ជំងឺមហារីកភ្នែក? មែនហើយ ពិតជាមានរឿងបែបនេះមែន - ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកភ្នែក!

តើអ្នកធ្លាប់ឆ្ងល់ទេថាជំងឺមហារីកភ្នែកអាចវិវត្តន៍បានដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮអំពីវាទេ។ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកអាចវិវត្តន៍នៅខាងក្នុងភ្នែករបស់យើង និងនៅក្នុងតំបន់ជុំវិញភ្នែក។ ទោះបីជារឿងនេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា។ ពីព្រោះប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាល។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកភ្នែកតាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើជំងឺមហារីកភ្នែកជាអ្វីឲ្យប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺមហារីកភ្នែក គឺជាពេលដែលកោសិកានៅក្នុងភ្នែករបស់យើងបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយបង្កើតជាដុំសាច់នៅកន្លែងតែមួយ។ ឥឡូវនេះមានដុំសាច់ពីរប្រភេទនេះ។ ដុំសាច់ខ្លះគ្រាន់តែជាដុំសាច់ស្លូត ដែលមានន័យថាវាមិនមែនជាមហារីក ហើយមិនរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទមួយទៀតគឺ ដុំសាច់សាហាវ ។ ដុំសាច់ទាំងនោះមានគ្រោះថ្នាក់ជាងបន្តិច ព្រោះវាអាចលូតលាស់ និងរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើជំងឺមហារីកភ្នែកទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ភាគច្រើន។

តើជំងឺមហារីកភ្នែកមានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ជំងឺមហារីកភ្នែកដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើម - មិនថាវានៅខាងក្នុងភ្នែក ខាងក្រៅភ្នែក ឬនៅតំបន់ជុំវិញភ្នែក - និងប្រភេទកោសិកាដែលជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើម។ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទសំខាន់ៗ។

១. មេឡាណូម៉ាក្នុងភ្នែក

នេះគឺជាប្រភេទមហារីកភ្នែកទូទៅបំផុត។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពាក្យថា "មេឡាណូម៉ា" នៅពេលនិយាយអំពីមហារីកស្បែក។ "មេឡាណូម៉ា" នោះត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកាដែលហៅថា "មេឡាណូស៊ីត"។ "មេឡាណូម៉ាក្នុងភ្នែក" នេះគឺជាមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងភ្នែកពីកោសិកា "មេឡាណូស៊ីត" ទាំងនោះ។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា ទាំងនេះវិវត្តនៅផ្នែកកណ្តាលនៃភ្នែក ពោលគឺនៅក្នុងស្រទាប់ដែលហៅថា uvea ។ ដូច្នេះ ទាំងនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា មេឡាណូម៉ា uveal ផងដែរ។ មានប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើននៅក្រោមនេះ៖

• ជំងឺមេឡាណូម៉ា​ពណ៌​ភ្នែក​ប្រភេទ Iris៖ វាវិវត្តន៍​នៅក្នុង​ផ្នែក​នៃ​ភ្នែក​ដែល​ផ្តល់​ពណ៌​ដល់ ​ភ្នែក ​។ វា​អាច​មើលទៅ​ដូចជា​ចំណុច​ខ្មៅ​ថ្មី​មួយ​ដែល​កំពុង​លូតលាស់​បន្តិចម្តងៗ​នៅលើ​ផ្នែក​ដែលមាន​ពណ៌​នៃ​ភ្នែក​របស់​អ្នក។ ជាធម្មតា​វា​លូតលាស់​យឺតៗ។
• ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ា (Melanoma) នៅក្នុងស្រទាប់ភ្នែកខាងក្នុង (Ciliary Body)៖ ជំងឺ នេះវិវត្តន៍នៅក្នុង ស្រទាប់ភ្នែកខាងក្នុង (ciliary body ) ដែលជាផ្នែកមួយនៃភ្នែកដែលគ្រប់គ្រងកញ្ចក់ភ្នែករបស់យើង នៅពេលយើងមើលរបស់របរដែលនៅជិតយើង និងរបស់របរដែលនៅឆ្ងាយ។ វាមានទីតាំងនៅខាងក្រោយកែវភ្នែក។
• ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Choroidal Melanoma៖ វាវិវត្តនៅក្នុង choroid ដែលជាស្រទាប់ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់រីទីណា និងផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែកនៅខាងក្រោយភ្នែក។ វាស្ថិតនៅក្នុង choroid ដែលជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ melanoma ភ្នែកភាគច្រើនវិវត្ត។

ជួនកាល ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាក៏អាចវិវត្តនៅក្នុងភ្នាសស្តើងដែលគ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងមុខនៃគ្រាប់ភ្នែក គឺស្រទាប់ភ្នែក ខាងក្រៅ (conjunctiva )។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាស្រទាប់ភ្នែកខាងក្រៅ (conjunctival melanoma)។ទាំងនេះកម្រមានណាស់ ហើយដូចជាជំងឺមហារីកស្បែក uveal ដែរ ពួកវាអាចរីករាលដាល និងកាន់តែឈ្លានពាន។

២. មហារីកត្របកភ្នែក និង មហារីកភ្នែក

ជំងឺមហារីកទាំងនេះវិវត្តនៅក្នុងជាលិកានៅជិតគ្រាប់ភ្នែក។ ជំងឺមហារីកគ្រាប់ភ្នែក វិវត្តនៅក្នុងរន្ធភ្នែក ជាកន្លែងដែលសាច់ដុំ និងសរសៃប្រសាទដែលធ្វើចលនាគ្រាប់ភ្នែកស្ថិតនៅ។ ជំងឺមហារីក Adnexal វិវត្តនៅក្នុងជាលិកាដែលទ្រទ្រង់ភ្នែក ដូចជាត្របកភ្នែក និងក្រពេញទឹកភ្នែក។ ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រភេទកោសិកាដែលជំងឺមហារីកវិវត្ត។ ប្រភេទទូទៅបំផុតគឺ៖

• មហារីកកោសិកា Squamous៖ វិវត្តចេញពីកោសិកា Squamous នៅលើផ្ទៃស្បែក។
• មហារីកកោសិកាបាសាល់៖ វិវត្តចេញពីកោសិកាបាសាល់នៅផ្នែកខាងលើនៃស្បែក។
• ដុំសាច់ Rhabdomyosarcoma៖ បង្កើតនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។

៣. រីទីណូប្លាស្តូម៉ា

នេះ​ជា​ជំងឺមហារីក​ដែល​ចាប់ផ្តើម ​នៅ​ក្នុង​ស្រទាប់​រីទីណា ​នៅ​ខាងក្រោយ​ភ្នែក។ ភាគច្រើន​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ឃើញ​ចំពោះ​កុមារ​ដែល​មាន​អាយុ​ក្រោម​ប្រាំ​ឆ្នាំ។

៤. ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងភ្នែក

នេះគឺជាប្រភេទ មហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ដ៏កម្រមួយ។ វាវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាឈាមសដែលហៅថា lymphocytes ។ វាកើតមានជាទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ និងចំពោះមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកភ្នែកប្រភេទនេះក៏មានស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបឋម (PCNSL) ។ នេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ដូចជាខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។

តើជំងឺមហារីកភ្នែកនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា? តើប្រភេទអ្វីដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុត?

ជំងឺមហារីកភ្នែកពិតជា កម្រមានណាស់ ។ ឧទាហរណ៍ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មានតែប្រហែល 3,400 ករណីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលជំងឺមហារីករាលដាលដល់ភ្នែក នៅពេលដែលវាចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែទាំងនេះមិនមែនជាជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងភ្នែក គ្រូពេទ្យមិនចាត់ថ្នាក់ពួកវាថាជាជំងឺមហារីកភ្នែកនោះទេ។

ប្រភេទមហារីកភ្នែកទូទៅបំផុតគឺ ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាក្នុងភ្នែក ដែលភាគច្រើនវិវត្តនៅក្នុង កូរ៉ូអ៊ីត ដែល ជារចនាសម្ព័ន្ធមួយនៅចំកណ្តាលភ្នែក។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ភ្នែក?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំសាច់ អាចនឹងមិនបង្ករោគសញ្ញាណាមួយឡើយ រហូតដល់វាចាប់ផ្តើមរំខានដល់មុខងាររបស់ភ្នែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុំសន្មតថាអ្នកមានជំងឺមហារីកភ្នែក ដោយសារតែអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរាយខាងក្រោម។ ជំងឺភ្នែកដែលមិនមែនជាមហារីកជាច្រើនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរ។ ដូច្នេះ អ្នកពិតជាគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីដឹងឱ្យច្បាស់។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកភ្នែកគឺ ការបាត់បង់ការមើលឃើញដោយគ្មានការឈឺចាប់ ។ លើសពីនេះ បញ្ហាចក្ខុវិស័យទាំងនេះក៏អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកភ្នែកផងដែរ៖

• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ។
• ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ - ដោយផ្នែកឬសរុប។
• ឃើញ​ពន្លឺ​ភ្លឹបៗ ខ្សែ​បន្ទាត់​រួញ​ៗ ឬ​ចំណុចៗ (អណ្តែត​ទឹក)។

លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀត៖

• ភ្នែក​ហើម​មួយ។
• ភ្នែកឡើងក្រហម និងរមាស់ជាប់រហូត (រលាកភ្នែកដែលមិនប្រសើរឡើង)។
• ចំណុចខ្មៅមួយនៅលើកែវភ្នែករបស់អ្នកដែលកាន់តែធំឡើង។
• ដុំពក​មួយ​ដែល​កំពុង​លូតលាស់​នៅលើ​ត្របកភ្នែក ឬ​ក្នុង​គ្រាប់ភ្នែក​របស់​អ្នក។
• ការ​ប្រែប្រួល​ទីតាំង​គ្រាប់ភ្នែក​របស់​អ្នក​នៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ភ្នែក និង​របៀប​ដែល​វា​ធ្វើ​ចលនា។

តើ​អ្វី​ខ្លះ​អាច​ជា​រោគសញ្ញា​ដំបូង?

មនុស្សជាច្រើនដឹងថាពួកគេមានជំងឺមហារីកភ្នែក លុះត្រាតែពួកគេទៅពិនិត្យភ្នែក នៅពេលដែល គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ឬ គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ឃើញអ្វីមួយមិនធម្មតា ខណៈពេលកំពុងពិនិត្យភ្នែករបស់ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកឃើញសរសៃឈាមរីកធំនៅក្នុងភ្នែក ឬប្រសិនបើអ្នកឃើញចំណុចខ្មៅ វាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកភ្នែក ឬជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀត។ ដើម្បីដឹងច្បាស់ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកភ្នែកនេះកើតឡើង?

ដូចជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែរ ជំងឺមហារីកភ្នែកវិវឌ្ឍនៅពេលដែលកោសិកាបែងចែក និងបង្កើនចំនួនដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលនៅទីបំផុតបង្កើត ជាដុំសាច់ ។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចបែកចេញ និងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ និងឈាម។ បន្ទាប់មកកោសិកាមហារីកអាចធ្វើដំណើរតាមឈាម និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ និងបង្កើតជាដុំសាច់ថ្មី។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យនិយាយថាជំងឺមហារីក បាន "រីករាលដាល" ឬរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេង ។ នេះមានន័យថាជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែកំពុងស្រាវជ្រាវពីរបៀបដែលកោសិកាធម្មតា និងមានសុខភាពល្អក្លាយជាកោសិកាមហារីក។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកភ្នែក?

អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញកត្តាជាច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកភ្នែក៖

• អាយុ៖ ជំងឺមហារីកភ្នែកភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទមួយហៅថា "Retinoblastoma" ដែលវិវត្តចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំគឺខុសគ្នា។
• ពណ៌ស្បែក៖ ប្រសិនបើអ្នកមានស្បែកស ហើយមានស្បែកស អ្នកទំនងជាកើតជំងឺមហារីកភ្នែក។
• ពណ៌ភ្នែក៖ អ្នកដែលមានភ្នែកពណ៌ស្រាល ដូចជាពណ៌ខៀវ និងបៃតង ទំនងជាកើតជំងឺភ្នែកឡើងបាយច្រើនជាងអ្នកដែលមានភ្នែកពណ៌ងងឹត ដូចជាពណ៌ត្នោត។
• ស្ថានភាពតំណពូជ៖ អ្នកដែលមាន រោគសញ្ញា dysplastic nevus ដែលជាស្ថានភាពតំណពូជដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រជ្រុយមិនប្រក្រតីជាច្រើននៅលើរាងកាយ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកភ្នែកមួយចំនួន។ស្ថានភាពមួយហៅថា រោគសញ្ញា​ងាយ​នឹង​កើត​មហារីក BAP1 ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមួយចំនួនផងដែរ រួមទាំងជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ uveal melanoma។
• ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងការធ្វើឱ្យស្បែកខ្មៅស្រអាប់៖ មានភស្តុតាងមួយចំនួនដែលបង្ហាញថា ការប៉ះពាល់នឹង កាំរស្មីយូវី ពីព្រះអាទិត្យ ឬគ្រែធ្វើឱ្យស្បែកខ្មៅស្រអាប់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាក្នុងភ្នែក។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីដឹងឱ្យប្រាកដ។

តើជំងឺមហារីកភ្នែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺមហារីកភ្នែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ឬ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកភ្នែក ។ មុននឹងកំណត់ថាតើវាជាជំងឺមហារីកឬអត់ ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធានាថាមិនមានជំងឺភ្នែកទូទៅផ្សេងទៀតទេ។

១. ការពិនិត្យភ្នែក

ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ពួកគេនឹងរកមើលរបស់របរដូចជាចំណុចខ្មៅ និងសរសៃឈាមរីកធំ។ ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលថាតើគ្រាប់ភ្នែកកំពុងធ្វើចលនាបានត្រឹមត្រូវឬអត់។ ពួកគេនឹងប្រើឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធនៅខាងក្នុងភ្នែកយ៉ាងច្បាស់។

• អូផ្ចូស្កូប៖ នេះគឺជាឧបករណ៍យួរដៃដែលមានភ្លើង និងកែវភ្នែកជាច្រើន។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៅខាងក្រោយគ្រាប់ភ្នែក ដូចជារីទីណាជាដើម។
• ចង្កៀងរន្ធ៖ នេះគឺជាឧបករណ៍ដាក់លើតុ ដែលមានភ្លើង និងប្រព័ន្ធកែវភ្នែកពិសេស ស្រដៀងនឹងមីក្រូទស្សន៍។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញផ្នែកខាងមុខ និងខាងក្រោយនៃគ្រាប់ភ្នែករបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់។

2. ការធ្វើតេស្តរូបភាព

ក្នុងករណីភាគច្រើន ព័ត៌មានដែលទទួលបានពីការពិនិត្យភ្នែក និងការធ្វើតេស្តរូបភាពទាំងនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកភ្នែក។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពទូទៅបំផុតគឺ៖

• អ៊ុលត្រាសោន៖ វិធីនេះប្រើរលកសំឡេងដើម្បីថតរូបភាពខាងក្នុងនៃគ្រាប់ភ្នែក។ អ៊ុលត្រាសោនអាចបង្ហាញពីទំហំដុំសាច់ និងទីតាំងរបស់វា។ វិធីនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាក្នុងភ្នែក។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចហ្វ្លុយអូរ៉េសស៊ីន៖ ក្នុងការថតនេះ គ្រូពេទ្យចាក់ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ សារធាតុជ្រលក់នេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងអំឡុងពេលថតរូបភាព។ បន្ទាប់ពីសារធាតុជ្រលក់នោះទៅដល់សរសៃឈាមនៅខាងក្នុងភ្នែក កាមេរ៉ាពិសេសមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលលំហូរឈាមនៅខាងក្នុងភ្នែក។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល ការធ្វើតេស្តរូបភាពបន្ថែមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។ ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីភ្នែកឬអត់រួមមាន៖

• អ៊ុលត្រាសោន
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
• ការស្កេន CT
• ការថត MRI
• ការស្កេន PET

៣. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ វេជ្ជបណ្ឌិតយកជាលិកាតូចមួយពីដុំសាច់ ហើយពិនិត្យវាសម្រាប់កោសិកាមហារីក។ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកភ្នែកភាគច្រើនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការពិនិត្យភ្នែក និងការថតរូបភាព ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងកោសិកាមហារីក ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាដើម។ ព័ត៌មាននេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់រឿងដូចជាថាតើជំងឺមហារីកមានភាពខ្លាំងក្លាប៉ុណ្ណា និងថាតើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលជាក់លាក់ឬអត់។

• ការ​យក​ជាលិកា ​ដោយ ​ម្ជុល​ស្តើងៗ​ចេញ៖ ម្ជុល​ស្តើង​មួយ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​យក​សារធាតុរាវ​មួយ​ចំនួន​តូច​ចេញ​ពី​ខាងក្នុង​ភ្នែក ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​កោសិកា​មហារីក។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមស្នាមវះ៖ ផ្នែកមួយនៃដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ និងពិនិត្យ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ​ដោយ​វះកាត់៖ ដុំសាច់ទាំងមូលត្រូវបានយកចេញ និងពិនិត្យ។

តើ​ការ​កំណត់​ដំណាក់កាល​មហារីក​ត្រូវ​បាន​កំណត់​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

ការកំណត់ដំណាក់កាល ជួយកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា និងវាស្ថិតនៅដំណាក់កាលណា។ ព័ត៌មាននេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល និងផ្តល់ជាគំនិតអំពីការព្យាករណ៍។ មានប្រព័ន្ធកំណត់ដំណាក់កាលពីរដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកភ្នែក៖

១. ប្រព័ន្ធ​កំណត់​ដំណាក់កាល TNM របស់​គណៈកម្មាធិការ​ចម្រុះ​អាមេរិក​ស្តីពី​ជំងឺមហារីក (AJCC)

គ្រូពេទ្យកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដោយពិនិត្យមើលកត្តាជាច្រើន៖

• T (ដុំសាច់)៖ ទំហំនៃដុំសាច់ និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃភ្នែកឬអត់។
• N (កូនកណ្តុរ)៖ ថាតើដុំសាច់បានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅក្នុងត្រចៀក និងក ដែរឬទេ។
• M (Metastasis): ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត (ភាគច្រើនជាថ្លើម) ដែរឬទេ។

ដោយ​យក​កត្តា​ទាំងអស់នេះ​មក​ពិចារណា ជំងឺមហារីក​ភ្នែក​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ដំណាក់កាល​ពី I (ធ្ងន់ធ្ងរ​តិច​បំផុត) ដល់ IV (ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត)។

2. ប្រព័ន្ធ​កំណត់​ដំណាក់កាល​នៃ​ការសិក្សា​អំពី​ជំងឺមហារីក​ស្បែក​ប្រភេទ Melanoma រួមគ្នា (COMS)

វិធីសាស្ត្រមួយទៀតដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅគឺការកំណត់ដំណាក់កាលដោយផ្អែកលើទំហំនៃដុំសាច់។ ទំហំត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។ ការវាស់វែងត្រូវបានធ្វើឡើងជាមីលីម៉ែត្រ (ម.ម)។

• តូច៖ មានកម្ពស់ចន្លោះពី 1 ម.ម ទៅ 2.5 ម.ម និងទទឹងចន្លោះពី 5 ម.ម ទៅ 16 ម.ម។
• មធ្យម៖ មានកម្ពស់ចន្លោះពី ២.៥ ម.ម ទៅ ១០ ម.ម និងទទឹង ១៦ ម.ម ឬតិចជាងនេះ។
• ធំ៖ កម្ពស់លើសពី ១០ មីលីម៉ែត្រ ទទឹងលើសពី ១៦ មីលីម៉ែត្រ។

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះទៀតដែលនឹងត្រូវធ្វើឡើង?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល ពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើការស្កេនរូបភាពថ្លើម។ នេះដោយសារតែជំងឺមហារីកភ្នែកដែលរីករាលដាលហួសពីភ្នែកទំនងជារីករាលដាលដល់ថ្លើម។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​ភ្នែក​អ្វីខ្លះ?

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើដុំសាច់លូតលាស់យឺត ឬរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នករង់ចាំមួយរយៈមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ នេះជាការពិតជាពិសេស ប្រសិនបើហានិភ័យនៃការព្យាបាលមានច្រើនជាងហានិភ័យនៃការមិនធ្វើដូច្នេះ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញនៅក្នុងតំបន់ដែលកំពុងព្យាបាល។

១. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

នេះគឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកភ្នែក។

• ការព្យាបាល ដោយកាំរស្មី Brachytherapy៖ ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុង។ វិធីនេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ melanoma ក្នុងភ្នែក។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចឌីសនៅជិតដុំសាច់។ វាបញ្ចេញកាំរស្មី ហើយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT): ក្នុងនេះ កាំរស្មីត្រូវបានបញ្ជូនទៅដុំសាច់ដោយប្រើម៉ាស៊ីនដែលមិនប៉ះរាងកាយរបស់អ្នក។ មានបច្ចេកទេសដូចជា ការវះកាត់ស្តេរ៉េអូតាក់ទិក ។ ក្នុងនេះ កម្រិតខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនទៅដុំសាច់ក្នុងវគ្គព្យាបាលមួយ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រូតុង គឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀត។ នេះគឺជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីថ្មី។ វាអាចផ្តល់កម្រិតខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្មទៅកាន់ដុំសាច់ដោយភាពជាក់លាក់ខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនមាននៅគ្រប់ទីកន្លែងទេដោយសារតែថ្លៃដើមខ្ពស់នៃការថែទាំឧបករណ៍។

២. ការវះកាត់

ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ ជាពិសេសសម្រាប់ដុំសាច់តូចៗដែលមហារីកមិនទាន់រាលដាលហួសពីគ្រាប់ភ្នែក។

• ការវះកាត់យកប្រស្រីភ្នែកចេញ៖ ការវះកាត់ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកផ្នែកខ្លះនៃប្រស្រីភ្នែកចេញ។ ការវះកាត់នេះជារឿយៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកតូចៗ។
• ការវះកាត់យកស្រទាប់ភ្នែក ចេញ (Iridocyclectomy)៖ ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកផ្នែកខ្លះនៃប្រស្រីភ្នែក និងស្រទាប់ភ្នែកខាងក្រៅចេញ។ ការវះកាត់នេះក៏ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកតូចៗផងដែរ។
• ការវះកាត់តាមប្រឡាយភ្នែក៖ ដុំសាច់មេឡាណូម៉ានៅក្នុងកូរ៉ូអ៊ីត ឬស៊ីលីរីឡារីបូឌីយ៉ាត្រូវបានយកចេញ។
• ការវះកាត់យកគ្រាប់ភ្នែកចេញ៖ គ្រាប់ភ្នែកត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលមានដុំសាច់ធំមួយ ឬនៅពេលដែលការព្យាបាលមិនអាចជួយសង្គ្រោះការមើលឃើញរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីនោះ គ្រាប់ភ្នែកសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែកម្ខាងទៀតរបស់អ្នក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកឱ្យសមនឹងភ្នែកសិប្បនិម្មិតនោះយ៉ាងពិតប្រាកដ ជាមួយនឹងរូបរាង និងចលនាដូចគ្នានឹងភ្នែករបស់អ្នកផ្ទាល់។
• ការ​វះកាត់​យក​គ្រាប់ភ្នែក​ចេញ​តាម​រន្ធ​ភ្នែក៖ គ្រាប់ភ្នែកទាំងមូល និងជាលិកាមួយចំនួននៅជុំវិញវាត្រូវបានយកចេញ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់នេះ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញគ្រាប់ភ្នែក។ ដូចជាការវះកាត់យកគ្រាប់ភ្នែកចេញដែរ ការវះកាត់នេះត្រូវបានបន្តដោយគ្រាប់ភ្នែកសិប្បនិម្មិត។

៣. ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ

ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរប្រើកំដៅដើម្បីបំផ្លាញជំងឺមហារីកភ្នែក។ វិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ ការព្យាបាលដោយកម្ដៅតាមរន្ធភ្នែក (TTT)។វិធីសាស្ត្រនេះប្រើពន្លឺអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដដើម្បីកំណត់គោលដៅដុំសាច់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើតែឯង ឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម ដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ។

៤. ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដំណើរការដោយជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកឱ្យស្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ក្នុងករណីខ្លះ ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយប្រភេទហៅថា Tebentafusp ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក uveal melanoma។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល ឬមិនអាចវះកាត់យកចេញបាន។

៥. ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលគោលដៅ ប្រើថ្នាំដើម្បីកំណត់គោលដៅចំណុចខ្សោយជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាមហារីក ហើយបំផ្លាញពួកវា។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីករបស់អ្នកមានការ ផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRAF អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលគោលដៅ។ ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាក៏ដោយ ការព្យាបាលនេះក៏អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកភ្នែកផងដែរ។

៦. ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មិនមែនជាការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកភ្នែកនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត ឬប្រសិនបើវាបានរីករាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​ព្យាបាល?

ផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំ។ ដោយសារតែការព្យាបាលទាំងនេះផ្តោតលើភ្នែក វាអាចមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការមើលឃើញរបស់អ្នក។ ហានិភ័យសំខាន់បំផុតគឺការបាត់បង់ការមើលឃើញដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង។ ហានិភ័យទាំងនេះអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដែលអ្នកគួរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើជំងឺមហារីកភ្នែកអាចការពារបានទេ?

គ្មានវិធីណាដើម្បីការពារជំងឺមហារីកភ្នែកបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកភ្នែក ការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំអាចជួយរកឃើញជំងឺនេះបានទាន់ពេលវេលា និងបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចជា `(រោគសញ្ញាងាយនឹងកើតដុំសាច់ BAP1)` វាជាគំនិតល្អក្នុងការពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នកជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមាន `(Retinoblastoma)` ហើយអ្នកមានកូន វាជាការប្រសើរក្នុងការពិនិត្យភ្នែករបស់កុមារនោះជាប្រចាំសម្រាប់ជំងឺមហារីក។

តើជំងឺមហារីកភ្នែកអាចព្យាបាលជាដែរឬទេ? តើអត្រានៃការជាសះស្បើយមានប៉ុន្មាន?

លទ្ធផលនៃការព្យាបាល ឬការព្យាករណ៍របស់អ្នក អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ទំហំនៃដុំសាច់ ទីតាំងរបស់វា និងចម្ងាយដែលវាបានរីករាលដាល។ ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអាចសម្លាប់ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាក្នុងភ្នែកទំហំតូច និងមធ្យមរហូតដល់ 95%។ វាប្រហែលជាមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកភ្នែកបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់វានៅខាងក្នុងគ្រាប់ភ្នែក។

សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីឱកាសនៃការជាសះស្បើយ អាស្រ័យលើប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកភ្នែករបស់អ្នក។

ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាក្នុងភ្នែក ដែលជាប្រភេទមហារីកភ្នែកទូទៅបំផុត មានអត្រារស់រានមានជីវិតល្អណាស់ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាល ខណៈពេលដែលវានៅតែស្ថិតនៅក្នុងគ្រាប់ភ្នែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត អត្រារស់រានមានជីវិតមិនល្អប៉ុន្មានទេ។ ជាសំណាងល្អ ជំងឺមហារីកភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលមុនពេលវារីករាលដាល។

សំណួរសំខាន់ៗដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

អ្នកអាចសួរសំណួរដូចជា៖

• តើខ្ញុំមានជំងឺមហារីកភ្នែកប្រភេទណា?
• តើជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំស្ថិតនៅដំណាក់កាលណា?
• តើអ្នកណែនាំជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​ព្យាបាល?
• តើខ្ញុំអាចរក្សាការមើលឃើញរបស់ខ្ញុំបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែរឬទេ?
• តើ​ឱកាស​អ្វីខ្លះ​ដែល​ជំងឺមហារីក​របស់ខ្ញុំ​នឹង​ជាសះស្បើយ​ទាំងស្រុង​ដោយ​ការព្យាបាល?

ជាចុងក្រោយ សារសំខាន់មួយ

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកភ្នែក អ្វីដែលវាមានន័យគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលអ្នកមាន កន្លែងដែលវាស្ថិតនៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក និងថាតើវាបានរីករាលដាលឬអត់។ ចំពោះប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកភ្នែក ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាគឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល ការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ដោយសារជំងឺមហារីកភ្នែកជាច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង ការឃើញអ្វីមួយមិនធម្មតាអំឡុងពេលពិនិត្យភ្នែកជាធម្មតាគឺជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកភ្នែក។ ដូច្នេះ សូមធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យភ្នែករបស់អ្នកអំពីភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកគួរពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាចក្ខុវិស័យ ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែករបស់អ្នក។ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ត្រូវទទួលបានព័ត៌មាន ហើយចាត់វិធានការចាំបាច់។

` ជំងឺមហារីកភ្នែក, ជំងឺមហារីកភ្នែក, ជំងឺមហារីកភ្នែក, រោគសញ្ញាមហារីក, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក, មេឡាណូម៉ា, រីទីណូប្លាស្តូម៉ា