តើអ្នកតែងតែអស់កម្លាំងមែនទេ? មានអារម្មណ៍ខ្សោយមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺឈាមដ៏កម្រនេះ (ជំងឺខ្វះកោសិកាឈាមក្រហមសុទ្ធ - PRCA)

តើអ្នកតែងតែមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងងងុយគេងដែរឬទេ? តើអ្នកពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលអ្នកដើរលឿនបន្តិច ឬឡើងជណ្តើរដែរឬទេ? ប្រហែលជាអ្នកក៏មានអារម្មណ៍ថាស្បែករបស់អ្នកស្លេកជាងធម្មតាដែរ។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃការខ្វះឈាមនៅក្នុងខ្លួន ដែលជាអ្វីដែលយើងហៅថា ភាពស្លេកស្លាំងតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំងនេះអាចជាជំងឺស្មុគស្មាញ និងកម្រជាងអ្វីដែលយើងគិត។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺមួយដែលកម្រ ប៉ុន្តែសំខាន់ខ្លាំងណាស់ទាក់ទងនឹងឈាម។ នោះគឺជាជំងឺកោសិកាក្រហមសុទ្ធ (Pure Red Cell Aplasia) ដែលយើងហៅកាត់ថា PRCA។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ PRCA នេះ​ជា​អ្វី?

សូមគិតអំពីខួរឆ្អឹងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដូចជារោងចក្រផលិតឈាម។ រោងចក្រនេះផលិតកោសិកាបីប្រភេទដែលរាងកាយរបស់យើងត្រូវការ៖ កោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែត។ មុខងារចម្បងរបស់កោសិកាឈាមក្រហមគឺដឹកអុកស៊ីសែនដែលចូលទៅក្នុងសួតរបស់យើងនៅពេលយើងដកដង្ហើមទៅកាន់កោសិកាផ្សេងទៀតទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាដូចជាសេវាកម្មឡានដឹកទំនិញដែលផ្តល់អុកស៊ីសែន។

ឥឡូវនេះ ក្នុងករណី PRCA រោងចក្រផលិតឈាម ពោលគឺខួរឆ្អឹង កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ឬឈប់ផលិត តែកោសិកាឈាមក្រហម ទាំងស្រុង។ ការផលិតកោសិកាប្រភេទផ្សេងទៀត (កោសិកាឈាមស និងប្លាកែត) កើតឡើងជាធម្មតា។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមដែលដឹកអុកស៊ីសែនទៅកាន់រាងកាយថយចុះ សរីរាង្គនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើងមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនដែលពួកគេត្រូវការនោះទេ។ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីនេះគឺជាបញ្ហាចម្បងនៃ PRCA។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ PRCA អាច​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺ PRCA បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចគ្នានឹងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរដែរ ប៉ុន្តែវាអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងភាពស្លេកស្លាំងធម្មតា។ វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នកក្នុងការយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនេះហៅថា PRCA កើតឡើង?

ជំងឺ PRCA មិនមែនជាជំងឺតែមួយមុខនោះទេ។ មានមូលហេតុដែលអាចកើតមានជាច្រើន។ ជួនកាលវាក៏អាចជាផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតផងដែរ។

១. បញ្ហាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន)

នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ PRCA។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់យើង គឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ចាប់ផ្តើមវាយប្រហារកោសិកាដើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់យើងដែលបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមដោយច្រឡំ។ ឧទាហរណ៍នៃស្ថានភាពបែបនេះរួមមាន៖

• ជំងឺលុយពីស (ជំងឺលូពុសអេរីធីម៉ាតូសសជាប្រព័ន្ធ)
• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ

២. ជំងឺមហារីក

ជំងឺមហារីកមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមាន PRCA ផងដែរ។

• ជំងឺមហារីកឈាម៖ ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL) និងជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិកគ្រាប់ធំ (LGL) គឺជាជំងឺមហារីកឈាមពីរប្រភេទដែលភាគច្រើនជាប់ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ។
• ដុំសាច់៖ ធីម៉ូម៉ា ដែលជាមហារីកក្រពេញទីមូស គឺជាដុំសាច់មហារីកចម្បងដែលទាក់ទងនឹង PRCA។

៣. ការឆ្លងមេរោគវីរុស និងបាក់តេរី

ជំងឺឆ្លងមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមាន PRCA ផងដែរ ទាំងបណ្តោះអាសន្ន ឬជាអចិន្ត្រៃយ៍។

• វីរុស៖ វីរុស Parvovirus B19 គឺជាវីរុសដែលល្បីល្បាញជាងគេ។ វីរុសនេះវាយប្រហារដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកានៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដែលហៀបនឹងក្លាយជាកោសិកាឈាមក្រហម។ មេរោគអេដស៍ វីរុស Epstein-Barr និងវីរុសរលាកថ្លើម ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះដែរ។
• បាក់តេរី៖ ជំងឺដូចជាបាក់តេរី Streptococcus ក្រុម C ជំងឺរបេង និងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះដែរ។

៤. ថ្នាំមួយចំនួន

PRCA ក៏អាចកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួនផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ សារធាតុជំរុញកោសិកាឈាមក្រហម (ESAs) ដែលជាថ្នាំដែលផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺតម្រងនោមដើម្បីបង្កើនការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។

៥. ការមានផ្ទៃពោះ

កម្រណាស់ដែលស្ត្រីមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជា PRCA អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជាសំណាងល្អ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។

៦. ស្ថានភាពហ្សែនដែលមានតាំងពីកំណើត

ភាពស្លេកស្លាំង Diamond-Blackfan គឺជាភាពស្លេកស្លាំងពីកំណើតដ៏កម្រមួយ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងវ័យកុមារភាព។ អ្នកជំងឺទាំងនេះក៏អាចវិវត្តទៅជា PRCA ផងដែរ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គាត់នឹងពិនិត្យអ្នក ហើយប្រសិនបើគាត់សង្ស័យថាមានជំងឺនេះ នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តជាច្រើន។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ PRCA?

ការព្យាបាលជំងឺ PRCA អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ នេះមានន័យថាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែទទួលបានការព្យាបាលដូចគ្នានោះទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងសិក្សាពីស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺជាបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលសកម្មខ្លាំងពេក។ ថ្នាំ Corticosteroids ដូចជា Prednisone និង Cyclosporine ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់បញ្ហានេះ។
• ការបញ្ចូលឈាម៖ ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ឈាមត្រូវបានផ្តល់ពីខាងក្រៅដើម្បីស្តារកម្រិតឈាមឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបញ្ចូលឈាមជាបន្តបន្ទាប់អាចបណ្តាលឱ្យកម្រិតជាតិដែករបស់រាងកាយកើនឡើងដោយមិនចាំបាច់។ ក្នុងករណីនោះ ការព្យាបាលដាច់ដោយឡែក (ការព្យាបាលដោយ chelation) នឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកជាតិដែកលើសចេញ។
• ការវះកាត់៖ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺជាជំងឺ thymoma ការព្យាបាលគឺការវះកាត់យកក្រពេញចេញ (Thymectomy)។
• ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីន៖ ប្រសិនបើ PRCA បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ parvovirus B19 ការព្យាបាលនេះប្រឆាំងនឹងមេរោគ និងបញ្ឈប់វាពីការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម។
• ការប្តូរកោសិកាដើម៖ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺពីកំណើតដូចជាជំងឺស្លេកស្លាំង Diamond-Blackfan ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តូរកោសិកាដើមដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីជំនួសខួរឆ្អឹងដែលមានជំងឺ។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយពីការព្យាបាលដែរឬទេ?

មែនហើយ ដូចការព្យាបាលណាមួយដែរ អាចមានផលប៉ះពាល់។ ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីពួកវាទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជម្រាបអ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ គាត់ក៏នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវដំបូន្មានចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ឧទាហរណ៍ ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ បង្កើនសម្ពាធឈាម និងបង្កើនទម្ងន់។ ការបញ្ចូលឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅ និងអាឡែស៊ី។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការប្រែប្រួលនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកអំឡុងពេលព្យាបាល។

តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះនៅពេលរស់នៅជាមួយ PRCA?

ជួនកាល PRCA អាចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ នេះមានន័យថា សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ ជំងឺនេះជួនកាលអាចកើតឡើងវិញ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។

• ការព្យាបាលថែទាំ៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវបន្តប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងកម្រិតទាប ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
• ការតាមដានជាបន្តបន្ទាប់៖ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ និងធ្វើតេស្តឈាម។ នេះអាចជួយអ្នកឱ្យកំណត់បានទាន់ពេលវេលាថាតើជំងឺនេះនឹងកើតឡើងវិញ ឬវិវត្តទៅជាផលវិបាកផ្សេងទៀត។
• របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖
• របបអាហារមានជីវជាតិ៖ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការញ៉ាំរបបអាហារមានតុល្យភាព រួមទាំងអាហារដែលសម្បូរជាតិដែក (ស្ពៃខ្មៅ សាច់ សណ្តែកបារាំង សណ្តែកបាយ)។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរបបអាហារដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។
• ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់៖ ការពាររាងកាយពីការខ្សោះជាតិទឹក។
• ការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លងមេរោគ៖ លាងដៃឱ្យបានញឹកញាប់។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅកន្លែងមានមនុស្សច្រើន។ ទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងចាំបាច់។
• លំហាត់ប្រាណ៖ ហាត់ប្រាណក្នុងកម្រិតដែលរាងកាយរបស់អ្នកអាចទ្រាំទ្របាន។ លើសពីនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។