមានកម្រិត EPO ទាប។ នេះគឺជាប្រភេទមហារីកឈាម។ ក្នុងករណីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបណ្តាលឱ្យខួរឆ្អឹងរបស់យើងផលិតកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេក។ បន្ទាប់មក តម្រងនោម មានអារម្មណ៍ ថាមានកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន ហើយពួកវាកាត់បន្ថយការផលិត EPO របស់វា។

តើ​កម្រិត​អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន​ទាប (EPO) ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

ប្រសិនបើកម្រិត EPO របស់អ្នកទាប រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើនៅពេលព្យាបាលវា គឺត្រូវស្វែងរកមូលហេតុ និងព្យាបាលវា។

មធ្យោបាយចម្បងដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីកម្រិត EPO ទាបដោយផ្ទាល់ គឺ ការចាក់បញ្ចូលអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីនដែលបង្កើតឡើងវិញ (recombinant erythropoietin)។ ទាំងនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា សារធាតុជំរុញអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន ឬ ESAs ផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជាអរម៉ូន EPO ធម្មជាតិ និងជាទម្រង់សំយោគ ឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ គ្រូពេទ្យនឹងក្លូន ឬចម្លងហ្សែន EPO ហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកជាការចាក់ថ្នាំដើម្បីជំរុញការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមទៀត។

វ៉ាក់សាំងទាំងនេះ (ESAs) ភាគច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ព្យាបាលជំងឺស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំទាំងនេះក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកប្រភេទកម្រមួយចំនួនផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វ៉ាក់សាំងទាំងនេះ (ESAs) អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែទទួលបានវានោះទេ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាច៖

• សម្ពាធ ឈាមខ្ពស់
• គ្រុន
• វិលមុខ
• ចង្អោរ
• ឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ

មុន​នឹង​ចាប់ផ្តើម​ការព្យាបាល​ប្រភេទ​នេះ វា​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​ក្នុង​ការ​ពិភាក្សា​អំពី​រឿង​ទាំង​អស់​នេះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក ហើយ​សួរ​សំណួរ​ណា​មួយ​ដែល​អ្នក​អាច​មាន។

តើគ្រូពេទ្យវាស់កម្រិតអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (EPO) យ៉ាងដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចវាស់កម្រិត EPO របស់អ្នកជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមនេះអាចជួយកំណត់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកាឈាមរបស់អ្នក ដូចជាជំងឺ polycythemia ភាពស្លេកស្លាំង ឬជំងឺខួរឆ្អឹងផ្សេងទៀត កំពុងប៉ះពាល់ដល់ការផលិត EPO ដែរឬទេ។

នេះជាអ្វីដែលអ្នកធ្វើនៅពេលយកឈាម៖

១. ដំបូង សូមសម្អាតស្បែកជុំវិញសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងអ្វីមួយដូចជាអ៊ីយ៉ូត ឬអាល់កុលអ៊ីសូប្រូពីល។

2. បន្ទាប់មក ដោយប្រើម្ជុលស្តើងមួយ (ជាធម្មតាទំហំ 21 gauge ដែលតូចជាងម្ជុលដាក់ក្នុងក្រវិលធម្មតាបន្តិច) ឈាមមួយចំនួនតូចត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។

៣. បន្ទាប់មក សំណាកឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់វិភាគ។

នៅពេលដែលមន្ទីរពិសោធន៍បានបញ្ចប់ការធ្វើតេស្តសំណាកឈាមរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងទូរស័ព្ទទៅអ្នកដើម្បីពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត និងឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពេលខ្លះ ទោះបីជាកម្រិត EPO របស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតាក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ នេះនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើកម្រិតធម្មតានៃអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (EPO) គួរតែមានប៉ុន្មាន?

គ្រូពេទ្យវាស់ EPO ជាមីលីយូនីតក្នុងមួយមីលីលីត្រ (mU/mL)។ កម្រិត EPO របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាចមានចាប់ពី ៤ ដល់ ២៦ mU/mL។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា លទ្ធផលតេស្ត (EPO) របស់អ្នកអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍៖

• អាយុរបស់អ្នក
• ភេទជីវសាស្រ្តរបស់អ្នក
• ស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក

ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងវិភាគលទ្ធផលរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ ហើយប្រាប់អ្នកថាតើកម្រិត (EPO) របស់អ្នកមានសុខភាពល្អឬអត់។ កុំគ្រាន់តែមើលតួលេខហើយប្រញាប់សន្និដ្ឋាន យល់ទេ?

តើមានវិធីអ្វីខ្លះដើម្បីបង្កើនកម្រិតអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (EPO) ដោយធម្មជាតិ?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ឬប្រសិនបើអ្នកមានភាពស្លេកស្លាំងដែលមានកម្រិត EPO ទាប ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅមួយចំនួនអាចជួយបង្កើនកម្រិត EPO របស់អ្នកបន្តិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងតែជាមួយដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

• លំហាត់ប្រាណ៖ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា នៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណជាប្រចាំ ក្នុងកម្រិតមធ្យម (លំហាត់ប្រាណខ្លាំងក្លា) រាងកាយរបស់អ្នកប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើន។ បន្ទាប់មកខួរក្បាលរបស់អ្នកប្រាប់រាងកាយរបស់អ្នកឱ្យផលិត EPO កាន់តែច្រើន។ ឧទាហរណ៍នៃលំហាត់ប្រាណប្រភេទនេះគឺ ការជិះកង់ ការរត់យឺតៗ និងការហែលទឹក។
• ជាតិដែកក្នុងរបបអាហារ៖ ជាតិដែកគឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ អេម៉ូក្លូប៊ីននេះជួយនាំអុកស៊ីសែនទៅកាន់កោសិកានៃរាងកាយរបស់យើង។ អាហារដែលសម្បូរជាតិដែករួមមានសាច់ក្រហម លឿងស៊ុត ថ្លើម តៅហ៊ូ និងអាហារដែលបន្ថែមជាតិដែក (ឧទាហរណ៍ ធញ្ញជាតិមួយចំនួន នំប៉័ង និងប៉ាស្តា)។

ប៉ុន្តែរឿងទាំងនេះតែម្នាក់ឯងប្រហែលជាមិនធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាច្រើនទេ ជាពិសេសប្រសិនបើស្ថានភាពមូលដ្ឋានធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

រឿងដែលអ្នកគួរចងចាំពីរឿងទាំងអស់នេះ (សារយកទៅផ្ទះ)

អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន គឺជាអរម៉ូនដ៏សំខាន់ និងចាំបាច់បំផុតមួយ ដែលប្រាប់ខួរឆ្អឹងរបស់យើងឱ្យ "បង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមទៀត"។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះរាងកាយរបស់យើងផលិតកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេកដោយមិនសមរម្យ ឬមិនគ្រប់គ្រាន់។ ទាំងពីរនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាព។

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងខ្ជិលច្រអូសឥតឈប់ឈរ កុំមើលរំលងវា។ អ្នកអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយពិនិត្យកម្រិតឈាម (EPO) របស់អ្នក។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យអាចណែនាំការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។ សូមចងចាំថា តុល្យភាពនៃអរម៉ូនទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ។