Skip to main content

របៀបកំទេចគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ - ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់លីថូទ្រីបស៊ីដោយឡាស៊ែរ!

របៀបកំទេចគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ - ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់លីថូទ្រីបស៊ីដោយឡាស៊ែរ!

តើអ្នកធ្លាប់មានគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ហើយជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលវាបង្កឡើងដែរឬទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់ឃើញសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកកំពុងរងទុក្ខដោយការឈឺចាប់នេះដែរឬទេ? វាពិតជាការឈឺចាប់ដ៏លំបាកមួយដែលត្រូវទ្រាំទ្រ។ ដូច្នេះ សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏ទំនើបមួយ ដើម្បីយកគ្រួសដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមចេញ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទាំងនោះ ដែលមនុស្សជាច្រើននិយាយអំពី ហើយដែលទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង គឺការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ ដើម្បីកំទេច និងយកគ្រួសទាំងនេះចេញ។ សូមឱ្យយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិតនៅថ្ងៃនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​កាត់​លីតូទ្រីបស៊ី​ដោយ​ឡាស៊ែរ​ជា​អ្វី?

ការវះកាត់យកគ្រួសចេញដោយឡាស៊ែរ គឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើឡាស៊ែរដែលមានថាមពលខ្ពស់ ដើម្បីបំបែក និងយកគ្រួសចេញពីផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នក។ នេះសំដៅទៅលើផ្លូវទឹកនោមទាំងមូលរបស់អ្នក ដែលរួមមាន តម្រងនោមរបស់អ្នក បំពង់ដែលដឹកទឹកនោមពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោម (ureters) ប្លោកនោម និងបំពង់ដែលដឹកទឹកនោមពីប្លោកនោមទៅខាងក្រៅរាងកាយ (urethra) ។ នីតិវិធីនេះអាចយកគ្រួសចេញនៅគ្រប់ទីកន្លែងតាមផ្លូវ។

ស្រមៃមើលថាមានកាំរស្មីឡាស៊ែរមួយត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈបំពង់តូចមួយ ដែលមានទំហំមិនធំជាងសក់មួយ ទៅកាន់កន្លែងដែលគ្រួសនៅ ហើយបំបែកវាចោល។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោម។ គាត់បញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (កែវយឹត) ដែលអាចបត់បែនបាន ជាមួយនឹងកាមេរ៉ាភ្ជាប់ចូលទៅក្នុងវា ចុះតាមបង្ហួរនោមរបស់អ្នក ហើយរកឃើញគ្រួស។ បន្ទាប់មកគាត់បញ្ជូនសរសៃឡាស៊ែរតាមរយៈបំពង់ បញ្ចេញកាំរស្មីឡាស៊ែរទៅលើគ្រួស ដោយបំបែកវាជាបំណែកតូចៗ ដូចជាគ្រាប់ខ្សាច់។ ជាចុងក្រោយ គ្រួសត្រូវបានយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចកន្ត្រក។

គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតមួយនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺ ថា វាមិនតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះធំនៅកន្លែងណាមួយ នៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងដោយធម្មជាតិតាមបណ្តោយផ្លូវទឹកនោម។

ពេលខ្លះ ដើម្បីយកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដែលមានទំហំធំខ្លាំងចេញ ការវះកាត់មួយហៅថា "ការវះកាត់តម្រងនោមតាមស្បែក" ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅខាងក្រោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មានពេលខ្លះដែលវិធីសាស្ត្រឡាស៊ែរនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកគ្រួសនៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ចូលរួចហើយ។

តើនេះជាប្រតិបត្តិការសំខាន់មែនទេ?

ទេ។ ការវះកាត់លីថូទ្រីបស៊ីដោយប្រើឡាស៊ែរជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថា ជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ។ ដូច្នេះ យើងមិនចាត់ទុកវាជាការវះកាត់ធំដុំ ឬធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយប្រើឡាស៊ែរ និងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយប្រើរលកឆក់?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះ។ ទោះបីជាគោលដៅរបស់វិធីសាស្ត្រទាំងពីរគឺដើម្បីកំទេចថ្មក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើឡើង។ ដើម្បីយល់ពីភាពខុសគ្នានេះ សូមមើលតារាងខាងក្រោម។

លក្ខណៈការ​ព្យាបាល​ដោយ​ឡាស៊ែរ​លើ​ថ្ម​កំបោរ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិធីសាស្ត្រ​រលក​ឆក់ (ESWL)
របៀបដែលវាដំណើរការ វាចូល ជ្រៅទៅក្នុង ខ្លួន ហើយប្រើធ្នឹមឡាស៊ែរដើម្បីប៉ះនឹងថ្មដោយផ្ទាល់ ហើយកំទេចវា។ ពីខាងក្រៅ រាងកាយ រលកឆក់ថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានបញ្ជូនតាមស្បែក ហើយបំបែកគ្រួស។
ជោគជ័យ ខ្ពស់ណាស់។ មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសូម្បីតែសម្រាប់ថ្មធំៗ និងរឹងក៏ដោយ។ ទទួលបានជោគជ័យ ប៉ុន្តែភាពជោគជ័យអាចតិចជាងអាស្រ័យលើទំហំ ទីតាំង និងភាពរឹងរបស់ថ្ម។
ថ្នាំស្ពឹក ជាធម្មតា ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ត្រូវបានទាមទារ។ ជារឿយៗ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំងងុយគេងស្រាលៗ គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
ហានិភ័យ មានហានិភ័យបន្តិចបន្តួច (ឧទាហរណ៍ របួសដល់បង្ហួរនោម) ដោយសារតែឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ហានិភ័យនៃការខូចខាតខាងក្នុងដល់រាងកាយគឺទាប ប៉ុន្តែអាចមានការខូចខាតតិចតួចដល់ជាលិកាជុំវិញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការវះកាត់​លីថូទ្រីបស៊ី​ដោយ​ឡាស៊ែរ គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​បំផុត ​សម្រាប់​គ្រួស​ដែល​ធំ​ពេក រឹង​ពេក ឬ​ស្ថិត​នៅ​ទីតាំង​ស្មុគស្មាញ​ជាង​បន្តិច​ដើម្បី​បំបែក​ដោយ​រលក​ឆក់។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?

ការរៀបចំមុនពេលព្យាបាល

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់មួយមុនពេលការព្យាបាលនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះយ៉ាងច្បាស់លាស់ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក។

  • អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យមិនបរិភោគ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់ រយៈពេល 8 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ (តមអាហារ)។
  • ថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកកំពុងលេប ជាពិសេស ថ្នាំបញ្ចុះឈាមពួកគេនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំនេះរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ កុំភ្លេចប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ សូម្បីតែវីតាមីនក៏ដោយ។
  • បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យនាំនរណាម្នាក់មកជូនអ្នកទៅផ្ទះ ពីព្រោះអ្នកនឹងមិនអាចបើកបរបានទេដោយសារតែការប្រើថ្នាំសណ្តំ។

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើបំពង់បង្ហួរនោមរបស់អ្នកតូចចង្អៀតបន្តិច វាអាចពិបាកក្នុងការបញ្ចូលឧបករណ៍ភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យនឹងដាក់បំពង់បណ្ដោះអាសន្នមួយ ("បំពង់បង្ហួរនោម") ដើម្បីពង្រីកបំពង់ជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកកំណត់ពេលមួយថ្ងៃសម្រាប់ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរពីរទៅបីសប្តាហ៍ក្រោយមក។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាល

  • ដំបូង អ្នក នឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង ហើយដាក់ឱ្យគេងលក់ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
  • បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (កែវយឹត) ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់តាមបង្ហួរនោម។
  • តាមរយៈបំពង់នោះ សរសៃឡាស៊ែរត្រូវបានបញ្ជូនទៅជិតថ្ម។
  • កាំរស្មីឡាស៊ែរបំបែកថ្មជាបំណែកតូចៗ។
  • បំណែកថ្មទាំងនោះត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងកន្ត្រកដ៏ឆ្ងាញ់មួយ ហើយយកចេញ។
  • ជាចុងក្រោយ បំពង់បណ្ដោះអាសន្នមួយ (បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកនោម) ត្រូវ​បាន​ដាក់​ដើម្បី​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ភាគល្អិត​នៃ​ថ្ម និង​ទឹកនោម​ដែល​នៅ​សេសសល់​ហូរ​ចុះ​តាម​បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកនោម​បាន​កាន់តែ​ងាយស្រួល។ បំពង់​នេះ​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​នៅ​គ្លីនិក​បន្ទាប់​ពី​ពីរបី​ថ្ងៃ ឬ​ពីរ​បី​សប្តាហ៍។
  • បន្ទាប់មកវិសាលភាពដែលបានបញ្ចូលត្រូវបានដកចេញ។

ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល មួយម៉ោង ឬពីរម៉ោង

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល? តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងបន្ទប់សង្កេតមួយរយៈ ហើយបន្ទាប់មកអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកពេញលេញពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំសម្រាប់ភាពមិនស្រួលណាមួយដែលបណ្តាលមកពីការដាក់បំពង់បូមឈាម និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។

គុណសម្បត្តិ ផលប៉ះពាល់ និងហានិភ័យ
មានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ណាស់។ ឈឺចាប់ និងមិនស្រួលក្នុងពេលនោម។
ហានិភ័យនៃកំទេចថ្មត្រូវបានកាត់បន្ថយ (`steinstrasse`)។ ឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងទឹកនោម (អេម៉ាទូរី)។
ទំហំ ភាពរឹង និងទីតាំងរបស់ថ្មមានឥទ្ធិពលតិចតួច។ ចង្អោរ និងអស់កម្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។
សមត្ថភាពក្នុងការយកថ្មជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ផលវិបាកកម្រ៖ ការខូចខាតដល់បង្ហួរនោម (ureter) ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI)។
វាអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែដោយអ្នកដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។ ផលវិបាកដ៏កម្រ៖ បំណែកថ្មជាប់គាំងក្នុងផ្លូវទឹកនោម។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេវិញ បន្ទាប់ពីប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមាន stent អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះការឈឺចាប់ខ្លះនៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណ លើកវត្ថុធ្ងន់ៗ ឬបញ្ចេញឈាមខ្លះក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យណាមួយបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញពីការព្យាបាល សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះចំណុចខាងក្រោម៖

  • ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង (លើសពី ១០១°F)។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ក្រហាយពេលនោមលើសពីពីរថ្ងៃ
  • ប្រសិនបើអ្នកមានឈាមពណ៌ក្រហមចាស់ នៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកមានឈាមពណ៌ផ្កាឈូកលើសពីពីរឬបីថ្ងៃ។
  • ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹង ការឈឺចាប់ ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថា ជាប់គាំង ហើយមិនអាចនោមបាន

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យដែលបានព្យាបាលអ្នកជាបន្ទាន់។ ឬទៅកាន់ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

សារយកទៅផ្ទះ

  • ការវះកាត់យកគ្រួសចេញដោយឡាស៊ែរ គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាព ទំនើប និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ដើម្បីយកគ្រួសចេញពីប្រព័ន្ធទឹកនោម។
  • នេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំទេ។ វាគឺជាការវះកាត់តូចតាចដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនធ្វើការកាត់ណាមួយនៅលើខ្លួនឡើយ។
  • វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងច្បាស់លាស់មុន និងក្រោយពេលព្យាបាល។
  • វាចាំបាច់ ក្នុងការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហា ភាពមិនស្រួល ឬការសង្ស័យណាមួយ សូមកុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

គ្រួសក្នុងតម្រងនោម, គ្រួសក្នុងទឹកនោម, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, Laser Lithotripsy, ureteroscopy, ជំងឺតម្រងនោម, ប្លោកនោម, ការវះកាត់

👩🏽‍⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)

💬 តើជំងឺរំលាយអាហារ/ជំងឺក្រហាយទ្រូង ជាអ្វី?

នេះជាអ្វីដែលមនុស្សជាច្រើនហៅថាឧស្ម័ន (រលាកក្រពះ)! «ជំងឺរំលាយអាហារ» គឺជាការក្រហាយ/រលាក និងហើមពោះដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ដែលបណ្តាលមកពីអាស៊ីតក្រពះឡើងពីផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ (ខាងលើផ្ចិត) ទៅទ្រូង (ក្រហាយទ្រូង / GERD) បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ឬពេលឃ្លាន។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះការឈឺចាប់នៃ «ឧស្ម័ន» នេះអាចស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់នៃការគាំងបេះដូង 100%!

💬 តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​អ្វីខ្លះ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​មាន​អាការៈ​ឈឺពោះ និង​ទ្រូង/មិន​រំលាយ​អាហារ ទោះបីជា​ពេល​ញ៉ាំ​អាហារ​ជា​ប្រចាំ​ក៏​ដោយ?

មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ៖ ១) «រលាកក្រពះ / ដំបៅក្រពះ / GERD» - ដោយសារតែមិនញ៉ាំអាហារទាន់ពេលវេលា / ច្រាលអាស៊ីតក្រពះ ក្រពះ និងបំពង់អាហាររលាក (ក៏ដោយសារតែបាក់តេរី H. pylori ផងដែរ)។ ២) អាហារឥតបានការ គ្រឿងស្រវឹង / ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់កាហ្វេច្រើនពេក។ ៣) ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ច្រើនពេក (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់/NSAIDs - មិនមែន Panadol ទេ ប៉ុន្តែថ្នាំដទៃទៀត)។

💬 តើ​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឬ​អាសន្ន​អ្វីខ្លះ​ដែល​អ្នក​គួរ​រត់​ទៅ​ផ្នែក​សង្គ្រោះបន្ទាន់​នៃ​មន្ទីរពេទ្យ​ជាបន្ទាន់ (ពេល​អ្នក​មាន​អាការៈ​ហើមពោះ) ជំនួស​ឲ្យ​ការ​លេបថ្នាំ​បំបាត់​ឧស្ម័ន?

មនុស្សជាច្រើនដែលគិតថាពួកគេមានឧស្ម័ន តាមពិតទៅអាចកំពុងមានជំងឺគាំងបេះដូង! គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុត! ប្រសិនបើរួមជាមួយនឹងការរំលាយអាហារមិនបានល្អ អ្នកមាន 1) «បែកញើសត្រជាក់» និងសម្បុរខ្មៅ 2) មានអារម្មណ៍ក្រហាយក្នុងទ្រូងដែល «រាលដាលដល់ដៃឆ្វេង ឬថ្គាម» 3) អ្នកកំពុងក្អួតឈាម ហើយឈាមមានពណ៌ខ្មៅដូចជ័រ (melena) ជាមួយលាមករបស់អ្នក អ្នកគួរតែទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ដើម្បីថត ECG) ភ្លាមៗ!

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។

បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។

សូមគណនា៖ 8 + 5 =
របៀបកំទេចគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ - ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់លីថូទ្រីបស៊ីដោយឡាស៊ែរ!
ការវះកាត់9 មេសា 2026

របៀបកំទេចគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ - ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់លីថូទ្រីបស៊ីដោយឡាស៊ែរ!

តើអ្នកធ្លាប់មានគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ហើយជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលវាបង្កឡើងដែរឬទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់ឃើញសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកកំពុងរងទុក្ខដោយការឈឺចាប់នេះដែរឬទេ? វាពិតជាការឈឺចាប់ដ៏លំបាកមួយដែលត្រូវទ្រាំទ្រ។ ដូច្នេះ សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏ទំនើបមួយ ដើម្បីយកគ្រួសដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមចេញ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទាំងនោះ ដែលមនុស្សជាច្រើននិយាយអំពី ហើយដែលទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង គឺការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ ដើម្បីកំទេច និងយកគ្រួសទាំងនេះចេញ។ សូមឱ្យយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិតនៅថ្ងៃនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​កាត់​លីតូទ្រីបស៊ី​ដោយ​ឡាស៊ែរ​ជា​អ្វី?

ការវះកាត់យកគ្រួសចេញដោយឡាស៊ែរ គឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើឡាស៊ែរដែលមានថាមពលខ្ពស់ ដើម្បីបំបែក និងយកគ្រួសចេញពីផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នក។ នេះសំដៅទៅលើផ្លូវទឹកនោមទាំងមូលរបស់អ្នក ដែលរួមមាន តម្រងនោមរបស់អ្នក បំពង់ដែលដឹកទឹកនោមពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោម (ureters) ប្លោកនោម និងបំពង់ដែលដឹកទឹកនោមពីប្លោកនោមទៅខាងក្រៅរាងកាយ (urethra) ។ នីតិវិធីនេះអាចយកគ្រួសចេញនៅគ្រប់ទីកន្លែងតាមផ្លូវ។

ស្រមៃមើលថាមានកាំរស្មីឡាស៊ែរមួយត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈបំពង់តូចមួយ ដែលមានទំហំមិនធំជាងសក់មួយ ទៅកាន់កន្លែងដែលគ្រួសនៅ ហើយបំបែកវាចោល។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោម។ គាត់បញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (កែវយឹត) ដែលអាចបត់បែនបាន ជាមួយនឹងកាមេរ៉ាភ្ជាប់ចូលទៅក្នុងវា ចុះតាមបង្ហួរនោមរបស់អ្នក ហើយរកឃើញគ្រួស។ បន្ទាប់មកគាត់បញ្ជូនសរសៃឡាស៊ែរតាមរយៈបំពង់ បញ្ចេញកាំរស្មីឡាស៊ែរទៅលើគ្រួស ដោយបំបែកវាជាបំណែកតូចៗ ដូចជាគ្រាប់ខ្សាច់។ ជាចុងក្រោយ គ្រួសត្រូវបានយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចកន្ត្រក។

គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតមួយនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺ ថា វាមិនតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះធំនៅកន្លែងណាមួយ នៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងដោយធម្មជាតិតាមបណ្តោយផ្លូវទឹកនោម។

ពេលខ្លះ ដើម្បីយកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដែលមានទំហំធំខ្លាំងចេញ ការវះកាត់មួយហៅថា "ការវះកាត់តម្រងនោមតាមស្បែក" ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅខាងក្រោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មានពេលខ្លះដែលវិធីសាស្ត្រឡាស៊ែរនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកគ្រួសនៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ចូលរួចហើយ។

តើនេះជាប្រតិបត្តិការសំខាន់មែនទេ?

ទេ។ ការវះកាត់លីថូទ្រីបស៊ីដោយប្រើឡាស៊ែរជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថា ជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ។ ដូច្នេះ យើងមិនចាត់ទុកវាជាការវះកាត់ធំដុំ ឬធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយប្រើឡាស៊ែរ និងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយប្រើរលកឆក់?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះ។ ទោះបីជាគោលដៅរបស់វិធីសាស្ត្រទាំងពីរគឺដើម្បីកំទេចថ្មក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើឡើង។ ដើម្បីយល់ពីភាពខុសគ្នានេះ សូមមើលតារាងខាងក្រោម។

លក្ខណៈការ​ព្យាបាល​ដោយ​ឡាស៊ែរ​លើ​ថ្ម​កំបោរ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិធីសាស្ត្រ​រលក​ឆក់ (ESWL)
របៀបដែលវាដំណើរការ វាចូល ជ្រៅទៅក្នុង ខ្លួន ហើយប្រើធ្នឹមឡាស៊ែរដើម្បីប៉ះនឹងថ្មដោយផ្ទាល់ ហើយកំទេចវា។ ពីខាងក្រៅ រាងកាយ រលកឆក់ថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានបញ្ជូនតាមស្បែក ហើយបំបែកគ្រួស។
ជោគជ័យ ខ្ពស់ណាស់។ មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសូម្បីតែសម្រាប់ថ្មធំៗ និងរឹងក៏ដោយ។ ទទួលបានជោគជ័យ ប៉ុន្តែភាពជោគជ័យអាចតិចជាងអាស្រ័យលើទំហំ ទីតាំង និងភាពរឹងរបស់ថ្ម។
ថ្នាំស្ពឹក ជាធម្មតា ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ត្រូវបានទាមទារ។ ជារឿយៗ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំងងុយគេងស្រាលៗ គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
ហានិភ័យ មានហានិភ័យបន្តិចបន្តួច (ឧទាហរណ៍ របួសដល់បង្ហួរនោម) ដោយសារតែឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ហានិភ័យនៃការខូចខាតខាងក្នុងដល់រាងកាយគឺទាប ប៉ុន្តែអាចមានការខូចខាតតិចតួចដល់ជាលិកាជុំវិញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការវះកាត់​លីថូទ្រីបស៊ី​ដោយ​ឡាស៊ែរ គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​បំផុត ​សម្រាប់​គ្រួស​ដែល​ធំ​ពេក រឹង​ពេក ឬ​ស្ថិត​នៅ​ទីតាំង​ស្មុគស្មាញ​ជាង​បន្តិច​ដើម្បី​បំបែក​ដោយ​រលក​ឆក់។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?

ការរៀបចំមុនពេលព្យាបាល

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់មួយមុនពេលការព្យាបាលនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះយ៉ាងច្បាស់លាស់ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក។

  • អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យមិនបរិភោគ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់ រយៈពេល 8 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ (តមអាហារ)។
  • ថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកកំពុងលេប ជាពិសេស ថ្នាំបញ្ចុះឈាមពួកគេនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំនេះរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ កុំភ្លេចប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ សូម្បីតែវីតាមីនក៏ដោយ។
  • បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យនាំនរណាម្នាក់មកជូនអ្នកទៅផ្ទះ ពីព្រោះអ្នកនឹងមិនអាចបើកបរបានទេដោយសារតែការប្រើថ្នាំសណ្តំ។

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើបំពង់បង្ហួរនោមរបស់អ្នកតូចចង្អៀតបន្តិច វាអាចពិបាកក្នុងការបញ្ចូលឧបករណ៍ភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យនឹងដាក់បំពង់បណ្ដោះអាសន្នមួយ ("បំពង់បង្ហួរនោម") ដើម្បីពង្រីកបំពង់ជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកកំណត់ពេលមួយថ្ងៃសម្រាប់ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរពីរទៅបីសប្តាហ៍ក្រោយមក។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាល

  • ដំបូង អ្នក នឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង ហើយដាក់ឱ្យគេងលក់ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
  • បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (កែវយឹត) ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់តាមបង្ហួរនោម។
  • តាមរយៈបំពង់នោះ សរសៃឡាស៊ែរត្រូវបានបញ្ជូនទៅជិតថ្ម។
  • កាំរស្មីឡាស៊ែរបំបែកថ្មជាបំណែកតូចៗ។
  • បំណែកថ្មទាំងនោះត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងកន្ត្រកដ៏ឆ្ងាញ់មួយ ហើយយកចេញ។
  • ជាចុងក្រោយ បំពង់បណ្ដោះអាសន្នមួយ (បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកនោម) ត្រូវ​បាន​ដាក់​ដើម្បី​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ភាគល្អិត​នៃ​ថ្ម និង​ទឹកនោម​ដែល​នៅ​សេសសល់​ហូរ​ចុះ​តាម​បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកនោម​បាន​កាន់តែ​ងាយស្រួល។ បំពង់​នេះ​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​នៅ​គ្លីនិក​បន្ទាប់​ពី​ពីរបី​ថ្ងៃ ឬ​ពីរ​បី​សប្តាហ៍។
  • បន្ទាប់មកវិសាលភាពដែលបានបញ្ចូលត្រូវបានដកចេញ។

ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល មួយម៉ោង ឬពីរម៉ោង

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល? តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងបន្ទប់សង្កេតមួយរយៈ ហើយបន្ទាប់មកអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកពេញលេញពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំសម្រាប់ភាពមិនស្រួលណាមួយដែលបណ្តាលមកពីការដាក់បំពង់បូមឈាម និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។

គុណសម្បត្តិ ផលប៉ះពាល់ និងហានិភ័យ
មានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ណាស់។ ឈឺចាប់ និងមិនស្រួលក្នុងពេលនោម។
ហានិភ័យនៃកំទេចថ្មត្រូវបានកាត់បន្ថយ (`steinstrasse`)។ ឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងទឹកនោម (អេម៉ាទូរី)។
ទំហំ ភាពរឹង និងទីតាំងរបស់ថ្មមានឥទ្ធិពលតិចតួច។ ចង្អោរ និងអស់កម្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។
សមត្ថភាពក្នុងការយកថ្មជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ផលវិបាកកម្រ៖ ការខូចខាតដល់បង្ហួរនោម (ureter) ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI)។
វាអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែដោយអ្នកដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។ ផលវិបាកដ៏កម្រ៖ បំណែកថ្មជាប់គាំងក្នុងផ្លូវទឹកនោម។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេវិញ បន្ទាប់ពីប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមាន stent អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះការឈឺចាប់ខ្លះនៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណ លើកវត្ថុធ្ងន់ៗ ឬបញ្ចេញឈាមខ្លះក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យណាមួយបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញពីការព្យាបាល សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះចំណុចខាងក្រោម៖

  • ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង (លើសពី ១០១°F)។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ក្រហាយពេលនោមលើសពីពីរថ្ងៃ
  • ប្រសិនបើអ្នកមានឈាមពណ៌ក្រហមចាស់ នៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកមានឈាមពណ៌ផ្កាឈូកលើសពីពីរឬបីថ្ងៃ។
  • ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹង ការឈឺចាប់ ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថា ជាប់គាំង ហើយមិនអាចនោមបាន

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យដែលបានព្យាបាលអ្នកជាបន្ទាន់។ ឬទៅកាន់ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

សារយកទៅផ្ទះ

  • ការវះកាត់យកគ្រួសចេញដោយឡាស៊ែរ គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាព ទំនើប និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ដើម្បីយកគ្រួសចេញពីប្រព័ន្ធទឹកនោម។
  • នេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំទេ។ វាគឺជាការវះកាត់តូចតាចដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនធ្វើការកាត់ណាមួយនៅលើខ្លួនឡើយ។
  • វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងច្បាស់លាស់មុន និងក្រោយពេលព្យាបាល។
  • វាចាំបាច់ ក្នុងការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហា ភាពមិនស្រួល ឬការសង្ស័យណាមួយ សូមកុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

គ្រួសក្នុងតម្រងនោម, គ្រួសក្នុងទឹកនោម, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, Laser Lithotripsy, ureteroscopy, ជំងឺតម្រងនោម, ប្លោកនោម, ការវះកាត់

👩🏽‍⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)

💬 តើជំងឺរំលាយអាហារ/ជំងឺក្រហាយទ្រូង ជាអ្វី?

នេះជាអ្វីដែលមនុស្សជាច្រើនហៅថាឧស្ម័ន (រលាកក្រពះ)! «ជំងឺរំលាយអាហារ» គឺជាការក្រហាយ/រលាក និងហើមពោះដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ដែលបណ្តាលមកពីអាស៊ីតក្រពះឡើងពីផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ (ខាងលើផ្ចិត) ទៅទ្រូង (ក្រហាយទ្រូង / GERD) បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ឬពេលឃ្លាន។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះការឈឺចាប់នៃ «ឧស្ម័ន» នេះអាចស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់នៃការគាំងបេះដូង 100%!

💬 តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​អ្វីខ្លះ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​មាន​អាការៈ​ឈឺពោះ និង​ទ្រូង/មិន​រំលាយ​អាហារ ទោះបីជា​ពេល​ញ៉ាំ​អាហារ​ជា​ប្រចាំ​ក៏​ដោយ?

មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ៖ ១) «រលាកក្រពះ / ដំបៅក្រពះ / GERD» - ដោយសារតែមិនញ៉ាំអាហារទាន់ពេលវេលា / ច្រាលអាស៊ីតក្រពះ ក្រពះ និងបំពង់អាហាររលាក (ក៏ដោយសារតែបាក់តេរី H. pylori ផងដែរ)។ ២) អាហារឥតបានការ គ្រឿងស្រវឹង / ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់កាហ្វេច្រើនពេក។ ៣) ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ច្រើនពេក (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់/NSAIDs - មិនមែន Panadol ទេ ប៉ុន្តែថ្នាំដទៃទៀត)។

💬 តើ​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឬ​អាសន្ន​អ្វីខ្លះ​ដែល​អ្នក​គួរ​រត់​ទៅ​ផ្នែក​សង្គ្រោះបន្ទាន់​នៃ​មន្ទីរពេទ្យ​ជាបន្ទាន់ (ពេល​អ្នក​មាន​អាការៈ​ហើមពោះ) ជំនួស​ឲ្យ​ការ​លេបថ្នាំ​បំបាត់​ឧស្ម័ន?

មនុស្សជាច្រើនដែលគិតថាពួកគេមានឧស្ម័ន តាមពិតទៅអាចកំពុងមានជំងឺគាំងបេះដូង! គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុត! ប្រសិនបើរួមជាមួយនឹងការរំលាយអាហារមិនបានល្អ អ្នកមាន 1) «បែកញើសត្រជាក់» និងសម្បុរខ្មៅ 2) មានអារម្មណ៍ក្រហាយក្នុងទ្រូងដែល «រាលដាលដល់ដៃឆ្វេង ឬថ្គាម» 3) អ្នកកំពុងក្អួតឈាម ហើយឈាមមានពណ៌ខ្មៅដូចជ័រ (melena) ជាមួយលាមករបស់អ្នក អ្នកគួរតែទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ដើម្បីថត ECG) ភ្លាមៗ!

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។

បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។

សូមគណនា៖ 8 + 5 =