តើមានអ្វីមួយជាប់ក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកនៅពេលអ្នកលេបទេ? វាអាចជា diverticulum នៃបំពង់អាហារ!

តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាដូចជាមានអ្វីមួយជាប់ក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក ឬមានដុំពកក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកនៅពេលអ្នកលេបទេ? ពេលខ្លះ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ ជាពិសេសនៅពេលអ្នកពត់ ឬរមួល តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអាហារដែលអ្នកបានញ៉ាំបានត្រឡប់មកបំពង់ករបស់អ្នកវិញទេ? មូលហេតុនៃបញ្ហានេះអាចជាថង់តូចមួយដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក ដែលជាបំពង់ដែលយើងលេបអាហារ។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា Esophageal Diverticulum ។ កុំខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​បំពង់​អាហារ​នេះ​ជា​អ្វី?

សូមគិតអំពីបំពង់អាហាររបស់អ្នក ដែលជាបំពង់សាច់ដុំដែលដឹកអាហារពីមាត់របស់អ្នកទៅក្រពះរបស់អ្នក ដូចជាសំបកកង់រថយន្ត។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើមានចំណុចខ្សោយនៅក្នុងសំបកកង់ សម្ពាធខ្យល់នៅខាងក្នុងបណ្តាលឱ្យពពុះតូចមួយហើមចេញពីចំណុចខ្សោយនោះ មែនទេ? នោះហើយជារបៀបដែលវាកើតឡើងចំពោះសំបកកង់នេះ។

ប្រសិនបើមានចំណុចខ្សោយមួយនៅក្នុងស្រទាប់រំអិលនៃបំពង់អាហាររបស់យើង សម្ពាធដែលបង្កើតឡើងនៅពេលយើងលេបអាហារបណ្តាលឱ្យមានថង់តូចមួយ ឬរន្ធមួយបង្កើតនៅខាងក្រៅចំណុចខ្សោយនោះ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា Esophageal Diverticulum ។ អាហារ និងវត្ថុរាវមួយចំនួនដែលអ្នកលេបអាចជាប់នៅខាងក្នុងថង់នេះ។

តើ​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកថង់ទាំងនេះ (ឌីវើទីគូឡា) ទៅជាប្រភេទជាច្រើនដោយផ្អែកលើរបៀបដែលវាបង្កើតឡើង និងកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទសំខាន់ៗ។

ដំបូងបង្អស់មានពីរប្រភេទគឺ "ពិត" និង "មិនពិត"។

• ពោះវៀនធំពិត៖ ក្នុងករណីនេះ ថង់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការហើម ចេញពីគ្រប់ស្រទាប់ទាំងអស់ នៃជញ្ជាំងបំពង់អាហារ រួមទាំងសាច់ដុំផងដែរ។
• ពោះវៀនធំក្លែងក្លាយ៖ ក្នុងករណីនេះ មានតែស្រទាប់ខាងក្នុងមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ ដែលហើមចេញ។

ឥឡូវនេះ សូមមើលពីរបៀបដែលសារធាតុទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំងរបស់វានៅក្នុងបំពង់អាហារ។

តើនេះជាស្ថានភាពទូទៅមែនទេ?

ទេ នេះពិតជា ស្ថានភាពកម្រមួយ ។ វាប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 1% នៃចំនួនប្រជាជន។ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអាយុ 70 ឆ្នាំ។ វាក៏កើតមានច្រើនចំពោះបុរសជាងស្ត្រីបន្តិចដែរ។

តើអ្នកក៏មានរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរទេ?

មនុស្សជាច្រើនមាន diverticulum នេះ ប៉ុន្តែមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងថាអ្នកមានវាពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមាន វាទំនងជា Zenker diverticulum។ សូមមើលថាតើអ្នកកំពុងជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះដែរឬទេ៖

• វាមានអារម្មណ៍ដូចជាមានអ្វីកកក្នុងបំពង់ក ហើយនោះហើយជាមូលហេតុដែល អ្នកក្អក ។
• មានអារម្មណ៍ដូចជាមាន ដុំពកក្នុងបំពង់ក ពេលលេបអាហារ។
• មានអារម្មណ៍ដូចជាអាហារ ជាប់ក្នុងបំពង់ក ។
• ការក្អួតចង្អោរ គឺជាការវិលត្រឡប់នៃអាហារចូលទៅក្នុងបំពង់កវិញ នៅពេលអ្នកពត់ ឬផ្អៀង។
• ក្លិនមាត់ មិនល្អដោយគ្មានហេតុផលជាក់លាក់។
• ពេលខ្លះ សំឡេងហឺត ចេញពីទ្រូង។

ហេតុអ្វីបានជាមានរឿងបែបនេះកើតឡើង? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

មានមូលហេតុពីរយ៉ាងសំខាន់ៗដែលបណ្តាលឱ្យមានរឿងនេះកើតឡើង។ មួយគឺការកន្ត្រាក់ខាងក្នុង និងមួយទៀតគឺការទាញពីខាងក្រៅ។

1. ដោយសារសម្ពាធ (Pulsion Diverticula)

ភាគច្រើននៃ diverticula បំពង់អាហារវិវត្តតាមរបៀបនេះ។ នេះគឺជាពេលដែលមានសម្ពាធថេរលើកន្លែងដដែលនៅខាងក្នុងបំពង់អាហារ។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា សម្ពាធនេះកើតឡើងនៅពេលយើងលេប។ សម្ពាធមិនប្រក្រតីនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យពិបាកលេបផងដែរ។

លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនបែបនេះគឺ៖

• អាកាឡាស៊ី៖ អសមត្ថភាពក្នុងការបន្ធូរសាច់ដុំនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ។
• ការរមួលក្រពើនៃបំពង់អាហារ៖ ការកន្ត្រាក់មិនទៀងទាត់នៃសាច់ដុំនៅក្នុងបំពង់អាហារ។
• ការរួមតូចនៃបំពង់អាហារ៖ ការរួមតូច ឬ ការរួមតូចនៃបំពង់អាហារ។
• ជំងឺរលាកបំពង់អាហារប្រភេទ Eosinophilic៖ ការរលាកបំពង់អាហារដោយសារតែអាឡែស៊ី។

2. ដោយសារតែការទាញ (Traction Diverticula)

នេះជាពេលដែលអ្វីមួយនៅខាងក្រៅបំពង់អាហាររុញជញ្ជាំងទៅខាងក្រៅ។ នេះបង្កើតជា diverticula "ពិត" មានន័យថាកម្រាស់ទាំងមូលនៃជញ្ជាំងត្រូវបានរុញចូលទៅខាងក្នុង។ ទាំងនេះច្រើនតែបង្កើតនៅចំកណ្តាលបំពង់អាហារ។ នេះបណ្តាលមកពីជាលិកាពីខាងក្នុងប្រហោងទ្រូងហើម ជាប់នឹងបំពង់អាហារ ហើយបន្ទាប់មកទាញវាចេញ។

ការឆ្លងមេរោគដែលអាចបណ្តាលឱ្យហើមជាលិកាទ្រូងរួមមាន៖

• ជំងឺរបេង
• ហ៊ីស្តូប្លាស្មូស៊ីស (ការឆ្លងមេរោគផ្សិត)

តើ​រឿង​នេះ​អាច​បង្ក​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ?

យូរៗទៅ ថង់នេះ (diverticulum) អាចរីកធំឡើងជាលំដាប់។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការជាប់អាហារនៅខាងក្នុងវា។ នៅពេលដែលអាហារជាប់បែបនេះ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាដុំពកនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក។ លើសពីនេះ អាហារដែលជាប់អាច បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ ឈឺចាប់ និងហើម ។

អាហារដែលជាប់គាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានក្លិនមាត់មិនល្អ និងមានរសជាតិមិនល្អនៅក្នុងមាត់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាថែមទាំងអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាដុំពកមួយនៅកទៀតផង។

រឿងមួយទៀតគឺថា អាហារដែលជាប់គាំងអាចឡើងចូលទៅក្នុងបំពង់កវិញនៅពេលអ្នកផ្លាស់ប្តូរទីតាំង ឧទាហរណ៍នៅពេលអ្នកពត់ខ្លួន។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យក្អក និងដកដង្ហើមខ្លី។ រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើរឿងនេះ កើតឡើងនៅពេលយប់ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងគេង ភាគល្អិតអាហារអាចចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នកដោយអ្នកមិនដឹងខ្លួន។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា ការស្រូបចូលដោយស្ងៀមស្ងាត់ ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសួត ដែលត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរលាកសួតដោយការស្រូបចូល ។

តើនេះជាជំងឺមហារីកមែនទេ? តើមានហានិភ័យទេ?

សំណួរនេះប្រហែលជាបានសួរអ្នកដែរ។ ស្ថានភាពនេះមិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ។ ប៉ុន្តែ កម្រណាស់ ពោលគឺចំពោះមនុស្សដែលមាន diverticulum នេះភាគរយតិចតួចណាស់ ប្រហែល ០,០៥% ត្រូវបានគេរកឃើញថាវិវត្តទៅជា ជំងឺមហារីកកោសិកា squamous នៅក្នុងថង់នេះ។ វាមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេថាតើការរលាករ៉ាំរ៉ៃពីការរក្សាអាហារក្នុងថង់នេះយូរអាចជាមូលហេតុឬអត់។ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា ហានិភ័យនេះគឺទាបណាស់ ។

តើអ្នកស្គាល់ស្ថានភាពនេះដោយរបៀបណា?

ភាគច្រើនវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ ថង់នេះត្រូវបានរកឃើញតែនៅពេលដែលបំពង់អាហាររបស់អ្នកកំពុងត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដើម្បីពិនិត្យបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់រឿងនេះ។ ទាំងនេះគឺ ការថតកាំរស្មី និងការឆ្លុះក្រពះ។

ខាងក្រោមនេះជាប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន៖

• ការធ្វើតេស្តលេបបារីយ៉ូម៖ នេះគឺដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែរ។ អ្នកនឹងទទួលបានសារធាតុរាវដែលមានសភាពដូចដីសមួយហៅថា បារីយ៉ូម។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានលេបចូល ខាងក្នុងបំពង់អាហារអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ បន្ទាប់មក នៅពេលអ្នកលេបវា ការថតកាំរស្មីអ៊ិចវីដេអូ (fluoroscopy) នឹងត្រូវបានថត។ នេះនឹងបង្ហាញអ្នកថាតើមានថង់ឬអត់។

• ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ (តេស្ត EGD)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាតាមរយៈមាត់របស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យបំពង់អាហារ និងក្រពះរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំ ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលណាមួយក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ។ រូបភាពពីកាមេរ៉ាអាចត្រូវបានមើលនៅលើអេក្រង់កុំព្យូទ័រ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញច្បាស់ពីកន្លែង និងទំហំរបស់ diverticulum ។

• តេស្ត​វាស់​សម្ពាធ​បំពង់អាហារ៖ តេស្ត​នេះ​អាច​ធ្វើ​បាន​ប្រសិនបើ​អ្នក​សង្ស័យ​ថា​ពោះវៀន​តូច​បង្ក​ឱ្យ​ពិបាក​លេប។ តេស្ត​នេះ​ពិនិត្យ​មើល​ថា​សាច់ដុំ​របស់​អ្នក​រឹងមាំ​ប៉ុណ្ណា និង​ថា​វា​ដំណើរការ​បាន​ល្អ​ប៉ុណ្ណា។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ដំណឹងល្អគឺថា ពោះវៀនធំភាគច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលអ្វីឡើយ ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញា ឬផលវិបាកណាមួយទេ អ្នកអាចទុកវាចោលបាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នករំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើមានផលវិបាកកើតឡើង ថង់នោះអាចត្រូវយកចេញ ឬបិទ។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ អ្នកក៏អាចត្រូវព្យាបាលស្ថានភាពមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យវាផងដែរ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល

• ការជួសជុលវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចកាត់ និងយកថង់ចេញទាំងស្រុង (diverticulectomy)។ ឬពួកគេអាចដេរវាត្រឡប់ទៅជញ្ជាំងបំពង់អាហារវិញ (diverticulopexy)។ ជួនកាល ប្រសិនបើមូលហេតុគឺការតឹងសាច់ដុំ នីតិវិធីមួយហៅថា myotomy (កាត់ និងបន្ធូរសាច់ដុំ) អាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់នេះ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កុប (Endoscopic Diverticulotomy):នេះគឺជានីតិវិធីដ៏សាមញ្ញជាងការវះកាត់។ ឧបករណ៍អង់ដូស្កុបត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ហើយឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានកាត់រវាងថង់ និងជញ្ជាំងបំពង់អាហារ។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើឡាស៊ែរ អេឡិចត្រូកាតេរី ឬឧបករណ៍ស្ទីកឃ័រ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះកាត់ និងបិទមុខរបួសក្នុងពេលតែមួយ។

គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ ហើយសម្រាកពីរបីសប្តាហ៍។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង បំពង់ករបស់អ្នកអាចឈឺ និងហើម។ នេះអាចធ្វើឱ្យវាពិបាកលេបបន្តិច។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ពួកគេក៏នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំអំពីរបៀបចាប់ផ្តើមជាមួយអាហាររាវ បន្តិចម្តងៗផ្លាស់ប្តូរទៅអាហារទន់ ហើយបន្ទាប់មកទៅអាហារធម្មតា។ ការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ កុំខ្លាច ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ និង ទទួលបានដំបូន្មាន។ គាត់ ឬនាងនឹងធ្វើតេស្តចាំបាច់សម្រាប់អ្នក ពន្យល់យ៉ាងច្បាស់ថាតើអ្នកមានស្ថានភាពនេះឬអត់ ហើយប្រសិនបើមាន ត្រូវធ្វើអ្វីបន្ទាប់។